Σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας είναι μια παθολογική κατάσταση που ανήκει στις διαταραχές του σχιζοφρενικού φάσματος και είναι μια σοβαρή μορφή οριακής ψυχοπαθολογίας. Η διαταραχή έχει αρνητικό αντίκτυπο στην κοινωνική προσαρμογή των ασθενών και συνεπάγεται τακτική νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική. Περιλαμβάνεται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10) στην ίδια κατηγορία με τις παραληρητικές διαταραχές και τη σχιζοφρένεια.[1]

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός της σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 4% (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς). Πιο συχνά οι άνδρες από τις γυναίκες υποφέρουν από την παθολογία. Τα πρώτα ζώδια κάνουν το ντεμπούτο τους κυρίως σε ηλικία 15 έως 25 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σχιζοτυπική διαταραχή εμφανίζεται σε στενούς συγγενείς (κληρονομική προδιάθεση).

Η διαταραχή γίνεται αντιληπτή όχι μόνο ως μια ηπιότερη «προ-σχιζοφρενική» κατάσταση, αλλά και ως παθολογία στην οποία βασίζεται η ανάπτυξη της σχιζοφρένειας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η διαταραχή είναι πολύ πιο συχνή σε σχιζοφρενείς ασθενείς παρά σε άτομα με οποιαδήποτε ή καμία άλλη ψυχιατρική παθολογία.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας είναι ένας φαινότυπος που επιτρέπει την ανίχνευση της αλυσίδας γενετικής κληρονομικότητας των γονιδίων που εμπλέκονται στο σχηματισμό της σχιζοφρένειας.[2]

Οι πιο συχνές συννοσηρότητες είναι η κατάθλιψη, η κοινωνική φοβία, η δυσθυμία και οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές.[3]

Αιτίες σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας είναι άγνωστα. Οι ειδικοί εντοπίζουν αρκετούς παράγοντες που συμβάλλουν στην έναρξη παθολογικών αλλαγών:

• κληρονομική προδιάθεση, παρουσία συγγενών με παρόμοια διαταραχή.
• Δυσλειτουργική οικογενειακή ατμόσφαιρα, αλκοολικοί ή τοξικομανείς γονείς κ.λπ.
• σοβαρό ψυχολογικό τραύμα?
• ενδομήτριες διαταραχές, εμβρυϊκή υποξία ή μέθη, τραύμα γέννησης και σοβαρός τοκετός.
• Χαρακτηριστική ή ιδιοσυγκρασιακή τάση για ανάπτυξη τέτοιων διαταραχών.

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη της σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας σχετίζεται με παράγοντες κινδύνου όπως:

• ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
• Επιδεινωμένο κληρονομικό ιστορικό, ιδιαίτερα από τη μητρική πλευρά (τόσο σχιζοφρένεια όσο και άλλες ψυχοπαθολογίες, ιδιαίτερα συναισθηματικές διαταραχές).[4]

Επιπλέον παράγοντες αυξάνουν επίσης τους κινδύνους σχιζοτυπικής διαταραχής:

• ζωή στην πόλη (στους κατοίκους της υπαίθρου η παθολογία εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά).
• ψυχολογικά τραύματα παιδικής ηλικίας.
• μετανάστευση (ειδικά αναγκαστική μετανάστευση).
• τραυματισμοί στο κεφάλι?
• κατάχρηση ναρκωτικών, λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων, αλκοολισμός.

Παθογένεση

Πιθανώς, η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως διαταραχή με κληρονομική προδιάθεση. Η συσσώρευση ψυχωσικών και ανωμαλιών της προσωπικότητας σε μεμονωμένες οικογένειες μπορεί να εντοπιστεί, αν και το είδος της κληρονομικότητας είναι ακόμα ασαφές. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η δυσμενής επίδραση εξωτερικών παραγόντων, καθώς και βιολογικές αποτυχίες λόγω σωματικών παθολογιών, ηλικίας και ενδοκρινικών προβλημάτων.

Ο συγκεκριμένος παθογενετικός μηχανισμός δεν έχει ακόμη καθιερωθεί, αν και υπάρχει μια θεωρία για πρωτοπαθή διαταραχή του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών. Προς το παρόν, έχουν αποσαφηνιστεί πρακτικά μια σειρά από βιολογικά ελαττώματα, τα οποία συνίστανται στην παραγωγή στο σώμα ορισμένων αντισωμάτων που βλάπτουν τον εγκεφαλικό ιστό, αν και αυτή η υπόθεση βρίσκεται ακόμη στο στάδιο της υπόθεσης. Είναι πιθανό να διαταραχθεί η νευροχημική ισορροπία στις δομές του εγκεφάλου, να διαταραχθεί η ορμονική ισορροπία και το ανοσοποιητικό σύστημα να μην λειτουργεί σωστά.[5]

Οι βιολογικές αντιδράσεις μπορούν να συγκριθούν με αυτές που εμφανίζονται σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Οι δομικές αλλαγές του εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• ο πρόσθιος ιππόκαμπος συρρικνώνεται.
• συρρικνώνει τον εγκεφαλικό φλοιό.
• όλα τα εγκεφαλικά τμήματα μειώνονται και οι κοιλίες, αντίθετα, διευρύνονται.

Επιπλέον, ανιχνεύονται νευροχημικές μετατοπίσεις - ειδικότερα, η μεταδοτικότητα του γλουταμικού και της ντοπαμίνης είναι μειωμένη.[6]

Συμπτώματα σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας συνοδεύεται από πολλαπλή συμπτωματολογία. Ποιο από αυτά τα συμπτώματα θα εκδηλωθεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά και την οργάνωση της προσωπικότητας. Οι κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας είναι οι εξής:

• συμπεράσματα που είναι εξαιρετικά δύσκολο ή αδύνατο να κατανοήσει ένα υγιές άτομο.
• περίεργη ομιλία, απαντήσεις που απέχουν πολύ από την ερώτηση, δηλώσεις που δεν έχουν καμία σχέση με το θέμα της κουβέντας.
• Μια τάση για μυστικιστικές εξηγήσεις του τι συμβαίνει, μαγικές τελετουργίες και προσπάθειες.
• παρανοϊκές σκέψεις, τάση για αυταπάτες της δίωξης.
• ακατάλληλα συναισθήματα (ακατάλληλο λυγμό, ξαφνικό ανεξήγητο γέλιο κ.λπ.)
• εντυπωσιακή κοινωνική συμπεριφορά, επιδεικτικά ρούχα.
• προτίμηση στη μοναξιά, αποφυγή φιλικών επαφών.

Κατά την επικοινωνία με έναν ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο, παρατηρεί κανείς μια κατάσταση άγχους, την παρουσία απατηλών και φανταστικών συναισθημάτων.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να παρατηρηθούν πολύ πριν εμφανιστούν τα κύρια συμπτώματα.

• Καταστάσεις που μοιάζουν με νευρώσεις, περιοδικές κρίσεις πανικού και ασθενείας, φοβίες. Ο ασθενής μπορεί υπερβολικά να «ακούει» την αυτοαντίληψη του, να ανησυχεί παθολογικά για την υγεία του, να επινοεί την ύπαρξη οποιωνδήποτε ασθενειών, συμπτωμάτων υπερτροφίας και καταγγελιών.
• Διατροφικές διαταραχές, εμφάνιση εθισμών στα τρόφιμα, κρίσεις ανορεξίας και βουλιμίας.
• Αστάθεια διάθεσης, συχνά «άλματα» καταθλιπτικών και ευφορικών καταστάσεων, χωρίς συνδετικές ψυχωσικές εκδηλώσεις.
• Απρόβλεπτη συμπεριφορά, κρίσεις επιθετικότητας, αντικοινωνικότητα, απόπειρες σεξουαλικής διαστροφής και αλητείας, τάση για κατάχρηση ναρκωτικών, χρήση ψυχοδιεγερτικών.

Δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστούν όλα τα συμπτώματα μιας αναδυόμενης σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας ταυτόχρονα. Επιπλέον, η κλινική εικόνα μπορεί να αλλάξει, ορισμένες εκδηλώσεις αντικαθίστανται από άλλες, συνδυάζονται, εμφανίζονται ή εξαφανίζονται.[7]

Σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας στα παιδιά

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συχνά συγχέεται με τον αυτισμό. Η πιθανότητα να γίνει η σωστή διάγνωση αυξάνεται με την ηλικία - πιο κοντά στην εφηβεία, όταν εμφανίζονται πιο συγκεκριμένα χαρακτηριστικά σημεία. Συνιστάται στους γονείς να δώσουν προσοχή σε τέτοιες εκδηλώσεις:

• Το μωρό προσπαθεί να φάει ή να πιει μόνο από ορισμένα σκεύη. Όταν οι γονείς προσπαθούν να αλλάξουν το φλιτζάνι ή το πιάτο, εμφανίζεται κρίση πανικού ή οργή.
• Το παιδί τηρεί μόνο την αυστηρή τάξη πραγμάτων που έχει θεσπίσει. Εάν οι γονείς αναδιατάξουν τα έπιπλα ή μετακινήσουν παιχνίδια, θα οδηγήσει σε επίθεση επιθετικότητας, έντονο εκνευρισμό, θυμό.
• Εάν σε ένα οικείο παιχνίδι χρησιμοποιούνται ασυνήθιστες για το παιδί ενέργειες, θα απαντήσει αμέσως σε αυτό με πανικό, επιθετικότητα, απότομη άρνηση συμμετοχής.
• Ο κινητικός συντονισμός του μωρού είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένος: το βρέφος συχνά πέφτει, περπατά αδέξια κ.λπ.
• Οι επιληπτικές κρίσεις σε ένα παιδί διαρκούν πολύ, είναι αρκετά δύσκολο να το ηρεμήσετε. Σχεδόν όλες οι προσπάθειες ενός ενήλικα να βελτιώσει την κατάσταση γίνονται αντιληπτές «στην πλάτη», που συνοδεύεται από κλάμα ή μια νέα επίθεση.

Δεν πρέπει να περιμένετε επαναλαμβανόμενες κρίσεις σχιζοτυπικής διαταραχής. Στην πρώτη υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας σε εφήβους

Η εξέταση της σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας σε έναν έφηβο είναι κάπως πιο εύκολο από ό,τι σε ένα βρέφος, αλλά ακόμη και εδώ μπορεί να υπάρχουν σημαντικά προβλήματα. Είναι δυνατή η διάγνωση της παθολογίας μόνο καθώς αυξάνονται οι αλλαγές συμπεριφοράς και δεν εκδηλώνεται αμέσως και όχι σε όλους.

Τα τυπικά σημάδια γίνονται:

• Περιορισμός της κοινωνικοποίησης, αποφυγή συνομήλικων και άλλων οικείων και άγνωστων ατόμων.
• Προτίμηση για μια στάση παρατήρησης αντί της συμμετοχής σε δραστηριότητες.
• επισκέπτονται μόνο διάσημα μέρη.

Η πρώιμη εκδήλωση της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι τα παιδιά που πάσχουν από σχιζοτυπική διαταραχή γίνονται αντικείμενα χλευασμού και αργότερα ακόμη και απόρριψης από την κοινωνία, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης δεξιοτήτων αυτοάμυνας - υπάρχουν επιθέσεις επιθετικής συμπεριφοράς, ευερεθιστότητας, θυμού, απομόνωσης, αποξένωσης.

Σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας στους άνδρες

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας είναι πολύ πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η αρχική συμπτωματολογία ανιχνεύεται συχνότερα ήδη στην παιδική ηλικία και ιδιαίτερα στην εφηβεία. Ταυτόχρονα, λόγω των ειδικών για το φύλο χαρακτηριστικών της ψυχικής αποθήκης η διαταραχή «αρσενικού» είναι πάντα πιο έντονη. Ο ασθενής κλείνεται στον εαυτό του, βυθισμένος στον εσωτερικό του κόσμο. Εξωτερικά φαίνεται λίγο συναισθηματικός, δεν συμπάσχει και δεν ανησυχεί για τους άλλους ανθρώπους. Η κοινωνιοφοβία κυριαρχεί μεταξύ των φοβιών.

Εκτός από την ανεπαρκή κοινωνικοποίηση, οι άνδρες έχουν πρώιμες δυσκολίες με την προσωπική τους ζωή και την εργασία τους. Διαμορφώνεται αυξημένη τάση για αυτοκτονία, εθισμό στα ναρκωτικά και το αλκοόλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πλήρης σχιζοφρένεια και τότε ο ασθενής μπορεί ήδη να αποτελεί κίνδυνο για την κοινωνία και τους γύρω ανθρώπους.

Σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας στις γυναίκες

Στην παιδική ηλικία, ο σχηματισμός σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας είναι λιγότερο εμφανής στα κορίτσια, σε αντίθεση με τα αγόρια. Τα κορίτσια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πλήρως ανεπτυγμένα, η γνωστική και διανοητική ανεπάρκεια εκφράζεται ελάχιστα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιφυλακτικότητα και η μακροθυμία μπερδεύονται με υπερβολική συστολή και δειλία.

Τα πρώτα παθολογικά σημάδια ανιχνεύονται καθώς μεγαλώνουν, πιο κοντά στην εφηβεία, όταν το ορμονικό υπόβαθρο αρχίζει να κυμαίνεται. Οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με τη διαταραχή μόνο μετά την ηλικία των 16-17 ετών.

Επιδείνωση της κατάστασης συνήθως παρατηρείται:

• μετά από πολύ άγχος?
• με εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό.
• με σωματικές ασθένειες?
• μετά από χειρουργική επέμβαση·
• με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Πολλές γυναίκες αναπτύσσουν σοβαρή κατάθλιψη με την πάροδο του χρόνου και στο 20% των περιπτώσεων υπάρχει εθισμός στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά.

Στάδια

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να περάσει από τρία στάδια στην πορεία της:

1. Αρχική (λανθάνουσα, χωρίς εμφανή συμπτώματα).
2. Οξεία (συνοδεύεται από έντονη συμπτωματολογία).
3. Επίμονη ή υπολειπόμενη (χαρακτηρίζεται από επίμονη υποβάθμιση της προσωπικότητας με μόνιμη βλάβη).

Η υποβάθμιση της προσωπικότητας στη σχιζοτυπική διαταραχή εμφανίζεται σταδιακά αλλά επίμονα. Ο ασθενής γίνεται αδιάφορος, χάνει την ικανότητα να βιώνει τυχόν συναισθήματα, παύει να προσανατολίζεται στο χώρο. Πιθανές επιθέσεις επιθετικότητας, κατά τις οποίες αποτελεί απειλή για τους κοντινούς ανθρώπους. Δεδομένου ότι η ασθένεια εξελίσσεται αργά, ο ασθενής πλησιάζει σε πλήρη υποβάθμιση μόνο όταν η διαταραχή αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα από την πρώιμη παιδική ηλικία. Η έγκαιρη θεραπεία καθιστά δυνατή την επίτευξη σταθερής ύφεσης.[8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Υπάρχει κάποια συσχέτιση μεταξύ της πιθανότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και της ηλικίας εκδήλωσης της σχιζοτυπικής διαταραχής. Εάν η παθολογία πρωτοεμφανίστηκε στην παιδική ηλικία (πριν από την εφηβεία), οι πιο συχνές καθυστερημένες επιπλοκές είναι ο εθισμός στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά. Ο σχηματισμός συμπεριφορικής απόκλισης είναι επίσης δυνατός: ένα άτομο αποφεύγει κοινωνικούς κανόνες και κανόνες, δεν προσπαθεί να δημιουργήσει μια προσωπική ζωή, δεν συνειδητοποιεί τον εαυτό του στην επαγγελματική σφαίρα, δεν ξέρει πώς και δεν θέλει να προσαρμοστεί στο κοινωνικό περιβάλλον και ασχοληθείτε με οποιαδήποτε εργασία. Συχνά τέτοιοι άνθρωποι γίνονται εγκληματίες, αλήτες, τυχοδιώκτες, απατεώνες.

Ωστόσο, αν συγκρίνουμε τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας και τη σχιζοφρένεια, η πρώτη έχει πιο ευνοϊκή πρόγνωση: πολλοί ασθενείς έχουν πιθανότητα μερικής αποκατάστασης της κοινωνικής λειτουργίας, αν και δεν υπάρχει σταθερή πλήρης θεραπεία. Μια σειρά από σχιζοτυπικές κρίσεις μπορεί να σταματήσουν, η κατάσταση ομαλοποιείται, αλλά συνήθως δεν είναι δυνατό να διατηρηθούν οι αλλαγές της προσωπικότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σχιζοτυπική διαταραχή μετατρέπεται σε σχιζοφρένεια.[9]

Διαγνωστικά σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας, κυρίως λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων. Για να γίνει η σωστή διάγνωση, ο ειδικός πρέπει να ξοδέψει πολύ προσπάθεια και χρόνο. Οι κύριοι τομείς της διαγνωστικής εμπειρογνωμοσύνης:

• Αξιολόγηση παραπόνων και επώδυνων εκδηλώσεων (εκτιμώνται τα παράπονα τόσο του ασθενούς όσο και του περιβάλλοντός του).
• μελέτη του ιστορικού ζωής του ασθενούς, καθώς και των συγγενών του·
• Ο ασθενής και η οικογένειά του/της και οι φίλοι του (εάν υπάρχουν) εξετάζονται και συνομιλούν.

Ο ειδικός εκτελεί δοκιμές και διαγνωστικά όργανα ως διευκρινιστικά μέτρα:

• Νευροφυσιολογικές επεμβάσεις (ηλεκτρομυογραφία - διέγερση, βελόνα και ηλεκτροεγκεφαλογραφία).
• Νευροδοκιμές, ψυχοπαθολογικές μελέτες (εφαρμογή τεστ που στοχεύουν στην εκτίμηση της πιθανότητας εμφάνισης ψυχικών διαταραχών).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ως μέρος της διάγνωσης των συνεπειών των περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος σε μικρά παιδιά. Με τη βοήθεια ορισμένων τεχνολογιών, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των καταστροφικών ενδοεγκεφαλικών διεργασιών, να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν τον εντοπισμό ορισμένων ανοσολογικών τιμών του πλάσματος του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της δραστηριότητας ελαστάσης λευκοκυττάρων, του αναστολέα της άλφα1-πρωτεϊνάσης και των δεικτών ιδιοτυπικών και αντι-ιδιοτυπικών αυτοαντισωμάτων έναντι των πρωτεϊνικών δομών του νευρικού ιστού. Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση αυτών των τιμών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφικής διαδικασίας στον εγκεφαλικό ιστό και αποτελεί πολύτιμη προσθήκη στη γενική κλινική νευροψυχιατρική εξέταση των παιδιών.[10]

Διαφορική διάγνωση

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας πρέπει να διακρίνεται από άλλες παρόμοιες παθολογικές καταστάσεις:

• Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας;
• συμπτωματικές φοβικές διαταραχές?
• μερικές ποικιλίες αυτισμού?
• Νευρώσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση.
• της διπολικής διαταραχής?
• των καταθλιπτικών καταστάσεων?
• ψυχοπαθητική αλλαγή προσωπικότητας.

Εάν συγκρίνετε τη σχιζοειδή και τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας, οι διαφορές είναι αρκετά εμφανείς:

Για τη σχιζοειδή διαταραχή προσωπικότητας: ο ασθενής είναι συναισθηματικά ψυχρός, απομακρύνεται από τους άλλους. δεν είναι σε θέση να εκφράσει ούτε θερμά και τρυφερά συναισθήματα ούτε θυμό προς τους άλλους. εξωτερικά αδιάφορος τόσο για τον έπαινο όσο και για την κριτική. δεν δείχνει σεξουαλικό ενδιαφέρον. Προτιμά την ιδιωτικότητα. Δεν χτίζει ή αναζητά σχέσεις εμπιστοσύνης. δεν τηρεί τους κοινωνικούς κανόνες και κανόνες.

Για τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας: ο ασθενής φαίνεται περίεργος, εκκεντρικός, που χαρακτηρίζεται από τρόπους. μπορεί να μιλήσει στον εαυτό του, είναι εξαιρετικά προληπτικός, συχνά βέβαιος για τις δικές του δυνάμεις μαντείας και τηλεπάθειας. επικοινωνεί μόνο με την άμεση οικογένειά του, δεν έχει φίλους. Ο λόγος είναι φτωχός, αφηρημένος, ακατανόητος στους άλλους, χωρίς συγκεκριμένους συνειρμούς και συνδέσεις. Υπάρχουν εκδηλώσεις προφανούς άγχους στην αναγκαστική επαφή με αγνώστους. τείνει να είναι εξαιρετικά καχύποπτος και παρανοϊκός.

Προηγουμένως, οι ειδικοί εντόπισαν σχιζοτυπική και οριακή διαταραχή προσωπικότητας, η οποία ορίστηκε ως οριακή σχιζοφρένεια. Σήμερα, αυτές οι έννοιες εξετάζονται χωριστά η μία από την άλλη. Έτσι, για τη σχιζοτυπική διαταραχή χαρακτηρίζεται περισσότερο από κριτήρια όπως ο περιορισμός και η ανεπάρκεια συναισθήματος, ασυνήθιστα αντιληπτικά φαινόμενα. Για τον όρο οριακή διαταραχή, η παρορμητικότητα, η ένταση και η αστάθεια των σχέσεων και η παραβίαση της ταυτότητας του εαυτού είναι πιο σχετικές.

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας ή η αγχώδης διαταραχή συχνά συγχέεται με μια τέτοια διαταραχή όπως η κοινωνιοπάθεια. Το πρόβλημα αντιπροσωπεύει μια συνηθισμένη ασέβεια για τους κοινωνικούς κανόνες και κανόνες, αλλά αποκλείει την κοινωνική απόσυρση. Η εξαρτημένη διαταραχή προσωπικότητας έχει επίσης παρόμοια συμπτωματολογία. Η διαφορά είναι ότι ο «εξαρτώμενος» ασθενής νιώθει φοβία αποχωρισμού, και «ανήσυχο» αντίθετα, φοβία εγκαθίδρυσης επαφής. Οι ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί επιπλέον να υποφέρουν από κοινωνικό άγχος, ακούγοντας προσεκτικά τα συναισθήματά τους κατά τη διάρκεια της κοινωνικής επαφής. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ακραίο βαθμό έντασης και η ομιλία γίνεται ακόμα πιο ακατανόητη.[11]

Θεραπεία σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Η θεραπεία για τη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας συνήθως περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία και ψυχοθεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι κυρίως συμπτωματική. Συνίσταται στη χρήση χαμηλών δόσεων νευροληπτικών, ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών, τα οποία μαζί ανακουφίζουν τα συμπτώματα, συμβάλλουν στη σταθεροποίηση των διαδικασιών σκέψης και ομαλοποιούν τη διάθεση.

Οι ατομικές και ομαδικές συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή βοηθούν στην απόκτηση δεξιοτήτων για την οικοδόμηση σχέσεων εμπιστοσύνης με τους άλλους, μειώνουν τον βαθμό συναισθηματικής ψυχρότητας, περιέχουν παθολογικές εκδηλώσεις.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας σχεδόν ποτέ δεν συνειδητοποιούν το γεγονός ότι έχουν κάποια διαταραχή. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία ξεκινά με τη συμμετοχή στενών συγγενών, γονέων. Οι θεραπευτικές δραστηριότητες ξεκινούν με ατομικές συνομιλίες με έναν ψυχοθεραπευτή και στη συνέχεια - εκπαιδεύσεις, πρακτικές για τη διαμόρφωση των απαραίτητων επικοινωνιακών δεξιοτήτων, την ικανότητα λήψης αποφάσεων και εκτέλεσης εργασιών.[12]

Σε ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας συνταγογραφούνται τα ίδια φάρμακα όπως και για τη σχιζοφρένεια.

Εάν ο ασθενής έχει περιοδικές υποψυχωτικές κρίσεις, τότε χρησιμοποιούνται χαμηλές δόσεις τέτοιων φαρμάκων:

• Αλοπεριδόλη σε ημερήσια ποσότητα 2-5 mg (η υπέρβαση της δόσης είναι γεμάτη με ανάπτυξη ψύχωσης, παραισθήσεων, εντατικοποίηση ψυχωσικών διαταραχών).
• Διαζεπάμη σε ημερήσιες ποσότητες 2-10 mg (μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, καούρα, ναυτία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία).
• Ρισπεριδόνη - έως 2 mg την ημέρα (παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει αϋπνία, άγχος, πονοκέφαλο, υπνηλία, λιγότερο συχνά - εξωπυραμιδικά συμπτώματα).

Εάν αναπτυχθεί μια καταθλιπτική κατάσταση, είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά - ειδικότερα, η αμιτριπτυλίνη, η φλουοξετίνη.

Η περγολίδη (αγωνιστής του _{υποδοχέα ντοπαμίνης-D1-D2} ) και η γουανφασίνη (αγωνιστής του άλφα2Α-αδρενεργικού υποδοχέα) ενδείκνυνται για τη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας.

Σε απαθείς καταστάσεις, αυξημένη κόπωση, έλλειψη πρωτοβουλίας, μειωμένη συγκέντρωση προσοχής μπορεί να συνταγογραφηθούν ψυχοδιεγερτικά.

Η χρήση αυξημένων δόσεων νευροληπτικών είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός δευτερογενούς συμπλέγματος συμπτωμάτων.

Μην «αυτοσυνταγογραφείτε» φάρμακα, καθώς και να σταματήσετε τη λήψη αντιψυχωσικών φαρμάκων ή να αλλάξετε δοσολογίες χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Η θεραπεία πρέπει να ακυρώνεται μόνο μετά από οδηγίες του γιατρού, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Είναι απαράδεκτη η απότομη διακοπή της λήψης τέτοιων φαρμάκων.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα, πρώτα απ' όλα, πρέπει να αφορούν άτομα που έχουν επιδεινωμένη κληρονομικότητα. Ένας σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας είναι διάφορες εγκεφαλικές κακώσεις, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου της ενδομήτριας ανάπτυξης. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, είναι απαραίτητο να προσέχουμε επαρκώς την υγεία, τη διατροφή, τη συναισθηματική ηρεμία της εγκύου, γεγονός που βοηθά στην αποφυγή αυξημένης ευαλωτότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Διάφορες μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα αυτές που εμφανίζονται στον 5ο-7ο μήνα της εγκυμοσύνης, έχουν δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Λοιμώξεις όπως η ερυθρά, η γρίπη και η πολιομυελίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Μεταξύ των μαιευτικών παραγόντων που αυξάνουν την ευαισθησία στη σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας, οι κορυφαίοι είναι η ασυμβατότητα Rh, η υποξία και το τραύμα κατά τον τοκετό, το χαμηλό βάρος γέννησης και η προεκλαμψία.

Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τα ναρκωτικά και το αλκοόλ κατά την εφηβεία.

Οι κοινωνικές δεξιότητες πρέπει να αναπτύσσονται από την παιδική ηλικία, η κοινωνική απομόνωση θα πρέπει να αποφεύγεται, οι επαρκείς σχέσεις με τους ανθρώπους πρέπει να αναπτύσσονται και η ζωή πρέπει να αντιμετωπίζεται με θετική οπτική.

Σε οικογένειες των οποίων τα μέλη είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη τέτοιων διαταραχών, είναι απαραίτητο να οικοδομήσουμε ήρεμες και σταθερές σχέσεις, χωρίς υπερβολικές συναισθηματικές εκρήξεις, σωματική βία και ανεξέλεγκτο. Είναι απαραίτητο να αφιερωθεί χρόνος στη διαμόρφωση δεξιοτήτων επίλυσης συγκρούσεων στα παιδιά.

Οι πιο σημαντικοί τομείς πρόληψης:

• Η αποδοχή του εαυτού του παιδιού ως άτομο.
• ενεργός χρόνος?
• Διαχείριση συναισθημάτων και άγχους.
• μη χρήση ναρκωτικών, διεγερτικών, αποχή από το αλκοόλ.
• μια ευκαιρία να μιλήσετε, να εκφραστείτε.
• Η ικανότητα να ζητάς βοήθεια και να βοηθάς.

Πρόβλεψη

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας είναι μια απρόβλεπτη παθολογία και είναι πρακτικά αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία της εκ των προτέρων. Με μια ήπια, ρηχή διαταραχή, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια μακρά ζωή, σχεδόν αγνοώντας το πρόβλημα, και η ίδια η διαταραχή δεν θα επιδεινωθεί και δεν θα εκδηλωθεί πλήρως. Οι γύρω άνθρωποι θα αντιληφθούν έναν τέτοιο ασθενή ως ένα ασυνήθιστο ή απλώς μη επικοινωνιακό άτομο.

Δεν είναι ασυνήθιστο να περάσει η περίοδος της αρχικής συμπτωματολογίας, η διαταραχή να μην επιδεινώνεται και να εμφανίζεται μια επίμονη ύφεση (υπό ευνοϊκές συνθήκες).

Ωστόσο, δεν αποκλείεται μια οξεία πορεία, χωρίς καμία περίοδο προδρόμου, με τακτικές παροξύνσεις, αυξανόμενη και προοδευτική συμπτωματολογία, μέχρι την επακόλουθη ανάπτυξη σχιζοφρένειας.

Η έγκαιρη κατάλληλη διάγνωση και η σωστή προσέγγιση στη θεραπεία μπορούν να περιορίσουν την παθολογία και στη συνέχεια να θέσουν τον έλεγχο σε αυτήν.

Αναπηρία

Είναι αρκετά δύσκολο για ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας να λάβουν αναπηρία. Στην πραγματικότητα, αυτό το ζήτημα επιλύεται θετικά μόνο σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις, όταν ένα άτομο δεν έχει σχεδόν καμία πιθανότητα να ζήσει μια σχετικά φυσιολογική ζωή και να βρει δουλειά. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να αποκτήσουν την ιδιότητα του ατόμου με αναπηρία. Οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάθεση αναπηρίας σε έναν ασθενή με σχιζοτυπική διαταραχή είναι πιθανοί:

• Η διαταραχή περιπλέκεται από τη σχιζοφρένεια που επιμένει για περισσότερα από 3 χρόνια χωρίς σημάδια βελτίωσης.
• Υπάρχουν συχνές υποτροπές με νοσηλεία.
• λείπει κάθε είδους αυτοκριτική.
• είναι υπερευαίσθητο σε εφέ ήχου και φωτός.
• συμβαίνουν εκρήξεις επιθετικότητας και το άτομο είναι ικανό να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους.
• ο ασθενής είναι εντελώς αποτραβηγμένος, απόμακρος, δεν επικοινωνεί με κανέναν.
• το άτομο χάνει ολόκληρη ή μέρος της ικανότητάς του να φροντίζει τον εαυτό του.

Το ζήτημα της ανάθεσης μιας συγκεκριμένης ομάδας αναπηρίας σε ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας αποφασίζεται σε αυστηρά ατομική βάση.

Στρατός

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας συχνά δεν απαιτεί συνεχή φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπευτική αγωγή, επομένως σε πολλές περιπτώσεις δεν αποκλείει το ενδεχόμενο στρατιωτικής θητείας. Μόνο με την παρουσία προφανών και σοβαρών παθολογικών καταστάσεων είναι δυνατό να αποφασιστεί η ανικανότητα.

Εάν ο ψυχίατρος στο στρατολογικό γραφείο υποθέσει την ύπαρξη παθολογίας, εκδίδει παραπεμπτικό για ενδονοσοκομειακή διάγνωση. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εάν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα, κάτι που δεν είναι πολύ συχνά. Εάν ο στρατεύσιμος μέχρι την επίσκεψη στο στρατιωτικό κέντρο στρατολόγησης είναι ήδη εγγεγραμμένος στο ψυχονευρολογικό ιατρείο, τότε το ζήτημα επιλύεται ατομικά, κατόπιν κοινής συνεννόησης με τον θεράποντα ιατρό. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι κηδεμόνες πρέπει πρώτα από όλα να παρέχουν στο κέντρο στρατολόγησης ιατρικά έγγραφα με τη διάγνωση και τη δικαστική απόφαση για την ανικανότητα του στρατεύσιμου. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι χωρίς την κατάλληλη τεκμηρίωση, η διάγνωση της «σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας» από μόνη της δεν αποτελεί λόγο απαλλαγής από τη στρατιωτική θητεία για λόγους υγείας.