Rantak

Το Rantak χρησιμοποιείται στη θεραπεία παθήσεων του GERD και των ελκών. Είναι ένας ανταγωνιστής υποδοχέα Η2.

Ενδείξεις Βαριά

Το φάρμακο εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στην πρόληψη της αιμορραγίας λόγω "έλκους στρες".
• ως προφύλαξη για την εξάλειψη των υποτροπών αιμορραγίας σε άτομα με νόσο του πεπτικού έλκους του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
• για την πρόληψη της αναρρόφησης των περιεχομένων όξινου στομάχου (κατά τη διάρκεια της χορήγησης γενικής αναισθησίας στον ασθενή με πνευμονίτιδα όξινης αναρρόφησης).

[1]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση διεξάγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος σε αμπούλες όγκου 2 ml. Μέσα σε ξεχωριστή κυψέλη περιέχει 10 φύσιγγες με διάλυμα. Μια κυψέλη σε ξεχωριστή συσκευασία.

[2], [3]

Φαρμακοδυναμική

Η δραστική ουσία των φαρμάκων είναι η ρανιτιδίνη. Αναστέλλει τους υποδοχείς Η2 των κυττάρων επένδυσης μέσα στον γαστρικό βλεννογόνο. Η επίδραση της ρανιτιδίνης συμβαίνει με αντίστροφη ανταγωνιστική αναστολή της δραστικότητας ισταμίνης έναντι υποδοχέων Η2 στις μεμβράνες των κυττάρων επένδυσης μέσα στον γαστρικό βλεννογόνο.

Μειώνει την ποσότητα της ουσίας που ελευθερώνεται υδροχλωρικού οξέος (διεγερμένα και μη διεγερμένα), η διαδικασία της έκκρισης ενεργοποιείται από το φορτίο τροφίμων, ερεθιστική επίδραση στα βαροϋποδοχείς και επιπλέον επίδραση των ορμονών με βιογενών διεγέρτες (όπως γαστρίνης, ισταμίνη και πενταγαστρίνη).

Η ρανιτιδίνη μειώνει τον όγκο του γαστρικού υγρού, καθώς και το επίπεδο υδροχλωρικού οξέος που περιέχεται σε αυτό. Επιπλέον, αυξάνει την τιμή pH των γαστρικών περιεχομένων, γεγονός που μειώνει τη δραστηριότητα της πεψίνης. Το φάρμακο επιβραδύνει επίσης τις επιπτώσεις των μικροσωμικών ενζύμων. Η διάρκεια της έκθεσης σε φάρμακο για μία μόνο χρήση δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου σε ποσότητα κορυφής 2 ml (50 mg) των δεικτών πλάσματος (565 nm / ml), φτάνει 15-30 λεπτά αργότερα.

Το επίπεδο σύνδεσης με την πρωτεΐνη πλάσματος δεν υπερβαίνει το 15%. Ο μεταβολισμός πραγματοποιείται στο ήπαρ (ένα μικρό μέρος της ουσίας), με αποτέλεσμα το σχηματισμό συστατικών δεσμεθυλανιτιδίνης, καθώς και S-οξείδια ρανιτιδίνης. Υπάρχει επίσης ένα "πρώτο πέρασμα" στο εσωτερικό του ήπατος. Στο βαθμό, καθώς και η ταχύτητα της διαδικασίας εξάλειψης, η κατάσταση του ήπατος επηρεάζεται ελάχιστα.

Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 2-3 ώρες και σε μια τιμή QC μέσα σε 20-30 ml / λεπτό - περίπου 8-9 ώρες. Μετά από ενδοφλέβια εισαγωγή, το φάρμακο απεκκρίνεται με 93% στα ούρα και το υπόλοιπο εκκρίνεται με κόπρανα. Περίπου το 70% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο.

Η ρανιτιδίνη διεισδύει ασθενώς στο BBB, αλλά μπορεί να περάσει από τον πλακούντα. Το ενεργό συστατικό των φαρμάκων μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα (το επίπεδο της συγκέντρωσής του στο γάλα των θηλαζουσών μητέρων είναι υψηλότερο από τον ανάλογο δείκτη πλάσματος).

Δοσολογία και χορήγηση

Για την πρόληψη της αιμορραγίας, απαιτείται η πραγματοποίηση εγχύσεων σε / m ή εντός της μεθόδου κάθε 6-8 ώρες (2 ml (50 mg)). Το υγρό που περιέχεται στη φύσιγγα (όγκος 50 mg) πρέπει να αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%) ή γλυκόζης (5%) μέχρις ότου ληφθεί συνολικóς όγκος 20 ml. Αυτό το διάλυμα χορηγείται στον ασθενή για 5 λεπτά.

Η έγχυση του IV απαιτείται να χορηγείται με τη μέθοδο σταγόνων για 2 ώρες (ταχύτητα 25 mg / ώρα). Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 6-8 ώρες.

Όταν πρόληψη έναντι της εμφάνισης αιμορραγίας σε άτομα με ελκώδη παθολογίες 12tiperstnoy έντερο ή το στομάχι, συνιστάται να χρησιμοποιήσει / σε μέθοδο ένεσης με μία αρχική δόση των 50 mg και την επακόλουθη έγχυση, η οποία ταχύτητα είναι 0,125 έως 0,25 mg / kg / hr.

Για να αποφευχθεί η αναρρόφηση όξινου χυμού στο εσωτερικό του στομάχου κατά τη διάρκεια της εισαγωγής γενικής αναισθησίας (πνευμονίτιδα με οξείδωση). Το φάρμακο χορηγείται βραδέως με IV ή IV τρόπο σε δοσολογία 50 mg πριν τη γενική διαδικασία αναισθησίας (45-60 λεπτά).

Με νεφρική ανεπάρκεια και KK <50 ml / λεπτό, η συνιστώμενη εφάπαξ δόση φαρμάκων είναι 25 mg.

Χρήση Βαριά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν απαιτείται μια λύση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να καταργηθεί για την περίοδο χρήσης του ναρκωτικού.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων των ναρκωτικών:

• υψηλή ευαισθησία σε σχέση με την ρανιτιδίνη ή άλλα συστατικά στοιχεία του φαρμάκου.
• κακοήθεις γαστρικές παθολογίες.
• παρουσία σε ιστορικό ηπατικής κίρρωσης (σε φόντο ηπατικής εγκεφαλοπάθειας).
• σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

Παρενέργειες Βαριά

Η εισαγωγή μιας λύσης φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ακόλουθων παρενεργειών:

• ψυχικές διαταραχές και όργανα της Εθνικής Συνέλευσης: η εμφάνιση ζάλης ή πονοκεφάλων, ένα αίσθημα υπνηλίας ή ενθουσιασμού, καθώς και σοβαρή κόπωση. Περιστασιακά, μπορεί να υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, ακούσιες κινήσεις, αίσθηση ευερεθιστότητας ή σύγχυση (αναστρέψιμη). Οι ηλικιωμένοι αντιμετωπίζουν μερικές φορές προβλήματα όρασης (θολή όραση) λόγω διαταραχής της διαμονής. Οι ηλικιωμένοι, καθώς και οι σοβαρά άρρωστοι, αναπτύσσουν θεραπευτικές ψυχικές διαταραχές (αίσθηση αποπροσανατολισμού, άγχος, άγχος και σύγχυση, καθώς και κατάθλιψη και εμφάνιση ψευδαισθήσεων).
• Συστήματα CAS: ανάπτυξη εξωσυστόλης ή ταχυκαρδίας, καθώς και μείωση της αρτηριακής πίεσης. απλή αρρυθμία, βραδυκαρδία, καθώς και αγγειίτιδα, ασυστόλη (παρεντερική χρήση ναρκωτικών ουσιών) και αποκλεισμός.
• ήπαρ και ηπατοχολικού συστήματος: η εμφάνιση της έμετος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, φούσκωμα, και εκτός από ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, απώλεια της όρεξης, κοιλιακό άλγος, και χρονική θεραπεύσιμες διαταραχές του ήπατος. Επιπλέον, υπάρχει μια προσωρινή αναστρέψιμη αλλαγή σε αναγνώσεις ορισμένων εργαστηριακών δοκιμών (χολερυθρίνη, αλκαλική φωσφατάση, τρανσαμινάσες και GGT). Μεμονωμένα ανέπτυξε ηπατίτιδα (χολοστατική, ηπατοκυτταρικό ή μικτή μορφή) με ίκτερο ή χωρίς αυτό (συχνά θεραπεύσιμες) και στην οξεία παγκρεατίτιδα?
• ενδοκρινή όργανα: δυσφορία ή πρήξιμο στην περιοχή των αρσενικών στήθος, την ανάπτυξη γυναικομαστία, υπερπρολακτιναιμία και γαλακτόρροια και αμηνόρροια. Επιπλέον, η ανάπτυξη της ανικανότητας και η εξασθένιση της λίμπιντο?
• όργανα του συστήματος αιματοποίησης: σκληρυνόμενη θρομβοκυτοπενία και, επιπλέον, ουδετερο- και λευκοπενία. Η πανκυτταροπενία, η ακοκκιοκυτταραιμία, η απλασία / υποπλασία του μυελού των οστών, καθώς και η ανοσο-αιμολυτική μορφή της αναιμίας αναπτύσσονται με μοναδικό τρόπο.
• το ουροποιητικό σύστημα: μια διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και μια οξεία μορφή της νεφρίτιδας του σωληναρίου,
• εκδηλώσεις αλλεργίας: εμφάνιση κνησμού, εξανθήματα, ανάπτυξη αναφυλαξίας, οίδημα Quinck, κνίδωση, ΜΕΕ, καθώς και σπασμοί των βρόγχων.
• Άλλο: η ανάπτυξη των μυαλγία ή αρθραλγία και hypercreatininemia, και επιπλέον την κατάσταση του πυρετού, αλωπεκία, μια οξεία μορφή της πορφυρία και σπασμό των καταλυμάτων.

Υπερβολική δόση

Εκδηλώσεις υπερδοσολογίας: ανάπτυξη βραδυκαρδίας, αρρυθμία των κοιλιών και εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα συμπτώματα των παραβιάσεων: στην περίπτωση των σπασμών, εισάγετε IV στη μέθοδο διαζεπάμης. Σε περίπτωση κοιλιακής αρρυθμίας ή βραδυκαρδίας, χρησιμοποιήστε λιδοκαΐνη ή ατροπίνη. Η διαδικασία αιμοκάθαρσης θα είναι αποτελεσματική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ρανιτιδίνη αυξάνει το πλάσμα της μετοπρολόλης στο πλάσμα (κατά 50%) και η ημιζωή της αυξάνεται από 4,4 σε 6,5 ώρες.

Φαρμακευτικό ρανιτιδίνη δόση δεν επηρέασε το σύστημα ενζύμου Ρ450 δουλειά αιμοπρωτεΐνη, και δεν ενισχύουν τη δράση των φαρμάκων των οποίων ο μεταβολισμός λαμβάνει χώρα μέσω του συστήματος (όπως η λιδοκαΐνη με προπρανολόλη, διαζεπάμη με θεοφυλλίνη και η φαινυτοΐνη, και ούτω καθεξής.).

Το φάρμακο είναι σε θέση να αλλάξει το επίπεδο του γαστρικού ρΗ, ενώ επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα των μεμονωμένων φαρμάκων. Κατά συνέπεια, η απορρόφησή τους μπορεί να αυξήσει (y με μιδαζολάμη και τριαζολάμη γλιπιζιδίου) ή αντίστροφα να μειώνονται (y ιτρακοναζόλη κετοκοναζόλη και gefitinib με αταζαναβίρη).

Η ρανιτιδίνη είναι σε θέση να επιβραδύνει τον ηπατικό μεταβολισμό των φαρμάκων όπως αμινοφαιναζόνη, φαινυτοΐνη και φαιναζόνη και προπρανολόλη Επιπλέον, θεοφυλλίνη με γλιπιζίδη, hexobarbital με μετρονιδαζόλη και λιδοκαΐνη, διαζεπάμη με βουφορμίνη, αμινοφυλλίνη, και ανταγωνιστές ασβεστίου και έμμεσες αντιπηκτικά.

Τα φάρμακα που αναστέλλουν τη λειτουργία του μυελού των οστών αυξάνουν την πιθανότητα ουδετεροπενίας όταν συνδυάζονται με ρανιτιδίνη.

Ο συνδυασμός ρανιτιδίνης με σουκραλφάτη και αντιόξινα φάρμακα σε μεγάλες δόσεις μπορεί να διαταράξει την απορρόφηση της ρανιτιδίνης, η οποία απαιτεί ένα κενό τουλάχιστον 2 ωρών μεταξύ της χρήσης αυτών των φαρμάκων.

Το Rantac σε υψηλές δόσεις είναι σε θέση να αναστέλλει την απέκκριση των ουσιών προκαϊναμιδίου, καθώς και το Ν-ακετυλπροκαϊναμίδιο, ως αποτέλεσμα του οποίου αυξάνεται ο δείκτης πλάσματος αυτών των συστατικών.

[4], [5]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο που είναι κλειστός από το φως του ήλιου και δεν είναι προσβάσιμος στα μικρά παιδιά. Μην καταψύχετε το διάλυμα. Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Rantak επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για διάστημα 3 ετών από την ημερομηνία απελευθέρωσης του φαρμακευτικού προϊόντος.