Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μυξοκλασία (τσίχλα)
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο μηρυκασμός (μάσημα τσίχλας) είναι μια σπάνια αλλά πολύ σοβαρή μορφή χρόνιας παλινδρόμησης: μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και στον ρυθμό ψυχοκινητικής και κινητικής ανάπτυξης του παιδιού, ειδικά στο δεύτερο μισό του πρώτου έτους της ζωής.
Δεν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις σε ενήλικες, καθώς οι ασθενείς σπάνια το αναφέρουν. Η παθοφυσιολογία της διαταραχής δεν είναι πλήρως κατανοητή. Δεν υπάρχουν αναφορές για αντιστροφή της περισταλτικής σε μηρυκασμό σε ανθρώπους. Η διαταραχή είναι πιθανώς μια επίκτητη, ατυχής συνήθεια και μπορεί να αποτελεί μέρος μιας διατροφικής διαταραχής. Το άτομο αποκτά την ικανότητα να ανοίγει τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα και να μετακινεί το γαστρικό περιεχόμενο στον οισοφάγο και τον φάρυγγα όταν η γαστρική πίεση αυξάνεται μέσω ρυθμικής συστολής και χαλάρωσης του διαφράγματος.
Κατά τη μάσηση, η αναγωγή, η μάσηση και η επανακατάποση της τροφής συμβαίνει χωρίς ναυτία, αλλά αντίθετα, ως μια διαδικασία που είναι σίγουρα ευχάριστη για το παιδί, επαναλαμβάνεται πρόθυμα. Σύντομα, η μάσηση μετατρέπεται σε μια λίγο πολύ σταθερή συνήθη νεύρωση. Για να αναμασήσει την τροφή, το παιδί εισάγει ένα δάχτυλο βαθιά στο λαιμό ή τοποθετεί τη γλώσσα σε σχήμα αυλάκωσης με το στόμα ορθάνοιχτο.
[ Αιτίες του μηρυκασμού
Ο μηρυκασμός πιστεύεται ότι είναι ένας ειδικός τύπος επαναλαμβανόμενης αυτοδιέγερσης και αυτοϊκανοποίησης, με τη βοήθεια του οποίου το παιδί αντισταθμίζει την έλλειψη κατάλληλων εξωτερικών ερεθισμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοια παιδιά στερούνται ηρεμιστικών απτικών, οπτικών ή ακουστικών αισθήσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μεγαλύτερα παιδιά, ο ψυχολογικός παράγοντας παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση του μηρυκασμού (καθώς και η συνήθεια του θηλασμού ενός δακτύλου ή μιας γλώσσας). Σε αυτήν την περίπτωση, η σχέση μεταξύ μητέρας (συνήθως), πατέρα και παιδιού διαταράσσεται, κάτι που οφείλεται κυρίως στην αδυναμία των ενηλίκων να εκτελούν επαρκώς τις γονικές τους λειτουργίες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παλινδρόμηση και ο μηρυκασμός προκαλούνται από δυσλειτουργία του οισοφάγου, σοβαρή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι πρωτοπαθείς διαταραχές της κινητικής λειτουργίας του οισοφάγου, που προκαλούν διαταραχές περισταλτικής και δυσφαγία, είναι σπάνιες στα παιδιά.
Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας εμποδίζει την παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Εάν η λειτουργία αυτού του σφιγκτήρα διαταραχθεί, το περιεχόμενο του στομάχου κινείται ανάδρομα, προκαλώντας απώλεια θρεπτικών συστατικών και, τελικά, υποσιτισμό. Ωστόσο, στα βρέφη, δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της λειτουργίας του σφιγκτήρα και της σοβαρότητας της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Η μακροχρόνια έκθεση του κατώτερου οισοφαγικού βλεννογόνου στο γαστρικό υγρό μπορεί να προκαλέσει περιφερική οισοφαγίτιδα (οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση) ή χρόνια απώλεια αίματος. Η οισοφαγική δυσκινησία, ειδικά με δυσλειτουργία του άνω σφιγκτήρα, μπορεί να οδηγήσει σε εισρόφηση γαστρικού περιεχομένου, η οποία μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένο, επίμονο βήχα, κρίσεις άσθματος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πνευμονία από εισρόφηση.
Συμπτώματα και διάγνωση της μηρυκαστικής διαταραχής
Δεν παρατηρούνται ναυτία, πόνος και δυσφαγία. Τη στιγμή του στρες, ο ασθενής μπορεί να μην ελέγχει τη διαδικασία του μηρυκασμού. Παρατηρώντας αυτή τη διαδικασία για πρώτη φορά, άλλοι μπορεί να ξεκινήσουν την επίσκεψη του ασθενούς στον γιατρό. Οι ασθενείς που πάσχουν από παλινδρόμηση σπάνια χάνουν βάρος.
Η μηρυκαστική διαδικασία συνήθως διαγιγνώσκεται με παρατήρηση του ασθενούς. Ένα ψυχοκοινωνικό ιστορικό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό μιας υποκείμενης αιτίας, όπως το συναισθηματικό στρες. Η ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό παθήσεων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μηχανική απόφραξη ή εκκόλπωμα Zenker. Η οισοφαγική μανομετρία και οι οισοφαγικές, γαστρικές και δωδεκαδακτυλικές μελέτες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση διαταραχών κινητικότητας.
Θεραπεία του μηρυκασμού
Η θεραπεία είναι συνήθως υποστηρικτική. Η φαρμακευτική αγωγή είναι γενικά αναποτελεσματική. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με κίνητρο (π.χ. χαλάρωση, βιοανάδραση). Η συμβουλευτική με ψυχίατρο μπορεί να είναι χρήσιμη.