Συμπτώματα της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας

Ένα από τα χαρακτηριστικά της ορώδους μορφής φλεγμονής του μέσου ωτός είναι η λανθάνουσα πορεία της. Τα πρώτα σημάδια είναι θολά, επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να αναγνωριστούν. Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, η ασθένεια έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Μειωμένη οξύτητα ακοής.
• Συμφόρηση αυτιών και αίσθηση θορύβου.
• Ρινική συμφόρηση.
• Αίσθημα ροής υγρού στο αυτί.

Ο οξύς πόνος και η υψηλή θερμοκρασία δεν γίνονται πάντα αισθητά. Επομένως, με τα πρώτα σημάδια απώλειας ακοής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της εξιδρωματικής ωτίτιδας μπορεί να αποτρέψει πολλές επιπλοκές.

[ 1 ]

Στάδια

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τις παθομορφολογικές αλλαγές, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια εξιδρωματικής ωτίτιδας:

1. Καταρροϊκή - χαρακτηρίζεται από καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών αερισμού, δηλαδή της ροής του αέρα στο μέσο αυτί. Η βλεννογόνος μεμβράνη αναρροφά αέρα, προκαλώντας τη συσσώρευση κενού στην τυμπανική κοιλότητα και τη συσσώρευση διαβητικού υγρού. Ο ασθενής παρατηρεί μια μικρή μείωση στην οξύτητα της ακοής. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι περίπου 1 μήνα.
2. Εκκριτική – συσσωρεύεται βλέννα στο τύμπανο, ο αριθμός των εκκριτικών αδένων αυξάνεται. Υπάρχει μια αίσθηση πληρότητας, πίεσης και θορύβου στο αυτί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρατηρούν μια αίσθηση ροής υγρού κατά την αλλαγή της θέσης της κεφαλής και επιδείνωση της ακοής. Η διάρκεια του σταδίου είναι από 1 μήνα έως ένα έτος.
3. Βλεννώδης - το περιεχόμενο της τυμπανικής κοιλότητας και άλλων κοιλοτήτων του μέσου ωτός γίνεται παχύρρευστο και παχύ. Η απώλεια ακοής αυξάνεται, τα κατώφλια οστικής αγωγιμότητας των ήχων αυξάνονται. Εάν ολόκληρη η κοιλότητα είναι γεμάτη με παχύρρευστο έκκριμα, τότε όταν αγγίζεται με βαμβάκι, τραβιέται με ένα λεπτό νήμα για αρκετές δεκάδες εκατοστά. Λόγω αυτού του συμπτώματος, αυτό το στάδιο ονομάζεται "κολλώδες αυτί". Το τύμπανο πυκνώνει, είναι δυνατή η κυάνωσή του. Η διάρκεια της βλέννας είναι 1-2 χρόνια.
4. Ινώδεις - εκφυλιστικές διεργασίες επικρατούν στην βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας. Η παραγωγή βλέννας μειώνεται σταδιακά και τελικά σταματά εντελώς, γεγονός που οδηγεί σε ινώδη εκφύλιση της βλεννογόνου μεμβράνης και των ακουστικών οσταρίων. Η μικτή απώλεια ακοής εξελίσσεται. Σχηματίζονται ουλές στην τυμπανική κοιλότητα, οι οποίες προκαλούν κολλώδη μέση ωτίτιδα.

Οι μελέτες που διεξήχθησαν δείχνουν ότι η παθολογική διαδικασία μπορεί να σταματήσει σε ένα από τα στάδια και να επανεμφανιστεί όταν έχει σχηματιστεί φλεγμονή της κόλλας.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Οξεία εξιδρωματική ωτίτιδα

Αυτή η ασθένεια είναι συχνότερα μια επιπλοκή οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης, που επηρεάζει τους βλεννογόνους του στοματοφάρυγγα, του μέσου ωτός και του ακουστικού σωλήνα. Είναι πιο συχνή σε παιδιατρικούς ασθενείς λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής των ακουστικών και ρινικών οργάνων τους.

Τα συμπτώματα του οξέος κολλώδους αυτιού επιμένουν για 3 εβδομάδες και εκδηλώνονται με τις ακόλουθες αντιδράσεις:

• Πόνοι από πυροβολισμούς που εξελίσσονται σε αίσθημα διάτασης.
• Θόρυβοι και συμφόρηση των αυτιών.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.
• Επιδείνωση της γενικής ευεξίας.

Η επάρκεια της θεραπείας της οξείας φλεγμονής βασίζεται σε ακριβή διάγνωση, η οποία αποτελείται από μεθόδους οργάνων και εργαστηρίου. Για τη θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα, φυσικοθεραπεία και διαδικασίες μασάζ. Εάν υπάρχουν σημάδια υπερφόρτωσης, τότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της τυμπανικής κοιλότητας και την αποκατάσταση των λειτουργιών του ακουστικού οργάνου.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Χρόνια εξιδρωματική ωτίτιδα

Η υποτροπιάζουσα φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας με αυξανόμενη απώλεια ακοής είναι η χρόνια εξιδρωματική ωτίτιδα. Συχνότερα, η νόσος είναι αμφοτερόπλευρη και στο 20% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 2 έως 5 ετών, αλλά μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε ενήλικες.

Οι κύριες αιτίες της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Απόφραξη του στομίου της ευσταχιανής σάλπιγγας.
• Παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς αέρα και αποστράγγισης του ακουστικού σωλήνα.
• Μειωμένη πίεση στην τυμπανική κοιλότητα.
• Ασθένειες που επηρεάζουν την εκροή εκκρίσεων από τους παραρρινικούς κόλπους.
• Ασθένειες που προκαλούν πρήξιμο του ρινοφάρυγγα.
• Συγγενείς ανωμαλίες του κρανίου του προσώπου.

Πολύ συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση παροδικού πόνου χαμηλής έντασης στα αυτιά, που ακτινοβολεί στους κροτάφους. Παρατηρείται επίσης μείωση της οξύτητας της ακοής.

Οι τακτικές θεραπείας συνίστανται στην εξάλειψη της απόφραξης του ακουστικού σωλήνα, στην εξάλειψη φλεγμονωδών αλλαγών στην τυμπανική κοιλότητα και στην αποκατάσταση της ακοής. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη μη αναστρέψιμων σκληρωτικών αλλαγών στους προσβεβλημένους ιστούς και δομές.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Έντυπα

Η εξιδρωματική μορφή φλεγμονής του μέσου ωτός έχει διάφορους τύπους, ας τους εξετάσουμε:

1. Η εξωτερική ωτίτιδα είναι μια λοιμώδης βλάβη του έξω ακουστικού πόρου. Εκδηλώνεται με πόνο, κνησμό, πρήξιμο και απελευθέρωση ορώδους υγρού από το δέρμα του έξω ακουστικού πόρου. Αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης των ιστών όταν τραυματίζονται, καθώς και όταν εισέρχεται και συσσωρεύεται υγρασία στον ακουστικό πόρο.
2. Μέση - φλεγμονή του μέσου ωτός, που εκδηλώνεται με οξύ πόνο που μπορεί να ακτινοβολεί σε άλλα όργανα. Εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων στην τυμπανική κοιλότητα ή της αιματογενούς εξάπλωσης βακτηρίων. Αυτή η μορφή έχει διάφορους υποτύπους:
   1. Οξεία - συχνά έχει ιογενή προέλευση και εμφανίζεται με μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Εκδηλώνεται ως συμφόρηση και δυσφορία στο αυτί. Απαιτεί αντιβακτηριακή θεραπεία, καθώς χωρίς θεραπεία μπορεί να βλάψει το τύμπανο και άλλες εσωτερικές δομές των ακουστικών οργάνων.
   2. Εξιδρωματικό - αναπτύσσεται λόγω απόφραξης του αυλού του ακουστικού σωλήνα και μείωσης της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα. Εμφανίζεται υπό τη δράση ιικών και βακτηριακών παθογόνων. Εκδηλώνεται με τη συσσώρευση ιξώδους εξιδρώματος στην κοιλότητα του αυτιού, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη απώλειας ακοής.
   3. Χρόνια πυώδης - λόγω της δράσης παθογόνων μικροοργανισμών, σχηματίζεται μια τρύπα στο τύμπανο, η οποία οδηγεί σε προοδευτική απώλεια ακοής.
   4. Η λαβυρινθίτιδα είναι μια εσωτερική ωτίτιδα, δηλαδή μια φλεγμονή του έσω ωτός. Είναι εξαιρετικά σπάνια. Συχνά αποτελεί επιπλοκή των προαναφερθέντων μορφών ωτίτιδας ή οφείλεται σε σοβαρή μολυσματική ασθένεια ή τραυματισμό. Ο κύριος κίνδυνος αυτής της μορφής είναι η μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο.

Εκτός από τις παραπάνω μορφές, διακρίνεται η διάχυτη ωτίτιδα - φλεγμονή των ιστών του εξωτερικού ακουστικού πόρου με βλάβη στο αυτί και στο δέρμα κοντά στο αυτί. Υπάρχει επίσης φυσαλιδώδης φλεγμονή, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και εκδηλώνεται με αιματηρές φουσκάλες (μπουλάδες) στο τύμπανο.

Η κολλητική ωτίτιδα εμφανίζεται με παρατεταμένη φλεγμονή και εκδηλώνεται με το σχηματισμό ουλών και κολλωδών σχηματισμών στους ιστούς του οργάνου. Η αλλεργική βλάβη στο μέσο αυτί μπορεί να είναι μια επιπλοκή οξείας ή χρόνιας φλεγμονής. Εκδηλώνεται με την έκκριση κίτρινων, ιξωδών εκκρίσεων, μειωμένη ακουστική οξύτητα, αυτοφωνία. Κάθε ένας από τους παραπάνω τύπους ωτίτιδας απαιτεί μια ολοκληρωμένη διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Μέση ωτίτιδα με έκκριση

Η τομεακή, ορώδης ή εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι μια ωτορινολαρυγγολογική νόσος που εμφανίζεται λόγω απόφραξης του ακουστικού πόρου και μειωμένης πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα. Εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη με επακόλουθη μετάβαση σε πυώδη μορφή.

Η θεραπεία είναι σύνθετη με φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπεία. Εάν η φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε αγώγιμη ή νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, αιθουσαίες διαταραχές και άλλες επιπλοκές.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Αμφοτερόπλευρη μέση ωτίτιδα με εξίδρωμα

Η φλεγμονή του μέσου ωτός με συσσώρευση ιξώδους εκκρίματος στην κοιλότητά του είναι εξιδρωματική ωτίτιδα. Η αμφοτερόπλευρη βλάβη είναι πιο συχνή από την μονομερή παθολογική διαδικασία. Ο κίνδυνος της νόσου είναι οι επιπλοκές της, οι οποίες μπορούν να προληφθούν με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Τα σημάδια της αμφοτερόπλευρης βλάβης είναι τα ίδια τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες:

• Πόνος στα αυτιά, που ακτινοβολεί στην κροταφική περιοχή, τη γνάθο και τον λαιμό.
• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.
• Θόρυβος, συμφόρηση των αυτιών και επίμονη απώλεια ακοής.
• Επιδείνωση της γενικής ευεξίας.
• Διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.
• Ευερέθιστο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλεί ναυτία και έμετο, διόγκωση των λεμφαδένων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η πυώδης έκκριση από την κοιλότητα του αυτιού.

Η παθολογική διαδικασία σχετίζεται άμεσα με τη μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος και την υποθερμία. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν διάφορες χρόνιες ασθένειες. Παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον ακουστικό πόρο και στην κοιλότητα του μέσου ωτός.

Η θεραπεία ξεκινά με τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου και των παθογόνων παραγόντων. Εάν η ωτίτιδα προκαλείται από χρόνια ασθένεια του σώματος, τότε η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψή της. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται αναλγητικές σταγόνες για τα αυτιά με αντιβακτηριακές ιδιότητες, συστηματικά αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, τότε πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Η πρόγνωση της αμφοτερόπλευρης φλεγμονής εξαρτάται από την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και την έγκαιρη διάγνωση.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Δεξιά εξιδρωματική ωτίτιδα

Η εξιδρωματική ωτίτιδα του δεξιού αυτιού είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τους ιστούς του τυμπάνου, της μαστοειδούς απόφυσης και του ακουστικού σωλήνα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πιο συχνά παιδιά.

Το "κολλώδες" αυτί αναπτύσσεται λόγω της δράσης διαφόρων μικροοργανισμών: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, ιοί, μύκητες. Τα βακτήρια διεισδύουν στο μέσο αυτί μέσω του ακουστικού σωλήνα και μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στη μύτη και τους παραρρινικούς κόλπους, τον ρινοφάρυγγα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται όταν μολύνεται λόγω τραύματος στο τύμπανο ή μέσω του αίματος κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών του σώματος.

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία της διαταραχής και αποτελείται από μια σειρά φαρμακευτικής θεραπείας, φυσικοθεραπείας και προληπτικών μέτρων. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση της ακουστικής οξύτητας.

Αριστερόπλευρη εξιδρωματική ωτίτιδα

Η φλεγμονή του μέσου ωτός εμφανίζεται εξίσου συχνά τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά πλευρά. Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι η συσσώρευση ιξώδους έκκρισης στην κοιλότητα του αυτιού. Η δυσάρεστη κατάσταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική και το μόνο σημάδι της παθολογίας είναι η προοδευτική μείωση της οξύτητας της ακοής.

Η εξιδρωματική φλεγμονή στην αριστερή πλευρά μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, η οξεία πορεία διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες και η χρόνια μορφή διαγιγνώσκεται 2-3 μήνες μετά την ανάρρωση.

Οι κύριες αιτίες της διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη ανοσία
• Διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις και μολυσματικές ασθένειες
• Δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης και κακή οικολογία.

Οι τοπικοί παράγοντες της νόσου περιλαμβάνουν μηχανική ή λειτουργική βλάβη των ιδιοτήτων αερισμού του ακουστικού σωλήνα. Αυτό συμβαίνει με υπερτροφία της φαρυγγικής αμυγδαλής ή φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτήν.

Η τακτική της θεραπείας των αλλοιώσεων στην αριστερή πλευρά συνίσταται στην εξάλειψη των αιτιών και των παραγόντων που έχουν οδηγήσει σε διαταραχές στη λειτουργία του ακουστικού σωλήνα. Επίσης, συνταγογραφούνται διαδικασίες για την αποκατάσταση της ακοής και την πρόληψη μορφολογικών διεργασιών στο μέσο αυτί. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται φυσικοθεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο φαρμακευτικό συστατικό της θεραπείας. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών και την ενίσχυση της τοπικής, γενικής ανοσίας.