Ψυχαναγκασμοί: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Πιθανώς, κάθε άτομο τουλάχιστον μερικές φορές εκτελεί κάποιες ενέργειες μόνο και μόνο για να ηρεμήσει τον εαυτό του και τη φαντασία του. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες ενέργειες ταξινομούνται ως παθολογίες - για παράδειγμα, εάν εμφανίζονται τακτικά και συνοδεύονται από ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις. Στην ψυχιατρική, οι συστηματικές ορισμένες ενέργειες ονομάζονται «ψυχαναγκασμός». Οι ψυχαναγκασμοί ταξινομούνται ως ιδεοψυχαναγκαστικές νευρώσεις - μπορούν να εξελιχθούν, ωθώντας ένα άτομο να εκτελεί πιο συχνές και διαφορετικές ενέργειες.

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί επεισοδιακά, για παράδειγμα, υπό την επίδραση ορισμένων περιστάσεων, ή να είναι χρόνια.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Οι ψυχολόγοι θεωρούν τον ψυχαναγκασμό ως ένδειξη «επιστροφής αυτού που έχει καταπιεστεί»: ο ασθενής προσπαθεί να «ξεφύγει» από τις δικές του σκέψεις και φιλοδοξίες, υποθέτοντας την ασυμβατότητά τους με τον δικό του τρόπο ζωής και αρχές. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό υποσυνείδητων διαταραχών. Ο ψυχαναγκασμός μπορεί να εκδηλωθεί ως μια αποτυχημένη προσπάθεια να εκτοπίσει τις σκέψεις του από το κεφάλι του: ο ασθενής δεν συμφωνεί με ορισμένα προσωπικά του χαρακτηριστικά.

Οι ψυχαναγκασμοί θεωρούνται συνήθεις τύποι διαταραχών σε όλο τον κόσμο. Παρουσιάζονται σε κάποιο βαθμό στο 2-3% των κατοίκων του πλανήτη. Οι ασθενείς είναι συνήθως άτομα με αρκετά υψηλό επίπεδο νοημοσύνης - αυτοί, λόγω της έντονης και ενεργής εγκεφαλικής δραστηριότητας, δεν μπορούν να αντισταθούν στο πρόβλημα, επομένως χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται πιο γρήγορα από άλλους, και πέφτουν σε κατάθλιψη.

Ο ψυχαναγκασμός είναι πιο συχνός στις ακόλουθες πληθυσμιακές ομάδες:

• άτομα με υψηλή πνευματική ανάπτυξη·
• άτομα με αρκετές ανώτερες σπουδές·
• άτομα με υψηλή κοινωνική θέση·
• άγαμοι άνδρες και γυναίκες·
• άτομα που εξαρτώνται από το αλκοόλ·
• άτομα που υποφέρουν από συνεχή έλλειψη ύπνου.
• έφηβοι.

Η επικράτηση ορισμένων ψυχαναγκαστικών τύπων αντικατοπτρίζεται ως εξής:

• φόβος μήπως λερωθεί ή μολυνθεί, ο φόβος της βρωμιάς εντοπίζεται στο 45% των ασθενών που πάσχουν από ψυχαναγκασμούς.
• Το 42% των ασθενών βασανίζονται από συνεχείς επώδυνες αμφιβολίες.
• ο φόβος των σωματικών ασθενειών προσδιορίζεται στο 33% των ασθενών με σπασμούς.
• φόβος ασυμμετρίας και διαταραχής υπάρχει στο 32% των ασθενών.
• φόβος επιθετικότητας ή επιθυμία για αυτήν παρατηρείται στο 26% των ασθενών.
• Ανησυχίες που σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα εντοπίζονται στο 24% των ασθενών.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αιτίες καταναγκασμοί

Σε πολλές περιπτώσεις, ο καταναγκασμός προκύπτει στο πλαίσιο των προσπαθειών του ασθενούς να εξαλείψει το δικό του αίσθημα άγχους που προκύπτει υπό ορισμένες συνθήκες:

• σε περίπτωση αυξημένου συνδρόμου κόπωσης, υπερβολικού συναισθηματικού στρες, επαναλαμβανόμενου στρες.
• ως συνέπεια της εμφάνισης εμμονών - ανεξέλεγκτες και ανεπιθύμητες σκέψεις, συμπεράσματα και φαντασιώσεις που αυξάνουν την κατάσταση άγχους και διεγείρουν τα φυτικά συμπτώματα.
• σε περίπτωση ανανκαστικής διαταραχής προσωπικότητας (σε περίπτωση αδυναμίας μεμονωμένων δομών του εγκεφάλου, σε περίπτωση σημαντικών ορμονικών αλλαγών στο σώμα, σε περίπτωση ορισμένων χαρακτηριστικών της ανατροφής, σε περίπτωση δυσμενούς κληρονομικότητας).

Πολλές διαφορετικές μελέτες και πειράματα έχουν διεξαχθεί σχετικά με την αιτιολογία της εμφάνισης των ψυχαναγκαστικών διαταραχών, αλλά δεν έχει ακόμη καταστεί δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της νόσου. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί τείνουν να «κατηγορούν» τόσο την ανθρώπινη φυσιολογία (για παράδειγμα, χημικές αλλαγές στους νευρώνες) όσο και το ψυχολογικό στοιχείο για την παθολογία.

Θα εξετάσουμε τους πιθανούς λόγους με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

• Ο λόγος είναι η γενετική.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η τάση για ανάπτυξη ψυχαναγκαστικών καταναγκασμών μπορεί να κληρονομηθεί από στενούς συγγενείς. Κατά τη μελέτη της παθολογίας σε δίδυμα, διαπιστώθηκε ότι οι ψυχαναγκασμοί έχουν μέτρια κληρονομικότητα. Ταυτόχρονα, δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια το γονίδιο που προκαλεί το πρόβλημα. Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει μόνο μερικά γονίδια που μπορούν να επηρεάσουν σε κάποιο βαθμό - αυτά είναι τα hSERT και SLC1A1, αλλά η «ενοχή» τους δεν έχει αποδειχθεί.

• Οι αιτίες προέρχονται από αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Τέτοιες αιτίες είναι πιο πιθανές όταν η νόσος αναπτύσσεται σε παιδιά – για παράδειγμα, στο πλαίσιο της λοίμωξης από στρεπτόκοκκο Α, η οποία βλάπτει τα βασικά γάγγλια. Ορισμένοι ειδικοί υποδεικνύουν επίσης αρνητικές επιπτώσεις της προφυλακτικής αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται παντού. Οι παιδίατροι εφαρμόζουν τον όρο «παιδιατρικές αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη» σε τέτοιες παθολογίες.

• Νευρολογικές αιτίες.

Οι νέες τεχνολογίες στη διαγνωστική του εγκεφάλου έχουν βοηθήσει τους επιστήμονες να μελετήσουν το επίπεδο δραστηριότητας πολλών από τις ζώνες του. Έχει ανακαλυφθεί ότι ορισμένες ζώνες είναι πιο ενεργές από άλλες. Για παράδειγμα, όταν εμφανίζονται ψυχαναγκασμοί, τα βασικά γάγγλια, το ραβδωτό σώμα, ο κογχομετωπιαίος φλοιός, ο κερκοφόρος πυρήνας, η πρόσθια έλικα του προσαγωγίου και ο θάλαμος εμπλέκονται στη διαδικασία. Μια αλυσίδα που επηρεάζει όλους τους αναφερόμενους κρίκους ελέγχει την πρωτόγονη συμπεριφορική ικανότητα - για παράδειγμα, την επιθετικότητα, τη σεξουαλική επιθυμία και τη λειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων. Η διέγερση της αλυσίδας δίνει ώθηση σε έναν συγκεκριμένο τύπο συμπεριφοράς: για παράδειγμα, ένα άτομο πλένει δυνατά τα χέρια του αφού αγγίξει κάτι δυσάρεστο. Σε ένα ψυχικά υγιές άτομο, αφού πλύνει τα χέρια του, η επιθυμία να τα πλύνει ξανά εξαντλείται, επομένως μεταβαίνει ελεύθερα σε μια άλλη δραστηριότητα. Αλλά σε ένα άτομο που πάσχει από ψυχαναγκασμό, ο εγκέφαλος δεν "αλλάζει", καθώς οι διαταραχές επικοινωνίας προκύπτουν στις προαναφερθείσες ζώνες του εγκεφάλου. Έτσι, ο ασθενής συνεχίζει να εκτελεί την ψυχαναγκαστική δράση, αντιγράφοντας τη δική του συμπεριφορά. Η ακριβής αιτιολογία μιας τέτοιας στιγμής δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί από τους ειδικούς. Πιθανώς, το πρόβλημα μπορεί να εξηγηθεί από βιοχημικές διαταραχές στον εγκέφαλο (μειωμένη δραστηριότητα γλουταμινικού και σεροτονίνης).

• Ψυχολογικοί λόγοι συμπεριφοράς.

Μία από τις κύριες θέσεις του συμπεριφορισμού στην ψυχολογία υποδεικνύει ότι η επανάληψη οποιασδήποτε πράξης στη συμπεριφορά καθιστά δυνατή την περαιτέρω αναπαραγωγή της. Οι ασθενείς που πάσχουν από ψυχαναγκασμό προσπαθούν να αποφύγουν στιγμές που σχετίζονται με τη φοβία, να «πολεμήσουν» με τη σκέψη τους ή να εκτελέσουν επαναλαμβανόμενες ενέργειες για να μειώσουν το άγχος. Τέτοιες «τελετουργίες» ανακουφίζουν από το δυσάρεστο συναίσθημα για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο εμμονών στο μέλλον.

Αποδεικνύεται ότι η αιτία των ψυχαναγκασμών μπορεί να κρύβεται στην αποφυγή των φόβων κάποιου. Συχνά η παθολογία εντοπίζεται σε άτομα που εισέρχονται σε μια αγχωτική κατάσταση: μετακινούνται σε μια νέα θέση, χάνουν ένα αγαπημένο τους πρόσωπο, υποφέρουν από σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Για παράδειγμα, ένα άτομο που είχε επισκεφθεί προηγουμένως μια δημόσια τουαλέτα χωρίς προβλήματα, σε μια αγχωτική κατάσταση αρχίζει να φτάνει στα άκρα και να εμπλέκεται σε αρνητική αυτο-ύπνωση: "η τουαλέτα είναι άπλυτη, μπορεί να μολυνθείς κ.λπ."

Η συνειρμική φοβία επεκτείνεται και σε άλλες παρόμοιες καταστάσεις: αγγίζοντας λαβές θυρών, κιγκλιδώματα κ.λπ. Εάν ο ασθενής αρχίσει να αποφεύγει δημόσιους χώρους ή χρησιμοποιεί σύνθετες ενέργειες για να εξουδετερώσει τη «ρύπανση», τότε αυτή η κατάσταση μπορεί να μετατραπεί σε μια ολοκληρωμένη παθολογία.

• Λόγοι γνωστικής φύσης.

Οι παραπάνω συμπεριφορικοί λόγοι υποδεικνύουν ότι ο καταναγκασμός προκύπτει ως αποτέλεσμα «λανθασμένης» συμπεριφοράς. Υπάρχει όμως και μια γνωστική υπόθεση, σύμφωνα με την οποία η εμμονή με τις πράξεις προκύπτει στο πλαίσιο μιας λανθασμένης αξιολόγησης των σκέψεών κάποιου.

Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι έχουν κάποιες ανεπιθύμητες σκέψεις. Σε αντίθεση με άλλους, τα άτομα που είναι επιρρεπή σε ψυχαναγκασμούς υπερβάλλουν σημαντικά την αξία τέτοιων συμπερασμάτων. Η εμφάνιση φόβου για την ίδια τη σκέψη προκαλεί προσπάθειες αποφυγής καταστάσεων στις οποίες εμφανίζονται δυσάρεστες σκέψεις: έτσι γεννιούνται οι αντίστοιχες «τελετουργίες» ή συνωμοσίες.

Οι ειδικοί τείνουν να πιστεύουν ότι οι ασθενείς με ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές υπερβάλλουν ως προς τη σημασία των σκέψεών τους, βασιζόμενοι σε μια ψευδή πεποίθηση που απέκτησαν στην παιδική ηλικία. Τι είναι αυτή η πεποίθηση:

1. στην υπερεκτίμηση του αισθήματος της προσωπικής ευθύνης·
2. στην πεποίθηση της υλικότητας των σκέψεων (η οποία αναγκάζει ένα άτομο να εδραιώσει τον πλήρη έλεγχο πάνω τους) ·
3. στην υπερεκτίμηση της αίσθησης του κινδύνου (υπερεκτίμηση της πιθανότητας εμφάνισης κινδύνου)·
4. σε υπερτροφική τελειομανία (άρνηση της πιθανότητας λαθών, εξιδανίκευση των δικών του πράξεων).

• Οι λόγοι βρίσκονται στο περιβάλλον του ατόμου.

Εάν ένα άτομο έχει την τάση να αναπτύσσει ψυχαναγκασμούς, αυτός ο μηχανισμός μπορεί να ενεργοποιηθεί από σχεδόν οποιοδήποτε στρες ή ψυχολογικό τραύμα. Η έρευνα έχει επιτρέψει στους επιστήμονες να κατανοήσουν ότι το 50-70% των ασθενών αναπτύσσουν παθολογία στο πλαίσιο αρνητικών περιβαλλοντικών επιρροών. Οι ειδικοί έχουν παρουσιάσει μια σειρά από τις πιο κοινές ενισχυτικές πτυχές που επηρεάζουν την εμφάνιση ψυχαναγκασμών:

• αγένεια, βίαιες ενέργειες
• αλλαγή κατοικίας·
• σοβαρή ασθένεια;
• απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου (συγγενή, φίλου)·
• προβλήματα σε επαγγελματικό ή άλλο τομέα·
• προβλήματα στην προσωπική ζωή.

[ 11 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ψυχαναγκασμοί σχετίζονται στενά με τις προσπάθειες του ατόμου να απαλλαγεί από το δικό του άγχος. Και το άγχος, με τη σειρά του, προκύπτει παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου:

• Χρόνια κόπωση, ψυχική εξάντληση, ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, τακτικό στρες.
• Κυρίαρχα συμπεράσματα και ιδέες που οδηγούν σε αυξανόμενο άγχος και διεγείρουν τις φυτικές εκδηλώσεις.
• Ανανκαστικές διαταραχές προσωπικότητας, που γίνονται αντιληπτές από ένα άτομο ως άμεσο συστατικό της προσωπικότητάς του. Οι βαθύτερες αιτίες αυτών των διαταραχών είναι:

1. αποτυχία ή διαταραχή στη λειτουργία των δομών του εγκεφάλου.
2. ορμονικές αλλαγές;
3. ορισμένα σημεία στην εκπαίδευση·
4. κληρονομικότητα.

• Βιολογικοί παράγοντες:

1. ανωμαλίες και τραυματισμοί του εγκεφάλου.
2. μεταβολικές διαταραχές στα συστήματα νευροδιαβιβαστών.
3. σοβαρές λοιμώξεις;
4. τραυματισμοί γέννησης;
5. επιληψία.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Παθογένεση

Για να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά τους ψυχαναγκασμούς, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τις αιτίες αυτής της πάθησης, αλλά και τους μηχανισμούς ανάπτυξής της. Αυτή είναι η προσέγγιση που οι γιατροί θεωρούν πιο επιτυχημένη.

• Κάθε φορά που ο ασθενής προσπαθεί να αποφύγει την εκτέλεση των «τελετουργιών», η συμπεριφορά αυτή «διορθώνεται» από μια συγκεκριμένη αλυσίδα νευρώνων στις δομές του εγκεφάλου. Όταν επαναλαμβάνεται η ίδια κατάσταση, ο εγκέφαλος θα αντιδράσει αναλογικά, γεγονός που θα εμποδίσει τη μείωση της σοβαρότητας του νευρωτικού προβλήματος.

Ο ψυχαναγκασμός έχει την ιδιότητα να είναι σταθερός. Εάν ο ασθενής νιώσει ανακούφιση αφού ελέγξει το απενεργοποιημένο σίδερο, τότε θα συνεχίσει να ενεργεί με τον ίδιο τρόπο.

Οι προσπάθειες αποφυγής μιας συγκεκριμένης ενέργειας «λειτουργούν» στην αρχή, προκαλώντας προσωρινή χαλάρωση στον ασθενή. Ωστόσο, αργότερα, το άγχος μόνο αυξάνεται και οι εμμονές γίνονται η αιτία.

• Με τους ψυχαναγκασμούς, ένα άτομο τείνει να υπερβάλλει για τις ικανότητές του. Συχνά, οι ασθενείς πιστεύουν ειλικρινά στην ικανότητά τους να αποτρέψουν διάφορες περιστάσεις μόνο με νοητική δύναμη. Η «μαγεία» της σκέψης είναι ότι η τήρηση διαφόρων τελετουργιών θα βοηθήσει στην αποφυγή κάτι τρομερού.

Μια τέτοια πίστη στη «μαγεία» δίνει σε ένα άτομο μια απατηλή αίσθηση άνεσης και πανταχού παρόντος ελέγχου της κατάστασης. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής στρέφεται σε τελετουργίες όλο και πιο συχνά, λόγω των οποίων η παθολογία εξελίσσεται.

• Ο ασθενής είναι πεπεισμένος για την εξαιρετική σημασία των δικών του σκέψεων. Η σημασία των ιδεοληπτικών συμπερασμάτων προέρχεται από ορισμένες ατομικές αξίες που είναι σημαντικές για ένα συγκεκριμένο άτομο. Συνήθως, οι βαθύτεροι προσωπικοί φόβοι εκφράζονται στις σκέψεις. Για παράδειγμα, κάθε μητέρα ανησυχεί εσωτερικά για την υγεία και τη ζωή του μωρού της. Γι' αυτόν τον λόγο οι ιδεοληπτικές σκέψεις είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές των νέων γονέων.

Ωστόσο, το θέμα είναι ότι τα άτομα που πάσχουν από παθολογικές ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές έχουν ψυχαναγκαστικές καταστάσεις πιο συχνά από τους υγιείς ανθρώπους. Το θέμα είναι να αποδίδει κανείς υπερβολικά «σημασία» στις σκέψεις του. Οι ειδικοί λένε: αν δώσεις υπερβολική προσοχή στα συμπεράσματά σου, θα σου φαίνονται ακόμη πιο αρνητικά. Σε υγιείς ανθρώπους, οι ψυχαναγκαστικές καταστάσεις αγνοούνται και «προσπερνώνται».

• Οι ασθενείς με ψυχαναγκασμό υπερεκτιμούν τον κίνδυνο της κατάστασης και δεν ανέχονται την αβεβαιότητα. Οι περισσότεροι ασθενείς ισχυρίζονται ότι πρέπει να είναι σίγουροι ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Επομένως, ο ψυχαναγκασμός συχνά λειτουργεί ως ένα είδος «ασφάλειας». Ωστόσο, στην πραγματικότητα, η υπερβολική ζήλο εκτέλεση τελετουργικών πράξεων αυξάνει μόνο το αίσθημα αβεβαιότητας και κάνει τον ασθενή να αμφιβάλλει ακόμη περισσότερο.
• Η τελειομανία έχει τεράστιο αντίκτυπο στην ανάπτυξη των ψυχαναγκαστικών διαταραχών. Οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι πρέπει να λύσουν οποιοδήποτε πρόβλημα τέλεια και, αν συμβεί κάποιο λάθος στην πορεία, σίγουρα θα αποβεί μοιραίο. Επομένως, τα λάθη δεν πρέπει να επιτρέπονται υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Ένας παρόμοιος μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι χαρακτηριστικός για τους ασθενείς με νευρική ανορεξία.
• «Το να καταπιέζεις τον εαυτό σου» είναι ένας άλλος τρόπος για να επιδεινώσεις τα αγχώδη συναισθήματα. Οι σκέψεις των ατόμων με ψυχαναγκασμούς είναι συχνά αρνητικές: «Όλα είναι άσχημα», «Θα χειροτερέψουν μόνο!» Οι ασθενείς χάνουν την ανοχή τους στην απογοήτευση: κάθε είδους άγχος γίνεται «αφόρητο» και «καταστροφικό».

Με τους ψυχαναγκασμούς, ένα άτομο αρχικά αισθάνεται συνεχή και έντονο άγχος λόγω των δικών του σκέψεων. Στο επόμενο στάδιο, προσπαθεί να ξεφύγει από τις ιδεοληψίες, να καταστείλει την εμφάνισή τους ή να τις αντιμετωπίσει ακολουθώντας συγκεκριμένες ενέργειες. Φυσικά, με αυτόν τον τρόπο ο ασθενής απλώς «τροφοδοτεί» τις ιδεοληψίες.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Συμπτώματα καταναγκασμοί

Η κλινική εικόνα των ψυχαναγκαστικών διαταραχών χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένο άγχος;
• εμμονικές επιθυμίες για ορισμένες ενέργειες, υπό την επήρεια κυρίαρχων εμμονών.
• υπερτροφική καχυποψία.
• παρανοϊκά συμπτώματα;
• η παρουσία έντονων φόβων, φοβικών διαταραχών.
• παρορμητικές ενέργειες με μανιακά χαρακτηριστικά, στο πλαίσιο της γενικής σχετικής ευεξίας.

Μερικά συνηθισμένα παραδείγματα ψυχαναγκαστικών επεισοδίων περιλαμβάνουν:

• Καταναγκασμοί για φαγητό – «νευρική πείνα», επώδυνες κρίσεις υπερφαγίας ή, αντίθετα, άρνηση φαγητού, παρά την ορατή και σημαντική απώλεια βάρους.
• Υπερτροφικός τζόγος, εθισμός στον τζόγο.
• Εργασιομανία, η οποία αρνείται τη συμμετοχή ενός ατόμου σε άλλους κρίκους της αλυσίδας της ζωής.
• Εμμονικοί αγώνες ταχύτητας, πάθος για τη νίκη με κάθε μέσο.
• Οικείες παρορμήσεις, συνεχής δίψα για σεξ, παθολογική πολυγαμία.
• Ο shopaholism είναι μια εμμονική ανάγκη για ανεξήγητες αγορές.
• Η επιθυμία να βρει κανείς είδωλα, η ειδωλολατρία.
• Απλές ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές: δάγκωμα νυχιών, κροτάλισμα δακτύλων, δάγκωμα χειλιών, επαναλαμβανόμενο πλύσιμο χεριών, ξύσιμο μύτης, έλεγχος κλειστών βαλβίδων, καθώς και ψυχαναγκαστικές τελετουργίες (περπάτημα γύρω από εμπόδια μόνο δεξιά ή αριστερά, περπάτημα μόνο στην άκρη του πεζοδρομίου κ.λπ.).

Σε αντίθεση με τις συνηθισμένες κινήσεις ή ενέργειες, οι ψυχαναγκασμοί συνοδεύονται από αύξηση του άγχους, την εμφάνιση φόβων όταν είναι αδύνατο ή αδύνατο να εκτελεστούν ορισμένες τελετουργίες. Είναι δυνατή η ανάπτυξη φυτικών συμπτωμάτων (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη εφίδρωση).

Συνήθως ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στα πρώτα σημάδια της νόσου μέχρι τα συμπτώματα να γίνουν πιο έντονα ή μέχρι κάποιος να επισημάνει στον ασθενή παράξενες επώδυνες εκδηλώσεις.

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορα σύμπλοκα συμπτωμάτων που συνήθως αλληλοσυνδέονται:

• φόβος μήπως λερωθεί, μολυνθεί
• φόβος να βλάψει τον εαυτό του ή κάποιον άλλον.
• φόβος τιμωρίας για μια ατελής πράξη ή ενέργεια·
• διατήρηση μιας ιδανικής τάξης, μιας συγκεκριμένης διευθέτησης, μιας ρουτίνας·
• προειδοποιήσεις που σχετίζονται με δεισιδαιμονίες·
• εμμονικές σεξουαλικές ιδέες;
• διατροφικές διαταραχές, διατροφικές διαταραχές;
• διατηρώντας τη δική σας ταξινόμηση, καταμετρώντας παράθυρα, σπίτια, αυτοκίνητα κ.λπ.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Στάδια

Οι ψυχαναγκασμοί δεν εξελίσσονται πάντα με τον ίδιο τρόπο: οι διαταραχές έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά. Για ευκολία αναγνώρισης και διάγνωσης, η παθολογία χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

1. Ένας προσωρινός ή μεμονωμένος ψυχαναγκασμός εμφανίζεται μία φορά κάθε λίγες εβδομάδες ή ακόμα και κάθε λίγα χρόνια.
2. Ο επεισοδιακός ψυχαναγκασμός είναι μια εναλλαγή ψυχαναγκαστικών κρίσεων και περιόδων ύφεσης.
3. Χρόνιος ψυχαναγκασμός – εμφανίζεται συνεχώς, με περιοδικές αυξήσεις στις κλινικές εκδηλώσεις.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Έντυπα

Οι ψυχαναγκαστικές καταστάσεις είναι:

• απλό, που αποτελείται από ιδεοληπτικές κινήσεις ή τικ.
• σύνθετο, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων τελετουργιών που δημιουργήθηκαν ανεξάρτητα.

Επιπλέον, οι ψυχαναγκασμοί μπορεί να είναι σωματικοί (για παράδειγμα, συνεχής έλεγχος βαλβίδων αερίου ή ενός σβησμένου σίδερου) ή ψυχικοί (μέτρημα παραθύρων σε σπίτια, νοερή κύλιση σε μια συγκεκριμένη φράση).

Καταναγκασμός που μοιάζει με τικ

Ο όρος «τικοειδής ψυχαναγκαστική διαταραχή» χρησιμοποιείται συχνά σε σχέση με παιδιατρικούς ασθενείς. Τέτοιες διαταραχές συχνά διαγιγνώσκονται από την ηλικία των 2-3 ετών.

Κλινικά, οι ψυχαναγκασμοί που μοιάζουν με τικ εκδηλώνονται με επαναλήψεις φαινομενικά συνηθισμένων κινήσεων. Αυτές μπορεί να είναι το ανοιγοκλείσιμο των ματιών, το σφίξιμο ή το γλείψιμο των χειλιών, το άγγιγμα του πηγουνιού ή της μύτης, ο βήχας κ.λπ.

Σε παιδιά με ψυχαναγκασμούς, μέχρι την ηλικία των 4-7 ετών, οι ιδεοψυχαναγκαστικές κινήσεις μοιάζουν με τελετουργίες και μπορούν ήδη να περιλαμβάνουν σύνθετους συνδυασμούς κινήσεων: επανάληψη πρωινών ή βραδινών προπαρασκευαστικών πράξεων, αλλαγή ρούχων, διατήρηση μιας συγκεκριμένης σειράς τακτοποίησης αντικειμένων. Εάν οι ψυχαναγκασμοί επηρεάζουν την πτυχή της ομιλίας, τότε ο ασθενής αρχίζει να επαναλαμβάνει συγκεκριμένες λέξεις ή προτάσεις, κάνει τις ίδιες ερωτήσεις αρκετές δεκάδες φορές κ.λπ.

Μέχρι την ηλικία των 10-11 ετών περίπου, οι ψυχαναγκασμοί μπορούν να μεταμορφωθούν, με την ανάπτυξη ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ψυχαναγκασμοί μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ποιότητα της καθημερινής ζωής ενός ατόμου. Οι ανεξέλεγκτες σκέψεις και οι ιδεοληπτικές πράξεις μπορούν να περιπλέξουν σοβαρά τις σχέσεις με την οικογένεια, τους συναδέλφους, τους φίλους, ακόμη και με τον εαυτό του: οι ασθενείς συχνά σημειώνουν ότι έχουν κουραστεί από τον εαυτό τους.

Μεταξύ των ασθενών που πάσχουν από ψυχαναγκασμούς, πολλοί ζουν μοναχική ζωή, δεν εργάζονται και δεν επισκέπτονται δημόσιους χώρους. Μερικοί ασθενείς προσπαθούν να βγαίνουν από το σπίτι τους όσο το δυνατόν λιγότερο.

Οι προσωπικές σχέσεις υποφέρουν και οι οικογένειες διαλύονται.

Μια εκτεταμένη ψυχαναγκαστική κατάσταση μπορεί να αφήσει το στίγμα της στη σωματική και συναισθηματική σφαίρα της ζωής. Με την πάροδο του χρόνου, ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής γίνεται απρόσεκτος, «κολλημένος» στο πρόβλημά του, αδύναμος, απαθείς.

Συχνά, οι ψυχαναγκασμοί συνοδεύονται από αίσθημα ενοχής, ντροπής, άγχους, που σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί κατάθλιψη. Αν λάβουμε υπόψη ότι όλα είναι αλληλένδετα στο ανθρώπινο σώμα, τότε τα προβλήματα στο συναισθηματικό επίπεδο αντικατοπτρίζονται στη φυσική κατάσταση ενός ατόμου.

Μεταξύ των κύριων επιπλοκών, αναφέρουν την προσθήκη άλλων ψυχικών διαταραχών. Για παράδειγμα, εάν αγνοήσετε την παρουσία ψυχαναγκασμών, τότε στο μέλλον το πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί από την εμφάνιση κατάθλιψης, αγχωδών διαταραχών και αποπειρών αυτοκτονίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες επιπλοκές εξηγούνται από την αδυναμία του ασθενούς να αντιμετωπίσει τους ψυχαναγκασμούς.

Επιπλέον, συχνά καταγράφονται περιπτώσεις ασθενών που αυτοθεραπεύονται με ηρεμιστικά και άλλα ψυχοδραστικά φάρμακα, γεγονός που μόνο επιδεινώνει την πορεία της παθολογίας.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Διαγνωστικά καταναγκασμοί

Στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός διεξάγει μια πλήρη ψυχική διάγνωση, αξιολογώντας την ψυχική ισορροπία του ασθενούς, την πιθανότητα εμφάνισης ψυχοπαθολογιών και, ως εκ τούτου, την εμφάνιση ψυχαναγκασμών.

Για να διατυπωθεί η διάγνωση της ψυχαναγκαστικής διαταραχής, χρησιμοποιείται πρώτα η κλίμακα Yale-Brown. Πρόκειται για μια αρκετά ενδεικτική και κοινή ψυχολογική μέθοδο για τον προσδιορισμό της παρουσίας και της σοβαρότητας του ψυχαναγκαστικού συνδρόμου.

Περαιτέρω διαγνωστικά διεξάγονται σύμφωνα με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα, που αντιστοιχούν στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων.

Η διάγνωση των ψυχαναγκασμών γίνεται:

• εάν οι ψυχαναγκαστικές κρίσεις εμφανίζονται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες και διαρκούν περισσότερο από το ήμισυ της δηλωμένης περιόδου.
• εάν οι ψυχαναγκασμοί επηρεάζουν αρνητικά τη ζωή του ασθενούς και γίνονται η αιτία στρες·
• εάν ο ασθενής συμφωνεί ότι οι καταναγκασμοί καθορίζονται από τις δικές του σκέψεις και οι ιδεοληπτικές πράξεις δεν φέρνουν ικανοποίηση.
• αν υπάρχει τουλάχιστον ένας ψυχαναγκασμός στον οποίο δεν μπορεί να αντισταθεί με επιτυχία·
• εάν οι ιδεοληπτικές σκέψεις και πράξεις επαναλαμβάνονται τακτικά και προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις σε ένα άτομο.

Ένας ψυχαναγκασμός δεν χρειάζεται απαραίτητα να προκύπτει μετά από μια συγκεκριμένη ιδεοληπτική σκέψη: μια συγκεκριμένη ενέργεια μπορεί να εκτελεστεί από τον ασθενή αυθόρμητα, στο πλαίσιο ενός ξαφνικού άγχους ή δυσάρεστου συναισθήματος.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Διαφορική διάγνωση

Οι ψυχαναγκασμοί θα πρέπει να διαφοροποιούνται από μια ξεχωριστή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας. Οι ψυχαναγκασμοί χαρακτηρίζονται από εγωδυστονικό χαρακτήρα, που σημαίνει ότι η διαταραχή δεν αντιστοιχεί στην προσωπική ιδέα του ασθενούς για τον εαυτό του. Δεδομένου ότι υπάρχει αυτή η αντίφαση, η κλινική εικόνα περιλαμβάνει μια έντονη καταθλιπτική κατάσταση. Στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας, η παθολογία είναι κυρίως εγω-συντονική. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπεριφορικά και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς αντιστοιχούν στην προσωπική του ιδέα για τον εαυτό του. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής συχνά συνειδητοποιεί ότι η συμπεριφορά του δεν εμπίπτει στο πλαίσιο του «σωστού». Εκφράζει δυσαρέσκεια με τους ψυχαναγκασμούς, αλλά, ανεξάρτητα από αυτό, συνεχίζει να αισθάνεται την ανάγκη να τους εκτελέσει, ακόμη και αν στη συνέχεια βιώνει μια αγχώδη κατάσταση. Στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, αντίθετα, οι ασθενείς δεν συμφωνούν με την «ανωμαλία» τους. Μπαίνουν σε μια διαμάχη, προσπαθώντας να αποδείξουν ότι εκτελούν μόνο σωστές ενέργειες. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς βιώνουν ικανοποίηση από ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις και ψυχαναγκαστικές ενέργειες.

Τα άτομα με ψυχαναγκαστικές διαταραχές στις περισσότερες περιπτώσεις δεν θέλουν να εκτελέσουν τις ιδεοληπτικές τους πράξεις και δεν αισθάνονται άνετα από την εφαρμογή τους.

Θεραπεία καταναγκασμοί

Εάν ο ψυχαναγκασμός εκφράζεται ασήμαντα ή μόλις εισέρχεται στη ζωή του ασθενούς, τότε ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να αποκτήσει ανεξάρτητα τον έλεγχο των πράξεών του. Είναι απαραίτητο να κατακτήσει την τεχνική της αλλαγής προσοχής, από τη μία ενέργεια στην άλλη. Για παράδειγμα, μπορείτε να παρασυρθείτε παρακολουθώντας ένα πρόγραμμα ή διαβάζοντας ένα περιοδικό, μπορείτε να πάτε για τρέξιμο ή χορό.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν να προσπαθήσετε να καθυστερήσετε την τελετουργία, για παράδειγμα, κατά ένα τέταρτο της ώρας. Εάν αυτό είναι επιτυχές, ο χρόνος καθυστέρησης θα πρέπει να αυξηθεί στο μέλλον, μειώνοντας ταυτόχρονα τον αριθμό των επαναλήψεων της τελετουργίας. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να καταλάβει ότι μπορεί να πάρει ικανοποίηση χωρίς να κάνει ψυχαναγκαστικές ενέργειες.

Εάν ο ψυχαναγκασμός δεν ανταποκρίνεται στην αυτοθεραπεία, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με ειδικούς στον τομέα της ψυχοθεραπείας, της ψυχολογίας και της ψυχιατρικής.

Κατά κανόνα, εάν τα συμπτώματα της παθολογίας είναι έντονα, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή - κυρίως αυτά είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντικαταθλιπτικά – φλουοξετίνη, κλομιπραμίνη, σετραλίνη;
• αντιψυχωσικά νευροληπτικά - Αμιναζίνη, Truxal;
• ηρεμιστικά-αγχολυτικά – Φαιναζεπάμη, Ρελάνιο, Κλοναζεπάμη;
• για σημάδια νευρικής εξάντλησης – Nootropil.

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και τα σωστά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τους ψυχαναγκασμούς δεν έχουν μόνιμο αποτέλεσμα. Όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, η επιστροφή των συμπτωμάτων της νόσου είναι πιθανή. Επομένως, η ψυχοθεραπεία θεωρείται πιο αποτελεσματική όσον αφορά τη θεραπεία των ψυχαναγκασμών: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, βοηθά το 75% των ασθενών.

Η γνωστική θεραπεία επιτρέπει στον ασθενή να δει την παραλογικότητα των φοβιών του, να κατανοήσει τις νοητικές του εικόνες και να παραδεχτεί τα λάθη του. Ο ειδικός θα εξηγήσει πώς να αλλάξει σωστά την προσοχή και να ελέγξει την αντίδραση στους ψυχαναγκασμούς.

Η οικογενειακή θεραπεία είναι ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει στους οικείους του ασθενούς να κατανοήσουν καλύτερα το πρόβλημα, να μάθουν να ανταποκρίνονται επαρκώς και να βοηθούν τον άρρωστο.

Η ομαδική θεραπεία με έναν ψυχοθεραπευτή επιτρέπει στον ασθενή να απαλλαγεί από το αίσθημα κατωτερότητας και «ανωμαλίας» και να αποκτήσει κίνητρο για ανάρρωση.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ορισμός της συγκεκριμένης πρόληψης των ψυχαναγκαστικών καταναγκασμών, καθώς δεν υπάρχει ένας μόνο λόγος εμφάνισής τους. Με βάση αυτό, οι συμβουλές πρόληψης αφορούν τη γενική πρόληψη των διαταραχών προσωπικότητας. Τέτοια μέτρα μπορούν να χωριστούν σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Η πρωτογενής πρόληψη περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ψυχαναγκαστικών διαταραχών. Για τον σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να αποφεύγονται τυχόν ψυχοτραυματικές καταστάσεις και συγκρούσεις, τόσο στην οικογένεια όσο και στην εργασία. Είναι σημαντικό να αφιερώνεται αρκετός χρόνος στην ενεργό αναψυχή: περπάτημα, παιχνίδι με παιδιά, αθλητισμός.

Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη υποτροπών των ψυχαναγκαστικών συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• επισκεφθείτε έναν ψυχοθεραπευτή - συχνά οι συνομιλίες με έναν ειδικό επιτρέπουν στον ασθενή να σχηματίσει μια επαρκή στάση απέναντι σε διάφορες ψυχοτραυματικές καταστάσεις.
• να τηρείτε πλήρως τις συστάσεις που δίνει ο γιατρός.
• περιοδικά πραγματοποιείτε γενική θεραπεία ενδυνάμωσης, έχετε αρκετή ξεκούραση και ύπνο.
• αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και τη χρήση ναρκωτικών.
• κάντε κάποιες αλλαγές στις διατροφικές σας αρχές.

Η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ανάπτυξης ψυχαναγκαστικών διαταραχών. Για λόγους πρόληψης, συνιστάται η διακοπή του καφέ και άλλων διεγερτικών ποτών (δυνατό μαύρο τσάι, ενεργειακά ποτά κ.λπ.). Το μενού θα πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε τρυπτοφάνη: λιπαρά ψάρια, συκώτι, χρωματιστά λαχανικά και φρούτα, σκληρό τυρί, μανιτάρια, μπανάνες, φασόλια, σπόρους και ξηρούς καρπούς.

Εάν είστε επιρρεπείς σε ψυχικές διαταραχές, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό και να συμβουλεύεστε διάφορους ειδικούς στην ψυχολογία και την ψυχοπαθολογία. Ένας ειδικευμένος γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει αποκλίσεις εγκαίρως και να τις εξαλείψει πριν ο ασθενής χάσει τον έλεγχό τους.

[ 42 ]

Πρόβλεψη

Η ποιότητα της πρόγνωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της νόσου και από το πόσο έγκαιρη και πλήρης ήταν η θεραπεία. Εάν η διαταραχή διήρκεσε λιγότερο από ένα χρόνο, τότε η πρόγνωση είναι θετική σε σχεδόν 60% των περιπτώσεων: μπορεί κανείς να ελπίζει σε πλήρη ανάρρωση, χωρίς επακόλουθες υποτροπές.

Εάν η θεραπεία είναι πολύ αργά, ο ψυχαναγκασμός μπορεί να γίνει χρόνιος. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια.

[ 43 ], [ 44 ]