Συγγενής μη ένωση του άνω χείλους: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ανατομική δομή και το μέγεθος των χειλιών στα παιδιά και τους ενήλικες ποικίλλουν σημαντικά. Ωστόσο, έχουν ορισμένα αρμονικά όρια, την απόκλιση από την οποία συνδέουμε με την έννοια μιας άσχημης ή ακόμα και άσχημης μορφής των χειλιών.

Το φυσιολογικά ανεπτυγμένο άνω χείλος έχει τα ακόλουθα ανατομικά συστατικά:

1. φίλτρο (φίλτρομ);
2. δύο στήλες (κολουμιέλες).
3. κόκκινο σύνορο?
4. μέση φυματίωση ή proboscis?
5. γραμμή (ή τόξο) Cupid - η λεγόμενη γραμμή που διαιρεί το κόκκινο περιθώριο και το δέρμα του άνω χείλους.

Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού με συγγενή ελάττωμα των χειλιών, ο χειρουργός πρέπει να αναδημιουργήσει όλα τα στοιχεία του.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα συγγενούς ανοησίας του άνω χείλους

Τα συμπτώματα της μη επιδερμίδας των χειλιών εξαρτώνται από τον τύπο και τον αριθμό τους. Η πιο σοβαρή παραμόρφωση, δυσκολία την πράξη της πιπίλισμα του στήθους της μητέρας, αναπνευστική ανεπάρκεια, και αργότερα την προφορά των ήχων παρατηρούνται σε διμερές, ιδιαίτερα γεμάτο, ψευδάρθρωση του άνω χείλους.

Μερικές φορές η μη-αγάπη, ξεκινώντας από τη γωνία του στόματος, περνά σε ένα συγγενές παραμορφωμένο ελάττωμα του μάγουλου, προκαλώντας μια εικόνα μακροσκοπίας μονής ή διπλής όψης. Λαγόχειλο και τα μάγουλα μπορούν να εκτείνονται προς το κάτω βλέφαρο, το υπερκόγχιων άκρη της άνω γνάθου, φρύδια καμάρα και πλήρη οστών μετωπική.

Σε συγγενείς μη δονήσεις του άνω χείλους και του ουρανίσκου, στο 76,3% των περιπτώσεων, υπάρχουν διάφορες παραμορφώσεις του συστήματος dento-γνάθου, η απομάκρυνση του οποίου αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της πολύπλοκης θεραπείας των ασθενών. Η πιο συχνή μορφή dentoalveolar παραμορφώσεις στη συγγενή μη ανάπτυξη του χείλους και του ουρανίσκου είναι η στένωση της γνάθου (60,7%).

Σύμφωνα με μια Gubskaya, συγγενής, ή πρωτογενή, παραμόρφωση πρέπει να αποδίδουν την ανώμαλη θέση των δοντιών γύρω από την περιοχή του μη-ένωσης, την ανώμαλη σχήμα των δοντιών και τις ρίζες τους, νωδό, υπεράριθμα δόντια.

Οι παραμορφώσεις που αναπτύσσονται βαθμιαία ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του ελαττώματος με το εξωτερικό περιβάλλον, οι επιδράσεις διαφόρων βιο-μηχανικών παραγόντων μετά τη γέννηση του παιδιού πρέπει να θεωρούνται δευτερεύουσες. Μπορούν να αναπτυχθούν πριν και μετά την επέμβαση.

Πριν από τη λειτουργία, εμφανίζονται τα ακόλουθα ελαττώματα:

1. μετατόπιση των επιμέρους πρόσθιων δοντιών ή μεγάλου θραύσματος της κυψελιδικής διαδικασίας με δόντια στην αιθουσαία διεύθυνση.
2. στένωση της άνω γνάθου.

Αυξάνονται με την ανάπτυξη του παιδιού, την ενεργοποίηση της ομιλίας του, την ενισχυμένη ανάπτυξη της γλώσσας (μακρογλωσσία) και ούτω καθεξής.

Μετά από χηλοπλαστική :

1. μετατόπιση των μεμονωμένων δοντιών ή της ομάδας τους προς την κατεύθυνση του ουρανίσκου, γυρνώντας τους γύρω από τους εγκάρσιους και διαμήκεις άξονες.
2. την ισοπέδωση του πρόσθιου τμήματος της κυψελιδικής διαδικασίας της άνω γνάθου. Εκτός από αυτές τις ανατομικές διαταραχές σε ασθενείς με συγγενή μη-ένωσης του άνω χείλους και της υπερώας σημειώνονται λειτουργικές αλλαγές στο μασητική σύστημα η οποία εμφανίζει μειωμένη μύες δύναμη των χειλιών, το μάσημα της αποδοτικότητας και της άτυπης αντανακλαστικό μασητική κινήσεις της γνάθου.

Ταξινόμηση των συγγενών μη ενωτίων του άνω χείλους

Σύμφωνα με τα κλινικά-ανατομικά χαρακτηριστικά, τα συγγενή ελαττώματα του άνω χείλους χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

1. Στο εγκάρσιο επίπεδο του άνω χείλους μη-ένωσης διαιρούν το πλευρικό - όψης (που αποτελούν περίπου 82%), διμερή (περίπου 17%) - και ένα μεσαίο διαιρώντας χείλος σε δύο συμμετρικά μέρη (περίπου 1%).
2. Στο κατακόρυφο επίπεδο αυτά χωρίζονται σε μερική (όταν μη-ένωσης εξάπλωση μόνο κόκκινο περίγραμμα, ή ταυτόχρονα με ένα κόκκινο περίγραμμα έχει μη-ένωσης κατώτερο δέρμα διαίρεση των χειλιών), και πλήρη - εντός του ολόκληρο το ύψος χείλους, σύμφωνα με την οποία συνήθως αναπτύσσονται μύτη πτέρυγα λόγω ψευδάρθρωση τις βάσεις των ρουθουνιών.

Ο IM Got και ο OM Masna (1995) έχουν διαπιστώσει ότι οι διαστάσεις των μη καταγμάτων (η πτέρυγα της μύτης

• ανώτερο χείλος - κυψελιδική διαδικασία
• ουρανός) στα δεξιά είναι πολύ μεγαλύτερα από τα αριστερά.

Τα μεγέθη των ρινικών ανοιγμάτων στο κόμμα μιας μη-αγάπης και στο υγιές κόμμα διαφέρουν ουσιαστικά: κατά συνέπεια έως 14 και 8 mm. Με τομές δύο όψεων, το μέγεθος των ελαττωμάτων σε κάθε πλευρά είναι μικρότερο από ό, τι στην περίπτωση των μονόπλευρων. Το ίδιο ισχύει και για το μέγεθος των ελαττωμάτων της μύτης. Όλα αυτά τα στοιχεία είναι πολύ χρήσιμα τόσο για την τεκμηρίωση της επιλογής της καθυστερημένης χειρουργικής παρέμβασης όσο και για την προεγχειρητική θεραπεία (ορθοπεδική, ορθοδοντική, λογοπεδική).

3. Όσον αφορά το βάθος του ιστού χωρίς προσβολή,
   • προφανείς - μη καθυστερήσεις όλων των στρωμάτων του χείλους (κόκκινο χείλος, βλεννογόνος μεμβράνη, στρώμα δέρματος και μυός).
   • λανθάνουσα - nerazhcheniya μόνο το μυϊκό στρώμα του χείλους, ενώ το στρώμα του δέρματος είναι κάπως αραιώνεται?
   • συνδυασμένα - nerazhcheniya χείλη, που επεκτείνονται στην ούλα ή ουρανίσκο, μάγουλο (coloboma του προσώπου), τα βλέφαρα και τα υπέρβαρα τόξα.

Όταν διμερών μη-ένωσης άνω χείλη μπορεί να φανεί διαφορετικό μήκος τους με το ύψος και το βάθος (π.χ., από τη μία πλευρά - τα πλήρη nesrashenie θραύσματα χείλη που εκτείνονται προς την φατνιακής ακρολοφίας και τον ουρανίσκο και από την άλλη - μια λανθάνουσα ψευδάρθρωση στιβάδα μυών εντός του ερυθρού τμήματος και κάπως υψηλότερες γραμμής Cupid). Διμερείς πλήρη λαγόχειλο, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη προεξοχή του διαγναθικής των οστών. Ως αποτέλεσμα, η μεσαία απόσπασμα χείλος μερικές φορές εκτείνεται δραματικά προς τα εμπρός (με τη μορφή ενός «κορμού») και συγκολλάται στην άκρη της μύτης, ασυνήθιστα obezobrazhivaya έντονα νεογέννητα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου και μετά τον τοκετό (6-7 ετών) ο χόνδρος του ρινικού διαφράγματος έχει ηγετική θέση στο σύστημα της ανάπτυξης χόνδρου, έτσι ώστε να είναι νωρίτερα από ό, τι άλλες χόνδρου, είναι που και διαφοροποιημένη. Στην πρώτη φάση της μεταγεννητικής περιόδου, ολόκληρο το διάφραγμα της μύτης αποτελείται από χόνδρο.

Χειλεογναθουπερωιοσχιστία μπορεί να συνδυαστεί με ανωμαλίες του εγκεφάλου του κρανίου, τα αυτιά, τη γλώσσα (μακρογλωσσία), στήθος, σπονδυλική στήλη, διάφορα εσωτερικά όργανα και τα άκρα. Για παράδειγμα, περιγράφεται το σύνδρομο Gangart (Hanhart) - μη-ένωσης άνω χείλος και ουρανίσκο, σε συνδυασμό με ένα μονό ή διμερή ανάπτυξης ελαττώματος νεφρική? σύνδρομο Grauhana (Grauchan) - συνδυασμός λαγόχειλο, λυκόστομα με υποπλασία της βούρτσας (disfalangiya, πολυδακτυλία, έξι δακτύλων), της ουροδόχου κύστης, των γεννητικών οργάνων, των νεφρών.

Επιπλέον, μαζί με ελάττωμα χείλος ή ουρανίσκο σε παιδιά μπορεί να συμβεί σε σωματικά και χρόνιες μολυσματικές-αλλεργική (υποσιτισμό, εξιδρωματική προδιάθεση, ραχίτιδα, πνευμονία, αναιμία, tubintoksikatsiya, ρευματισμούς, κλπ ..), Ορθοπεδικά (σκολίωση, επίπεδη et αϊ.), Χειρουργική (ομφαλοκήλη, κρυψορχία, υδροκήλη), ΩΡΛ (απώλεια ακοής), νευροψυχιατρικά (νευρώσεις, διανοητική καθυστέρηση, νοητική υστέρηση, επιληψία, κωφά-αλαλία) νόσου.

Οι πιο κοινές δυσπλασίες των εσωτερικών οργάνων σε αυτά τα παιδιά είναι τα ακόλουθα :. Τετραλογία του Fallot, ανοικτού αρτηριακού (Botallo) οπές στένωση αγωγού ινοελάστωσης πνευμονική κορμό, κρυψορχία, στένωση του ουρητήρα, της τραχείας στένωση, πυλωρική στένωση, επιπλέον πρωκτό, κλπ Όλοι αυτοί οι παράγοντες εξηγούν το υψηλό ( έως 20%) ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών με γενετικές ανωμαλίες χείλος και ουρανίσκο. Τέτοια παιδιά πρέπει να μελετήσουν προσεκτικά και διεξοδικά. Αυτό είναι ακόμη πιο αναγκαία, διότι τα παιδιά χείλη και ανωμαλίες ουρανίσκο να οδηγήσει σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια Β βαθμού, η οποία προκαλεί αύξηση στο έργο του αναπνευστικού συστήματος? ενεργειακό κόστος καλύπτεται από την επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών και να αυξήσει την απορρόφηση του οξυγόνου από το σώμα για 1 λεπτό.

Όταν δεν είναι αρκετά αποδοτική χρήση αναπνευστική επιφάνεια φωτός που απαιτείται ταχύτητα μεταφοράς αερίου στο σώμα που δεν παρέχεται από την επιτάχυνση της ροής του αίματος με την επακόλουθη ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας, και από την παραγωγή των ερυθροκυττάρων με μεγαλύτερη από το συνηθισμένο περιεχόμενο της αιμοσφαιρίνης, και κατά συνέπεια μεγαλύτερη ικανότητα να δεσμεύουν το οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Ο συγγραφέας πιστεύει ότι κάποια μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτούς τους ασθενείς (σε όλες τις περιόδους της ηλικίας) θα πρέπει να συνδέεται κατά κύριο λόγο με τις ιδιαιτερότητες της αναπνευστικής λειτουργίας, δεν στοιχειώδη διαταραχές, όπως πιστευόταν παλαιότερα. Η ανάλυση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος 122 παιδιά με χειλεογναθουπερωιοσχιστία έδειξε την παρουσία σε αυτά των σημαντικές αλλαγές στην καρδιακή αγωγιμότητα διαταραχή αυτοματισμό διεγερσιμότητα et al J. Α και Ε Yusubov Mehteev S. (1991) σε 8 από 56 δηλώνεται προωρότητας ;. Όλα τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 2,5-3 μηνών, η τάση για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αυξήθηκε στο πλαίσιο της μείωσης όλων των παραμέτρων της κυτταρικής ανοσίας, η οποία οδήγησε τους συγγραφείς να διεγείρει μία κυτταρικής ανοσίας για την εκτέλεση πριν και μετά από μια πορεία της επεξεργασίας με ένα ανοσορυθμιστή - λεβαμισόλη (στα 2.5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους παιδί τη νύχτα για μια εβδομάδα). Μια Pasechnik M. (1998) προκειμένου να διορθωθούν οι τοπικά ιστού και γενικά ανοσία και να βελτιώσει τα αποτελέσματα των πλαστικών ουρανίσκο συνιστά κάποια προεγχειρητική αποκατάσταση ασθενούς της στοματικής κοιλότητας, η πρόσληψη nucleinate νάτριο (σε μια δόση 0,01 g ανά 1 kg του ασθενούς 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα ) για 4-5 ημέρες, ακτινοβόληση ουρανίσκο ηλίου-νέον λέιζερ (σε δοσολογία 0.2Dzh / cm ² ) ημερησίως για 4-5 ημέρες, υδρο ουρανίσκο 3-6 λεπτά (Ρ = 0.5 atm) για 4-5 ημέρες .

[6], [7], [8], [9]

Οδοντιατρική ορθοπεδική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης και διάρκεια της επέμβασης

Κατά τον καθορισμό των όρων των γενεσιουργών παρέμβασης είναι απαραίτητο να εξεταστεί η γενική κατάσταση του παιδιού, τη σοβαρότητα της λαγόχειλο, την κατάσταση των ιστών σε μη-ένωσης, ο βαθμός φυσιολογικών λειτουργιών του παιδιού, πρώτα απ 'όλα - αναπνοής, πιπίλισμα.

Σημαντική είναι η ψυχική κατάσταση των γονέων, ειδικά της μητέρας.

Επιπλέον, κατά την επιλογή της διάρκειας της λειτουργίας και της μεθοδολογίας της, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα μετεγχειρητικής ουλής του χείλους και ο σχετικός περιορισμός του ρυθμού ανάπτυξης της γοφίλας. Από την άλλη πλευρά, ο χειρουργός δεν πρέπει να ξεχνά ότι η παρατεταμένη άρνηση της επέμβασης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση δευτερευουσών παραμορφώσεων στους μαλακούς ιστούς του προσώπου και των γνάθων.

Η πρώιμη και πολύ νωρίς στις συνθήκες λειτουργίας ενός μαιευτήριο, t. Ε Κατά τις πρώτες ώρες και μέρες, επιτρέπονται για αυστηρά περιορισμένο (κυρίως κοινωνική) ενδείξεις (μόνο αν η μερική μονο- και διμερών ελαττώματα) μόνο σε τελειόμηνα βρέφη υπό την απουσία βαρέων συγγενείς διαταραχές από το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα κυκλοφορικά όργανα, δηλ. με τη γενική ικανοποιητική κατάσταση του νεογέννητου. Επιπλέον, ο χειρουργός θα πρέπει να είναι (τουλάχιστον) μετά την εγχείρηση για να παρατηρήσει το παιδί μέσα στα επόμενα 5-8 χρόνια, παρέχοντας ή συνιστά την απαραίτητη πολύπλοκη θεραπεία (ορθοδοντική, ορθοπεδικά, λογοθεραπεία, η χειρουργική επέμβαση, και ούτω καθεξής. Δ).

εμπειρία κλινική μας δείχνει ότι οι εργασίες που πραγματοποιούνται στο μαιευτήριο είναι τεχνικά απολύτως σωστό και πολύ έμπειρο χειρουργό, συνήθως δίνουν καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, με βάση την πολύχρονη εμπειρία των χειρουργών, συμμεριζόμαστε την άποψη εκείνων των συγγραφέων που θεωρούν τη βέλτιστη για την ηλικία cheiloplasty 6-7 μήνες στο πλαίσιο της σημαντικής αύξησης του σωματικού βάρους του παιδιού και των θετικών δεικτών του αίματος (όχι λιγότερο από 120 g / L αιμοσφαιρίνης, 3.5x109 / l ερυθροκύτταρα ), η απουσία ταυτόχρονης ασθενειών των βρόγχων, πνευμόνων και άλλα εσωτερικά όργανα και συστήματα, και όχι νωρίτερα μήνες μετά από οξεία ασθένεια ή προφυλακτικό εμβολιασμό. Για δύο εβδομάδες πριν από τη λειτουργία, συνιστάται να εκχωρήσει σύμπλεγμα βιταμινών (C, Β1, Β2, P, PP) σε θεραπευτικές δόσεις και παράγοντες απευαισθητοποίησης.

Εάν η λειτουργία είναι σε ένα σπίτι μητρότητας δεν είναι δυνατόν, όλα τα μέτρα (εμφάνιση κυρίως εικόνες και τα άρρωστα παιδιά πριν και μετά από εργασίες με την ίδια ευκαιρία) για να ηρεμήσει η μητέρα, να της πω ότι μια αποδοτική λειτουργία θα εκτελεστεί αργότερα, και να φροντίζει για την εξομάλυνση της γαλουχίας της, έτσι καθώς η ανάγκη τροφοδότησης του μωρού κυρίως με το μητρικό γάλα υπαγορεύεται από τρεις περιπτώσεις:

1. ένα πολύ υψηλό ποσοστό θανάτων (περίπου 30%) παιδιών με συγγενή ελαττώματα του χείλους και του ουρανίσκου.
2. εμφάνιση συχνών βρογχοπνευμονικών επιπλοκών λόγω τεχνικής λανθασμένης διατροφής του παιδιού, με αποτέλεσμα την αναρρόφηση των τροφίμων ·
3. το γεγονός ότι οι καλύτερες θρεπτικές ιδιότητες είναι το μητρικό γάλα και η μετάβαση στην τεχνητή διατροφή απειλεί το παιδί με υποτροφία, υποσιταμινώσεις και άλλες διατροφικές διαταραχές.

Η τεχνητή σίτιση, συχνά ανεξέλεγκτη, χαοτική, έχει πολύ αρνητική επίδραση στη σωματική και νευροψυχολογική ανάπτυξη του παιδιού. Ως εκ τούτου, είναι αναγκαίο να επιτευχθεί η εξομάλυνση της ψυχικής και συναισθηματικής κατάστασης της μητέρας (κυρίως γεννήσει για πρώτη φορά), έπεισε αναμφισβήτητη προοπτική της χειρουργικής επέμβασης για να δώσετε στο παιδί σας ένα καλλυντικό κοσμιότητα και την κοινωνική αποδοχή, και να διδάξουν θηλάσει το μωρό της.

Νεογέννητο με ελάττωμα του χείλους και της υπερώας θα πρέπει να οργανωθεί σε μια εξειδικευμένη περίθαλψη (με βάση έκτακτης ανάγκης) ταξιαρχίας που αποτελείται από γναθοπροσωπικής χειρουργός, ορθοπεδικό οδοντίατρο και ορθοδοντικό, νοσοκόμα, οδοντοτεχνίτη. Ακόμη και πριν από την πρώτη σίτιση ομάδα μωρό πρέπει να κάνει προσχηματισμένο πλάκα αποσύνδεση της ρινικής κοιλότητας και της στοματικής κοιλότητας. Αν γίνεται, και το donoshen του παιδιού και τη γέννηση κύλησε ομαλά, με την επίμονη προσκόλληση στο στήθος, που μπορεί να μάθει να πιπιλίζουν.

Τα παιδιά με μονομερείς, μερική ή πλήρη, αλλά απομονωμένες ψευδάρθρωση χείλη (m. Ε δεν συνδυάζεται με ένα ούλα ελάττωμα και ουρανίσκο) συνιστούμε εφαρμόζεται στο στήθος, έτσι ώστε μη-ένωσης ρουθούνι πιέζεται έναντι του στήθους. Μπορείτε επίσης να θηλάσετε σε ημι-καθιστή θέση. ενώ το γάλα θα αποστραγγίζεται στη γλώσσα στο λαιμό και δεν θα μπει στη μύτη.

Με ένα ή δύο όψεων, μερική και πλήρη, μεμονωμένη μη διαίρεση των χειλιών, το παιδί προσαρμόζεται στον θηλασμό χωρίς πολλές δυσκολίες. Στην περίπτωση ενός συνδυασμού ελαττωματικού χείλους με ελαττωματική υπερώα, το παιδί συνήθως «φράζει» το ελάττωμα με τη γλώσσα και δημιουργεί έτσι το απαραίτητο κενό.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, δεν λειτουργούν το παιδί μέχρι, μέχρι να εξαντληθούν όλες οι δυνατότητες σίτιση του μητρικού γάλακτος, ακόμη και αν μεταγγίζεται. Αν αυτό αποτύχει, τότε η πλήρης λαγόχειλο, σε συνδυασμό με ψευδάρθρωση της φατνιακής απόφυσης και υπερώας, συνιστούμε τη χρήση διαφόρων τύπων διαφραγμάτων και κέρατα, καθοδηγείται, για παράδειγμα, οι κατευθυντήριες γραμμές του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας «Χαρακτηριστικά διατροφή των βρεφών με συγγενή ψευδάρθρωση του άνω χείλους και της υπερώας «ή συστάσεις T. Ball και ΕΥ Simanovskaja (1991), έχουν αναπτύξει μια μέθοδο για την κατασκευή ορθωτικών προσχηματισμένα σε οποιαδήποτε ποικιλία λαγόχειλο, κόμμεα, ουρανίσκο.

Εάν δεν μπορείτε να κάνετε ένα από τα γνωστά διαφραγμάτων και με τη βοήθειά του να παρέχει θηλασμό του μωρού, θα πρέπει να πάτε για σίτιση μητρικό ή το αγελαδινό γάλα σε οποιαδήποτε pomoshi κέρατο έμβυσμα, σιφώνια, κουταλάκι του γλυκού, ή άλλες συσκευές. Proshe όλα κατασκευασμένα κέρατο-VI Titareva επιπωματωτή, το οποίο είναι ένα δάχτυλο του ενός ελαστικό γάντι, ένα σωλήνα από καουτσούκ συνδεδεμένο με ένα μήκος 25-30 cm και στερεώνεται σε μια κορδέλα ή ένα ελαστικό δακτύλιο από το λαιμό της φιάλης με κλιμακούμενες πιπίλα. Πιπίλα εισάγεται στο στόμα, έτσι ώστε το ελαστικό δάκτυλο ήταν κάτω από το κενό στα ούλα και τον ουρανίσκο. Όταν το παιδί αρχίζει να αναρροφά μητέρα φυσά αέρα μέσω ενός σωλήνα και αμέσως άκρο σφιγκτήρες του (σφιγκτήρας Mora, αιμοστατικό και πι. Π). Το μπαλόνι-δακτύλου που γεμίζουν με αποφρακτική αέρα ρωγμή. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, αυτή η συσκευή είναι αποτελεσματική στην διατροφή των παιδιών τόσο με χειλεογναθουπερωιοσχιστία, καθώς και με απομονωμένο λυκόστομα μόνο ψευδάρθρωση. Είναι επίσης σημαντικό ότι, όταν τρέφονται με αυτό το επιπωματικό σχεδόν καμία μόλυνση των ρινικών διόδων τροφίμων, εμπόδισε επιπλοκές του μέσου ωτός και το φαγητό δεν μπει στο αναπνευστικό σύστημα, το οποίο είναι σημαντικό για την πρόληψη της βρογχοπνευμονία. Προσαρμογή VI Titareva βολικό από το γεγονός ότι μπορεί να παράγει όχι μόνο έναν γιατρό, αλλά και τη μητέρα.

Με πλήρη μη απώλεια των χειλιών μετά από κάθε σίτιση, το παιδί πρέπει να λαμβάνει τσάι ή νερό για να ξεπλένει τα υπολείμματα γάλακτος και βλέννας, τα οποία μερικές φορές παραμένουν στα ρινικά περάσματα. Λοιπόν, όπως 3-4 φορές την ημέρα για να θάψει τη μύτη του 3-4 σταγόνες furatsilina διάλυμα για την απολύμανση της ρινικής κοιλότητας και την πρόληψη της ρινίτιδας, evstahiitov, μολύνσεις αυτιών και άλλες επιπλοκές.

[10]

Χειρουργική θεραπεία των συγγενών μη γεννητικών οργάνων του άνω χείλους

Υπάρχουν πάνω από 60 μέθοδοι χηλοπλαστικής και οι τροποποιήσεις της. Πολλά από αυτά δεν έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και από κάποιες απόψεις οι απόψεις των χειρουργών διαφέρουν. Επομένως, θα επικεντρωθούμε μόνο στις μεθόδους και τις τροποποιήσεις τους, οι οποίες χρησιμοποιούνται συχνότερα.