^

Υγεία

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ορθοπεδικός, ογκο-ορθοπεδικός, τραυματολόγος
A
A
A

Ηλίαση

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η ηλίαση είναι ένας τύπος υπερθερμίας που έχει πολύ παρόμοια συμπτώματα με τη θερμοπληξία. Ωστόσο, εάν ο παράγοντας που επηρεάζει το σώμα σε περίπτωση υπερθέρμανσης από τη θερμότητα είναι η αυξημένη θερμοκρασία περιβάλλοντος, τότε η υπερηλιακή ακτινοβολία (apoplexia solaris - στα λατινικά) προκαλείται από τις ακτίνες του ήλιου.

Επιπλέον, η ηλίαση είναι κυριολεκτικά ένα πλήγμα στον εγκέφαλο και η θερμική υπερθερμία επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

Παθογένεια της υπερηλιακής ακτινοβολίας:

  • Η άμεση ηλιακή ακτινοβολία (συχνότερα στη μέση της ημέρας) επηρεάζει τον εγκεφαλικό φλοιό.
  • Αναπτύσσεται υπερθερμία και των έξι πλακών (στρωμάτων) του φλοιού.
  • Αναπτύσσεται υπεραιμία των μεμβρανών του εγκεφάλου και οίδημα.
  • Ventriculus cerebri – οι κοιλότητες (κοιλίες) του εγκεφάλου είναι γεμάτες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό – υγρό.
  • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα (αντισταθμιστικό αποτέλεσμα).
  • Η λειτουργία των νευρικών κέντρων του εγκεφάλου διαταράσσεται - αναπνευστική, αγγειακή, κινητική.

Αιτίες της ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης

Η υπερηλιακή ακτινοβολία εξηγείται αιτιολογικά από την παθογόνο επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας στο ζενίθ της. Οι ακτίνες του ήλιου είναι σε θέση να δράσουν από ύψος σε μια πολύ μεγαλύτερη επιφάνεια από ό,τι, για παράδειγμα, το πρωί όταν ο ήλιος μόλις ανατέλλει. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποπληξία του ηλιακού νεύρου μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο το καλοκαίρι αλλά και το χειμώνα, ιδιαίτερα συχνά σε ορεινές περιοχές. Ο παράγοντας που επηρεάζει τον εγκεφαλικό φλοιό είναι η υπέρυθρη ακτινοβολία - το πιο έντονο μέρος του φάσματος της ηλιακής ακτινοβολίας. Οι υπέρυθρες ακτίνες είναι ικανές να δρουν όχι μόνο στα επιφανειακά δερματικά στρώματα του ανθρώπινου σώματος, αλλά μπορούν επίσης να διεισδύσουν βαθιά στις δομές των ιστών, στην περίπτωση αυτή - στον εγκέφαλο.

Οι αιτίες της ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να είναι οι εξής:

  • Μεγάλες περίοδοι έκθεσης σε άμεσο ηλιακό φως - ξεκούραση, περίπατοι.
  • Δουλεύοντας κάτω από τον καυτό ήλιο.
  • Καιρός χωρίς αέρα.
  • Ένα κεφάλι χωρίς κάλυμμα κεφαλής.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα θερμορύθμισης (μυοχαλαρωτικά).
  • Κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ υπερηλιακής έκθεσης και θερμοπληξίας, παρά τις παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις τους. Η αιτία της ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης είναι βασικά η ίδια - άμεση έκθεση των ακτίνων στην περιοχή του κεφαλιού, επομένως τα κύρια προβλήματα επικεντρώνονται εκεί. Η θερμοπληξία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και αιτίες, και ολόκληρο το σώμα υπερθερμαίνεται, όχι μόνο το κεφάλι.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Σημάδια ηλίασης

Ο ρυθμός εκδήλωσης της ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης εξαρτάται από την ένταση της υπέρυθρης ακτινοβολίας, τον χρόνο που περνάει κάτω από τις άμεσες ακτίνες, την ηλικία και τη γενική υγεία του ατόμου.

Από κλινικής άποψης, τα συμπτώματα της ηλιακής αποπληξίας δεν διαφέρουν πολύ από τα σημάδια της θερμικής υπερθερμίας (εγκεφαλικού επεισοδίου). Τα κύρια συμπτώματα, σημάδια ηλιακής πληγής είναι:

  • Λήθαργος, αδυναμία.
  • Αίσθημα υπνηλίας, κόπωσης.
  • Το δέρμα του προσώπου είναι υπεραιμικό.
  • Ένας πονοκέφαλος που σταδιακά αναπτύσσεται και επιδεινώνεται.
  • Ξηροστομία, δίψα.
  • Ζάλη.
  • Οφθαλμολογικές διαταραχές - αδυναμία συγκέντρωσης, διπλή όραση, κηλίδες μπροστά στα μάτια, σκούρο χρώμα της όρασης.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Αίσθημα ναυτίας, που συχνά συνοδεύεται από έμετο όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση.
  • Ρινορραγία.
  • Πτώση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Καρδιακή δυσλειτουργία.

Τα σημάδια της ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης διαφέρουν από τα συμπτώματα της θερμοπληξίας, καθώς η υπερέκθεση σε ηλιακή ακτινοβολία σπάνια προκαλεί νευρολογικές εκδηλώσεις - παραλήρημα, παραισθήσεις, καταστάσεις κατάρρευσης, σπασμούς. Αυτό συμβαίνει μόνο με συνδυασμό ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης, ηλιακού εγκαύματος και θερμικής υπερθερμίας.

Ηλίαση στα παιδιά

Η υπερέκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για ορισμένες ηλικιακές ομάδες, μία εκ των οποίων είναι τα παιδιά. Η ηλιακή εγκεφαλική βλάβη αναπτύσσεται ταχύτερα στα παιδιά από ό,τι σε πιο έμπειρους ενήλικες, καθώς οι μηχανισμοί θερμορύθμισης και μεταβολισμού στα μωρά δεν έχουν ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Επιπλέον, το τριχωτό της κεφαλής των παιδιών είναι πιο ευάλωτο, ευαίσθητο στη θερμότητα και δεν διαθέτει επαρκείς προστατευτικές ιδιότητες.

Τα σημάδια της ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης στα παιδιά εμφανίζονται πολύ γρήγορα και μπορεί να είναι τα εξής:

  • Ξαφνική λήθαργος, ευερεθιστότητα ή υπνηλία. Το μωρό χασμουριέται συχνά και προσπαθεί να ξαπλώσει.
  • Σοβαρή ερυθρότητα του προσώπου.
  • Πονοκέφαλος, πυρετός.
  • Σταγόνες ιδρώτα στα πρόσωπα (εφίδρωση).
  • Ναυτία και έμετος.
  • Έλλειψη απόκρισης σε ερεθίσματα (έλλειψη αντανακλαστικών).
  • Αφυδάτωση.

Η ηλιακή πληγή στα παιδιά είναι εξίσου επικίνδυνη με τη θερμοπληξία και μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες - απώλεια συνείδησης, αργό σφυγμό, ασφυξία, καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρώτες βοήθειες για ηλίαση σε παιδί

  1. Μετακινήστε αμέσως το μωρό σε ένα δροσερό δωμάτιο ή, στη χειρότερη περίπτωση, στη σκιά.
  2. Τοποθετήστε το παιδί στο κρεβάτι, δώστε του μια οριζόντια θέση, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι.
  3. Καλύψτε πλήρως το κεφάλι του μωρού με ένα πανί. Το πανί, η πάνα και ο επίδεσμος πρέπει να μουλιάσουν σε δροσερό νερό. Το νερό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου, αυτό είναι σημαντικό. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πάγος, καθώς αποτελεί αντίθεση όσον αφορά την επίδραση της θερμοκρασίας και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
  4. Εάν το παιδί έχει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να του δίνεται καθαρό νερό κάθε μισή ώρα. Το μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό, το διάλυμα Regidron και το ζαχαρούχο νερό είναι κατάλληλα ως ποτά. Μπορείτε επίσης να ετοιμάσετε ένα ειδικό πλούσιο ρόφημα: προσθέστε μισό κουταλάκι του γλυκού αλάτι, 1,5 κουταλιά της σούπας ζάχαρη και ένα κουταλάκι του γλυκού χυμό πορτοκαλιού ή λεμονιού (φρεσκοστυμμένο) σε 1 λίτρο νερό.

Εάν η κατάσταση του παιδιού δεν βελτιωθεί εντός μίας ώρας, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Λάβετε υπόψη ότι εάν το χτύπημα επηρεάσει ένα παιδί ηλικίας μεταξύ γέννησης και 3 ετών, πρέπει να καλέσετε αμέσως γιατρό.

trusted-source[ 4 ]

Συνέπειες της ηλίασης

Δυστυχώς, οι συνέπειες της ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να είναι όχι μόνο επικίνδυνες, αλλά και θανατηφόρες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ακτίνες του ήλιου επηρεάζουν τον εγκέφαλο, τα αιμοφόρα αγγεία του και τον δικτυωτό σχηματισμό του προμήκη μυελού, διαταράσσοντας τις αγώγιμες, αισθητηριακές και αντανακλαστικές λειτουργίες του. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις, τα οφθαλμολογικά προβλήματα, ο μειωμένος συντονισμός, οι νευρολογικές παθολογίες, ακόμη και το εγκεφαλικό επεισόδιο, απέχουν πολύ από μια πλήρη λίστα σοβαρών συνεπειών της ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης. Πρέπει να σημειωθεί ότι πολύ συχνά οι συνέπειες της έκθεσης στον καυτό ήλιο μπορούν να καθυστερήσουν. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ένα άτομο εξουδετερώνει ανεξάρτητα τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου και φαίνεται να αναρρώνει. Ωστόσο, οι ερευνητές ισχυρίζονται ότι η έκθεση σε άμεσες ακτίνες στον εγκεφαλικό φλοιό για μόλις 1 ώρα οδηγεί με κάποιο τρόπο σε μη αναστρέψιμες διαταραχές στη δραστηριότητα του προμήκη μυελού. Η σοβαρότητα της βλάβης μπορεί να ποικίλλει - από μικροσκοπικές, που εκδηλώνεται μόνο με περιοδικούς πονοκεφάλους, έως φλεγμονώδεις διεργασίες στον φλοιό. Επιπλέον, οι συνέπειες της ηλιακής βλάβης μπορεί να είναι θανατηφόρες όταν ο ασθενής δεν λαμβάνει επαρκή ιατρική περίθαλψη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο θάνατος επέρχεται από εκτεταμένη αιμορραγία, ασφυξία ή καρδιακή ανεπάρκεια. Τέτοιες σοβαρές απειλές μπορούν να αποφευχθούν εάν ληφθούν τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα ή παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες στο θύμα έγκαιρα.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση ηλίασης;

Οι ενέργειες για την παροχή βοήθειας σε περίπτωση ηλίασης πρέπει να είναι σαφείς και έγκαιρες. Συχνά η ζωή του θύματος εξαρτάται από την ταχύτητα τέτοιων μέτρων. Κάθε σύγχρονος άνθρωπος θα πρέπει να γνωρίζει τι να κάνει σε περίπτωση ηλίασης, ακόμη και εκείνοι που δεν πρόκειται να περάσουν χρόνο στην παραλία ή να κάνουν ηλιοθεραπεία κατ 'αρχήν. Το γεγονός είναι ότι η ηλιακή δραστηριότητα αυξάνεται κάθε χρόνο, δυστυχώς, αυτό δεν είναι πλέον μύθος, αλλά μια σκληρή πραγματικότητα που επιβεβαιώνεται από παγκοσμίου φήμης επιστήμονες. Έτσι, μπορείτε να πάθετε ηλίαση ακόμη και στη σκιά, χωρίς να περιμένετε καθόλου τέτοια προδοσία από τον απαλό ήλιο. Κάθε χρόνο, ο πλανήτης μας χάνει εκατοντάδες κατοίκους που πεθαίνουν όχι τόσο από τις ακτίνες του ήλιου, αλλά από το γεγονός ότι οι άνθρωποι γύρω τους απλά δεν ξέρουν τι να κάνουν σε περίπτωση ηλίασης. Γι' αυτό όλοι πρέπει να θυμούνται τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών:

  • Μετακινήστε αμέσως το θύμα σε σκιερό, δροσερό μέρος, κατά προτίμηση σε οριζόντια θέση, για να κατανείμετε το θερμικό φορτίο και να μειώσετε την τοπική του ένταση. Τα πόδια πρέπει να είναι σηκωμένα, το κεφάλι στραμμένο στο πλάι.
  • Παρέχει μέγιστη ροή αέρα στο σώμα, ειδικά στο κεφάλι, καθώς αυτό υποφέρει περισσότερο από την ηλιακή πληγή.
  • Εφαρμόστε μια υγρή κομπρέσα στο μέτωπο, στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στον λαιμό. Είναι σημαντικό το νερό να μην είναι παγωμένο, δεν μπορείτε να δημιουργήσετε αντίθεση θερμοκρασίας. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα να τυλίξετε το κεφάλι, μπορείτε απλώς να ψεκάσετε νερό (ψεκάστε).
  • Ένα θύμα που έχει τις αισθήσεις του θα πρέπει να πίνει τουλάχιστον 350 ml νερό εντός 30-40 λεπτών. Είναι καλύτερα το ποτό να είναι γλυκανμένο. Ένα διάλυμα φαρμακείου Regidron ή μεταλλικού επιτραπέζιου νερού χωρίς αέριο θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού.
  • Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του, θα χρειαστείτε αμμωνία. Εάν δεν έχετε αμμωνία πρόχειρη, μπορείτε να κάνετε μασάζ στα σημεία βελονισμού – τον λοβό του αυτιού (τρίψτε απαλά), τους κροτάφους και τις κορυφογραμμές των φρυδιών. Ταμπονάροντας τα μάγουλα και ραντίζοντας με νερό μπορεί επίσης να έχει κάποια επίδραση, αλλά η λιποθυμία για περισσότερο από 5 λεπτά είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα που απαιτεί ιατρική φροντίδα.
  • Τα συμπτώματα που επιδεινώνονται και δεν υποχωρούν υποδηλώνουν την ανάγκη νοσηλείας.
  • Εάν ένα παιδί, ένας ηλικιωμένος ή ένας άρρωστος έχει υποστεί ηλίαση, η κλήση ασθενοφόρου είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν οι γύρω. Πριν φτάσει, μπορείτε να αρχίσετε να ενεργείτε σύμφωνα με το καθορισμένο σχέδιο, ξεκινώντας από το σημείο Νο. 1.

Βοήθεια με την ηλίαση

Τι να κάνετε αν πάθετε ηλίαση; Υπάρχουν τρεις βασικοί κανόνες:

  1. Καλέστε έναν γιατρό.
  2. Εξωτερικά - ψύξη.
  3. Μέσα - υγρό.

Λίγες περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο παροχής βοήθειας για την ηλίαση:

  • Εάν δεν ξέρετε τι να κάνετε ή τα συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα και γίνονται απειλητικά, καλέστε ασθενοφόρο ή μεταφέρετε μόνοι σας το θύμα στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.
  • Το θύμα υπερηλιακής έκθεσης θα πρέπει να ψύχεται. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πάγος ή πολύ κρύο νερό για να αποφευχθεί η αντίθεση μεταξύ της εξωτερικής και της εσωτερικής θερμοκρασίας. Οι υγρές κομπρέσες και το ράντισμα του κεφαλιού με νερό σε θερμοκρασία δωματίου είναι κατάλληλα για ψύξη.
  • Το θύμα πρέπει να εξουδετερώσει την αφυδάτωση. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη θερμοπληξία, η ηλιακή εγκεφαλική βλάβη μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση, επομένως πρέπει να πίνετε υγρά συχνά, αλλά σε μικρές γουλιές, ώστε να μην επιδεινωθούν τα συμπτώματα.

Τι μπορούν να κάνουν οι γιατροί επειγόντων περιστατικών;

  • Ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου χορηγείται ενδοφλεβίως.
  • Σε περιπτώσεις ασφυξίας και καρδιακής ανεπάρκειας, ενδείκνυται η υποδόρια χορήγηση κορδιαμίνης ή καφεΐνης.
  • Επίσης, όταν σταματήσει η αναπνοή, ενδείκνυται η τεχνητή αποκατάσταση.
  • Οι υπερτασικές εκδηλώσεις ανακουφίζονται με τη χορήγηση διουρητικών και φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Η βοήθεια σε περίπτωση σοβαρής ηλιακής εγκεφαλικής επέμβασης είναι ένα σύνολο ιατρικών μέτρων που εκτελούνται σε νοσοκομειακές συνθήκες. Περιλαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα ανάνηψης, συμπεριλαμβανομένης της οξυγονοθεραπείας, της καρδιακής διέγερσης και άλλων διαδικασιών.

Η ηλίαση είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να αποφευχθεί εντελώς αν φροντίσετε εκ των προτέρων για μια επαρκή γκαρνταρόμπα για μεγάλες βόλτες στον ήλιο ή παραμονή στην παραλία, αν αποκτήσετε τη συνήθεια να πίνετε πολύ νερό το καλοκαίρι και επίσης φροντίστε να προστατεύετε το κεφάλι σας με ένα κατάλληλο κάλυμμα κεφαλής. Αν αντιμετωπίζετε τις ακτίνες του ήλιου με σύνεση, τότε θα ωφελήσουν μόνο τον οργανισμό σας και θα βελτιώσουν την υγεία του.

Πρόληψη της ζέστης και της ηλιακής πληγής

Τα προληπτικά μέτρα εξαρτώνται από την συγκεκριμένη κατάσταση, τις περιστάσεις, την ηλικία και την υγεία του ατόμου. Η πρόληψη της θερμοπληξίας και της ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης, οι οποίες συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους, συνίσταται στην τήρηση των ακόλουθων συστάσεων:

  1. Τα ρούχα πρέπει να είναι ανοιχτόχρωμα, κατά προτίμηση ανοιχτόχρωμα και φτιαγμένα από φυσικά υλικά. Τα στενά, φωτεινά ρούχα θα προσελκύσουν μόνο τις ακτίνες του ήλιου, θα δημιουργήσουν ένα φαινόμενο «θερμοκηπίου» και θα επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
  2. Η περίοδος από τις 11:00 έως τις 16:00 είναι ταμπού για την παραμονή σε άμεσο ηλιακό φως. Σε υψηλές θερμοκρασίες αέρα, ακόμη και στη σκιά, μπορεί να πάθετε θερμοπληξία, επομένως είναι καλύτερο να περάσετε αυτήν την περίοδο της ημέρας σε ένα δροσερό δωμάτιο.
  3. Κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών πεζοπορικών εκδρομών, πρέπει να κάνετε στάσεις κάθε ώρα για να ξεκουραστείτε σε δροσερά, σκιερά μέρη.
  4. Κατά τη διάρκεια των ζεστών εποχών, το πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ θα πρέπει να ενισχυθεί. Κάθε ώρα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 100 ml υγρού. Αυτό το πρόγραμμα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Είναι καλύτερο να πίνετε είτε απλό, καθαρό νερό είτε επιτραπέζιο μεταλλικό νερό. Τα ανθρακούχα ποτά, το αλκοόλ, το δυνατό τσάι ή ο καφές είναι απαράδεκτα.
  5. Σε ζεστό καιρό, είναι καλύτερο να μην προδίδετε και να μην δημιουργείτε επιπλέον πίεση στο πεπτικό σύστημα και στο σώμα ως σύνολο.
  6. Ένα δροσερό ντους, βρέχοντας το πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια σας με νερό, θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου αφυδάτωσης. Σήμερα, υπάρχουν διαθέσιμα ειδικά σπρέι νερού που είναι βολικά για χρήση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  7. Ένας υποχρεωτικός κανόνας είναι να προστατεύετε το κεφάλι σας από τις ακτίνες του ήλιου. Τα καπέλα, οι παναμά και τα κασκόλ σε ανακλαστικές αποχρώσεις θα σας προστατεύσουν αξιόπιστα από την ηλίαση.

Η πρόληψη της θερμότητας και της ηλιακής εγκεφαλικής βλάβης περιλαμβάνει την εκτέλεση απλών ενεργειών που θα βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.