Συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης σε ενήλικες

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη έχει περίοδο επώασης, η οποία σε γενικές μορφές διαρκεί από 1 έως 10, συνήθως 2 έως 4 ημέρες. Τα συμπτώματα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι πολλαπλά. Η εσωτερική ταξινόμηση, προσεγγιστική της διεθνούς, έχει αναπτυχθεί.

[1], [2], [3], [4]

Μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Τα συμπτώματα της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης καθιστούν δυνατή την ταξινόμηση αυτής της νόσου. Υπάρχουν ακόλουθες μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης:

Τυποποιημένες μορφές:

• μεταφορά ·
• μηνιγγοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα.

Γενικευμένες μορφές:

• μηνιγκοκοκκαιμία:
  • οξεία, απλή,
  • οξεία επιπλοκή από μολυσματικό-τοξικό σοκ (σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen),
  • χρόνια?
• μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα:
  • απλό,
  • που περιπλέκεται από το ONGM με εξάρθρωση,
  • μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
• συνδυασμός (μικτή μορφή):
  • απλό.
  • πολύπλοκο ITH,
  • που περιπλέκεται από το ONGM με εξάρθρωση:
• άλλες μορφές:
  • αρθρίτιδα,
  • redditite,
  • πνευμονία.
  • ενδοκαρδίτιδα.

[5], [6],

Μηνιγγιτιδοκοκκική μεταφορά

Η μηνιγγιτιδοκοκκική μεταφορά δεν παρουσιάζει συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, αλλά μετά από εξέταση μπορεί να βρεθεί μια εικόνα της οξείας θυλακοειδούς φαρυγγίτιδας.

Μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα

Η ρινοφαρυγγίτιδα μηνιγγιτιδοκοκκικών είναι η συνηθέστερη εκδήλωση μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Μπορεί να προηγηθεί της γενικευμένης μορφής μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί ανεξάρτητη μορφή της νόσου.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης: δυσκολία στην ρινική αναπνοή, περιορισμένη απόρριψη από τη μύτη, μικρό βήχα, πονόλαιμο, κεφαλαλγία. Ο πυρετός (συνήθως υποφλοιώδης) που διαρκεί έως και τέσσερις ημέρες, σημειώνει τους μισούς ασθενείς. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θερμοκρασία φτάνει τους 38,5-39,5 ° C, η οποία συνοδεύεται από ρίγη, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Κατά την εξέταση, την ωχρότητα του δέρματος. έγχυση αγγείων του σκληρού χιτώνα και του επιπεφυκότα. Βλεννώδης μεμβράνη των πρόσθιων τμημάτων του λαιμού χωρίς παθολογικές αλλαγές. Η βλεννογόνος μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα είναι υπεραιμική, ομεακή, επικάλυψη βλέννας είναι συχνά ορατή. Την 2η-3η ημέρα, εμφανίζεται υπερπλασία των λεμφοειδών θυλακίων. Ιδιαίτερα έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές στο ρινοφάρυγγα, επεκτείνονται στο πίσω μέρος των ρινικών διόδων και των κοχάνων, οδηγώντας σε διαταραχή της ρινικής αναπνοής. Λίγες μέρες αργότερα, οι φλεγμονώδεις αλλαγές υποχώρησαν, αλλά η θυλακοειδής υπερπλασία διατηρείται έως 2 εβδομάδες. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών έχουν ρινική καταρροή, βήχα, φλεγμονώδεις αλλαγές που εξαπλώνονται στις αμυγδαλές, αψίδα παλατιού και μαλακή υπερώα.

Οι αλλαγές στην εικόνα του αίματος για ρινοφαρυγγίτιδα είναι μικρές, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά και αύξηση της ESR. 

Μηνινοκοκκαιμία

Η μηνιγγιτιδοκομία χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό συνδρόμου δηλητηρίασης με ερεθισμό με βλάβη στο δέρμα και ένα ευρύ φάσμα βαρύτητας της πορείας. Σε τυπικές περιπτώσεις, η εμφάνιση είναι ξαφνική ή στο υπόβαθρο της ρινοφαρυγγίτιδας. Υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα της μηνιγγοκοκκικής μόλυνσης: ρίγη, πόνος στην πλάτη, αρθρώσεις, μύες, πονοκέφαλος, μερικές φορές, έμετοι, σοβαρή αδυναμία, η θερμοκρασία αυξάνεται για αρκετές ώρες έως 39 ° C και άνω. Μετά από 6-24 ώρες μετά την εμφάνιση ρίψεων, εμφανίζεται ένα βασικό σύμπτωμα της μηνιγγοκοκκαιμίας - πολυμορφικό αιμορραγικό εξάνθημα. Στοιχεία του εξανθήματος έχουν ακανόνιστο, συχνά αστεροειδές σχήμα, τα μεγέθη ποικίλλουν από πετέχειες έως μεγάλες εκχυμώσεις με διάμετρο 2-3 cm ή περισσότερο. Τα μεγάλα στοιχεία είναι πυκνά στην αφή, ευαίσθητα στην ψηλάφηση, ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Το εξάνθημα εντοπίζεται κυρίως στα περιφερικά τμήματα των άκρων, στην πλευρική επιφάνεια των μηρών και των γλουτών. Μέσα σε μια μέρα, μπορεί να γίνει πιο άφθονο: στο μέλλον, δεν εμφανίζονται νέα στοιχεία. Τα μικρά στοιχεία είναι χρωματισμένα και μετά από μερικές ημέρες εξαφανίζονται. τα μεγάλα υποβάλλονται σε νέκρωση, καλύπτονται με κρούστα, μετά την οποία παραμένουν τα διαβρωτικά και ελκωτικά ελαττώματα, ακολουθούμενα από το σχηματισμό ουλών. Όσο νωρίτερα εμφανίζεται το εξάνθημα και όσο μεγαλύτερα είναι τα στοιχεία, τόσο πιο σοβαρά προχωρά η ασθένεια. Μέχρι την εμφάνιση αιμορραγικών στοιχείων, μπορεί να μην υπάρχουν άφθονα παχυλιακά ή κοκκινωπά εξανθήματα που εξαφανίζονται γρήγορα ή μετατρέπονται σε αιμορραγίες. Υπάρχουν επίσης αιμορραγίες στον επιπεφυκότα και στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα, ρινορραγίες.

Οι φωτεινές μορφές μηνιγγοκοκκαιμίας συχνά δεν διαγιγνώσκονται ή διαγιγνώσκονται όταν εμφανίζονται επιπλοκές (αρθρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα). Χαρακτηρίζονται από ένα βραχυπρόθεσμο πυρετό που διαρκεί αρκετές ώρες την ημέρα, ένα τυπικό αλλά μικρό και όχι άφθονο εξάνθημα, ή μόνο τα ροζέ και τα παλμικά στοιχεία.

Απόλυτα διαφορετική φλεγμονώδης μηνιγγοκοκκαιμία εμφανίζεται. Η αρχή είναι θυελλώδης, με μια τεράστια ψύχρα. Χαρακτηρίζεται από έντονη πρωινή ναυτία κατά τις πρώτες ώρες της νόσου, που εκδηλώνεται έντονη κεφαλαλγία και έμετο, ζάλη, πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, των άκρων, των αρθρώσεων, ταχυκαρδία, δύσπνοια. Η θερμοκρασία για πολλές ώρες φτάνει τα 40 ^: C και περισσότερο. Εμφανίζεται το εξάνθημα, συνήθως κατά τις πρώτες 12 ώρες μετά την εμφάνιση ρίψεων. Τα στοιχεία είναι μεγάλα, γρήγορα νεκρωτικά και αποκτούν ένα πορφυρό-κυανοτικό χρώμα, που εντοπίζονται όχι μόνο σε τυπικά σημεία αλλά και στο πρόσωπο. λαιμό. το στομάχι, η μπροστινή επιφάνεια του στήθους, και σε αυτά τα μέρη είναι συχνά πιο άφθονα. Πιθανή αιμορραγική νέκρωση του άκρου της μύτης, των λοβών του αυτιού, της γάγγραινας των phalanges των νυχιών και ακόμη και των βουρτσών και των ποδιών. Η εμφάνιση των εξανθημάτων προηγείται από άφθονες αιμορραγίες στον επιπεφυκότα και τον σκληρό χιτώνα των οφθαλμών, τους βλεννογόνους του στοματοφάρυγγα.

Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται συμπτώματα μολυσματικού-τοξικού σοκ.

Συμπτώματα της πρώτης φάσης του σοκ: άγχος κινητήρα, άγχος, μείωση της κριτικής για την κατάσταση κάποιου? υπερβολική ζύμη, χλιδή του δέρματος, κρύα άκρα, κυάνωση των χειλιών και της φάλαγγας των νυχιών, δύσπνοια. Αυτή τη στιγμή, η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να βρίσκεται εντός των κανονικών ορίων, μερικές φορές αυξάνεται ακόμη. Η δεύτερη φάση του σοκ αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες. Στο πλαίσιο της αναδυόμενης στοιχείων εξάνθημα μειωμένη θερμοκρασία του σώματος, η αρτηριακή πίεση πέφτει στο 50% της κανονικής (ειδικά διαστολική), καρδιακοί ήχοι είναι σίγαση, αυξάνει δύσπνοια, μειωμένη παραγωγή ούρων, ενισχυμένο κυάνωση. Η μετάβαση στην τρίτη φάση του σοκ χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από το 50% του κανονικού. Συχνά δεν μπορεί να προσδιοριστεί η πίεση στην υπερυψωμένη αρτηρία, παρόλο που η παλμική κίνηση των καρωτίδων και των μηριαίων αρτηριών επιμένει. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 35-36 ° C, η κυάνωση γίνεται διάχυτη. Στο δέρμα εμφανίζονται μοβ-κυανοστικές κηλίδες. Ρινική, γαστρεντερική, νεφρική, αιμορραγία της μήτρας, ολιγουανουρία. Οι ασθενείς παραμένουν συχνά συνειδητοί, αλλά βρίσκονται σε κατάσταση προσβολής, αδιάφορες, βιώνουν αίσθημα κρυολογήματος. η υπεραισθησία αντικαθίσταται από αναισθησία. Μερικοί από τους ασθενείς μπορεί να έχουν απώλεια αισθήσεων, σπασμούς. Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, αρρυθμία. Στους πνεύμονες, η αναπνοή εξασθενεί, ειδικά στα κάτω μέρη. Προγνωστικά, οι πιο σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται όταν εμφανίζεται το εξάνθημα στις πρώτες 6 ώρες της νόσου ή εμφανίζονται τα συμπτώματα σοκ πριν από τα δερματικά εξανθήματα, καθώς και περιπτώσεις με σοβαρές δυσπεπτικές διαταραχές.

Οι ασθενείς πεθαίνουν από καρδιακή ανακοπή, λιγότερο συχνά από την αναπνοή (με ταυτόχρονη οίδημα του εγκεφάλου).

Στο υπόβαθρο της θεραπείας σε μερικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια του σοκ, το θρομβοεγχειρητικό σύνδρομο κυριαρχεί, σε άλλες περιπτώσεις - το φως σοκ ή η οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Στους ηλικιωμένους η αιτία του θανάτου στα μεταγενέστερα στάδια είναι προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια (μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου με τη βοήθεια υπερήχων), οίδημα του εγκεφάλου με την εξάρθρωση, καθώς και δευτερεύουσα βακτηριακή πνευμονία. 

εικόνα του αίματος σε ασθενείς με κεραυνοβόλο μηνιγγοκοκκαιμία που χαρακτηρίζεται από έντονη ουδετερόφιλων λευκοκυττάρωση 30-40 χιλιάδες. κύτταρα σε 1 mm, μετατόπιση λευκοκυττάρων αριστερά, η εμφάνιση σε προμυελοκύτταρα αίμα και μυελοκύτταρα, συχνά σημειώστε μέτρια θρομβοπενία. Σε σοβαρές μορφές μηνιγγοκοκκαιμία, περιπλέκεται από σοκ, λευκοκυττάρωση συχνά απουσιάζει, λευκοπενία και ουδετεροπενία, θρομβοπενία και 40-50000. Και πιο κάτω. Θρομβοκυτταροπενία συνδυάζεται με μια απότομη μείωση στην λειτουργική δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Λευκοπενία και θρομβοπενία - δυσμενείς προγνωστικοί σημάδια.

Οι αλλαγές στα ούρα είναι μικρού χαρακτήρα, ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται πρωτεϊνουρία, αιματουρία και μειωμένη πυκνότητα. Οι αλλαγές στο σύστημα της αιμόστασης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Σε απλές μορφές, κυριαρχεί η τάση για υπερπηξία λόγω της αύξησης του επιπέδου του ινωδογόνου και της αναστολής της ινωδόλυσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσει θρομβοπάθεια κατανάλωση με μια απότομη μείωση στο επίπεδο του ινωδογόνου, των αιμοπεταλίων δραστηριότητα και παράγοντες πήξης του πλάσματος και την εμφάνιση των προϊόντων αποικοδόμησης αίματος όχι μόνο ινώδες, αλλά και ινωδογόνο.

Οι μεταβολές στην ισορροπία οξέος-βάσης μειώνεται σε σοβαρές περιπτώσεις μεταβολική οξέωση (στην ανάπτυξη του σοκ - αντιρροπούμενη), υποξαιμία, gmensheniyu αρτηριοφλεβικής αναλογία οξυγόνου λόγω της διαφυγής του αίματος σε ένα μικρό κύκλο. Όταν η ανάπτυξη σοκ, συνήθως παρακολούθησαν υποκαλιαιμία, η οποία είναι στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής nedostetochnosti αντικαθίσταται υπερκαλιαιμία, σε συνδυασμό με μια αύξηση της κρεατινίνης.

Όταν η μικροσκοπία είναι ένα επίχρισμα αίματος, συχνά εντοπίζονται χαρακτηριστικοί διπλοκόκκοι, που βρίσκονται συχνότερα εξωκυτταρικά. μερικές φορές συμπλέγματα.

Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα , καθώς και η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία, αρχίζουν έντονα, αλλά όχι τόσο βίαια. Υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης: γνωστική, πονοκέφαλος, θερμοκρασία κατά την πρώτη ημέρα φτάνει τους 38,5-39,5 ° C. Ο πονοκέφαλος αυξάνεται ραγδαία και μέχρι το τέλος της ημέρας καθίσταται δύσκολο να αντέξει, αποκτά ένα ξεσπάσιμο χαρακτήρα. Είναι συνήθως διάχυτη, αλλά μπορεί να εντοπιστεί κυρίως στην μετωπιαία-περιαγγειακή ή ινιακή περιοχή. Ο πονοκέφαλος αυξάνεται με αιχμηρές κινήσεις, υπό την επίδραση φωτεινού φωτός και δυνατού ήχου. Λίγο αργότερα, η ναυτία συνδέεται, και έπειτα ο εμετός, συχνά ένα "σιντριβάνι". Ταυτόχρονα υπάρχει υπερπίεση του δέρματος των άκρων, κοιλιά. Στο δεύτερο μισό της ημέρας ή κατά τη δεύτερη ημέρα της νόσου όταν παρατηρείται σαφώς καθορισμένων μηνίγγων συμπτώματα που μπορεί να συνδυαστεί με συμπτώματα ένταση (συμπτώματα Neri Lasegue). Ο βαθμός σοβαρότητας του μηνιγγικού συνδρόμου αυξάνεται με την εμφάνιση μηνιγγίτιδας. Από την 3-4η ημέρα της νόσου, οι ασθενείς (ιδιαίτερα τα παιδιά) να λάβει ένα μηνίγγων θέση έκτακτης ανάγκης: στην πλευρά με το κεφάλι του ριγμένο πίσω και τα πόδια του πιέζεται πάνω στο σώμα (στάση «setter»). Σε νεαρά παιδιά τα πρώτα συμπτώματα της μηνιγγοκοκκικής μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι μονότονη κραυγή, άρνηση τροφής, παλινδρόμηση, και διογκώνοντας παύση Fontanelle του παλμού, Lesage (εναιώρημα) σύμπτωμα, ένα σύμπτωμα του «τρίποδα». Από τη δεύτερη ημέρα, το γενικό εγκεφαλικό σύνδρομο αυξάνεται: αναστολή, υπνηλία, ψυχοκινητική ανάδευση. 2-3 ου ημέρες και μπορεί να προκαλέσει εστιακά συμπτώματα: πάρεση των κρανιακών νεύρων (συνήθως του προσώπου και του κοινού κινητικού νεύρου), πινακίδες πυραμιδική, μερικές φορές πάρεση των άκρων. Διαταραχές της πυέλου. Ιδιαίτερα σοβαρή είναι η ανάπτυξη της πυώδους λαβυρνίτιδας ή της κοχλιακής νευρίτιδας του ζεύγους VIII των κρανιακών νεύρων. Αυτό προκαλεί θόρυβο στο αυτί (αυτιά) και τότε η κώφωση αναπτύσσεται αμέσως (οι ασθενείς λένε ότι η ακοή είναι απενεργοποιημένη). Από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων, δεν υπάρχει σημαντική παθολογία. Πιθανή σχετική βραδυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα συστολική.

Η εικόνα του αίματος κατά τη μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι παρόμοια με εκείνη της μηνιγγοκοκκαιμίας. αλλά η λευκοκυττάρωση είναι λιγότερο έντονη, μέσα σε 15-25 χιλιάδες σε 1 μl. Οι αλλαγές στα ούρα απουσιάζουν. Στη μελέτη της κατάστασης οξέος-βάσης παρατηρείται τάση προς την αλκαλική αναπνευστική λειτουργία. Οι πιο ενημερωτικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με τη διάσπαση της σπονδυλικής στήλης, το υγρό από τις πρώτες ώρες της ασθένειας έρχεται υπό αυξημένη πίεση, αλλά με συχνό εμετό είναι πιθανό και η υπόταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στο παρελθόν, η γλυκόζη αυξάνεται στα 3,5-4,5 mmol / l. Στο μέλλον, αυτό το επίπεδο πέφτει και δεν μπορεί να προσδιοριστεί την 3-4η ημέρα της γλυκόζης. Περαιτέρω στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με φυσιολογική κυτταροπάθεια εμφανίζονται ουδετερόφιλα. Αυτή τη στιγμή, στην πραγματικότητα, πριν από την ανάπτυξη της φλεγμονής, το παθογόνο μπορεί να ανιχνευθεί στον υποαραχνοειδές χώρο με όλες τις διαθέσιμες μεθόδους. Στη συνέχεια, μέσα σε λίγες ώρες εγκεφαλονωτιαίο υγρό γίνεται πυώδης γίνεται θολό, ουδετερόφιλα περιέχει έως 3-10 χιλιάδες. 1 l (και αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 90% όλων των κυττάρων), την ποσότητα της πρωτεΐνης αυξάνεται μέχρι 1.5-6.0 g / l και περισσότερο. Η περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ αυξάνεται στα 10-25 mmol / l. Τα ιζηματογενή δείγματα γίνονται απότομα θετικά, το pH του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μειώνεται σε 7-7,1 (οξέωση). Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ακαθαρσίες xanthosis επισημαίνοντας υπαραχνοειδή αιμορραγία στο φόντο της μηνιγγίτιδας.

Η πιο συχνή επιπλοκή της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας - οίδημα, πρήξιμο του εγκεφάλου σε κάποιο βαθμό. Βαριά, απειλητική για τη ζωή οιδήματος εγκεφάλου-διόγκωση του συνδρόμου εξάρθρωσης και προσβολή του εγκεφαλικού στελέχους παρατηρείται σε 10-20% των ασθενών με γενικευμένη μορφή της μηνιγγοκοκκικής μόλυνσης. Οίδημα-οίδημα του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί κατά τις πρώτες ώρες της νόσου (μορφή κεραυνοβόλος μηνιγγίτιδας), όταν δεν σχηματίζεται εκκρίματα πυώδη στις μήνιγγες και σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών, με αρχικά μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος - στη θεραπεία 3-5 ημερών. 

Συμπτώματα σοβαρού προοδευτικού πρήξιμο-πρήξιμο του εγκεφάλου - σύγχυση συνείδησης, ψυχοκινητική διέγερση με ταχεία ανάπτυξη κώματος, γενικευμένες κλονικο-τονικό σπασμούς.

Το κρίσιμο διαγνωστική σημασία είναι αναπνευστικές διαταραχές: ταχύπνοια, αρρυθμία (όπως η συχνότητα και το βάθος των κινήσεων αναπνοής), την εμφάνιση του παραλυτικού θορυβώδης αναπνοή που περιλαμβάνει εξάρτημα μυς σε μικρή εκδρομή του διαφράγματος. Ένας παρόμοιος τύπος αναπνοής συνοδεύεται από αύξηση της υποξαιμίας και της υποκαπνίας. προάγει την καταπίεση του αναπνευστικού κέντρου, τον υποαερισμό των κατώτερων τμημάτων των πνευμόνων και περαιτέρω - την ανάπτυξη της πνευμονίας. Μέρος των ασθενών καταγράφει την αναπνοή της Cheyne-Stokes. τότε έρχεται η άπνοια (η καρδιακή δραστηριότητα, κατά κανόνα, διαρκεί μερικά ακόμη λεπτά). Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι αρκετά ενδεικτικές. Η βραδυκαρδία σπάνια φαίνεται, συχνά ταχυαρρυθμία με ταχεία μεταβολή στον καρδιακό ρυθμό στην περιοχή των 120-160 ανά λεπτό (διπλάσιο του ορίου ηλικίας). Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται λόγω συστολικής πίεσης μέχρι 140-180 mm Hg, ασταθής. Αντίθετα, ένα μέρος των ασθενών, ιδιαίτερα των παιδιών, παρατηρεί έντονη υπόταση. Χαρακτηριστικές είναι οι βλαπτικές διαταραχές: πορφυρό-κυανό (με υπόταση - ασβέστη-γκρι) χρώμα προσώπου, αυξημένη ροή και αλατότητα. Στη μελέτη του αίματος - υπεργλυκαιμία. τάση να υπονατριαιμία, υποξαιμία, υποκαπνίας με μειωμένη rS0 ₂ έως 25 mm και κάτω, μη αντιρροπούμενη αναπνευστική αλκάλωση.

Μικτή μορφή μηνιγγοκοκκικής λοίμωξης

Συχνότερα υπάρχει συνδυασμένη (μικτή) μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, η μηνιγγιτιδοκοκκία πάντοτε προηγείται της εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ύστερα από βραχυπρόθεσμη (πολλές ώρες) ύφεση μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Η θερμοκρασία αυξάνεται και πάλι, ο πονοκέφαλος μεγαλώνει και εμφανίζονται τα μηνιγγικά συμπτώματα. Η συνδυασμένη μορφή, καθώς και η μηνιγγοκοκκαιμία, συχνά ακολουθείται από μηνιγγοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική πνευμονία, κατά κανόνα, δεν κλινικά διαφοροποιείται από πνευμονοκοκκική, επομένως δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα της. Η μηνιγγιτιδοκοκκική αρθρίτιδα και η ιριδοκυκλίτιδα είναι συνήθως αποτέλεσμα μη διαγνωσμένης μηνιγκοκοκκαιμίας.

Η χρόνια μηνιγγιτιδοκοκκία εμφανίζεται με περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας, συνοδευόμενη από εξανθήματα στο δέρμα, αρθρίτιδα ή πολυαρθρίτιδα. Μετά από αρκετές επιθέσεις υπάρχει ένα συστολικό μούδιασμα στην περιοχή της καρδιάς, ενδεικτικό της ανάπτυξης της ενδοκαρδίτιδας. Οι ασθενείς πέφτουν στο οπτικό πεδίο του γιατρού, συνήθως ως αποτέλεσμα της εμφάνισης μηνιγγοκοκκικής μηνιγγίτιδας.

Εκτός από εκείνες που περιγράφονται παραπάνω, η συνηθέστερη επιπλοκή της γενικευμένης μορφής μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η πολυαρθρίτιδα. Αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς με μηνιγγοκοκκαιμία και συνδυασμένη μορφή της νόσου και πολύ σπάνια με μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα. Η πολυαρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στις πρώτες ημέρες της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις οι μικρές αρθρώσεις του χεριού επηρεάζονται κυρίως. Σε 2-3 εβδομάδες, η αρθρίτιδα και η πολυαρθρίτιδα με βλάβες μεγάλων και μεσαίων αρθρώσεων (γόνατο, αστράγαλος, ώμος, αγκώνας) είναι πιο συχνές. Με την καθυστερημένη αρθρίτιδα στην κοινή κοιλότητα συσσωρεύεται ορός ή πυώδης εξίδρωμα. Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας ή μυοπερικαρδίτιδας, η οποία προχωρά σύμφωνα με τον τύπο της μολυσματικής-αλλεργικής. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, που περιπλέκεται από το σοκ ή το οίδημα του εγκεφάλου, συχνά αναπτύσσεται πνευμονία προκαλούμενη από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Μπορούν να είναι καταστροφικές και να επιβαρύνουν σημαντικά την πρόβλεψη. Μετά το σοκ, ειδικά με τη χρήση μαζικών δόσεων γλυκοκορτικοειδών, είναι δυνατή η εμφάνιση σήψης.