Σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας είναι μια παθολογική κατάσταση που ανήκει στις διαταραχές του σχιζοφρενικού φάσματος και είναι μια σοβαρή μορφή οριακής ψυχοπαθολογίας. Η διαταραχή έχει αρνητικό αντίκτυπο στην κοινωνική προσαρμογή των ασθενών και συνεπάγεται τακτική νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική. Περιλαμβάνεται στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-10) στην ίδια κατηγορία με τις παραληρητικές διαταραχές και τη σχιζοφρένεια. [1]

Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός της σχιζοτυπικής διαταραχής της προσωπικότητας μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 4% (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς). Περισσότεροι άνδρες από τις γυναίκες υποφέρουν από την παθολογία. Τα πρώτα σημάδια ντεμπούτο κυρίως σε ηλικία 15 έως 25 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σχιζοτυπική διαταραχή εμφανίζεται μεταξύ στενών συγγενών (κληρονομική προδιάθεση).

Η διαταραχή γίνεται αντιληπτή όχι μόνο ως μια ήπια "προ-σχολική" κατάσταση, αλλά και ως παθολογία που αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης της σχιζοφρένειας. Οι στατιστικές υποδεικνύουν ότι η διαταραχή είναι πολύ πιο συχνή στους σχιζοφρενικούς ασθενείς από ό, τι σε άτομα με οποιαδήποτε ή καμία άλλη ψυχιατρική παθολογία.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας είναι ένας φαινότυπος που επιτρέπει την ανίχνευση της αλυσίδας γενετικής κληρονομιάς των γονιδίων που εμπλέκονται στο σχηματισμό σχιζοφρένειας. [2]

Οι πιο συνηθισμένες συννοσηρότητες είναι η κατάθλιψη, η κοινωνική φοβία, η δυσθυμία και οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. [3]

Αιτίες σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης της σχιζοτυπικής διαταραχής της προσωπικότητας είναι άγνωστες. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν στην έναρξη των παθολογικών αλλαγών:

• Κληρονομική προδιάθεση, η παρουσία συγγενών με παρόμοια διαταραχή.
• Δυσλειτουργική οικογενειακή ατμόσφαιρα, αλκοολούχους ή εθισμένους από τα ναρκωτικά γονείς κ.λπ.
• Σοβαρό ψυχολογικό τραύμα.
• Οι ενδομήτριες διαταραχές, η εμβρυϊκή υποξία ή η δηλητηρίαση, το τραύμα της γέννησης και η σοβαρή εργασία.
• Μια χαρακτηριστική ή ιδιοσυγκρασιακή τάση να αναπτύξουν τέτοιες διαταραχές.

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη της σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας συνδέεται με παράγοντες κινδύνου όπως:

• Αρσενικό φύλο ·
• Επιδεινωμένη κληρονομική ιστορία, ειδικά από τη μητρική πλευρά (τόσο η σχιζοφρένεια όσο και άλλες ψυχοπαθολογίες, ιδιαίτερα οι συναισθηματικές διαταραχές). [4]

Οι πρόσθετοι παράγοντες αυξάνουν επίσης τους κινδύνους της σχιζοτυπικής διαταραχής:

• Ζωή στην πόλη (σε κατοίκους της υπαίθρου, η παθολογία εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά).
• Ψυχολογικά τραύματα παιδικής ηλικίας.
• Μετανάστευση (ειδικά αναγκαστική μετανάστευση).
• Τραυματισμοί στο κεφάλι ·
• Κατάχρηση ναρκωτικών, λαμβάνοντας ψυχοδραστικά φάρμακα, αλκοολισμό.

Παθογένεση

Πιθανώς, η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως διαταραχή με κληρονομική προδιάθεση. Η συσσώρευση των ψυχωσικών και ανωμαλιών της προσωπικότητας σε μεμονωμένες οικογένειες μπορεί να ανιχνευθεί, αν και ο τύπος κληρονομιάς εξακολουθεί να είναι ασαφής. Ταυτόχρονα, η δυσμενής επίδραση των εξωτερικών παραγόντων, καθώς και των βιολογικών αποτυχιών που οφείλονται σε σωματικές παθολογίες, ηλικίας και ενδοκρινικών προβλημάτων, δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Ο ειδικός παθογενετικός μηχανισμός δεν έχει ακόμη καθιερωθεί, αν και υπάρχει μια θεωρία μιας πρωταρχικής διαταραχής του μεταβολισμού του νευροδιαβιβαστή. Προς το παρόν, έχουν διευκρινιστεί ορισμένα βιολογικά ελαττώματα, τα οποία συνίστανται στην παραγωγή στο σώμα ορισμένων αντισωμάτων που βλάπτουν τον εγκεφαλικό ιστό, αν και αυτή η υπόθεση βρίσκεται ακόμα στο στάδιο της υπόθεσης. Είναι πιθανό ότι η νευροχημική ισορροπία στις δομές του εγκεφάλου διαταράσσεται, η ορμονική ισορροπία διαταράσσεται και το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά. [5]

Οι βιολογικές αντιδράσεις μπορούν να συγκριθούν με εκείνες που συμβαίνουν σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Οι διαρθρωτικές αλλαγές στον εγκέφαλο μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ο πρόσθιος ιππόκαμπος συρρικνώνεται.
• Συρρικνώνει τον εγκεφαλικό φλοιό.
• Όλα τα εγκεφαλικά τμήματα μειώνονται και οι κοιλίες, αντίθετα, διευρύνονται.

Επιπλέον, ανιχνεύονται οι νευροχημικές μετατοπίσεις - ειδικότερα, η μεταφορά γλουταμινικού και ντοπαμίνης μειώνεται. [6]

Συμπτώματα σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας συνοδεύεται από πολλαπλή συμπτωματολογία. Ποιο από αυτά τα συμπτώματα θα εκδηλωθεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την οργάνωση προσωπικότητας. Οι κύριες εκδηλώσεις της παθολογίας έχουν ως εξής:

• Συμπεράσματα που είναι εξαιρετικά δύσκολα ή αδύνατα για ένα υγιές άτομο να κατανοήσει.
• Παράξενη ομιλία, απαντήσεις που απέχουν πολύ από την ερώτηση, δηλώσεις που δεν έχουν καμία σχέση με το θέμα της συνομιλίας.
• Μια τάση για μυστικιστικές εξηγήσεις για το τι συμβαίνει, μαγικές τελετουργίες και προσπάθειες.
• Παρανοϊκές σκέψεις, τάση προς αυταπάτες δίωξης ·
• Ακατάλληλα συναισθήματα (ακατάλληλη φωνή, ξαφνικό ανεξήγητο γέλιο κλπ.).
• Εντυπωσιακή κοινωνική συμπεριφορά, φανταχτερά ρούχα.
• Προτίμηση για τη μοναξιά, αποφυγή φιλικών επαφών.

Όταν επικοινωνείτε με έναν ψυχοθεραπευτή ή έναν ψυχίατρο, παρατηρεί μια ανήσυχη κατάσταση, την παρουσία ψευδαισθητικών και φανταστικών συναισθημάτων.

Τα πρώτα σημάδια μπορούν να παρατηρηθούν πολύ πριν εμφανιστούν τα κύρια συμπτώματα.

• Οι καταστάσεις που μοιάζουν με τη νεύρωση, ο περιοδικός πανικός και οι ασθένειες επιθέσεις, φοβίες. Ο ασθενής μπορεί να "ακούσει" την αυτο-αντίληψη του, να ανησυχεί παθολογικά για την υγεία του, να εφεύρει την ύπαρξη οποιωνδήποτε ασθενειών, συμπτώματα υπερτροφίας και καταγγελίες.
• Διατροφικές διαταραχές, η εμφάνιση εθισμών σε τρόφιμα, επιθέσεις ανορεξίας και βουλιμίας.
• Αστάθεια της διάθεσης, συχνές "άλματα" καταθλιπτικών και ευφορικών καταστάσεων, χωρίς να συνδέουν ψυχωσικές εκδηλώσεις.
• Η απρόβλεπτη συμπεριφορά, οι περιόδους επιθετικότητας, η αντισυμβαλλόμενη, οι προσπάθειες της σεξουαλικής διαστροφής και της κακομεταχείρισης, της τάσης κατάχρησης ναρκωτικών, της χρήσης ψυχοσεπιχειρησιακών.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να ανιχνευθούν όλα τα συμπτώματα μιας αναδυόμενης σχιζοτυπικής διαταραχής προσωπικότητας ταυτόχρονα. Επιπλέον, η κλινική εικόνα μπορεί να αλλάξει, ορισμένες εκδηλώσεις αντικαθίστανται από άλλους, συνδυάζονται, εμφανίζονται ή εξαφανίζονται. [7]

Διαταραχή σχιζοτυπικής προσωπικότητας στα παιδιά

Είναι δύσκολο να διαγνώσουμε τη διαταραχή της σχιζοτυπικής προσωπικότητας στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συχνά είναι λάθος για τον αυτισμό. Η πιθανότητα να γίνει η σωστή διάγνωση αυξάνεται με την ηλικία - πιο κοντά στην εφηβεία, όταν εμφανίζονται πιο συγκεκριμένα χαρακτηριστικά σημάδια. Οι γονείς καλούνται να δώσουν προσοχή σε τέτοιες εκδηλώσεις:

• Το μωρό προσπαθεί να φάει ή να πίνει μόνο από ορισμένα σκεύη. Όταν οι γονείς προσπαθούν να αλλάξουν το κύπελλο ή το πιάτο, εμφανίζεται μια επίθεση πανικού ή το tantrum.
• Το παιδί συμμορφώνεται μόνο με την αυστηρή σειρά των πραγμάτων που καθορίζονται από αυτόν. Εάν οι γονείς αναδιατάξουν τα έπιπλα ή τα παιχνίδια μετακίνησης, θα οδηγήσουν σε επίθεση επιθετικότητας, ισχυρού ερεθισμού, θυμού.
• Εάν σε ένα γνωστό παιχνίδι χρησιμοποιούνται ασυνήθιστο για τις ενέργειες των παιδιών, θα ανταποκριθεί αμέσως σε αυτό με πανικό, επιθετικότητα, απότομη άρνηση συμμετοχής.
• Ο συντονισμός του κινητήρα του μωρού είναι κακώς ανεπτυγμένος: το βρέφος συχνά πέφτει, περπατά αδέξια, κλπ.
• Οι επιληπτικές κρίσεις σε ένα παιδί διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι αρκετά δύσκολο να τον ηρεμήσουμε. Σχεδόν όλες οι προσπάθειες ενός ενήλικα για τη βελτίωση της κατάστασης γίνονται αντιληπτές "στην πλάτη", η οποία συνοδεύεται από κλάμα ή μια νέα επίθεση.

Δεν πρέπει να περιμένετε επαναλαμβανόμενες επιθέσεις σχιζοτυπικής διαταραχής. Κατά την πρώτη υποψία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Διαταραχή σχιζοτυπικής προσωπικότητας σε εφήβους

Η εξέταση της διαταραχής της σχιζοτυπικής προσωπικότητας σε έναν έφηβο είναι κάπως ευκολότερη από ό, τι σε ένα βρέφος, αλλά ακόμα και εδώ μπορεί να υπάρξουν σημαντικά προβλήματα. Είναι δυνατόν να διαγνωστεί η παθολογία μόνο καθώς οι αλλαγές συμπεριφοράς αυξάνονται και δεν εκδηλώνεται αμέσως και όχι σε όλους.

Τα τυπικά σημάδια γίνονται:

• Περιορίζοντας την κοινωνικοποίηση, την αποφυγή των συνομηλίκων και άλλων οικείων και άγνωστων ανθρώπων.
• Μια προτίμηση για μια στάση παρατήρησης αντί της συμμετοχής σε δραστηριότητες ·
• Επίσκεψη μόνο διάσημα μέρη.

Η πρώιμη εκδήλωση της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι τα παιδιά που πάσχουν από σχιζοτυπική διαταραχή γίνονται αντικείμενα γελοιοποίησης και αργότερα απορρίπτονται από την κοινωνία, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης δεξιοτήτων αυτοάμυνας - υπάρχουν επιθέσεις επιθετικής συμπεριφοράς, ευερεθιστότητας, θυμού, απομόνωσης, αποξένωσης.

Διαταραχή σχιζοτυπικής προσωπικότητας στους άνδρες

Η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας είναι πολύ πιο συχνή στους άνδρες από ό, τι στα θηλυκά. Η αρχική συμπτωματολογία ανιχνεύεται πιο συχνά στην παιδική ηλικία και ειδικά στην εφηβεία. Ταυτόχρονα, λόγω των ειδικών για το φύλο χαρακτηριστικά της διαταραχής της "αρσενικής" διαταραχής της ψυχικής αποθήκης είναι πάντα πιο έντονη. Ο ασθενής κλείνει στον εαυτό του, βυθισμένος στον εσωτερικό του κόσμο. Φαίνεται προς τα έξω λίγο συναισθηματική, δεν συνειδητοποιεί και δεν ανησυχεί για άλλους ανθρώπους. Η κοινωνιοφοβία κυριαρχεί μεταξύ των φοβιών.

Εκτός από την ανεπαρκή κοινωνικοποίηση, οι άνδρες έχουν πρώιμες δυσκολίες με την προσωπική τους ζωή και απασχόληση. Δημιουργείται αυξημένη τάση αυτοκτονίας, ναρκωτικών και αλκοόλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται πλήρης σχιζοφρένεια και στη συνέχεια ο ασθενής μπορεί να αποτελέσει ήδη κίνδυνο για την κοινωνία και τους γύρω ανθρώπους.

Διαταραχή σχιζοτυπικής προσωπικότητας στις γυναίκες

Στην παιδική ηλικία, ο σχηματισμός σχιζοτυπικής διαταραχής της προσωπικότητας είναι λιγότερο αισθητή στα κορίτσια, σε αντίθεση με τα αγόρια. Τα κορίτσια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πλήρως ανεπτυγμένα, η γνωστική και πνευματική ανεπάρκεια εκφράζεται ελάχιστα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιφυλακτικότητα και η απόλαυση μπερδεύονται για υπερβολική συστολή και στοματίνια.

Τα πρώτα παθολογικά σημεία ανιχνεύονται καθώς μεγαλώνουν, πιο κοντά στην εφηβεία, όταν το ορμονικό υπόβαθρο αρχίζει να κυμαίνεται. Οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με τη διαταραχή μόνο μετά από 16-17 ετών.

Η επιδείνωση της κατάστασης παρατηρείται συνήθως:

• Μετά από πολύ άγχος.
• Με εγκυμοσύνη, μετά τον τοκετό.
• Με σωματικές ασθένειες.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση ·
• Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Πολλές γυναίκες αναπτύσσουν σοβαρή κατάθλιψη με την πάροδο του χρόνου και στο 20% των περιπτώσεων υπάρχει εθισμός στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά.

Στάδια

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να περάσει από τρία στάδια στην πορεία της:

1. Αρχική (λανθάνουσα, δεν δείχνει κανένα προφανές συμπτώματα).
2. Οξεία (συνοδευόμενη από έντονη συμπτωματολογία).
3. Επίμονη ή υπολειμματική (που χαρακτηρίζεται από επίμονη υποβάθμιση της προσωπικότητας με μόνιμη βλάβη).

Η αποικοδόμηση της προσωπικότητας στη σχιζοτυπική διαταραχή συμβαίνει σταδιακά αλλά επίμονα. Ο ασθενής γίνεται αδιάφορος, χάνει την ικανότητα να βιώνει τυχόν συναισθήματα, παύει να προσανατολίζεται στο διάστημα. Πιθανές επιθέσεις επιθετικότητας, κατά τη διάρκεια των οποίων αποτελεί απειλή για τους ανθρώπους που βρίσκονται κοντά. Δεδομένου ότι η ασθένεια εξελίσσεται αργά, ο ασθενής προσεγγίζει την πλήρη υποβάθμιση μόνο όταν η διαταραχή αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα από την πρώιμη παιδική ηλικία. Η έγκαιρη θεραπεία καθιστά δυνατή την επίτευξη σταθερής ύφεσης. [8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Υπάρχει μια ορισμένη συσχέτιση μεταξύ της πιθανότητας ανάπτυξης των ανεπιθύμητων ενεργειών και της ηλικίας της εκδήλωσης της σχιζοτυπικής διαταραχής. Εάν η παθολογία εκδηλώθηκε για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία (πριν από την εφηβεία), οι συχνότερες καθυστερημένες επιπλοκές είναι ο εθισμός στο αλκοόλ και τα ναρκωτικά. Ο σχηματισμός της συμπεριφοράς είναι επίσης δυνατή: ένα άτομο αποφεύγει τους κοινωνικούς κανόνες και τους κανόνες, δεν προσπαθεί να δημιουργήσει μια προσωπική ζωή, δεν συνειδητοποιεί τον εαυτό του στην επαγγελματική σφαίρα, δεν ξέρει πώς και δεν θέλει να προσαρμοστεί στο κοινωνικό περιβάλλον και να συμμετέχει σε οποιαδήποτε εργασία. Συχνά αυτοί οι άνθρωποι γίνονται εγκληματίες, κακοποιούς, τυχοδιώκτες, απατεώνες.

Ωστόσο, εάν συγκρίνουμε τη σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας και τη σχιζοφρένεια, ο πρώτος έχει πιο ευνοϊκή πρόγνωση: πολλοί ασθενείς έχουν την πιθανότητα μερικής ανάκαμψης της κοινωνικής λειτουργίας, αν και δεν υπάρχει σταθερή πλήρης θεραπεία. Μια σειρά από σχιζοτυπικές επιθέσεις μπορεί να σταματήσει, η κατάσταση ομαλοποιείται, αλλά συνήθως δεν είναι δυνατόν να διατηρηθούν οι αλλαγές της προσωπικότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σχιζοτυπική διαταραχή μετατρέπεται σε σχιζοφρένεια. [9]

Διαγνωστικά σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η διαταραχή της σχιζοτυπικής προσωπικότητας, κυρίως λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων. Για να γίνει η σωστή διάγνωση, ο ειδικός πρέπει να περάσει πολλές προσπάθειες και χρόνο. Οι κύριοι τομείς διαγνωστικής εμπειρογνωμοσύνης:

• Αξιολόγηση των καταγγελιών και των επώδυνων εκδηλώσεων (αξιολογούνται οι καταγγελίες τόσο του ασθενούς όσο και του περιβάλλοντος του).
• Μελέτη του ιστορικού ζωής του ασθενούς, καθώς και εκείνης των συγγενών του.
• Ο ασθενής και η οικογένεια και οι φίλοι του (αν υπάρχουν) εξετάζονται και μιλούν.

Ο ειδικός εκτελεί δοκιμές και οργανικά διαγνωστικά ως αποσαφηνιστικά μέτρα:

• Νευροφυσιολογικές διαδικασίες (ηλεκτρομυογραφία - διέγερση, βελόνα και ηλεκτροεγκεφαλογραφία).
• Νευροταφείες, ψυχοπαθολογικές μελέτες (εφαρμογή δοκιμών με στόχο την αξιολόγηση της πιθανότητας διαμόρφωσης ψυχικών διαταραχών).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν ως μέρος της διάγνωσης των συνεπειών των περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος σε μικρά παιδιά. Με τη βοήθεια ορισμένων τεχνολογιών, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των καταστροφικών ενδοεγκεφαλικών διεργασιών, να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν την εύρεση ορισμένων ανοσολογικών τιμών του πλάσματος στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της δραστικότητας ελαστάσης λευκοκυττάρων, αναστολέα άλφα1-πρωτεϊνάσης και δείκτες ηλίθιου και αντι-ιντεδιτικών αυτοαντισωμάτων σε πρωτεϊνικές δομές του νευρικού ιστού. Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση αυτών των τιμών καθιστά δυνατή την προσδιορισμό του βαθμού καταστροφικής διαδικασίας στον εγκεφαλικό ιστό και αποτελεί πολύτιμη προσθήκη στη γενική κλινική νευροψυχιατρική εξέταση των παιδιών. [10]

Διαφορική διάγνωση

Η σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας πρέπει να διακρίνεται από άλλες παρόμοιες παθολογικές καταστάσεις:

• Διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειμμα προσοχής.
• Συμπτωματικές φοβικές διαταραχές.
• Μερικές ποικιλίες αυτισμού.
• Των νευρώσεων και των συνθηκών που μοιάζουν με τη νεύρωση.
• Της διπολικής διαταραχής.
• Των καταθλιπτικών καταστάσεων ·
• Η ψυχοπαθητική αλλαγή της προσωπικότητας.

Εάν συγκρίνετε τη διαταραχή του σχιζοειδούς και της σχιζοτυπικής προσωπικότητας, οι διαφορές είναι αρκετά προφανείς:

Για διαταραχή της προσωπικότητας σχιζοειδούς: Ο ασθενής είναι συναισθηματικά κρύος, απομακρύνεται από τους άλλους. Δεν είναι σε θέση να εκφράσει ζεστά και τρυφερά συναισθήματα ή θυμό προς τους άλλους. Προς τα έξω αδιάφορη τόσο για τον έπαινο όσο και για την κριτική. Δεν δείχνει σεξουαλικό ενδιαφέρον. Προτιμά την ιδιωτική ζωή. Δεν δημιουργεί ή αναζητά σχέσεις εμπιστοσύνης. Δεν συμμορφώνεται με τους κοινωνικούς κανόνες και τους κανόνες.

Για σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας: Ο ασθενής φαίνεται περίεργος, εκκεντρικός, που χαρακτηρίζεται από τρόπους. Μπορεί να μιλήσει στον εαυτό του, είναι εξαιρετικά προληπτικό, συχνά σίγουροι για τις δικές του δυνάμεις της μαντείας και της τηλεπάθειας. Επικοινωνεί μόνο με την άμεση οικογένειά του, δεν έχει φίλους. Η ομιλία είναι φτωχή, αφηρημένη, ακατανόητη για τους άλλους, χωρίς σαφείς συσχετίσεις και συνδέσεις. Υπάρχουν εκδηλώσεις προφανούς άγχους στην αναγκαστική επαφή με τους ξένους. Τείνει να είναι εξαιρετικά ύποπτος και παρανοϊκός.

Προηγουμένως, οι ειδικοί αναγνώρισαν τη διαταραχή της σχιζοτυπικής και της οριακής προσωπικότητας, η οποία ορίστηκε ως οριακή σχιζοφρένεια. Σήμερα, αυτές οι έννοιες θεωρούνται ξεχωριστά μεταξύ τους. Έτσι, για τη σχιζοτυπική διαταραχή χαρακτηρίζεται περισσότερο από κριτήρια όπως η συγκράτηση και η ανεπάρκεια της επιρροής, τα ασυνήθιστα αντιληπτικά φαινόμενα. Για τον όρο οριακή διαταραχή, η παρορμητικότητα, η ένταση και η αστάθεια των σχέσεων και η παραβίαση της αυτοπεποίθησης είναι πιο σημαντικές.

Η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας ή η διαταραχή άγχους συχνά συγχέεται με μια τέτοια διαταραχή όπως η κοινωνιοπάθεια. Το πρόβλημα αντιπροσωπεύει μια κοιλιακή έλλειψη σεβασμού για τους κοινωνικούς κανόνες και τους κανόνες, αλλά αποκλείει την κοινωνική απόσυρση. Η εξαρτημένη διαταραχή της προσωπικότητας έχει επίσης παρόμοια συμπτωματολογία. Η διαφορά είναι ότι ο «εξαρτώμενος» ασθενής αισθάνεται μια φοβία διαχωρισμού και «ανήσυχο» αντίθετα, μια φοβία για την καθιέρωση επαφής. Οι ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας μπορούν επιπλέον να υποφέρουν από κοινωνικό άγχος, ακούγοντας προσεκτικά τα συναισθήματά τους κατά τη διάρκεια της κοινωνικής επαφής. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν ακραίο βαθμό έντασης και η ομιλία γίνεται ακόμα πιο ακατανόητη. [11]

Θεραπεία σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας

Η θεραπεία για σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας περιλαμβάνει συνήθως φαρμακευτική θεραπεία και ψυχοθεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική. Αποτελείται από τη χρήση χαμηλών δόσεων νευροληπτικών, ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών, τα οποία μαζί ανακουφίζουν τα συμπτώματα, συμβάλλουν στη σταθεροποίηση των διαδικασιών σκέψης και εξομαλύνουν τη διάθεση.

Οι ατομικές και ομαδικές συνεδρίες με ψυχοθεραπευτή βοηθούν στην απόκτηση δεξιοτήτων για την οικοδόμηση σχέσεων εμπιστοσύνης με τους άλλους, μειώνουν τον βαθμό συναισθηματικής ψυχρότητας, περιέχουν παθολογικές εκδηλώσεις.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας σχεδόν ποτέ δεν συνειδητοποιούν το γεγονός ότι έχουν διαταραχή. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αρχίζει με τη συμμετοχή στενών συγγενών, γονέων. Οι θεραπευτικές δραστηριότητες αρχίζουν με μεμονωμένες συνομιλίες με έναν ψυχοθεραπευτή και, στη συνέχεια - - προπονήσεις, πρακτικές για τη διαμόρφωση των απαραίτητων επικοινωνιακών δεξιοτήτων, την ικανότητα λήψης αποφάσεων και την εκτέλεση καθηκόντων. [12]

Οι ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας συνταγογραφούνται τα ίδια φάρμακα όπως για τη σχιζοφρένεια.

Εάν ο ασθενής έχει περιοδικές υποψυχωσικές επιθέσεις, χρησιμοποιούνται χαμηλές δόσεις τέτοιων φαρμάκων:

• Η αλοπεριδόλη σε ημερήσια ποσότητα 2-5 mg (η υπέρβαση της δοσολογίας είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της ψύχωσης, των ψευδαισθήσεων, την εντατικοποίηση των ψυχωσικών διαταραχών).
• Διαζεπάμη σε ημερήσιες ποσότητες 2-10 mg (μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία, καούρα, ναυτία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία).
• Risperidone - Έως 2 mg ημερησίως (η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει αϋπνία, άγχος, πονοκέφαλο, υπνηλία, λιγότερο συχνά - εξτρεπατικά συμπτώματα).

Εάν αναπτυχθεί μια καταθλιπτική κατάσταση, είναι σκόπιμο να συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά - ειδικότερα, αμιτριπτυλίνη, φλουοξετίνη.

Το πρεγολίδιο (a _{ντοπαμίνη-D1-D2-υποδοχέα}αγωνιστής) και η γουανφακίνη (ένας αγωνιστής άλφα2α-αδρενοϋποδοχέα) υποδεικνύονται για τη βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας.

Σε απάθητες καταστάσεις, η αυξημένη κόπωση, η έλλειψη πρωτοβουλίας, η μειωμένη συγκέντρωση της προσοχής μπορεί να συνταγογραφηθούν ψυχοδιεγερτικά.

Η χρήση αυξημένων δόσεων νευροληπτικών είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός συμπλόκου δευτερογενούς συμπτωμάτων.

Μην "παρουσιάστε" φάρμακα, καθώς και να σταματήσετε να λαμβάνετε αντιψυχωσικά φάρμακα ή να αλλάξετε τις δόσεις χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η θεραπεία πρέπει να ακυρωθεί μόνο μετά τις οδηγίες του γιατρού, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Είναι απαράδεκτο να σταματήσουμε απότομα τη λήψη τέτοιων φαρμάκων.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αφορούν άτομα που έχουν επιδεινωμένη κληρονομικότητα. Ένας σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας είναι διάφοροι τραυματισμοί στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου της ενδομήτριας ανάπτυξης. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθεί επαρκής φροντίδα της υγείας, της διατροφής, της συναισθηματικής ηρεμίας της εγκύου γυναίκας, η οποία βοηθά στην αποφυγή αυξημένης ευπάθειας του κεντρικού νευρικού συστήματος στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Διάφορες μολυσματικές ασθένειες, ειδικά εκείνες που εμφανίζονται στον 5ο-7ο μήνα της εγκυμοσύνης, έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Οι λοιμώξεις όπως η ερυθρά, η γρίπη και η πολιομυελίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Μεταξύ των μαιευτικών παραγόντων που αυξάνουν την ευαισθησία στη σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας, οι κορυφαίοι είναι η ασυμβατότητα, η υποξία και το τραύμα κατά τη διάρκεια της εργασίας, το χαμηλό βάρος γέννησης και την προεκλαμψία.

Είναι σημαντικό να αποφύγετε τα ναρκωτικά και το αλκοόλ κατά την εφηβεία.

Οι κοινωνικές δεξιότητες πρέπει να αναπτυχθούν από την παιδική ηλικία, να αποφευχθεί η κοινωνική απομόνωση, πρέπει να αναπτυχθούν επαρκείς σχέσεις με τους ανθρώπους και η ζωή πρέπει να αντιμετωπίζεται από θετική άποψη.

Σε οικογένειες των οποίων τα μέλη είναι ευαίσθητα στην ανάπτυξη τέτοιων διαταραχών, είναι απαραίτητο να οικοδομήσουμε ήρεμες και σταθερές σχέσεις, χωρίς υπερβολικές συναισθηματικές εκρήξεις, σωματική βία και ανεξέλεγκτη δυνατότητα. Είναι απαραίτητο να αφιερώσουμε χρόνο στη δημιουργία δεξιοτήτων επίλυσης συγκρούσεων στα παιδιά.

Οι πιο σημαντικοί τομείς πρόληψης:

• Την αποδοχή του εαυτού του παιδιού ως άτομο.
• Ενεργός χρόνος?
• Συγκίνηση και διαχείριση στρες ·
• Μη χρήση φαρμάκων, διεγερτικά, αποχή από το αλκοόλ.
• Μια ευκαιρία να μιλήσετε, να εκφράσετε τον εαυτό σας.
• Η δυνατότητα να ζητήσετε βοήθεια και να βοηθήσετε.

Πρόβλεψη

Η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας είναι μια απρόβλεπτη παθολογία και είναι πρακτικά αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία της εκ των προτέρων. Με μια ήπια, ρηχή διαταραχή, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια μακρά διάρκεια ζωής, σχεδόν αγνοώντας το πρόβλημα και η ίδια η διαταραχή δεν θα επιδεινωθεί και δεν θα εκδηλωθεί πλήρως. Οι γύρω άνθρωποι θα αντιληφθούν έναν τέτοιο ασθενή ως ένα ασυνήθιστο ή απλά ασυνήθιστο άτομο.

Δεν είναι ασυνήθιστο να περάσει η περίοδος της αρχικής συμπτωματολογίας, η διαταραχή δεν επιδεινώνεται και συμβαίνει μια επίμονη ύφεση (υπό ευνοϊκές συνθήκες).

Ωστόσο, δεν αποκλείεται μια οξεία πορεία, χωρίς περίοδο προδρόμων, με τακτικές παροξύνσεις, αυξανόμενη και προοδευτική συμπτωματολογία μέχρι την επακόλουθη ανάπτυξη της σχιζοφρένειας.

Η έγκαιρη ικανή διάγνωση και η σωστή προσέγγιση της θεραπείας μπορούν να περιορίσουν την παθολογία και στη συνέχεια να καθορίσουν τον έλεγχο της.

Αναπηρία

Είναι αρκετά δύσκολο για τους ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας να λαμβάνουν αναπηρία. Στην πραγματικότητα, αυτό το ζήτημα επιλύεται θετικά μόνο σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις, όταν ένα άτομο δεν έχει σχεδόν καμία πιθανότητα να ζήσει μια σχετικά φυσιολογική ζωή και να πάρει δουλειά. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να αποκτήσουν την κατάσταση ενός ατόμου με ειδικές ανάγκες. Είναι δυνατοί οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάθεση αναπηρίας σε έναν ασθενή με σχιζοτυπική διαταραχή:

• Η διαταραχή περιπλέκεται από σχιζοφρένεια που παραμένει για περισσότερα από 3 χρόνια χωρίς σημάδια βελτίωσης.
• Υπάρχουν συχνές υποτροπές με νοσηλεία.
• Στερείται οποιασδήποτε αυτοκριτικής.
• Είναι υπερευαίσθητο στις επιδράσεις ήχου και φωτός.
• Οι εκρήξεις επιθετικότητας συμβαίνουν και το άτομο είναι σε θέση να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους.
• Ο ασθενής αποσύρεται εντελώς, μακριά, δεν επικοινωνεί με κανέναν.
• Το άτομο χάνει όλο ή μέρος της ικανότητάς του να φροντίζουν τον εαυτό τους.

Το ζήτημα της ανάθεσης μιας συγκεκριμένης ομάδας αναπηρίας σε ασθενείς με σχιζοτυπική διαταραχή προσωπικότητας αποφασίζεται σε αυστηρά ατομική βάση.

Στρατός

Η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας συχνά δεν απαιτεί συνεχή φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπευτική θεραπεία, οπότε σε πολλές περιπτώσεις δεν αποκλείει τη δυνατότητα στρατιωτικής θητείας. Μόνο παρουσία προφανείς και σοβαρές παθολογικές συνθήκες είναι δυνατόν να αποφασιστεί η ανικανότητα.

Εάν ο ψυχίατρος στο Γραφείο Στρατιωτικής Σταθερότητας αναλαμβάνει την παρουσία της παθολογίας, εκδίδει παραπομπή για διαγνωστικά νοσοκομείου. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εάν τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα, κάτι που δεν είναι πολύ συχνά. Εάν ο στρατός από τη στιγμή της επίσκεψης στο Στρατιωτικό Κέντρο Προσλήψεων είναι ήδη εγγεγραμμένος στο ψυχο-νευρολογικό ιατρείο, τότε το ζήτημα επιλύεται μεμονωμένα, κατά τη διάρκεια της κοινής διαβούλευσης με τον θεράποντα γιατρό. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι Κηδεμόνες πρέπει πρώτα να παρέχουν στο Κέντρο Στρατιωτικών Προσλήψεων με ιατρική τεκμηρίωση με τη διάγνωση και την απόφαση του δικαστηρίου για την ανικανότητα του στρατού. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι χωρίς την κατάλληλη τεκμηρίωση, η διάγνωση της «σχιζοτυπικής διαταραχής της προσωπικότητας» δεν αποτελεί λόγο για απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία για λόγους υγείας.