Ένα αιμάτωμα

Ένα αιμάτωμα είναι μια περιορισμένη συσσώρευση αίματος στην περιοχή του αυτιού, η οποία εμφανίζεται αυθόρμητα (σπάνια) ή ως αποτέλεσμα τοπικού θλάσης του αυτιού.

[ 1 ]

Τι προκαλεί ένα αιμάτωμα;

Αυθόρμητο αιμάτωμα μπορεί να προκύψει από ελαφρά πίεση στο αυτί σε λευχαιμία, αιμορροφιλία, ανεπάρκεια βιταμινών, τροφικές διαταραχές, πεπτική δυστροφία, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος, καθώς και λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στον χόνδρο υπό την επίδραση του κρύου. Το αιμάτωμα τραυματικής γένεσης εμφανίζεται συχνότερα με εφαπτομενικά χτυπήματα ή απότομη πίεση στο αυτί ή με κατάγματα (σκόπιμο χτύπημα, στον αθλητισμό - πυγμαχία, διάφορα είδη πολεμικών τεχνών, ειδικά η λεγόμενη πάλη χωρίς κανόνες).

Συμπτώματα αιματώματος

Το αιμάτωμα εντοπίζεται συχνότερα στο άνω μέρος της εξωτερικής επιφάνειας του ωτός. Εξωτερικά, είναι ένα κυμαινόμενο οίδημα κοκκινωπού-μπλε χρώματος, καλυμμένο με φυσιολογικό δέρμα. Τα συμπτώματα του αιματώματος συνήθως απουσιάζουν, είναι ανώδυνο κατά την ψηλάφηση. Το αιμάτωμα περιέχει ένα υγρό που αποτελείται από αίμα και λέμφο, με την τελευταία να υπερισχύει, επομένως το χρώμα του περιεχομένου του αιματώματος είναι ανοιχτό κίτρινο και το ίδιο το υγρό δεν πήζει. Ως αποτέλεσμα της βλάβης των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, το υγρό συσσωρεύεται μεταξύ του δέρματος και του περιχονδρίου ή μεταξύ του τελευταίου και του χόνδρου. Δεν σχηματίζεται κάψουλα γύρω από το αιμάτωμα. Μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στον χόνδρο.

Η αιτία της αγγειακής βλάβης είναι ο μηχανικός διαχωρισμός του δέρματος από τον υποδόριο ιστό. Δεδομένου ότι η σύνδεση του δέρματος με το περιχόνδριο στην μέση επιφάνεια του αυτιού είναι πιο ελαστική από ό,τι στην πλευρική επιφάνεια, δεν εμφανίζονται αιματώματα σε αυτό. Τα μικρά αιματώματα μπορούν να απορροφηθούν, αλλά τα μεγάλα, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οργανώνονται σε πυκνό ουλώδη ιστό μέσα σε 3-5 εβδομάδες, με αποτέλεσμα το αυτί να χάνει την ανακούφισή του και να παίρνει τη μορφή ενός άμορφου "κέικ". Ένα χαρακτηριστικό του αιματώματος είναι η συχνή επανεμφάνισή του λόγω βλάβης στα λεμφικά αγγεία και της κυρίαρχης περιεκτικότητας σε λέμφο στο υγρό και της αδυναμίας του μυϊκού συστήματος του αγγειακού τοιχώματος σε αυτήν την περιοχή (αγγειοσυσπαστικά) και τοπικών διαταραχών πήξης του αίματος.

Ο κίνδυνος ενός αιματώματος είναι η πιθανότητα δευτερογενούς μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται υπεραιμία του δέρματος φλεγμονώδους φύσης πάνω από το αιμάτωμα, η οποία εξαπλώνεται πέρα από τα όριά του, πόνος στην περιοχή του αυτιού, που ακτινοβολεί σε γειτονικές περιοχές και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Το πρόωρο άνοιγμα του αποστήματος οδηγεί σε περιχονδρίτιδα και νέκρωση χόνδρου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την παραμόρφωση του αυτιού.

Θεραπεία αιματώματος

Ένα μικρό αιμάτωμα μπορεί να απορροφηθεί αυθόρμητα όταν εφαρμοστεί ένας πιεστικός επίδεσμος, με το δέρμα πάνω και γύρω από το αιμάτωμα να λιπαίνεται πρώτα με ένα αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της πίεσης, 2-3 μπάλες γάζας θα πρέπει να στερεωθούν πάνω στο πρήξιμο με κολλητική ταινία και μόνο τότε θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας πιεστικός επίδεσμος. Εφαρμόζεται επίσης κρύο και μετά από 2-3 ημέρες - μασάζ. Η χρήση θερμότητας αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση μεγάλου αιματώματος με διάρκεια που δεν υπερβαίνει τις 2-3 ημέρες, το περιεχόμενό του μπορεί να αφαιρεθεί υπό αυστηρά στείρες συνθήκες με αναρρόφηση με σύριγγα και παχιά βελόνα, ακολουθούμενη από την εισαγωγή αρκετών σταγόνων αλκοολικού διαλύματος ιωδίου στην κοιλότητα για την επιτάχυνση της πρόσφυσης (ουλοποίηση) των τοιχωμάτων της κοιλότητας. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται αμέσως ένας πιεστικός επίδεσμος για 3 ημέρες ή περισσότερο. Εάν είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον επίδεσμο, το χρονικό διάστημα μεταξύ της αφαίρεσής του και της εφαρμογής του πρέπει να είναι ελάχιστο.

Κατά την εφαρμογή ενός επιδέσμου πίεσης, τοποθετείται κάτω από το αυτί ένα παχύ ρολό γάζας κατάλληλου μεγέθους και τοποθετούνται 2-3 μπάλες γάζας στην πλευρική επιφάνεια της κοιλότητας για να αυξηθεί η πίεση και εφαρμόζεται ένας γενικός επίδεσμος στο αυτί.

Τα μεγάλα μη απορροφημένα αιματώματα θα πρέπει να αφαιρούνται με άνοιγμα. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια τοξοειδή τομή στην άκρη του οιδήματος πάνω ή κάτω από αυτό, αφαιρέστε το περιεχόμενο με στύψιμο και σκούπισμα της κοιλότητας με αποστειρωμένες τομές, ξύστε το παθολογικό περιεχόμενο από την κοιλότητα και πλύνετε με ένα αποστειρωμένο αντισηπτικό διάλυμα. Μετά από αυτό, είτε εφαρμόζονται ράμματα κατά μήκος των άκρων της τομής, αφήνοντας μέρος του τραύματος άρατο για επακόλουθη αποστράγγιση με ταινίες από καουτσούκ, είτε το τραύμα δεν ράβεται καθόλου.

Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένας πιεστικός επίδεσμος, ο οποίος αλλάζει καθημερινά. Εάν η πορεία είναι ευνοϊκή, το βάθος αποστράγγισης μειώνεται με κάθε επίδεσμο, προσπαθώντας να μην καταστραφεί η περιοχή της τρέχουσας συγκολλητικής διαδικασίας. Η επούλωση συμβαίνει σε 1-2 εβδομάδες. Για την αφαίρεση του αιματώματος, χρησιμοποιείται επίσης μια τομή μέσω της πίσω επιφάνειας του ουροποιητικού συστήματος: αφαιρείται μέρος του χόνδρου, σχηματίζοντας ένα μικρό παράθυρο (5x5 mm), το αιμάτωμα εκκενώνεται, η κοιλότητα παροχετεύεται και εφαρμόζεται ένας πιεστικός επίδεσμος. Σε όλες τις περιπτώσεις, η τοπική θεραπεία του αιματώματος συμπληρώνεται με γενική θεραπεία με αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες.

Πώς προλαμβάνεται το αιμάτωμα;

Η πρόληψη του αιματώματος γίνεται με την πρόληψη τραυματισμού στο αυτί. Οι μώλωπες και τα τραύματα του αυτιού θεωρούνται μολυσμένα τραύματα και, πριν από την παροχή κατάλληλης εξειδικευμένης φροντίδας, υποβάλλονται σε ενδελεχή αντισηπτική θεραπεία και αιμοστατική αγωγή.

Ποια είναι η πρόγνωση για ένα αιμάτωμα;

Η πρόγνωση για την ανάρρωση από το αιμάτωμα είναι ευνοϊκή, αλλά από αισθητικής άποψης είναι επιφυλακτική, ειδικά εάν περιπλέκεται από περιχονδρίτιδα· στην περίπτωση της χονδρίτιδας είναι αμφισβητήσιμη και ακόμη και δυσμενής.