Συμπτώματα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Πιθανώς, κάθε άτομο τουλάχιστον μερικές φορές κάνει κάτι για να ηρεμήσει τον εαυτό του και τη φαντασία του. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες ενέργειες ανήκουν στην κατηγορία των παθολογιών - για παράδειγμα, εάν εμφανίζονται τακτικά και συνοδεύονται από ιδεοληπτικές σκέψεις. Στην ψυχιατρική, ορισμένες συστηματικές ενέργειες καλούνται ο όρος "καταναγκασμός". Οι καταναγκασμοί ταξινομούνται ως ιδεοψυχαναγκαστικές νευρώσεις - είναι σε θέση να προχωρήσουν, προτρέποντας ένα άτομο να διεξάγει πιο συχνές και άλλες ενέργειες.

Μια οδυνηρή κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί σποραδικά - για παράδειγμα, κάτω από την επίδραση ορισμένων περιστάσεων, ή να έχει μια χρόνια πορεία.

[1]

Επιδημιολογία

Ψυχολόγοι θεωρούν καταναγκασμούς, ως ένδειξη της «επιστροφής των εκτοπισμένων ότι»: ο ασθενής προσπαθεί να «ξεφύγει» από τις δικές τους σκέψεις και φιλοδοξίες, με την προϋπόθεση ότι δεν είναι συμβατά με το δικό του τρόπο ζωής και τις αρχές. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό υποσυνείδητων διαταραχών. Ο εξαναγκασμός μπορεί να εκδηλωθεί ως μια ανεπιτυχής προσπάθεια να εκτοπίσει τις σκέψεις του από το κεφάλι: ο ασθενής δεν συμφωνεί με ορισμένα προσωπικά χαρακτηριστικά.

Οι καταναγκασμοί σε όλο τον κόσμο θεωρούνται κοινά είδη διαταραχών. Είναι περισσότερο ή λιγότερο παρόντες στο 2-3% των κατοίκων του κόσμου. Οι ασθενείς συχνότερα γίνονται άνθρωποι με αρκετά υψηλό επίπεδο νοημοσύνης - λόγω της φωτεινής και ενεργού δραστηριότητας του εγκεφάλου τους, δεν μπορούν να εξουδετερώσουν το πρόβλημα, έτσι χάνουν την αποτελεσματικότητά τους γρήγορα, πέφτουν στην κατάθλιψη.

Ο πιο διαδεδομένος καταναγκασμός ήταν σε τέτοιες ομάδες του πληθυσμού:

• άτομα με υψηλή πνευματική ανάπτυξη.
• άτομα με πολλές ανώτερες μορφές εκπαίδευσης ·
• άτομα με υψηλή κοινωνική συνοχή ·
• άνδρες και γυναίκες μη μέλη της οικογένειας.
• άτομα εξαρτώμενα από το αλκοόλ
• άτομα που πάσχουν από διαρκή έλλειψη ύπνου.
• εφήβους.

Ο επιπολασμός ορισμένων καταναγκαστικών τύπων αντικατοπτρίζεται ως εξής:

• ο φόβος να μολυνθεί ή να μολυνθεί, υπάρχει φόβος για βρωμιά στο 45% των ασθενών που υποφέρουν από καταναγκασμούς.
• Οι συνεχείς επίπονες αμφιβολίες βασανίζουν το 42% των ασθενών.
• ο φόβος για σωματικές ασθένειες προσδιορίζεται στο 33% των ασθενών με σπασμούς.
• Ο φόβος της ασυμμετρίας και της διαταραχής είναι εγγενής στο 32% των ασθενών.
• ο φόβος της επιθετικότητας ή η αναρρόφηση σε αυτό παρατηρείται στο 26% των ασθενών.
• Οι φόβοι που σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα προσδιορίζονται στο 24% των ασθενών.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες αναγκαστικά

Ο εξαναγκασμός σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζεται ενάντια στο παρασκήνιο των προσπαθειών του ασθενούς να εξαλείψει τη δική του αίσθηση ανησυχίας, η οποία συμβαίνει υπό ορισμένες συνθήκες:

• με σύνδρομο αυξημένης κόπωσης, με υπερβολικό συναισθηματικό στρες, πολλαπλές καταπονήσεις.
• ως συνέπεια της εμφάνισης εμμονών - ανεξέλεγκτες και ανεπιθύμητες σκέψεις, συμπεράσματα και φαντασιώσεις που ενισχύουν την κατάσταση του άγχους και διεγείρουν τα βλαστικά συμπτώματα.
• (με την αδυναμία των επιμέρους δομών του εγκεφάλου, με σημαντικές ορμονικές αλλαγές στο σώμα, με ορισμένα χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης, με αρνητική κληρονομικότητα).

Όσον αφορά την αιτιολογία της εμφάνισης των καταναγκασμών, έχουν διεξαχθεί πολλές διαφορετικές μελέτες και πειράματα, αλλά δεν ήταν ακόμη δυνατό να καθοριστεί η ακριβής αιτία της νόσου. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί τείνουν να "κατηγορούν" για την ανθρώπινη παθολογία και φυσιολογία (για παράδειγμα, χημικές αλλαγές στους νευρώνες) και την ψυχολογική συνιστώσα.

Οι πιθανοί λόγοι θα συζητηθούν λεπτομερέστερα παρακάτω.

• Ο λόγος είναι στη γενετική.

Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η τάση για την εμφάνιση συμπτωμάτων μπορεί να κληρονομηθεί από στενούς συγγενείς. Κατά τη μελέτη της παθολογίας των δίδυμων, διαπιστώθηκε ότι οι καταναγκασμοί έχουν μέτρια κληρονομικότητα. Ταυτόχρονα, δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί σαφώς το γονίδιο που προκάλεσε το πρόβλημα. Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μόνο μερικά γονίδια που μπορούν να επηρεάσουν σε κάποιο βαθμό - αυτό είναι το hSERT και το SLC1A1, αλλά το "σφάλμα" δεν έχει αποδειχθεί.

• Οι αιτίες προέρχονται από αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Τέτοιοι λόγοι είναι πιο πιθανό στην ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά - για παράδειγμα, στο φόντο του στρεπτόκοκκου Α, ο οποίος βλάπτει τα βασικά γάγγλια. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες προτείνουν επίσης μια αρνητική επίδραση της προληπτικής αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία εφαρμόζεται παντού. Οι παιδίατροι εφαρμόζουν σε τέτοιες παθολογίες τον όρο "παιδιατρικές αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές, σε συνδυασμό με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

• Νευρολογικές αιτίες.

Οι νέες τεχνολογίες στη διάγνωση του εγκεφάλου βοήθησαν τους επιστήμονες να μελετήσουν τον βαθμό δραστηριότητας πολλών από τις ζώνες του. Διαπιστώθηκε ότι ορισμένες ζώνες είναι πιο δραστήριες από άλλες. Για παράδειγμα, όταν μια διεργασία που εμπλέκονται στην καταναγκασμούς βασικά γάγγλια, το ραβδωτό σώμα, κογχο-μετωπιαίο φλοιό, κερκοφόρου πυρήνος, πρόσθιο προσαγωγίου, θάλαμο. Η αλυσίδα, η οποία επηρεάζει όλους τους καταχωρημένους συνδέσμους, ελέγχει την πρωταρχική ικανότητα συμπεριφοράς - για παράδειγμα, επιθετικότητα, σεξουαλική έλξη, εργασία των ιδρωτοποιών αδένων. Η τόνωση της αλυσίδας δίνει ώθηση σε ένα συγκεκριμένο είδος συμπεριφοράς: για παράδειγμα, ένα άτομο πλένει έντονα τα χέρια του αφού αγγίξει κάτι δυσάρεστο. Σε ένα πνευματικά υγιές άτομο μετά το πλύσιμο των χεριών, η επανειλημμένη επιθυμία να τα πλένεται εξαντλείται, κι έτσι μεταβαίνει ελεύθερα σε άλλη κατοχή. Αλλά στο υποκείμενο που υποφέρει από εξαναγκασμό, ο εγκέφαλος δεν "μεταβαίνει", καθώς υπάρχουν επικοινωνιακές διαταραχές στις προαναφερθείσες ζώνες του εγκεφάλου. Έτσι, ο ασθενής συνεχίζει να κάνει μια ιδεοληπτική δράση, αντιγράφοντας τη δική του συμπεριφορά. Η ακριβής αιτιολογία των εμπειρογνωμόνων μιας στιγμής δεν έχει ακόμη καταλάβει. Πιθανώς, το πρόβλημα μπορεί να εξηγηθεί από βιοχημικές διαταραχές στον εγκέφαλο (μειωμένη δραστηριότητα από γλουταμικό και σεροτονίνη).

• Συμπεριφορικές ψυχολογικές αιτίες.

Μια από τις βασικές διατριβές του behaviorism στην ψυχολογία δείχνει ότι η επανάληψη μιας πράξης στη συμπεριφορά κάνει την περαιτέρω αναπαραγωγή της προσιτή. Οι ασθενείς που υποφέρουν από εξαναγκασμό προσπαθούν να αποφύγουν στιγμές που σχετίζονται με τη φοβία, "αγωνίζονται" με τη σκέψη τους ή εκτελούν επαναλαμβανόμενες ενέργειες για τη μείωση του άγχους. Τέτοιες "τελετουργίες" για κάποιο χρονικό διάστημα ανακουφίζουν από μια δυσάρεστη αίσθηση, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο εμμονών στο μέλλον.

Αποδεικνύεται ότι ο λόγος για τους καταναγκασμούς μπορεί να κρύβεται στην αποφυγή των φόβων τους. Συχνά υπάρχει παθολογία σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση άγχους: μετακινούνται σε μια νέα θέση, χάνουν ένα αγαπημένο τους πρόσωπο, υποφέρουν από σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Για παράδειγμα, ένα άτομο που έχει ήδη επισκεφθεί χωρίς προβλήματα μια δημόσια τουαλέτα στο άγχος αρχίζει να πάει στα άκρα και να συμμετάσχουν σε αρνητικό αυθυποβολής, «ο τουαλέτας βρώμικο, μπορεί να μεταδοθεί, και ούτω καθεξής.».

Συνειρμική φοβία επεκτείνεται και σε άλλες παρόμοιες καταστάσεις: .. Αγγίζοντας πόρτα λαβές, κιγκλιδώματα, κλπ Εάν ο ασθενής αρχίζει να αποφευχθεί δημόσιους χώρους, ή με τη χρήση πολύπλοκων δράσεων για την εξουδετέρωση του «ρύπανση», τότε μια τέτοια κατάσταση είναι σε θέση να μετατρέψει σε ένα ολοκληρωμένο παθολογία.

• Αιτίες γνωστικού χαρακτήρα.

Οι παραπάνω λόγοι συμπεριφοράς υποδεικνύουν ότι ο καταναγκασμός προκύπτει από την "εσφαλμένη" συμπεριφορά. Υπάρχει όμως και μια γνωστική υπόθεση, σύμφωνα με την οποία η εμμονή των πράξεων δημιουργείται εν μέσω μιας λανθασμένης αξιολόγησης των ιδίων ιδεών.

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι έχουν οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες σκέψεις. Σε αντίθεση με τους άλλους, τα άτομα που τάσσονται σε καταναγκασμούς, υπερβάλλουν σε μεγάλο βαθμό την αξία τέτοιων συμπερασμάτων. Η εμφάνιση φόβου από τη δική του σκέψη προκαλεί προσπάθειες να αποφευχθούν καταστάσεις στις οποίες προκύπτουν δυσάρεστες σκέψεις: προκύπτουν τα αντίστοιχα "τελετουργικά" ή συνωμοσίες.

Οι ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι οι ασθενείς με καταναγκασμούς υπερβάλλουν τη σημασία των σκέψεών τους, με βάση την ψευδή πεποίθηση που αποκτήθηκε ήδη από την παιδική ηλικία. Τι είναι μια τέτοια πεποίθηση:

1. στην υπερεκτίμηση της αίσθησης της ευθύνης του ατόμου.
2. στην καταδίκη της ουσιαστικότητας των σκέψεων (η οποία προκαλεί τον έλεγχο του ατόμου στο άτομο).
3. στην υπερεκτίμηση του αισθήματος κινδύνου (επανεκτίμηση της πιθανότητας κινδύνου) ·
4. σε υπερτροφική τελειομανία (άρνηση της πιθανότητας σφάλματος, ιδεοποίηση των δικών του ενεργειών).

• Οι λόγοι περιβάλλουν τον άνθρωπο.

Αν το άτομο έχει την τάση να δημιουργεί καταναγκασμούς, τότε αυτός ο μηχανισμός μπορεί να ξεκινήσει από σχεδόν οποιοδήποτε άγχος ή ψυχοτραυματισμό. Οι μελέτες έδωσαν στους επιστήμονες την ευκαιρία να καταλάβουν ότι σε 50-70% των ασθενών η παθολογία αναπτύσσεται εν μέσω αρνητικών περιβαλλοντικών επιδράσεων. Οι ειδικοί παρουσιάζουν μια σειρά από τις πιο κοινές ενδυναμωτικές πτυχές που επηρεάζουν την εμφάνιση των καταναγκασμών:

• αγένεια, βίαιες ενέργειες.
• αλλαγή τόπου διαμονής ·
• μια σοβαρή ασθένεια.
• απώλεια ενός αγαπημένου (συγγενής, φίλος)?
• προβλήματα στον επαγγελματικό ή άλλο τομέα.
• προβλήματα στην προσωπική του ζωή.

[11]

Παράγοντες κινδύνου

Οι πιέσεις σχετίζονται στενά με τις προσπάθειες του υποκειμένου να απαλλαγεί από το άγχος του. Και αυτό, με τη σειρά του, προκύπτει με την παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου:

• Χρόνια κόπωση, ηθική εξάντληση, ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, τακτική άγχος.
• Κυρίαρχα συμπεράσματα και ιδέες, που οδηγούν σε αυξημένο άγχος και διέγερση φυτικών εκδηλώσεων.
• Anankast διαταραχές προσωπικότητας, που αντιλαμβάνονται ο άνθρωπος, ως επείγουσα συνιστώσα της προσωπικότητάς του. Οι βασικές αιτίες τέτοιων παραβιάσεων είναι:

1. αφερεγγυότητα ή απογοήτευση στην εργασία των δομών του εγκεφάλου.
2. ορμονικός μετασχηματισμός;
3. μερικές στιγμές στην ανατροφή;
4. κληρονομικότητα.

• Βιολογικοί παράγοντες:

1. ανωμαλίες και εγκεφαλικό τραύμα.
2. μεταβολικές διαταραχές στα συστήματα νευροδιαβιβαστών.
3. σοβαρές λοιμώξεις.
4. τραύμα γέννησης?
5. επιληψία.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Παθογένεση

Για να αντιμετωπίσετε ποιοτικά τις καταναγκασμούς, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τις αιτίες αυτής της κατάστασης, αλλά και τους μηχανισμούς για την ανάπτυξή της. Αυτή είναι η προσέγγιση που οι γιατροί θεωρούν πιο επιτυχημένη.

• Κάθε φορά που ένας ασθενής προσπαθεί να αποφύγει «τελετουργίες», μια τέτοια συμπεριφορά «σταθεροποιείται» από τον τύπο μιας συγκεκριμένης αλυσίδας νευρώνων στις δομές του εγκεφάλου. Εάν επαναλάβετε την ίδια κατάσταση, ο εγκέφαλος θα αντιδράσει κατ 'αναλογία, πράγμα που θα αποτρέψει τη μείωση της σοβαρότητας του νευρωτικού προβλήματος.

Ο εξαναγκασμός έχει την ιδιότητα να καθορίζεται. Εάν ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση μετά τον έλεγχο του σιδήρου είναι απενεργοποιημένο, τότε περαιτέρω θα ενεργήσει το ίδιο.

Προσπάθειες αποφυγής μιας συγκεκριμένης ενέργειας κατά την πρώτη "εργασία", η οποία προκαλεί μια προσωρινή χαλάρωση στον ασθενή. Ωστόσο, στο μέλλον το άγχος αυξάνεται μόνο, και η ευθύνη γι 'αυτό είναι εμμονές.

• Με καταναγκασμούς, οι άνθρωποι τείνουν να υπερβάλλουν τις ικανότητές τους. Συχνά, οι ασθενείς πιστεύουν ειλικρινά στη δική τους ικανότητα να αποτρέπουν διάφορες καταστάσεις μόνο με πνευματική δύναμη. Η "μαγεία" της σκέψης είναι ότι, ακολουθώντας τις διάφορες τελετουργίες, θα βοηθήσει να αποφευχθεί κάτι φοβερό.

Μια τέτοια πίστη στη "μαγεία" δίνει στον άνθρωπο μια ψευδαίσθηση αίσθησης άνεσης και καθολικού ελέγχου της κατάστασης. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής καταφεύγει συχνότερα σε τελετουργίες, εξαιτίας των οποίων εξελίσσεται η παθολογία.

• Ο ασθενής είναι σίγουρος για την εξαιρετική σημασία των δικών του σκέψεων. Η έννοια του καταναγκαστικού συλλογισμού προέρχεται από ορισμένες μεμονωμένες αξίες που είναι σημαντικές για ένα συγκεκριμένο άτομο. Συνήθως οι πιο βαθιές προσωπικές ανησυχίες εκφράζονται σε σκέψεις. Για παράδειγμα, κάθε μητέρα ανησυχεί εσωτερικά για την υγεία και τη ζωή του μωρού της. Αυτός είναι ο λόγος που η εμμονή των σκέψεων είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τους νέους γονείς.

Ωστόσο, η ουσία είναι ότι σε ανθρώπους που πάσχουν από παθολογικές πιέσεις, οι ιδεοψυχαίες καταστάσεις συμβαίνουν συχνότερα από ό, τι σε υγιή άτομα. Εδώ πρόκειται για υπερβολική κατανομή της «σπουδαιότητας» στις σκέψεις του καθενός. Οι ειδικοί λένε: εάν αφιερώσετε υπερβολική προσοχή στα συμπεράσματά σας, θα φαίνονται ακόμη πιο αρνητικές. Σε υγιείς ανθρώπους, οι ιδεοψυχαίες καταστάσεις παραβλέπονται και παραλείπονται.

• Οι ασθενείς με καταναγκασμούς υπερεκτιμούν τον κίνδυνο κατάστασης και δεν ανέχονται την αβεβαιότητα. Οι περισσότεροι ασθενείς ισχυρίζονται ότι πρέπει να είναι σίγουροι ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Ως εκ τούτου, ο καταναγκασμός συχνά παίζει το ρόλο ενός είδους "ασφάλισης". Εντούτοις, στην πραγματικότητα η υπερβολική επιμονή των τελετουργικών πράξεων αυξάνει μόνο την αίσθηση της αβεβαιότητας και κάνει τον ασθενή να αμφιβάλει ακόμη περισσότερο.
• Ο τελειοφιλία έχει τεράστια επίδραση στην ανάπτυξη των καταναγκασμών. Οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι πρέπει να λύσουν ιδανικά οποιοδήποτε πρόβλημα και αν υπάρχει κάποιο λάθος στο δρόμο, τότε θα πρέπει απαραίτητα να γίνει θανατηφόρο. Ως εκ τούτου, δεν μπορείτε να κάνετε λάθη σε κάθε περίπτωση. Ένας παρόμοιος μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι χαρακτηριστικός για ασθενείς με νευρική ανορεξία.
• Η "συστροφή" του εαυτού σας είναι ένας άλλος τρόπος για να επιδεινώσετε το άγχος. Οι σκέψεις των ασθενών με καταναγκασμούς είναι συχνά αρνητικές: "Τα πάντα είναι κακά", "Μόνο θα επιδεινωθούν!". Οι ασθενείς χάνουν την αντίσταση στην απογοήτευση: κάθε είδους άγχος γίνεται "αφόρητη" και "καταστροφική".

Με καταναγκασμούς, ένα άτομο αισθάνεται πρώτα ένα σταθερό και ισχυρό άγχος εξαιτίας των δικών του ιδεών. Στο επόμενο στάδιο προσπαθεί να ξεφύγει από τις εμμονές, να καταστείλει την εμφάνισή του ή να αντιμετωπίσει τις ενέργειές του ακολουθώντας ορισμένες ενέργειες. Φυσικά, με αυτόν τον τρόπο ο ασθενής "τροφοδοτεί" μόνο τις εμμονές.

[18], [19], [20]

Συμπτώματα αναγκαστικά

Η κλινική εικόνα των συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από τέτοια συμπτώματα:

• αυξημένο άγχος.
• εμμονή με τις επιθυμίες οποιασδήποτε δράσης, υπό την επίδραση κυρίαρχων εμμονών.
• υπερτροφική καχυποψία ·
• παρανοϊκά σημάδια.
• την παρουσία εκφρασμένων φόβων, φοβικών διαταραχών,
• παρορμητικές ενέργειες με μανιακά χαρακτηριστικά, σε σχέση με τη γενική σχετική ευημερία.

Ισχυρά παραδείγματα καταναγκαστικών επεισοδίων είναι τα εξής:

• Οι καταναγκασμοί των τροφίμων - «νευρική πείνα», οδυνηρές περιόδους υπερκατανάλωσης τροφής ή αντίστροφα - άρνηση των τροφίμων, παρά την εμφανή και σημαντική απώλεια βάρους.
• Υπερφυσικό παιχνίδι, τυχερά παιχνίδια.
• Workaholism, η οποία αρνείται τη συμμετοχή του ανθρώπου σε άλλα μέρη της αλυσίδας ζωής.
• Μια ενοχλητική φυλή, ένα πάθος για τη νίκη με κάθε τρόπο.
• Εσώδεις καταναγκασμούς, σταθερή δίψα για σεξ, παθολογική πολυγαμία.
• Shopoholizm - ψυχαναγκαστική ανάγκη για ανεξήγητες αγορές.
• Η επιθυμία να αναζητήσουν είδωλα, ειδωλολατρεία.
• Απλή ψυχαναγκαστικές εκδηλώσεις: καρφιά sgryzanie, χτυπά τα δάχτυλά του, zakusyvanie χείλη, επαναλαμβάνεται το πλύσιμο των χεριών, το ξύσιμο της μύτης, ελέγξτε βαλβίδα κλειστή, καθώς και καταναγκαστική τελετουργίες (θεραπεία των εμποδίων ακριβώς προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, με τα πόδια ακριβώς στην άκρη του πεζοδρομίου και ούτω καθεξής.).

Σε αντίθεση με τα συνηθισμένα κινήματα ή πράξεις, οι καταναγκασμοί συνοδεύονται από την αύξηση του άγχους, την εμφάνιση των φόβων όταν είναι αδύνατο ή αρνείται να εκτελέσει ορισμένες τελετουργίες. Ίσως η ανάπτυξη των βλαστικών σημείων (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη εφίδρωση).

Συνήθως, ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στα πρώτα σημάδια της νόσου, έως ότου τα συμπτώματα γίνουν πιο έντονα ή έως ότου ο ασθενής από την πλευρά του δεν υποδείξει περίεργες οδυνηρές εκδηλώσεις.

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορα συμπτωματικά σύμπλοκα, τα οποία συνήθως σχετίζονται:

• ο φόβος να μολυνθεί, να μολυνθεί.
• φόβος να βλάψετε τον εαυτό σας ή οποιονδήποτε ·
• ο φόβος να τιμωρηθεί για μια ατελής πράξη ή πράξη ·
• τήρηση της ιδανικής τάξης, μιας συγκεκριμένης διευθέτησης, τάξης.
• προσοχή που σχετίζεται με την δεισιδαιμονία.
• ιδεοληπτικές σεξουαλικές ιδέες
• διατροφικές διαταραχές, διαταραχές διατροφής
• διατηρώντας τη δική τους ταξινόμηση, απαριθμώντας παράθυρα, σπίτια, αυτοκίνητα κλπ.

[21], [22], [23], [24]

Στάδια

Οι καταναγκασμοί δεν συμβαίνουν πάντα με τον ίδιο τρόπο: οι διαταραχές έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά. Για την ευκολία αναγνώρισης και διάγνωσης, η παθολογία χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

1. Ο χρόνος, ή ένας μόνο καταναγκασμός - συμβαίνει μία φορά κάθε λίγες εβδομάδες ή ακόμα και μερικά χρόνια.
2. Ο επεισοδιακός καταναγκασμός - είναι μια εναλλαγή των καταναγκαστικών κρίσεων και των περιόδων ύφεσης.
3. Χρόνιος καταναγκασμός - συνεχίζεται συνεχώς, με περιοδικές βελτιώσεις κλινικών εκδηλώσεων.

[25], [26], [27], [28]

Έντυπα

Οι καταναγκαστικές καταστάσεις είναι:

• απλή, αποτελούμενη από ιδεαστικές κινήσεις ή τικ?
• Συγκρότημα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων τελετουργιών που δημιουργήθηκαν ανεξάρτητα.

Επιπλέον, οι καταναγκασμοί μπορούν να είναι φυσικοί (για παράδειγμα, η συνεχής παρακολούθηση βαλβίδων αερίου ή σβησίματος σιδήρου), ή ψυχική (μετατρέποντας παράθυρα σε σπίτια, διανοητικά κύλισης μιας ξεχωριστής φράσης).

Απαραίτητος εξαναγκασμός

Ο όρος "εξαναγκασμός τύπου τσιμπούρι" χρησιμοποιείται συχνά σε σχέση με παιδιά παιδικής ηλικίας. Τέτοιες παραβιάσεις συχνά διαγνώονται με 2-3 χρόνια.

Κλινικά τσιμπηματικά συμπτώματα εκδηλώνονται με επαναλήψεις συνήθων, με την πρώτη ματιά, κινήσεων. Μπορεί να αναβοσβήνει, να πιέζει τα χείλη ή να τα γλείφει, να αγγίζει το πηγούνι ή τη μύτη, να βήχει, κλπ.

Τα παιδιά με καταναγκασμούς να έχουν 4-7 χρόνια έμμονη κινήσεις είναι παρόμοιες με τις τελετουργίες, και μπορεί να περιλαμβάνει ήδη εξελιγμένα συνδυασμοί κινήσεων: την επανάληψη των πρωί ή το βράδυ προπαρασκευαστικές πράξεις, αλλαξιά ρούχα, διατηρώντας μια συγκεκριμένη σειρά της διάταξης των αντικειμένων. Εάν οι ωθήσεις επηρεάζουν την πτυχή της ομιλίας, τότε ο ασθενής αρχίζει να επαναλαμβάνει ορισμένες λέξεις ή προτάσεις, επανειλημμένα ζητά πολλές φορές τις ίδιες ερωτήσεις κλπ.

Περίπου σε ηλικία 10-11 ετών, οι μετακινήσεις μπορούν να μεταβληθούν, με την ανάπτυξη ψυχαναγκαστικής διαταραχής.

[29], [30], [31]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι καταναγκασμοί μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την ποιότητα της καθημερινής ζωής ενός ατόμου. Οι ανεξέλεγκτες σκέψεις και οι καταναγκαστικές ενέργειες μπορούν να περιπλέξουν σοβαρά τις σχέσεις με συγγενείς, συναδέλφους στην εργασία, με φίλους και ακόμη και με τους ίδιους: συχνά οι ασθενείς σημειώνουν ότι έχουν κουραστεί από τον εαυτό τους.

Στο περιβάλλον των ασθενών που υποφέρουν από καταναγκασμούς, πολλοί οδηγήσουν έναν απομονωμένο τρόπο ζωής, δεν εργάζονται και δεν επισκέπτονται δημόσιους χώρους. Μερικοί ασθενείς προσπαθούν να εγκαταλείψουν το σπίτι τους όσο πιο σπάνια γίνεται.

Οι προσωπικές σχέσεις υποφέρουν, οι οικογένειες διαλύονται.

Μια υπερβολικά καταναγκαστική κατάσταση μπορεί να επιβάλει μια αποτύπωση στη σωματική και συναισθηματική σφαίρα της ζωής. Με την πάροδο του χρόνου, απουσία θεραπείας, ο ασθενής γίνεται απρόσεκτος, "σταθεροποιημένος" στο πρόβλημά της, ασθενής, απαθείς.

Συχνά, οι καταναγκασμοί συνοδεύονται από μια αίσθηση ενοχής, συστολή, άγχος, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις καθίσταται η αιτία της κατάθλιψης. Αν λάβουμε υπόψη ότι τα πάντα στο ανθρώπινο σώμα διασυνδέονται, τότε τα συναισθηματικά προβλήματα επηρεάζουν επίσης τη φυσική κατάσταση του ατόμου.

Μεταξύ των κύριων επιπλοκών είναι η προσθήκη άλλων διαταραχών της ψυχής. Για παράδειγμα, εάν δεν δώσετε προσοχή στην παρουσία καταναγκασμών, τότε στο μέλλον το πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί από την εμφάνιση καταθλίψεων, διαταραχών άγχους, απόπειρες αυτοκτονίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες επιπλοκές οφείλονται στην αδυναμία του ασθενούς να αντιμετωπίσει τους καταναγκασμούς.

Επιπλέον, συχνά καταγράφονται περιπτώσεις αυτοθεραπείας ασθενών με ηρεμιστικά, άλλα ψυχοδραστικά φάρμακα, τα οποία επιδεινώνουν μόνο την πορεία της παθολογίας.

[32], [33], [34], [35], [36]

Διαγνωστικά αναγκαστικά

Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός διεξάγει μια πλήρη διανοητική διάγνωση, αξιολογώντας την ψυχική ισορροπία του ασθενούς, την πιθανότητα εμφάνισης ψυχοπαθολογιών και ως εκ τούτου την εμφάνιση καταναγκασμών.

Προκειμένου να ακούγεται η διάγνωση της ψυχαναγκαστικής διαταραχής, χρησιμοποιείται προκαταρκτικά η κλίμακα Yale-Brown. Αυτός είναι ένας μάλλον αποκαλυπτικός και κοινός ψυχολογικός τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της σοβαρότητας του καταναγκαστικού συνδρόμου.

Η περαιτέρω διάγνωση διεξάγεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά πρότυπα που αντιστοιχούν στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων.

Η διάγνωση των πιέσεων τίθεται:

• εάν οι καταναγκαστικές επιθέσεις εμφανίζονται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες και διαρκούν περισσότερο από το μισό του όρου που εκφράζεται.
• Εάν οι καταναγκασμοί επηρεάζουν αρνητικά τη ζωή ενός ασθενούς και προκαλούν μια αγχωτική κατάσταση.
• εάν ο ασθενής συμφωνεί ότι οι καταναγκασμοί καθορίζονται από τις δικές του σκέψεις, και οι ιδεοληπτικές ενέργειες δεν φέρνουν ικανοποίηση.
• αν υπάρχει τουλάχιστον ένας καταναγκασμός του οποίου η αντίσταση δεν είναι επιτυχής.
• αν η εμμονή των σκέψεων και των ενεργειών επαναλαμβάνεται τακτικά και δίνει στο άτομο δυσάρεστες αισθήσεις.

Οι πιέσεις δεν προκύπτουν αναγκαστικά μετά από μια ορισμένη εμμονή: αυτή ή αυτή η δράση μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον ασθενή αυθόρμητα, σε φόντο μιας ραγδαία εμφανιζόμενης ενοχλητικής ή δυσάρεστης αίσθησης.

[37], [38], [39], [40], [41]

Διαφορική διάγνωση

Οι πιέσεις πρέπει να διαφοροποιούνται από μια ξεχωριστή ψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας. Οι εξαναγκασμοί χαρακτηρίζονται από εγωκεντρικό χαρακτήρα - αυτό σημαίνει ότι η παραβίαση δεν αντιστοιχεί στην προσωπική ιδέα του ασθενούς για τον εαυτό του. Δεδομένου ότι υπάρχει αυτή η αντίφαση, υπάρχει μια έντονα καταπιεσμένη κατάσταση στην κλινική εικόνα. Με ψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας, παρατηρείται η κυρίως εξωσυντονική φύση της παθολογίας. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπεριφορικά και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς αντιστοιχούν στην προσωπική εικόνα του εαυτού του. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αντιλαμβάνεται συχνά ότι η συμπεριφορά του δεν είναι μέσα στο "σωστό". Είναι δυσαρεστημένος από τους καταναγκασμούς, αλλά, ανεξάρτητα από αυτό, συνεχίζει να αισθάνεται την ανάγκη να τις εκτελέσει, ακόμα και αν αργότερα βιώνει μια κατάσταση άγχους. Σε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, αντίθετα, οι ασθενείς δεν συμφωνούν με την «ανωμαλία» τους. Διαμαρτύρονται, προσπαθούν να αποδείξουν ότι εκτελούν αποκλειστικά σωστές ενέργειες. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς αισθάνονται ικανοποίηση από τις ιδεοληπτικές σκέψεις και τις καταναγκαστικές ενέργειες.

Τα άτομα με ψυχαναγκαστικές διαταραχές στις περισσότερες περιπτώσεις δεν θέλουν να εκπληρώσουν τις ιδεοληψίες τους και δεν αισθάνονται άνεση από την εφαρμογή τους.

Θεραπεία αναγκαστικά

Εάν ο εξαναγκασμός εκφράζεται μόνο ελαφρώς ή εισέρχεται μόνο στη ζωή του ασθενούς, ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να ασκήσει ανεξάρτητα τον έλεγχο των ενεργειών του. Πρέπει να καταλάβετε την τεχνική της αλλαγής της προσοχής, από τη μια δράση στην άλλη. Για παράδειγμα, μπορείτε να παρασυρθείτε παρακολουθώντας ένα πρόγραμμα ή να διαβάσετε ένα περιοδικό, μπορείτε να οργανώσετε ένα τζόγκινγκ ή χορό.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν να προσπαθήσουν να καθυστερήσουν τη διεξαγωγή της τελετουργίας, για παράδειγμα, για ένα τέταρτο της ώρας. Αν αυτό επιτύχει, θα πρέπει να αυξηθεί περαιτέρω η καθυστέρηση, μειώνοντας παράλληλα τον αριθμό των επαναλήψεων τελετουργίας. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να καταλάβει ότι μπορεί να ικανοποιηθεί χωρίς καταναγκαστική δράση.

Εάν ο καταναγκασμός δεν προσφέρεται για αυτοθεραπεία, τότε είναι απαραίτητο να στραφούν σε ειδικούς στον τομέα της ψυχοθεραπείας, της ψυχολογίας, της ψυχιατρικής.

Κατά κανόνα, με σοβαρή συμπτωματολογία της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα - κυρίως αυτά είναι τα φάρμακα:

• αντικαταθλιπτικά - φλουοξετίνη, κλομιπραμίνη, σερτραλίνη,
• Αντιψυχωσικά μη οπτικά φάρμακα - Αμιναζίνη, Τροξάλη.
• ηρεμιστικά, αγχολυτικά - Phenazepamum, Relanium, κλοναζεπάμη?
• με σημάδια νευρικής εξάντλησης - Νοοτροπίλη.

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και τα σωστά συνταγογραφούμενα φάρμακα για καταναγκασμούς δεν έχουν μόνιμο αποτέλεσμα. Όταν τελειώσει η πορεία της θεραπείας, είναι δυνατό να επιστραφούν τα συμπτώματα της νόσου. Επομένως, η ψυχοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των καταναγκασμών: σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, βοηθά το 75% των ασθενών.

Η γνωστική θεραπεία επιτρέπει στον ασθενή να είναι πεπεισμένος για τον παραλογισμό των φοβιών του, να κατανοεί τις νοητικές εικόνες και να αναγνωρίζει τα λάθη του. Ο ειδικός θα εξηγήσει πώς να αλλάξει σωστά την προσοχή και να παρακολουθήσει την ανταπόκριση στους καταναγκασμούς.

Η οικογενειακή θεραπεία είναι ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει στους στενούς ανθρώπους του ασθενούς να κατανοήσουν καλύτερα το πρόβλημα, να μάθουν να ανταποκρίνονται επαρκώς και να βοηθούν τον άρρωστο.

Η ομαδική θεραπεία του θεραπευτή επιτρέπει στον ασθενή να απαλλαγεί από την αίσθηση της κατωτερότητας και της "ανωμαλίας", να κερδίζει κίνητρα για ανάκαμψη.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει κανένας ορισμός μιας συγκεκριμένης προειδοποίησης για την ανάπτυξη των καταναγκασμών, δεδομένου ότι δεν υπάρχει κανένας λόγος για την εμφάνισή τους. Συνεχίζοντας αυτό, οι συμβουλές για την πρόληψη αναφέρονται στη γενική πρόληψη των διαταραχών της προσωπικότητας. Τέτοιες δραστηριότητες μπορούν να χωριστούν σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση.

Η πρωτοβάθμια πρόληψη περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης αναγκών. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν ενδεχόμενες τραυματικές καταστάσεις και συγκρούσεις, τόσο στην οικογένεια όσο και στην εργασία. Είναι σημαντικό να αφιερώσετε αρκετό χρόνο για ενεργό ξεκούραση: να περπατήσετε, να παίξετε με παιδιά, να παίξετε αθλήματα.

Η δευτερογενής προφύλαξη απευθύνεται στην πρόληψη των υποτροπών των συμπτωμάτων των καταναγκασμών. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• επισκεφθείτε έναν ψυχοθεραπευτή - συχνά συνομιλίες με έναν ειδικό σας επιτρέπουν να διαμορφώσετε μια επαρκή στάση του ασθενούς σε διάφορες ψυχοτραυματικές καταστάσεις.
• να τηρούν πλήρως τις συστάσεις του ιατρού.
• Εκτελέστε περιοδικά γενική θεραπεία αποκατάστασης, επαρκή ανάπαυση και ύπνο.
• για την πρόληψη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών και της χρήσης ναρκωτικών ·
• κάνει κάποιες αλλαγές στις αρχές της διατροφής.

Η διατροφή διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ανάπτυξης αναγκών. Για την πρόληψη του συνιστάται η εγκατάλειψη του καφέ και άλλων ποτών διέγερσης (ισχυρό μαύρο τσάι, ενέργεια, κλπ.). Το μενού θα περιλαμβάνει προϊόντα πλούσια σε τρυπτοφάνη: λιπαρά ψάρια, συκώτι, χρωματισμένα λαχανικά και φρούτα, σκληρό τυρί, μανιτάρια, μπανάνες, φασόλια, σπόρους και καρπούς.

Εάν είστε διατεθειμένοι να πάρετε μια διαταραχή μιας ψυχικής κατάστασης, πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά έναν γιατρό, να συμβουλευτείτε διάφορους ειδικούς στον τομέα της ψυχολογίας και της ψυχοπαθολογίας. Ένας ειδικευμένος γιατρός θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει τις αποκλίσεις στο χρόνο και να τους εξαλείψει προτού ο ασθενής χάσει τον έλεγχό τους.

[42]

Πρόβλεψη

Η ποιότητα της πρόβλεψης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της νόσου και από το πόσο έγκαιρη και ολοκληρωμένη ήταν η θεραπεία. Εάν η διαταραχή διήρκεσε λιγότερο από ένα χρόνο - τότε η πρόβλεψη είναι σχεδόν το 60% των θετικών περιπτώσεων: μπορείτε να ελπίζετε για μια πλήρη ανάκαμψη, χωρίς επακόλουθη υποτροπή.

Εάν η θεραπεία είναι καθυστερημένη, τότε ο εξαναγκασμός μπορεί να πάει σε μια χρόνια μορφή. Με αυτή την εξέλιξη των γεγονότων, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια.

[43], [44]