Συμπτώματα ρινορραγίας

Η κλινική πορεία της νόσου είναι σημαντική κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Σύμφωνα με την κλινική πορεία της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• μεμονωμένες ρινορραγίες:
• επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες
• συχνές ρινορραγίες.

Οι περισσότερες ρινορραγίες είναι μεμονωμένες και μπορούν να σταματήσουν με συντηρητική θεραπεία. Επαναλαμβανόμενες - πρόκειται για αιμορραγίες που επαναλαμβάνονται σε περιορισμένο χρονικό διάστημα, διαταράσσοντας τη γενική κατάσταση του ασθενούς και απαιτώντας θεραπεία σε ΩΡΛ νοσοκομείο. Συνήθης - πρόκειται για αιμορραγίες που επαναλαμβάνονται αρκετές φορές το χρόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι αιτίες αυτής της αιμορραγίας είναι τοπικές ασθένειες της ρινικής κοιλότητας, όπως ατροφική ρινίτιδα, διάτρηση του ρινικού διαφράγματος, αγγειακοί όγκοι, κιρσοί του ρινικού βλεννογόνου. Η εμφάνιση συνηθισμένων ρινορραγιών είναι επίσης δυνατή σε γενικές ασθένειες, ιδιαίτερα με αιμορραγική διάθεση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Μέτρα έκτακτης ανάγκης για τη διάγνωση και θεραπεία της ρινορραγίας

Κατά την παροχή εξειδικευμένης επείγουσας περίθαλψης σε ασθενή με ρινορραγία, πρέπει να ακολουθείται ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος.

Εκτίμηση της σοβαρότητας της απώλειας αίματος:

• Ο κύριος απειλητικός για τη ζωή παράγοντας στην απώλεια αίματος είναι η υποογκαιμία. Είναι γνωστό ότι με την απώλεια των 2/3 του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το θύμα μπορεί να επιβιώσει, ενώ η απώλεια του 1/3 του όγκου του πλάσματος οδηγεί σε θάνατο. Ο βαθμός υποογκαιμίας, δηλαδή η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, μπορεί να προσδιοριστεί από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση και τη διούρηση.
• Η επείγουσα αντιστάθμιση για την απώλεια αίματος θα πρέπει να πραγματοποιείται με αιμοδυναμικά (αντι-σοκ) υποκατάστατα αίματος (πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλουίνη, ρεομακροδέξη). Κατά τη μετάγγιση υποκατάστατων αίματος, πρέπει να διεξάγεται βιολογική εξέταση: μετά από ενδοφλέβια χορήγηση των πρώτων 10 και των επόμενων 30 σταγόνων του φαρμάκου, πρέπει να γίνεται ένα διάλειμμα 2-3 λεπτών. εάν δεν υπάρχουν παρενέργειες, η μετάγγιση μπορεί να συνεχιστεί. Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, πρέπει να χορηγούνται υποτασικοί παράγοντες.

Διεξαγωγή εργαστηριακών δοκιμών στον απαιτούμενο όγκο.

• Πρόκειται για πλήρη αιμοληψία (αριθμός αιμοπεταλίων). προσδιορισμός γλυκόζης αίματος, ουρίας, χολερυθρίνης, επιπέδων τρανσαμινασών. χρόνος πήξης αίματος. αιματοκρίτης. χρόνος αιμορραγίας Duke. προσδιορισμός ομάδας αίματος, παράγοντα Rh. δοκιμή πήξης (επίπεδο ινωδογόνου, διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς, χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, χρόνος προθρομβίνης). συστολή θρόμβου αίματος. πλήρης ανάλυση ούρων. Οι εργαστηριακές εξετάσεις που παρουσιάζονται μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τον όγκο της απώλειας αίματος, την παρουσία δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων και να προσδιορίσουμε διαταραχές σε ορισμένους αιμοστατικούς κρίκους.

Προσδιορισμός της πηγής της αιμορραγίας.

• Πριν από την εξέταση της ρινικής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να την καθαρίσετε από αίμα και θρόμβους φυσώντας τη μύτη σας ή χρησιμοποιώντας ρινικό καθρέφτη ή ενδοσκόπιο. Ανάλογα με τη θέση του αιμορραγούντος αγγείου και την ένταση της αιμορραγίας, θα πρέπει να επιλεγεί μια μέθοδος για τη διακοπή της αιμορραγίας.

Διακοπή της ρινορραγίας.

• Εάν το αιμορραγούν αγγείο βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα της ρινικής κοιλότητας (για παράδειγμα, στη ζώνη Kiesselbach), θα πρέπει να γίνει προσπάθεια διακοπής της αιμορραγίας χωρίς ταμπόν. Η ταμπονοποίηση της ρινικής κοιλότητας χρησιμοποιείται σε περίπτωση αποτυχίας των μεθόδων διακοπής της ρινορραγίας χωρίς ταμπόν, εάν η πηγή αιμορραγίας βρίσκεται στα οπίσθια τμήματα της ρινικής κοιλότητας ή εάν υπάρχει έντονη αιμορραγία.

Προσδιορισμός του όγκου της απαραίτητης αιμοστατικής και αιτιοπαθογενετικής θεραπείας.

• Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της ρινορραγίας και τη λήψη των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων του ασθενούς.