Ramil

Ένα φάρμακο που επηρεάζει άμεσα το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, το Ramil, αναφέρεται σε φάρμακα αναστολής του ACE με το δραστικό συστατικό Ramipril.

Το Ramil παράγεται από την ινδική φαρμακευτική εταιρεία Kadila Heltker Ltd. 

Το Ramil μπορεί να διορίζεται μόνο από γιατρό, επομένως απελευθερώνεται από τα φαρμακεία μόνο όταν παρουσιάζει συνταγή.

Ενδείξεις Ramil

 Το Ramil μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, για ανεξάρτητη ή συνδυασμένη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, σε συνδυασμό με διουρητικά και αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, με δυνατότητα συνδυασμού με άλλα (διουρητικά) φάρμακα.
• σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία είναι συνέπεια καρδιακής προσβολής.
• με postinfarction?
• με νεφροπάθεια που σχετίζεται ή δεν σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη.
• για την πρόληψη του κινδύνου καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου ως αποτέλεσμα καρδιαγγειακής παθολογίας, ειδικά με προφανή IHD, ασθένειες των περιφερικών αγγείων, σακχαρώδη διαβήτη,
• με κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων ως αποτέλεσμα υψηλής αρτηριακής πίεσης, αυξημένης ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα, χαμηλής ποσότητας λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.

[1], [2],

Τύπος απελευθέρωσης

Το Ramil παράγεται σε μορφή δισκίου, με 15 δισκία το καθένα σε συσκευασία κυψελών. Το κουτί από χαρτόνι περιέχει δύο κυψέλες.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ραμιπρίλη. Ένα δισκίο μπορεί να περιέχει 2,5 mg, 5 mg ή 10 mg ramipril. 

Τα βοηθητικά συστατικά είναι υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη, προζελατινοποιημένο άμυλο, MCC, στεατυλοφουμαρικό νάτριο, οξείδιο σιδήρου (Ε 172).

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό του ramipril μπορεί να αναστείλει τη δράση του ACE. Το Ramil είναι ικανό να καταστείλει την παραγωγή αγγειοτασίνης II, να εξαλείψει την αγγειοσυστολή, να διεγείρει την παραγωγή αλδοστερόνης. Ενεργοποιεί τη δράση της ρενίνης στο πλάσμα αίματος, αναστέλλει τις μεταβολικές διαδικασίες της βραδυκινίνης.

Το Ramil έχει αντιυπερτασικό αποτέλεσμα που δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, χωρίς να προκαλεί αντισταθμιστική αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Σταθεροποιεί την πίεση ανεξάρτητα από την περιεκτικότητα της ρενίνης στην κυκλοφορία του αίματος.

Στην πλειονότητα των ασθενών, η πίεση σταθεροποιείται μέσα σε 1-2 ώρες μετά τη χρήση των δισκίων. Η μέγιστη επίδραση μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 3-6 ώρες: διαρκεί όλη την ημέρα. Το μέγιστο επίπεδο σταθεροποίησης της πίεσης μπορεί να επιτευχθεί μετά από 20-30 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο. Το σταθεροποιητικό αποτέλεσμα είναι σταθερό και μπορεί να παραμείνει με παρατεταμένη πορεία θεραπείας (περίπου 2 χρόνια). Μια απότομη διακοπή της θεραπείας δεν μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η ραμιπρίλη δεν έχει σημαντική επίδραση στη νεφρική ροή του αίματος, μόνο μερικές φορές παρατηρείται ασήμαντη αύξηση. Επίσης, το Ramil δεν επηρεάζει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Η έντονη μορφή νεφροπάθειας (με ή χωρίς διαβήτη) μπορεί να συνοδεύεται από εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας: το Ramil αναστέλλει αυτές τις αρνητικές διεργασίες στους νεφρούς. Σε ασθενείς με υπάρχοντα κίνδυνο νεφροπάθειας διαφορετικής γένεσης, το φάρμακο μειώνει τον βαθμό της λευκωματουρίας.

[3]

Φαρμακοκινητική

Το Ramil απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η ταυτόχρονη χρήση της τροφής δεν επιδεινώνει με κανένα τρόπο την απορρόφηση του φαρμάκου.

Ο μεταβολισμός του φαρμάκου συμβαίνει στο ήπαρ, όπου σχηματίζονται δραστικά και ανενεργά προϊόντα ανταλλαγής. Το δραστικό προϊόν του μεταβολισμού της ραμιπρίλης είναι το επονομαζόμενο ραμιπρίλιο, το οποίο εμφανίζει δραστικότητα έξι φορές εκείνη του αρχικού συστατικού.

Η μέγιστη περιεκτικότητα του ενεργού μεταβολίτη στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 2 έως 4 ώρες μετά τη χρήση του δισκίου. Ο όγκος διανομής καθορίζεται σε 500 λίτρα. Η συσχέτιση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος εκτιμάται σε περίπου 56%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 13 έως 17 ώρες. Περίπου το 40% αφήνει το σώμα με περιττωματικές μάζες, το 60% - μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Σε ασθενείς γεροντικής ηλικίας, οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου δεν υποβάλλονται σε σημαντικές αλλαγές.

Με ανεπαρκή νεφρική λειτουργία, το ενεργό συστατικό του φαρμάκου είναι ικανό να συσσωρεύεται στο σώμα.

Με ανεπαρκή ηπατική λειτουργία, ο μετασχηματισμός του δραστικού συστατικού του φαρμάκου σε ένα τελικό προϊόν του μεταβολισμού του ραμιπρίλιου επιδεινώνεται. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Δοσολογία και χορήγηση

Το Ramil καταναλώνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το χρόνο κατάποσης. Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται χωρίς μάσημα ή λείανση, με άφθονο υγρό. Επιτρέπεται να διαιρέσετε το δισκίο στο μισό.

Σε υψηλή αρτηριακή πίεση παίρνετε 2,5 mg φαρμάκου την ημέρα κάθε φορά, κατά προτίμηση το πρωί. Εάν απαιτείται αύξηση της δοσολογίας, τότε γίνεται σταδιακά, για 2 ή 3 εβδομάδες έως 5 mg. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δοσολογία είναι μέχρι 10 mg. Η προκαθορισμένη ποσότητα του φαρμάκου σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χωριστεί σε δύο δόσεις την ημέρα.

Με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αρχικά λαμβάνεται 1,25 mg φαρμάκων την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί αύξηση της δοσολογίας, η οποία επιτυγχάνεται διπλασιάζοντας τη δόση για 7-14 ημέρες. Η ημερήσια πρόσληψη μπορεί να χωριστεί σε 2 φορές.

Στην περίοδο μετά το έμφραγμα, ο Ramil διορίζεται όχι νωρίτερα από τρεις ημέρες μετά το έμφραγμα, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει σταθερή αιμοδυναμική και η απουσία σημείων ισχαιμίας στον ασθενή. Η βέλτιστη αρχική δόση είναι 2,5 mg δύο φορές την ημέρα. Εάν τα δισκία είναι ασθενώς ανεκτά από τον ασθενή, επιτρέπεται μείωση της αρχικής δόσης στα 1,25 mg δύο φορές ημερησίως. Περαιτέρω, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά, οδηγώντας σε σταθεροποιητική δόση των 5 mg δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου είναι 10 mg.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς εργασίας των νεφρών, η δοσολογία Ramil διορθώνεται κατά την κρίση του γιατρού.

[11], [12], [13], [14]

Χρήση Ramil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Ramil δεν χρησιμοποιείται κατά την περίοδο της κύησης και του θηλασμού. Πριν από το διορισμό του φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι έγκυος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αξιόπιστες μέθοδοι αντισύλληψης. Κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης, η πορεία της θεραπείας με το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως ή το φάρμακο να αντικατασταθεί με άλλο φάρμακο που εγκρίθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. 

Αντενδείξεις

Τι μπορεί να είναι αντενδείξεις για τη χρήση του Ramil:

• τάση προς αλλεργικές αντιδράσεις σε απόκριση της δράσης του δραστικού συστατικού του φαρμάκου ή άλλου βοηθητικού συστατικού.
• προηγούμενη αλλεργία στα φάρμακα αναστολέα του ACE.
• Σκλήρυνση του αυλού των νεφρικών αρτηριών (ένα ή δύο).
• πολύπλοκη και σοβαρή παθολογία των νεφρών (με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml ανά λεπτό).
• μετά από μεταμόσχευση νεφρού,
• η πρωτογενής μορφή του υπεραλδοστερονισμού.
• την εγκυμοσύνη και την περίοδο θηλασμού ·
• διαδικασίες αιμοκάθαρσης.
• ανεπαρκής λειτουργία του ήπατος.

Το Ramil δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών της παιδικής ηλικίας.

[9]

Παρενέργειες Ramil

Οι παρενέργειες του Ramil μπορούν να επηρεάσουν διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος.

Καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμπτώματα βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης, ανεπάρκεια καρδιακής δραστηριότητας, ζάλη, θωρακικοί πόνοι, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Αιμοποιητικά όργανα: αναιμία, μείωση του αριθμού αιμοπεταλίων, ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα στο αίμα, φλεγμονώδεις μεταβολές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, πανκυτταροπενία.

Γαστρεντερικού σωλήνα: δυσπεψία, δυσλειτουργία των σιελογόνων αδένων, σπατάλη, δυσκολία στην κατάποση, διαταραχές σκαμνί, φλεγμονώδεις νόσους του πεπτικού συστήματος, δυσλειτουργία του ήπατος (φλεγμονή, χολόσταση, ίκτερο).

Αναπνευστικά όργανα: ξηρός βήχας, φλεγμονώδεις διεργασίες στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Νευρικό σύστημα: πόνος στο κεφάλι, ασθενικές κατάσταση, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, διαταραχές της μνήμης και του ύπνου, κρίσεις, σπασμούς, κατάθλιψη, τρόμος, και μούδιασμα στα άκρα, προβλήματα ακοής και όρασης.

Ουροποιητικό σύστημα: νεφρική δυσλειτουργία, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, δυσουρικές διαταραχές, περιφερικό πρήξιμο.

Δέρμα και βλεννογόνοι: αλλεργικές εξανθήσεις, ερυθρότητα, αυξημένη ευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Μεταξύ των άλλων παρενεργειών, του πόνου των μυών και των αρθρώσεων, της αυξημένης ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα, παρατηρείται επίσης αύξηση του τίτλου των αντιπυρηνικών αντισωμάτων.

[10]

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας του Ramil μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• κατάσταση σοκ?
• διαταραχή του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.
• διαταραχή των νεφρών (OPN).

Δραστηριότητες με υπερβολική δόση: καθαρισμός και έκπλυση του στομάχου, χρήση απορροφητικών ουσιών, εάν είναι απαραίτητο - ενδοφλέβιες εγχύσεις αλατούχου ορού, κατεχολαμίνες, αγγειοτενσίνη II.

Με μια σταθερή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν τεχνητό βηματοδότη (βηματοδότη).

Όταν αγγειοοίδημα - έκτακτης ανάγκης έγχυση επινεφρίνης (s / c ή ΐ / ν), κατόπιν - σε / σε ένα γλυκοκορτικοειδές φάρμακα, αντιϊσταμινικά, ανταγωνιστές H²-υποδοχέα.

Η αιμοκάθαρση με υπερδοσολογία του Ramil είναι αναποτελεσματική, επομένως η χρήση του είναι ανεπαρκής.

[15], [16]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ένα συνδυασμένο υποδοχή Ramil και άλλα αντιυπερτασικά, διουρητικά, αναισθητικά όπιο βάση (ναρκωτικά αναλγητικά), αναισθητικά, φάρμακα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωτικά σε θέση να προκαλέσουν αυξημένες υποτασικές επιδράσεις Medicine.

Μια συνδυασμένη υποδοχή με μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες, παρασκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα, συμπαθομιμητικά, καθώς και παρασκευάσματα που περιέχουν κοινό αλάτι, μπορεί να μειώσουν την υποτασική επίδραση Ramil.

Ένας συνδυασμός με φάρμακα με βάση το κάλιο μπορεί να αυξήσει την ποσότητα του καλίου στην κυκλοφορία του αίματος.

Μη συνδυάζετε Ramil και φάρμακα με βάση το λίθιο, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση των τοξικών επιδράσεων των ναρκωτικών που περιέχουν λίθιο.

Ένας συνδυασμός με σακχαρώδη διαβήτη (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης) μπορεί να προκαλέσει αυξημένη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μέχρι την υπογλυκαιμία.

Ο συνδυασμός με αλλοπουρινόλη, κυτοστατικά, ανοσοκατασταλτικά, κορτικοστεροειδείς ορμόνες αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λευκοπενίας.

Το Ramil και το δραστικό συστατικό ramipril ενισχύει την επίδραση των αλκοολούχων ποτών.

[17], [18]

Συνθήκες αποθήκευσης

Συνιστάται να φυλάσσεται το φάρμακο σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, στη συσκευασία του εργοστασίου, στον τομέα της μη προσβασιμότητας για τα παιδιά. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους + 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Διάρκεια ζωής - έως 3 έτη, με την επιφύλαξη των συνθηκών αποθήκευσης του φαρμακευτικού προϊόντος.