Σοκ σε παιδιά

Σοκ - παθολογικών διεργασιών που περιλαμβάνουν προοδευτική παράδοση αναντιστοιχία και την κατανάλωση οξυγόνου, που οδηγεί σε διαταραχή της αερόβιας γλυκόλυσης και μειωμένο σχηματισμό του ΑΤΡ, το έλλειμμα της οποίας είναι συνάρτηση παραβίαση των κυττάρων. Κλινικά, το σοκ εκδηλώνεται με γενικευμένες κυκλοφορικές διαταραχές, με την πιο κοινή προοδευτική εξέλιξη ανεπάρκειας διάχυσης ιστού.

Στα παιδιά, η εκδήλωση του σοκ είναι λιγότερο ξεκάθαρη απ 'ό, τι στους ενήλικες, αφού έχουν αποτελεσματικούς αντισταθμιστικούς μηχανισμούς και η μείωση της αρτηριακής πίεσης συχνά συμβαίνει μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, όταν το σοκ δεν μπορεί πλέον να υποβληθεί σε θεραπεία. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική συμπαθοχοτονία του οργανισμού του παιδιού, με τη μεσολάβηση της υψηλής δραστηριότητας του συμπαθητικού σώματος. Η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία του σοκ μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού.

Ταξινόμηση σοκ

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις σοκ, σύμφωνα με τον κύριο παράγοντα εκτόξευσης, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι:

• hypovolemic;
• καρδιογενής;
• αποφρακτικό
• διανοητική (σηπτική, αναφυλακτική, νευρογενής).

Ταξινόμηση σοκ

Συμπτώματα σοκ

Τα παθογενετικά στάδια της διαταραχής της κεντρικής και της περιφερικής κυκλοφορίας σε κατάσταση σοκ έχουν σαφείς κλινικές εκδηλώσεις και μπορούν να ανιχνευθούν στο σοκ οποιασδήποτε αιτιολογίας. Ωστόσο, η συγκεκριμένη αιτία του σοκ αφήνει ένα αποτύπωμα για τη σχέση μεταξύ των σταδίων και της διάρκειας καθενός από αυτά. Σε κάποιο στάδιο, το σοκ οποιασδήποτε αιτιολογίας περνά σε μια φάση στην οποία μπορεί να προκύψει ένας φαύλος κύκλος παθολογικών διαταραχών, υπερβαίνοντας την πιθανότητα αυτο-αποκατάστασης της αιμάτωσης και κορεσμού οξυγόνου στους ιστούς. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται μία αλυσίδα παθολογικών φαινομένων σύνθετων και ανεπαρκώς μελετημένων μηχανισμών διαταραχών στο σύστημα ρύθμισης της συνολικής κατάστασης αίματος μέχρι θρομβοεγχειρητικού συνδρόμου.

Στο αρχικό στάδιο της αντιστάθμισης, οι ομοιοστατικοί μηχανισμοί λειτουργούν για να διατηρήσουν την απαραίτητη διάχυση των "κεντρικών" οργάνων. Σε αυτό το στάδιο, η αρτηριακή πίεση, η διούρηση και η καρδιακή λειτουργία παραμένουν σε σχετικά φυσιολογικό επίπεδο, αλλά υπάρχουν ήδη συμπτώματα ανεπαρκούς αιμάτωσης ιστού. Στο υποτασικό στάδιο παρατηρείται παραβίαση της αντιστάθμισης του κυκλοφορικού λόγω ισχαιμίας, βλάβης στο ενδοθήλιο, σχηματισμός τοξικών μεταβολιτών. Αυτό συμβαίνει σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Όταν αυτή η διαδικασία προκαλεί μη αναστρέψιμες λειτουργικές απώλειες, καταγράφεται ένα τερματικό ή μη αναστρέψιμο στάδιο σοκ. Στην κλινική πρακτική, μαζί με την αληθινή μη αναστρέψιμη καταπληξία, είναι δυνατές καταστάσεις στις οποίες τα κρυμμένα αίτια μπορούν να τονώσουν τη μη αναστρέψιμη κατάσταση. Η εξάλειψή τους μπορεί να επιτρέψει τη μεταφορά ασθενών σε μια κατηγορία με «αναστρέψιμη» καταπληξία.

Συμπτώματα σοκ

Θεραπεία της καταπληξίας

Η θεραπεία των καταστάσεων σοκ στα παιδιά αποσκοπεί στην αποκατάσταση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς και στη βελτιστοποίηση της ισορροπίας μεταξύ της αιμάτωσης των ιστών και των μεταβολικών αναγκών των ιστών. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η οξυγόνωση του αίματος, να αυξηθεί η καρδιακή παροχή και η κατανομή της, να μειωθεί η κατανάλωση οξυγόνου στον ιστό και να διορθωθούν οι μεταβολικές διαταραχές. Το πρόγραμμα εντατικής θεραπείας ενός ασθενούς σε κατάσταση σοκ περιλαμβάνει τις ακόλουθες ιατρικές ενέργειες:

• την αναπλήρωση του ελλείμματος BCC και τη διασφάλιση της βέλτιστης προ- και μεταφόρτωσης ·
• τη διατήρηση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου.
• αναπνευστική υποστήριξη ·
• analgosediation;
• χρήση στεροειδών ορμονών.
• αντιβιοτική θεραπεία.
• πρόληψη τραυματισμού επαναιμάτωσης,
• διόρθωση παραβιάσεων της αιμόστασης (υπο-και υπεργλυκαιμία, υπασβεστιαιμία, υπερκαλιαιμία και μεταβολική οξέωση).

Θεραπεία της καταπληξίας

[1], [2], [3], [4],