Στηθάγχη στην ευλογιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ευλογιά είναι μια οξεία, εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, μέθη, πυρετό, εξάνθημα στο δέρμα και τους βλεννογόνους, που συχνά αφήνει ουλές. Η ευλογιά είναι γενετικά παρόμοια με μια ασθένεια γνωστή ως alastrim, μια ιογενή ασθένεια που είναι ένας τύπος ευλογιάς. Τα συμπτώματά της μοιάζουν με της ευλογιάς, αλλά είναι ήπια και το εξάνθημα δεν αφήνει ουλές.

Επιδημιολογία. Η πηγή του μολυσματικού παράγοντα είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο, το οποίο είναι πιο επικίνδυνο κατά την περίοδο εμφάνισης εξανθήματος και ανοίγματος φλύκταινας της ευλογιάς. Η μόλυνση γίνεται μέσω επαφής με ένα άρρωστο άτομο, μέσω των προσωπικών του αντικειμένων και αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με τις εκκρίσεις του. Η ευαισθησία στην ευλογιά ατόμων που δεν έχουν περάσει την ασθένεια είναι καθολική. Η ανοσία μετά την ασθένεια είναι σταθερή, δια βίου. Με την τεχνητή ανοσοποίηση με εμβόλιο ευλογιάς, η παθητική ανοσία δεν είναι τόσο σταθερή και μακροχρόνια. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ασθένειες που μοιάζουν με ευλογιά εμφανίζονται σε πολλά ζώα (ευλογιά αγελάδας, ευλογιά αλόγου, ευλογιά προβάτου) και οι ιοί που τις προκαλούν είναι τόσο κοντά στον ιό της ευλογιάς που όταν έρχονται σε επαφή με τον άνθρωπο, παρέχουν σταθερή διασταυρούμενη ανοσία, η οποία χρησιμοποιείται για την ενεργητική ανοσοποίηση κατά της ευλογιάς.

Η αιτία του πονόλαιμου στην ευλογιά. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς είναι ο μεγαλύτερος ιός, ανήκει στην οικογένεια των ιών της ευλογιάς, είναι ανθεκτικός στις περιβαλλοντικές συνθήκες και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στις κρούστες των φλύκταινων της ευλογιάς.

Παθογένεση και παθολογική ανατομία. Ο ιός διεισδύει μέσω των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, λιγότερο συχνά μέσω του δέρματος στους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζεται. Μετά από 1-2 ημέρες, εμφανίζεται στο αίμα, από όπου μεταφέρεται στο δέρμα, το ήπαρ, τον μυελό των οστών και άλλα όργανα. Το ενδιαφέρον του ωτορινολαρυγγολόγου για την ευλογιά έγκειται στο ότι ο ιός παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στον βλεννογόνο του στόματος, της γλώσσας, του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, όπου πολλαπλασιάζεται και σχηματίζει αλλοιώσεις. Η αναπαραγωγή των ιών στα κύτταρα των ιστών και η απελευθέρωση εξωτοξίνης στο αίμα οδηγεί στην εμφάνιση πυρετού και άλλων πρώιμων συμπτωμάτων της νόσου. Η τοξίνη του ιού προκαλεί δυστροφία και φλεγμονώδεις αλλαγές στα παρεγχυματικά όργανα. Η υπερπύκνωση των κυστιδίων και η σχετική απελευθέρωση πυρετογόνων ουσιών προκαλούν τη δεύτερη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία εμφανίζεται την 9η-10η ημέρα της νόσου.

Συμπτώματα πονόλαιμου στην ευλογιά. Η περίοδος επώασης είναι 10-12 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά οξεία, με ρίγη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39,5-40 ° C. Εμφανίζονται ναυτία, έμετος, βασανιστικός πονοκέφαλος και πόνος στο ιερό οστό. Στα παιδιά είναι πιθανοί σπασμοί. Παρατηρείται φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της μαλακής υπερώας και του ρινοφάρυγγα. Την 2η-3η ημέρα, μπορεί να εμφανιστεί το λεγόμενο προδρομικό εξάνθημα στο πρόσωπο, τα άκρα και τον κορμό, το οποίο στην εμφάνισή του μοιάζει με εξάνθημα με ιλαρά ή οστρακιά. Μετά από 12-24 ώρες, εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Μέχρι το τέλος της προδρομικής περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται λυτικά και η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, της μαλακής υπερώας, του ρινοφάρυγγα, του επιπεφυκότα και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση εξανθήματος στις παλάμες και τα πόδια. Το εξάνθημα εξελίσσεται με την ακόλουθη ακολουθία: κηλίδα, βλατίδα, κυστίδιο, φλύκταινα και στάδια σχηματισμού κρούστας και ουλών. Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι με την ευλογιά, στοιχεία εξανθήματος σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα στο δέρμα και τον βλεννογόνο.

Το βουκοφαρυγγικό ενάνθημα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στρογγυλών κόκκινων κηλίδων στον βλεννογόνο της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα, της γλώσσας, του ρινοφάρυγγα, που μετατρέπονται σε κυστίδια που γρήγορα εξασθενούν και ελκώνονται. Παρόμοιες αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν στον λάρυγγα και την τραχεία, και στη συνέχεια η επώδυνη κατάποση, ο πονόλαιμος, η δυσφαγία συνοδεύονται από επώδυνο βήχα, βραχνάδα και κρούπα μπορεί να εμφανιστούν στα παιδιά. Τα βουκοφαρυγγικά έλκη μπορούν να αποτελέσουν το σημείο εκκίνησης για την εξάπλωση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας μέσω των λεμφικών οδών σε παρακείμενους ιστούς και όργανα και να προκαλέσουν φλεγμονή τους με την ανάπτυξη περιαμυγδαλικών αποστημάτων, πυώδους φλεγμονής των περιφαρυγγικών χώρων και άλλων επιπλοκών.

Μεταξύ των άτυπων μορφών ευλογιάς, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις μεμονωμένων αλλοιώσεων του φάρυγγα, οι οποίες εκδηλώνονται μόνο ως πυρετός, πονόλαιμος και διάχυτη καταρροϊκή φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα. Συχνά, αυτή η μορφή ευλογιάς εμφανίζεται «κάτω από τη σημαία» του κοινού πονόλαιμου ή φαρυγγίτιδας, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη από επιδημιολογικής άποψης.

Επιπλοκές. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν βρογχίτιδα, πνευμονία, δερματικά και βουκοφαρυγγικά αποστήματα, φλέγμα, ωτίτιδα, ορχίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, μυοκαρδίτιδα, σηπτική ενδομυοκαρδίτιδα, οξεία ψύχωση. Η βλάβη στον κερατοειδή ή τον βλεννογόνο του οφθαλμού οδηγεί σε μερική ή ολική τύφλωση.

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ευλογιά, την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα των ιολογικών εξετάσεων. Η κύρια μέθοδος εξέτασης είναι η ηλεκτρονική μικροσκοπία. Για την ανίχνευση του παθογόνου, εξετάζονται τα περιεχόμενα των κυστιδίων, των φλύκταινων, των αποξεσμάτων από τις βλατίδες, των κρούστας, των εκπλυμάτων από την στοματική κοιλότητα και του αίματος. Μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος, ξεκινώντας από την 5η-6η ημέρα της ασθένειας, είναι ο προσδιορισμός του τίτλου αντιαιμοσυγκολλητίνης χρησιμοποιώντας την αντίδραση αναστολής της αιμοσυγκόλλησης.

Η θεραπεία της στηθάγχης στην ευλογιά πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο νοσοκομείο για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις. Μεγάλη σημασία δίνεται στη φροντίδα των ασθενών, στην τοπική θεραπεία για βλάβες των ματιών, του μέσου ωτός, της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του λάρυγγα. Σε περίπτωση έντονου τοξικού συνδρόμου, συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης (χορήγηση διαλυμάτων νερού-ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για την πρόληψη και θεραπεία πυωδών επιπλοκών. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα, πλούσια σε βιταμίνες.

Πρόγνωση. Η ευλογιά σε εμβολιασμένα άτομα προχωρά ευνοϊκά με ήπια πορεία της νόσου χωρίς επιπλοκές και ουλές. Σε σοβαρές μορφές, η έκβαση είναι συνήθως θανατηφόρα, ειδικά σε βρέφη και ηλικιωμένους.

Πρόληψη. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η ευλογιά έχει εξαλειφθεί από τον πλανήτη μας, αλλά αυτή η κατάσταση δεν θα πρέπει να θεωρείται οριστική ή σταθερή, καθώς δεν απαιτεί μόνιμα προληπτικά μέτρα. Αυτά τα μέτρα εφαρμόζονται από ειδικές υγειονομικές και αντιεπιδημικές υπηρεσίες σε όλη τη χώρα. Το κυριότερο είναι η εφαρμογή προγραμματισμένων εμβολιασμών κατά της ευλογιάς.

Εάν υπάρχει υποψία για ευλογιά, ο ασθενής αποστέλλεται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, όπου λαμβάνει ειδική θεραπεία. Τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με ευλογιά ή με τα υπάρχοντά του απομονώνονται για παρατήρηση για 14 ημέρες. Παράλληλα με τον εμβολιασμό, θα πρέπει να υποβληθούν σε επείγουσα προφύλαξη: ενδομυϊκή ένεση γ-σφαιρίνης κατά της ευλογιάς από δότη (0,5-1 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους) και χορήγηση per os του αντιιικού φαρμάκου μεθιζαζόνη (για ενήλικες - 0,6 g 2 φορές την ημέρα, για παιδιά - 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) για 4-6 ημέρες.

Κάθε κρούσμα ύποπτου για ευλογιά πρέπει να αναφέρεται αμέσως στις υγειονομικές και επιδημιολογικές αρχές και στο τμήμα υγείας της περιφέρειας. Ο χώρος της εστίας υποβάλλεται σε τακτική και τελική απολύμανση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]