Ρινόφιμα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Rhinophyma (Gk, rhis, ρινόκεροι μύτη + phyma έκφυση) (μύτη κρασί, κωνοειδής μύτη) - μια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος της μύτης, που χαρακτηρίζεται από υπερτροφία όλων των στοιχείων του (συνδετικός ιστός, τα αιμοφόρα αγγεία και σμηγματογόνων αδένων), μια αύξηση στην ρινική και παραμόρφωση.

Κωδικός ICD-10

L71.1 Ρινόφιμα

Η αιτία της ρινοφυίας

Η ρινοπάθεια είναι το αποτέλεσμα δερματικής νόσου που προκαλείται από μικροσκοπικό δακτύλιο demodex. Συνεισφερθέντες παράγοντες είναι οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, ο αλκοολισμός, οι χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ενδοκρινικές παθήσεις, η χημειοθεραπεία, οι αυτοάνοσες ασθένειες. Σημαντικό για την ανάπτυξη του ρινόθυμου είναι οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες: η σκόνη και η υψηλή υγρασία, οι γρήγορες αλλαγές θερμοκρασίας, η συχνή υποθερμία.

Παθογένεια ρινοθυμίας

Το δέρμα στο σημείο της αλλοίωσης γίνεται φλεγμονώδες και χωρίς κατάλληλη θεραπεία για πολλά χρόνια ο ασθενής διαγιγνώσκεται με ρήξη, περιστοματική δερματίτιδα ή ακμή.

Η ασθένεια είναι συχνά χρόνια, υποτονική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προχωράει η αποδέσμευση και σχηματίζεται ένας τραχύς "ιστός ουλής" στο δέρμα. Το πρόσωπο καλύπτεται από πληγές, αποστήματα, γίνεται γήινο-γκρι χρώμα. Πάνω απ 'όλα, η μύτη χτυπά, η οποία αρχίζει να μοιάζει με μια τεράστια πορφυρή ή σκούρα κόκκινη ανάπτυξη.

Με τη ρινοφυία, η μύτη παραμορφώνεται αργά για αρκετά χρόνια, τότε το ρεύμα επιταχύνεται απότομα και η μύτη γίνεται κόνδυνη, μπλε-πορφυρό και σκούρο κόκκινο, και μερικές φορές μωβ. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν κυρίως τη μύτη και τα μάγουλα, λιγότερο συχνά το πηγούνι, το μέτωπο και τα αυτιά, δημιούργησαν ένα έντονο φαινόμενο παραμόρφωσης.

Συμπτώματα της Ρινοπάθειας

Με τον καιρό, υπό την προϋπόθεση χρόνια προοδευτική πορεία, παθολογική διεργασία καταλήγει στο σχηματισμό φλεγμονωδών διηθήσεων και κόμβων αναπτύξεις όγκου λόγω της προοδευτικής υπερπλασίας του συνδετικού ιστού και των σμηγματογόνων αδένων και επίμονη αγγειοδιαστολή.

Στην ινωδο-αγγειοσωματική μορφή, η μύτη ως αποτέλεσμα της υπερτροφίας όλων των δερματικών στοιχείων αυξάνεται βαθμιαία σε μέγεθος, αλλά δεν χάνει τη διαμόρφωσή της. Λόγω του γεγονότος ότι το υπερτροφικό δέρμα της μύτης είναι πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία, αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα.

Όταν η αδενική μορφή στη μύτη σχημάτιζε τους όγκους του επίκεντρο, και καθώς η ανάπτυξη των κρότωνων και των κόμβων συγχωνεύονται σε τεράστιες αυξήσεις, οι οποίες υποβαθμίζουν και παραμορφώνουν πολύ τη μύτη. Οι κόμβοι είναι μαλακοί, κυανόχρωμοι. Το στόμα των σμηγματογόνων αδένων διευρύνεται, από αυτά, με ελαφρά πίεση, τα περιεχόμενα που έχουν κακή οσμή απελευθερώνονται. Οι κόμβοι συνήθως δεν έχουν έλκος, μερικές φορές συνδέονται με πυογόνο μόλυνση, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και φαγούρα. Πολύ συχνά, λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στις παραρινικές περιοχές του δέρματος, το ρινοφύμα συνοδεύεται από βλεφαρίτιδα και επιπεφυκίτιδα.

Ινώδη μορφή αντιστοιχεί σε μπλε-μωβ χρώμα του δέρματος της μύτης, ένας μεγάλος αριθμός των ευρυαγγείες, υπερπλασίας των σμηγματογόνων αδένων, το οποίο αλλάζει τελικά το σχήμα της μύτης και το δέρμα γίνεται hummocky εμφάνιση.

Με ακτινική μορφή, η μύτη αυξάνεται ομοιόμορφα, σταδιακά γίνεται καστανό-κυανό, και οι τελαγγειεκτασίες εντοπίζονται κυρίως στα φτερά της μύτης. Οι πόροι στο δέρμα είναι διασταλμένοι και δεν υπάρχουν φλύκταινες.

Ταξινόμηση της ρινοθυμίας

Υπάρχουν τέσσερις ποικιλίες ρινοφυλακίων: ινωδο-αγγειοσωματικές, αδενικές (αδενικές), ινώδεις, ακτινικές.

[1], [2]

Διάγνωση της ρινοφυίας

Εργαστηριακή έρευνα

Διεξάγεται η ιστολογική εξέταση. Με ινωδο-αγγειοσωματική μορφή, κυριαρχεί η αγγειοδιαστολή και τα φλεγμονώδη φαινόμενα, ενώ η υπερπλασία των σμηγματογόνων αδένων είναι λιγότερο έντονη. Όταν glandudyarnoy διαδικασία μορφή οφείλεται στην ισχυρή θυλακιώδη υπερπλασία των σμηγματογόνων αδένων, και υπερπλασία του συνδετικού ιστού και αγγειοδιαστολή. Στην καρδιά της ινώδους μορφής υπάρχει διάχυτη υπερπλασία του κυρίως συνδετικού ιστού. Το παθοχιστολογικό πρότυπο ακτινικού ρινοφυμικού χαρακτηρίζεται κυρίως από την αύξηση του αριθμού των ελαστικών ινών.

Ενόργανη έρευνα

Για τη διάγνωση του ρινοφυλακίου, δεν απαιτείται η χρήση εργαλειολογικών μεθόδων έρευνας.

Διαφορική διάγνωση ρινοθυλακώματος

Ο Rhinophymus διαφοροποιείται με τη δικτυοεσαρμάτωση και τη λέπρα.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Συμβουλεύεται κάποιον δερματολόγο και ογκολόγο.

[3], [4]

Θεραπεία του ρινοφυλακίου

Οι στόχοι της θεραπείας με ρινοφυία

Εξάλειψη του καλυπτικού ελαττώματος, αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας.

Ενδείξεις νοσηλείας

Διεξαγωγή χειρουργικών μεθόδων θεραπείας.

Μη-φαρμακευτική θεραπεία ρινοφυλακής

Η ηλεκτροσυγκόλληση χρησιμοποιείται για να καταστρέψει τις τελεγγειεκτασίες, τα παλμικά και τα παλμικά-φλυκταινώδη στοιχεία. Λέιζερ μεγάλης κλίμακας χρησιμοποιούνται επίσης για να καταστρέψουν τις τελεγγεκιετάσεις.

Φαρμακευτική θεραπεία του ρινοφυλακίου

Διεξάγεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια, φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του δέρματος, εξαλείφοντας τις πεπτικές διαταραχές, χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία. Χρησιμοποιήστε τοπικά ρητορριζικά, βορικά και ταννικά λοσιόν, φυτό "Antineoderm SA". Είναι ορθολογικός συνδυασμός χειρουργικής παρέμβασης με την λήψη ισοτρετινοΐνης, η οποία θα οδηγήσει σε παρατεταμένη ύφεση.

Χειρουργική θεραπεία της ρινοφυίας

Χρησιμοποιούν ηλεκτροκλίμακα, χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, dermabrasion. Με την αποτριβή, αφαιρέστε την επιδερμίδα και το θηλώδες στρώμα του δέρματος. Σε μέρη όπου εντοπίζονται απομακρυσμένα στοιχεία, δημιουργείται μια ομοιόμορφη επιφάνεια πληγής, με την ίδια ομαλή επιθηλιοποίηση. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια επιφανειακή κηλίδα, η οποία μετά από 10-14 ημέρες θεραπεύει, αφήνοντας πίσω της μια πολύ λεπτότερη και καλύτερα διαμορφωμένη επιδερμίδα. Αμέσως μετά την επούλωση, η μύτη μπορεί να γίνει κόκκινη, αλλά σταδιακά αποκτά κανονικό χρώμα. Ως αποτέλεσμα, η εμφάνιση του ασθενούς σε πολλές περιπτώσεις βελτιώνεται σημαντικά.

Σε χώρους μεγάλων μεγεθών πραγματοποιούνται πλαστικές λειτουργίες. Η αναμόρφωση του υποκειμένου χόνδρου και οστού δεν λύει το πρόβλημα, είναι στο ίδιο το δέρμα και στους σμηγματογόνους αδένες. Υπό τοπική αναισθησία, ή κομμένα αναισθησία με ένα κοφτερό νυστέρι υπερτροφική δέρμα πύκνωση ολόκληρο το βάθος (σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν το πάχος του δέρματος φθάνει rhinophyma εκατοστόμετρο) ακολουθούμενη από τριβή και να ασκούν το επιθυμητό σχήμα. Στην επιφάνεια του τραύματος, μπορείτε να μεταμοσχεύσετε την επιδερμίδα από τον Tirsch ή να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο βαλσάμικο. Κατά τη διάρκεια της επιδερμίδας διαδικασία επούλωσης που καλύπτει την επιφάνεια του τραύματος είναι βαθιά τμήματα των σμηγματογόνων αδένων, οι οποίες παραμένουν πάντα μετά από την κοπή και το παχυμένο στρώμα δέρματος? ενώ δεν σχηματίζονται ακαθάριστες ουλές.

Εφαρμοσμένη σφήνα εκτομή του προσβεβλημένου ιστού, ακολουθούμενο από συρραφή, εκτομή υποδόριο όγκοι του συνδετικού ιστού με τη χρήση U- και Τ-σχήματος τμήματα του δέρματος, στοιβαδική αποφλοίωση αφαίρεση υπερτροφική δέρματος και αυξήσεις του συνδετικού ιστού και μερική συγκράτηση των σμηγματογόνων αδένων, βαθιά αποφλοίωση, που συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση όλων των κόμβων ,

Περαιτέρω διαχείριση

Στα πρώτα στάδια της νόσου, στην πρόληψη και θεραπεία της ακμής, στην άρνηση χρήσης αλκοόλ, στον αποκλεισμό των φυσικών και χημικών παραγόντων των επαγγελματικών κινδύνων.

Πρόληψη του ρινοφυλακίου

Δεν συνιστάται για παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, αποφύγετε την υπερβολική ψύξη, την εργασία σε περιβάλλοντα υψηλής θερμοκρασίας, η σάουνα, είναι σημαντικό να περιορισμό διατροφή πικάντικο και καπνιστό τρόφιμα, το αλκοόλ: η έγκαιρη θεραπεία της ακμής, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (dysbiosis).