Συγγενής καταρράκτης: θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας των συγγενών καταρράκτη προσδιορίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• η απουσία ενός πυκνού πυρήνα στο φακό του παιδιού.
• δύναμη των συνδέσμων (zinn και υαλώδιο-καψούλια).

Η θεραπεία των ασθενών με συγγενή καταρράκτη είναι χειρουργική και υποδεικνύεται μόνο με σημαντική μείωση στην οπτική οξύτητα και ανικανότητα διάγνωσης.

Στην αδιαφάνεια στην περιφέρεια του φακού, όταν η οπτική οξύτητα δεν υπερβαίνει το 0,1 και δεν βελτιώνεται μετά τη διάταση της κόρης, υποδεικνύεται η αφαίρεση (εξαγωγή) του θολωτού φακού. Η λειτουργία είναι απαραίτητη το συντομότερο δυνατόν, στην ηλικία το αργότερο 2-2,5 χρόνια. Όσο νωρίτερα γίνεται η λειτουργία, τόσο καλύτερα τα αποτελέσματα σχετικά με τη λειτουργία της όρασης.

Χαρακτηριστικά της τεχνικής - μια μικρή τομή, καταρράκτης είναι πάντα αφαιρεθεί extracapsular? υπάρχει η πιθανότητα αναρρόφησης των μαζών φακών. Μέθοδοι αφαίρεσης:

• η παλαιότερη μέθοδος είναι η δυσλειτουργία μάζας φακού. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος δεν εφαρμόζεται.
• οπτική ιριεκτομή. Ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία: η διατήρηση μιας ευρείας διαφανούς ζώνης στην περιφέρεια του φακού, αν στην περίπτωση αυτή η οπτική οξύτητα αυξάνεται επαρκώς μετά τη διάλυση της κόρης. Η εκτομή ενός κομματιού της ίριδας ανοίγει την πρόσβαση στις φωτεινές ακτίνες στον αμφιβληστροειδή μέσω των διαφανών περιφερικών μερών του φακού. Αν και η ιριδεκτομή δίνει μικρή αύξηση στην όραση (σε σύγκριση με τη λειτουργία της απομάκρυνσης φακών), η διατήρηση του φακού και η διαμονή είναι εξαιρετικά σημαντική, ειδικά για το παιδί.
• Αναρρόφηση (αναρρόφηση) μαζών φακών. Οι καταρράκτες των παιδιών είναι συνήθως ήπιοι. Απομακρύνονται εύκολα με εξωκαψουλική μέθοδο αναρρόφησης και έκπλυσης με ειδικό εργαλείο μέσω μικρής τομής (έως 3 mm).
• extraκλασματική εκχύλιση (γραμμική εκχύλιση) - κάντε μια μικρή τομή, τεμαχίστε την πρόσθια κάψουλα του φακού, αφαιρέστε το καταρράχιο κουτάλι. Μετά την εκχύλιση του καταρράκτη, τη διόρθωση της αφακίας, την περιπλοκή θεραπεία, τα μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη του στραβισμού, τη θεραπεία του νυσταγμού.
• Ο ιδανικός συνδυασμός χειρουργικής θεραπείας είναι η αναρρόφηση και η εξαγωγή.
• με ένα καταρράκτη φιλμ κομμένο στην οπτική ζώνη και να το αφαιρέσετε με τσιμπιδάκια.
• λέιζερ capsulofacopuncture?
• γαλακτωματοποίηση - σύνθλιψη του φακού με υπέρηχο με ταυτόχρονη αναρρόφηση.

Η χρονική στιγμή της απομάκρυνσης του συγγενής καταρράκτης αποφασίζεται χωριστά με βάση τις κλινικές μορφές καταρράκτη, υπολειμματική οπτική οξύτητα, καταρράκτη αιτιολογία, τη γενική κατάσταση του παιδιού. Σε σχέση με τον κίνδυνο αμβλυωπίας obsturatsionnoy - ή μάλλον, την υπανάπτυξη του αναλυτή οπτικού ως αποτέλεσμα των βλαβών του αμφιβληστροειδούς σε μακροχρόνιες ύπαρξη συγγενούς καταρράκτη, καθώς και την ανάγκη να βελτιωθεί η οπτική οξύτητα, έτσι ώστε το παιδί μπορεί να αναπτύξει πλήρως, η λειτουργία διεξάγεται πλεονεκτικά στα αρχικά στάδια. Νωρίς επιχειρήσεις - είναι η λειτουργία στην ηλικία των έξι μηνών έως ενός έτους σε πλήρη, polurassosavshihsya και μεμβρανώδης, διμερείς καταρράκτη. Εάν υπάρχει φλεγμονή των συμπτωμάτων και σημείων της μυοκαρδιακής περιόδου ραγοειδίτιδα επιμηκύνεται έως 1,5 χρόνια, και η εργασία πραγματοποιείται μετά προκαταρκτική επεξεργασία. Με κεντρικούς καταρράκτες λειτουργούν σε 3-5 χρόνια, αν η όραση είναι 0,2 και χαμηλότερη. Όσο χαμηλότερη είναι η όραση με κεντρικό καταρράκτη, τόσο πιο νωρίτερα γίνεται η λειτουργία. Εάν το όραμα του παιδιού είναι 0,3, δεν υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία. αν το όραμα είναι 0,2, τότε το ζήτημα της λειτουργίας καθυστερεί, παράγεται στην ηλικία των 9-11 ετών. Για να αποφευχθεί η οπτική αλλοιώσεων αναλυτή μόνιμη διαστολή των μαθητών πραγματοποιείται μέσω μυδριατικά ακολουθείται μάτι φως ερεθισμό ερεθίσματα. Αυτοί οι χειρισμοί θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, αν αυτή τη φορά δεν χειρουργική επέμβαση - καταρράκτη εξόρυξη. Το θέμα της χειρουργικής για τους καταρράκτες zonulyarnoi αποφάσισε ξεχωριστά, ανάλογα με την αρχική σοβαρότητα της όρασης του ασθενούς. Με ολικό ή διάχυτο καταρράκτη, η περιοχή του μαθητή είναι γκρίζα. Η θολερότητα είναι ομοιογενής, δεν υπάρχει αντικειμενικό όραμα, Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία πρέπει να γίνεται κατά το πρώτο έτος της ζωής, δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί μια βαθιά αμβλυωπία (τύφλωση από την αδράνεια).

Τώρα ο θολό φακός μπορεί να αντικατασταθεί με έναν τεχνητό φακό, ο οποίος εγχέεται στο μάτι.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία καταρράκτη:

• αντενδείξεις για την αναισθησία.
• όψη = 0;
• μεταβολές του υαλώδους σώματος.
• αναμενόμενη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Ανάλογα με την οπτική οξύτητα, τα παιδιά μπορούν να σπουδάσουν σε διάφορα σχολεία:

• γενική εκπαίδευση - όραμα 0,3 ή περισσότερο.
• για τα άτομα με προβλήματα όρασης, το όραμα είναι περισσότερο από 0,05.
• για τους τυφλούς, το όραμα είναι μικρότερο από 0,05. Η μετεγχειρητική όραση δεν ικανοποιεί πάντα τον χειρουργό, καθώς οι συγγενείς καταρράκτες συνοδεύονται από άλλες συγγενείς παθολογίες με σοβαρή αποφρακτική αμβλυωπία.

[1], [2], [3], [4], [5]