Συμπτώματα της επίσταξης

Σημαντικό στην επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας είναι η κλινική πορεία της νόσου. Σύμφωνα με την κλινική πορεία της νόσου, υπάρχουν:

• μονή ρινική αιμορραγία:
• επαναλαμβανόμενη ρινική αιμορραγία.
• συνήθης ρινική αιμορραγία.

Οι περισσότερες από τις ρινορραγίες είναι μονές και μπορούν να σταματήσουν με συντηρητική θεραπεία. Επαναλαμβανόμενες - είναι η αιμορραγία, επαναλαμβάνεται σε ένα περιορισμένο χρονικό διάστημα που παραβιάζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς απαιτεί θεραπεία στο νοσοκομείο ΩΡΛ, Συνήθης - είναι η αιμορραγία, επανέλαβε αρκετές φορές το χρόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αίτια αυτών των αιμορραγίας είναι τοπικά κοιλότητα πόδι της νόσου, όπως ατροφική ρινίτιδα, διάτρηση του ρινικού διαφράγματος, αγγειακών όγκων, κιρσώδεις αιμοφόρα αγγεία του ρινικού βλεννογόνου. Η εμφάνιση της συνήθους ρινικής αιμορραγίας είναι δυνατή με γενικές ασθένειες, ιδιαίτερα με αιμορραγική διάθεση.

[1], [2], [3]

Επείγοντα μέτρα για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ρινικής αιμορραγίας

Όταν παρέχετε εξειδικευμένη φροντίδα έκτακτης ανάγκης σε έναν ασθενή με επίσταξη, πρέπει να τηρείτε έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο.

Αξιολόγηση της σοβαρότητας της αιμορραγίας:

• Ο κύριος απειλητικός για τη ζωή παράγοντας στην απώλεια αίματος είναι η υποογκαιμία. Είναι γνωστό ότι με απώλεια 2/3 του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το θύμα μπορεί να επιβιώσει, ενώ η απώλεια του 1/3 του όγκου πλάσματος οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση. Ο βαθμός της ρεζοβλενίας, δηλαδή η μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, μπορεί να προσδιοριστεί από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον ρυθμό παλμών, την αρτηριακή πίεση, τη διούρηση.
• Η αντιστάθμιση έκτακτης ανάγκης για αιμορραγία πρέπει να γίνεται με αιμοδυναμικά (αντι-σοκ) υποκατάστατα αίματος (πολυγλυκίνη, ρεοπόλυγλυκο, ρεομακροδεξ). Όταν μετάγγιση αίματος είναι απαραίτητες για τη διεξαγωγή βιολογικό δείγμα: μετά την ενδοφλέβια χορήγηση της πρώτης 10 και τα επόμενα 30 σταγόνες του φαρμάκου είναι απαραίτητο να γίνει ένα διάλειμμα για 2-3 λεπτά σε απουσία πλευρικών αντιδράσεων μπορεί να συνεχιστεί μετάγγιση. Υπό την ύπαρξη υπέρτασης, πρέπει να χορηγούνται υποτασικοί παράγοντες.

Διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών στον απαιτούμενο τόμο.

• Πρόκειται για μια γενική εξέταση αίματος (προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων). προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα, της ουρίας, της χολερυθρίνης, της τρανσαμινάσης, ο χρόνος πήξης του αίματος. αιματοκρίτης. χρόνος αιμορραγίας σύμφωνα με τον Δούκα. ορισμός της ομάδας αίματος, Rh-αξεσουάρ. (επίπεδο ινωδογόνου, διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους, χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, χρόνος προθρομβίνης) συστολή του θρόμβου αίματος, γενική ανάλυση των ούρων. Οι παρουσιαζόμενες εργαστηριακές μελέτες επιτρέπουν να εκτιμηθεί ο όγκος της απώλειας αίματος, η παρουσία δυσλειτουργίας των ζωτικών οργάνων και να προσδιοριστούν οι παραβιάσεις αυτών ή άλλων συνδέσεων αιμόστασης.

Προσδιορισμός της πηγής αιμορραγίας.

• Πριν από την εξέταση της ρινικής κοιλότητας, πρέπει να απελευθερωθεί από αίμα και θρόμβους αναβοσβήνοντας ή χρησιμοποιώντας ρινικό κάτοπτρο ή ενδοσκόπιο. Ανάλογα με τη θέση του αιμοφόρου αγγείου και την ένταση της αιμορραγίας, μια μέθοδος διακοπής της αιμορραγίας

Σταματώντας τις ρινορραγίες.

• Όταν το αιμορραγικό δοχείο βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας (για παράδειγμα, στη ζώνη Kisselbach), πρέπει να προσπαθήσετε να σταματήσετε την αιμορραγία με μη κολλώδη τρόπο. Ταμπόν της ρινικής κοιλότητας χρησιμοποιείται στην περίπτωση ανεπιτυχών μεθόδων διακοπής της αιμορραγίας της μύτης, με τη θέση της πηγής αιμορραγίας στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας, με βαριά αιμορραγία.

Προσδιορισμός του όγκου της απαραίτητης αιμοστατικής και αιτιοπαθογενούς θεραπείας.

• Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της ρινικής αιμορραγίας και την απόκτηση των αποτελεσμάτων μιας εργαστηριακής μελέτης του ασθενούς.