Στηθάγχη με ευλογιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ευλογιά είναι φυσικό - εξαιρετικά μεταδοτική οξεία ιογενής νόσος που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, δηλητηρίαση, πυρετό, εξάνθημα στο δέρμα και τους βλεννογόνους, συχνά αφήνει ουλές. Η ευλογιά είναι γενετικά κοντά σε μια ασθένεια γνωστή ως αλαστρίμη, μια ιογενής ασθένεια που είναι μια ποικιλία από ευλογιά. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την ευλογιά, αλλά είναι εύκολο, το εξάνθημα δεν αφήνει ουλές.

Επιδημιολογία. Η πηγή του μολυσματικού παράγοντα είναι μόνο ένα άρρωστο πρόσωπο που είναι πιο επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας εξάνθημα και ανοίγοντας φλύκταινες ευλογιάς. Η μόλυνση γίνεται με επαφή με άρρωστο άτομο, μέσω των προσωπικών του αντικειμένων και των αντικειμένων που έχουν μολυνθεί από τις εκκρίσεις του. Η ευαισθησία στην ευλογιά δεν είναι καθολική. Η ανοσία μετά την ασθένεια είναι επίμονη, σε όλη τη ζωή. Με τεχνητή ανοσοποίηση με εμβόλιο ευλογιάς, η παθητική ανοσία δεν είναι τόσο σταθερή και παρατεταμένη. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ospopodobnye ασθένεια που βρίσκεται σε πολλά ζώα (αγελάδες ευλογιά, άλογα, πρόβατα), και προκαλώντας τους ιούς είναι τόσο παρόμοια με ευλογιά, οι οποίες σε επαφή με το άτομο που δίνουν ένα σταθερό διασταυρούμενης ανοσίας που χρησιμοποιείται για την ενεργητική ανοσοποίηση κατά της ευλογιάς.

Η αιτία της στηθάγχης με μια ευλογιά. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς είναι ο μεγαλύτερος ιός, ανήκει στην οικογένεια των ιού των ευλογιών, είναι ανθεκτικός στις περιβαλλοντικές συνθήκες και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κρούστα φλυκταινών.

Παθογένεια και παθολογική ανατομία. Ο ιός διεισδύει μέσω των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, λιγότερο συχνά μέσω του δέρματος στους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζεται. Μετά από 1-2 ημέρες, εμφανίζεται στο αίμα, από όπου εισέρχεται στο δέρμα, το ήπαρ, το μυελό των οστών και άλλα όργανα. Οι τόκοι ΩΡΛ για να ευλογιάς είναι ένας ιός που είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα στο βλεννογόνο του στόματος, της γλώσσας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, όπου πολλαπλασιάζει και σχηματίζει βλάβες. Η αναπαραγωγή των ιών σε κύτταρα ιστού και η απέκκριση στο αίμα της εξωτοξίνης οδηγεί σε πυρετό και άλλα πρόωρα συμπτώματα της νόσου. Η τοξίνη του ιού προκαλεί δυστροφία και φλεγμονώδεις μεταβολές στα παρεγχυματικά όργανα. Η επικάθιση των κυστιδίων και η απελευθέρωση πυρετογόνων ουσιών που συνδέονται με αυτό καθορίζουν τη δεύτερη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία συμβαίνει την 9η-10η ημέρα της νόσου.

Συμπτώματα της στηθάγχης σε μια ευλογιά. Η περίοδος επώασης είναι 10-12 ημέρες. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με ψύχρα, αυξάνοντας τη θερμοκρασία του σώματος στους 39,5-40 ° C. Υπάρχει ναυτία, έμετος, οδυνηρή κεφαλαλγία και πόνος στον ιερό. Τα παιδιά μπορεί να έχουν κράμπες. Εμφανίζεται φλεγμονή του βλεννογόνου του μαλακού ουρανίσκου και του ρινοφάρυγγα. Την 2-3η μέρα μπορεί να εμφανιστεί ένα λεγόμενο προδρομικό εξάνθημα στο πρόσωπο, τα άκρα και τον κορμό, που σε εμφάνιση μοιάζει με εξάνθημα στην ιλαρά ή στο κόκκινο φλοιό. Μετά από 12-24 ώρες, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Μέχρι το τέλος της προδρομικής περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται και η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα. Πρώτα απ 'όλα, αναδύεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, μαλακή υπερώα, ρινοφάρυγγα, επιπεφυκότα και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση εξανθήματος στις παλάμες και τα πόδια. Το εξάνθημα εξελίσσεται με την ακόλουθη ακολουθία: ωχρή κηλίδα, πάπιουλα, κυστίδια, φλύκταινες και τα στάδια της κρούστας και της ουλής. Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι με την ευλογιά στο δέρμα και την βλεννογόνο, είναι δυνατόν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα στοιχεία του εξανθήματος που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.

Bukofaringealnaya enanthema χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση επί της βλεννογόνου μεμβράνης του μαλακή υπερώα, φάρυγγα, της γλώσσας, οι ρινοφάρυγγα γύρο κόκκινο κηλίδες μετασχηματίζεται σε κυστίδια οι οποίες ταχέως πυορροώ και έλκω. Παρόμοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν στο λάρυγγα και την τραχεία, και στη συνέχεια να τον πόνο στην κατάποση, πόνος στο λαιμό, δυσφαγία ενταχθούν πειράγματα βήχα, βράγχος φωνής, τα παιδιά μπορούν φαινόμενο καπούλια. Bukofaringealnye έλκη μπορεί να συμβεί σημείο εκκίνησης εξάπλωση παθογόνων μικροχλωρίδας του λεμφικού ιστού οργάνων και των γειτονικών και να προκαλέσει φλεγμονή με την εμφάνισή τους peritonsillar απόστημα, πυώδης φλεγμονές peripharyngeal χώρους και άλλες επιπλοκές.

Μεταξύ των άτυπων μορφών περιπτώσεις ευλογιάς που περιγράφονται και απομονωμένες αλλοίωση του φάρυγγα, η οποία εκδηλώνεται μόνο από πυρετό, πονόλαιμο και διάχυτη βλεννογόνο καταρροή φαρυγγικό. Συχνά μια τέτοια μορφή πτώσης περνά "κάτω από τη σημαία" της μπαναλικής στηθάγχης ή φαρυγγίτιδας, η οποία από επιδημιολογικούς όρους αποτελεί μεγάλο κίνδυνο.

Επιπλοκές. Μερικές από τις επιπλοκές περιλαμβάνουν βρογχίτιδα, πνευμονία, αποστήματα δέρματος και του χώρου bukofaringealnogo, κυτταρίτιδα, μέση ωτίτιδα, ορχίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, μυοκαρδίτιδα, σηπτικό endomyocarditis, οξεία ψύχωση. Η ήττα του κερατοειδούς ή της βλεννώδους μεμβράνης των ματιών οδηγεί σε μερική ή πλήρη τύφλωση.

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ευλογιά, στην κλινική εικόνα και στα αποτελέσματα της ιολογικής έρευνας. Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι η ηλεκτρονική μικροσκοπία. Για να ανιχνεύσετε το παθογόνο, εξετάστε τα περιεχόμενα των κυστιδίων, των φλύκταινων, των θρυαλλίδων, των κρουστών, των ξεπλύματος από το στόμα, του αίματος. Μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος, ξεκινώντας από την 5η-6η ημέρα της νόσου, είναι ο προσδιορισμός του τίτλου των αντι-αιμοσυγκολλητίνων με την αντίδραση αναστολής αιμοσυγκόλλησης.

Η θεραπεία της στηθάγχης με μια ευλογιά διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο νοσοκομείο για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις. Ιδιαίτερη σημασία έχει η φροντίδα του ασθενούς, η τοπική θεραπεία για τα μάτια, το μέσο αυτί, η στοματική κοιλότητα, ο φάρυγγας και ο λάρυγγας. Στο εκπεφρασμένο τοξικό σύνδρομο διορίζουν παράγοντες detoksikatsionnoj θεραπείες (εισαγωγή υδατο-ηλεκτρολυτικά και πρωτεϊνικά διαλύματα). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης για την πρόληψη και θεραπεία των πυώδους επιπλοκών. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα, πλούσια σε βιταμίνες.

Πρόβλεψη. Η ευλογιά στους εμβολιασμένους ανθρώπους εμφανίζεται ευνοϊκά με ήπια ασθένεια χωρίς επιπλοκές και ουλές. Σε σοβαρές μορφές, το αποτέλεσμα είναι συνήθως θανατηφόρο, ειδικά σε βρέφη και ηλικιωμένους.

Πρόληψη. Θεωρείται ότι η ευλογιά στον πλανήτη μας έχει εξαλειφθεί, αλλά αυτό το κράτος δεν πρέπει να θεωρείται τελικό ή βιώσιμο, χωρίς να απαιτεί μόνιμα προληπτικά μέτρα. Οι δραστηριότητες αυτές εκτελούνται από ειδικές υγειονομικές και αντι-επιδημικές υπηρεσίες σε ολόκληρη τη χώρα. Το κυριότερο είναι η εφαρμογή προγραμματισμένων εμβολιασμών κατά του εμβολιασμού.

Εάν υπάρχει υποψία για ευλογιά, ο ασθενής αναφέρεται σε μολυσματική μονάδα νοσηλείας όπου βρίσκεται υπό ειδική θεραπεία. Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή ευλογιάς ή με τα πράγματα του απομονώνονται για παρατήρηση για 14 ημέρες. Εκτός από τον εμβολιασμό, πρέπει να πραγματοποιηθεί έκτακτης ανάγκης προφύλαξη: χορήγηση Ενδομυϊκή της δαμαλίτιδας δότη y-σφαιρίνη (0,5-1 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους) και να λαμβάνουν per os αντιική metisazona φαρμάκου (ενήλικες - 0,6 g 2 φορές την ημέρα , παιδιά - 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) για 4-6 ημέρες.

Κάθε περίπτωση ύποπτης ευλογιάς θα πρέπει να αναφέρεται αμέσως στην Αρχή Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας και στην περιφερειακή υγειονομική υπηρεσία. Η εστίαση είναι στην τρέχουσα και τελική απολύμανση.

[1], [2], [3], [4], [5]