Στηθάγχη στα παιδιά

Η στηθάγχη είναι μια από τις μορφές στρεπτοκοκκικής λοίμωξης με εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον λεμφικό ιστό του στοματοφάρυγγα, κυρίως στις αμυγδαλές του παλατιού. Συνοδεύεται από μέθη, πυρετό, πονόλαιμο και αντίδραση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η στηθάγχη είναι μια πολύ συχνή ασθένεια στην παιδική ηλικία. Στην πρακτική εργασία, θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ της στηθάγχης ως ανεξάρτητης ασθένειας και της στηθάγχης που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας άλλης μολυσματικής ασθένειας.

Η στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα θεωρείται ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, αλλά στα παιδιά εμφανίζεται συνήθως ως επιπλοκή οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων ή ως αποτέλεσμα επιδείνωσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Κωδικός ICD-10

J02.0 Στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα.

Παθογένεια της στηθάγχης

Η ικανότητα του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α να επηρεάζει κυρίως το επιθηλιακό κάλυμμα του λεμφικού ιστού του φάρυγγα σχετίζεται με την άμεση τοπική επίδραση μιας από τις αντιγονικές δομές του μικροοργανισμού - του λιποτειχοϊκού οξέος που σχετίζεται με την πρωτεΐνη Μ, η οποία εξασφαλίζει τη σταθεροποίηση του παθογόνου στις αμυγδαλές. Η πρωτεΐνη Μ μειώνει τη φαγοκυτταρική δράση των λευκοκυττάρων στο σημείο της πύλης εισόδου και έτσι συμβάλλει στην αυξημένη ευαισθησία του παιδιού στον στρεπτόκοκκο.

Συμπτώματα στηθάγχης

Η στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα ξεκινάει οξεία με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 °C, ρίγη, πονοκέφαλο και πόνο κατά την κατάποση. Τα κλινικά συμπτώματα φτάνουν στη μέγιστη σοβαρότητά τους ήδη από την πρώτη ημέρα από την έναρξη της νόσου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονόλαιμο, που μερικές φορές ακτινοβολεί στο αυτί και στα πλάγια μέρη του λαιμού. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανοί επαναλαμβανόμενοι έμετοι, παραλήρημα, διέγερση, σπασμοί. Η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: ξηρό δέρμα, υπεραιμικό πρόσωπο, κοκκίνισμα στα μάγουλα, έντονα, κόκκινα, ξηρά χείλη, ρωγμές στις γωνίες του στόματος.

Συμπτώματα στηθάγχης

Διάγνωση στηθάγχης

Η στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση κλινικά δεδομένα (σοβαρή δηλητηρίαση, έντονη υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα, νεκρωτικές αλλαγές στις αμυγδαλές), επιδημιολογικό ιστορικό (επαφή με ασθενή με στρεπτοκοκκική λοίμωξη) και θετικά αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ανιχνεύεται σε καλλιέργειες βλέννας από το στοματοφάρυγγα και οι τίτλοι αντισωμάτων έναντι στρεπτοκοκκικών αντιγόνων (αντιστρεπτολυσίνες, αντιυαλουρονιδάση κ.λπ.) αυξάνονται.

Θεραπεία της στηθάγχης

Οι ασθενείς με στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα συνήθως αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Μόνο παιδιά με σοβαρές μορφές της νόσου ή επιπλοκές, καθώς και παιδιά στα οποία είναι δύσκολο να αποκλειστεί η διφθερίτιδα του στοματοφάρυγγα, υπόκεινται σε νοσηλεία. Οι ασθενείς τοποθετούνται σε θάλαμο. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 5-6 ημέρες, μηχανικά ήπια τροφή και πολυβιταμίνες.

Για να ξεπλύνετε το στοματοφάρυγγα, χρησιμοποιήστε το βακτηριοκτόνο φάρμακο τομικτοκτόνο, αφέψημα χαμομηλιού, ευκαλύπτου, φασκόμηλου, βαλσαμόχορτου, καθώς και διαλύματα φουρακιλίνης, υπερμαγγανικού καλίου κ.λπ.

Διάγνωση και θεραπεία της στηθάγχης

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]