Ramimed combi

Το Ramide Combi αναφέρεται σε φάρμακα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα, συγκεκριμένα το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και είναι ένας συνδυασμός αναστολέα ACE.

Τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου είναι η ραμιπρίλη και η υδροχλωροθειαζίδη.

Παράγεται από την ισλανδική φαρμακευτική εταιρεία Aktavis Ltd.

Το φάρμακο διανέμεται στα φαρμακεία με την υποβολή μιας συνταγής, οπότε ο διορισμός του φαρμάκου γίνεται μόνο από έναν ειδικό με σαφείς ενδείξεις για τη χρήση του. 

Ενδείξεις Ramimed combi

 Ο συνδυασμός Ramieded χρησιμοποιείται:

• με υπερτασική κατάσταση.
• σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης των κρατών μετά τον εμβολιασμό και μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.
• με νεφροπάθεια, ανεξάρτητα από τη σχέση του με τον διαβήτη.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται σε μορφή δισκίου. Η περιεκτικότητα σε συστατικά ανά δισκίο: ραμιπρίλη 2,5 ή 5 mg, υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg ή 25 mg, αντίστοιχα. Επιπρόσθετα συστατικά είναι το διττανθρακικό νάτριο, η νατριούχος κροσκαρμελλόζη, το προζελατινοποιημένο άμυλο, το στεαρύλ νάτριο, η λακτόζη.

Παράγεται σε 10 δισκία σε συσκευασία κυψέλης, 30 τεμ. σε κουτί από χαρτόνι.

Φαρμακοδυναμική

 Φάρμακα για τη σταθεροποίηση της αυξημένης πίεσης, αναστέλλοντας τον ACE. Καταστέλλει το ACE, το οποίο προκαλεί χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα της αναστολής του ACE, διεγείρεται η δραστηριότητα της ρενίνης, ενός συστατικού του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, που επιστρέφει την κανονική αρτηριακή πίεση.

Με έντονο βαθμό νεφροπάθειας (κατά του σακχαρώδη διαβήτη ή χωρίς αυτό) το Ramemed combi αναστέλλει την πρόοδο των νεφρικών διαταραχών. Σε ασθενείς με κίνδυνο νεφρικής βλάβης, η σοβαρότητα της λευκωματουρίας μειώνεται.

Η ένωση Ramide δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος στο νεφρικό σύστημα και στον ρυθμό της διαδικασίας ούρησης (CF).

Σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης ανεξάρτητα από τις αλλαγές στη θέση του σώματος. Στον κύριο αριθμό ασθενών, η μείωση της πίεσης αρχίζει ήδη 1-2 ώρες μετά τη χρήση του δισκίου.

Το μέγιστο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από τρεις έως έξι ώρες: συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Οι σταθεροί δείκτες πίεσης αίματος δημιουργούνται μετά από περίπου ένα μήνα σταθερής πρόσληψης του Ramide Combi. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου δεν προκαλεί εξάρτηση από τα ναρκωτικά και δεν επηρεάζει τον βαθμό έκθεσης του φαρμάκου.

Η ταχεία ακύρωση του Ramide Combi δεν οδηγεί σε ταυτόχρονη αύξηση των δεικτών πίεσης.

Φαρμακοκινητική

Ο συνδυασμός Rami χρησιμοποιείται όταν η χρήση κάθε συστατικού του φαρμάκου και μόνο δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το σύνθετο παρασκεύασμα έχει πιο έντονο αποτέλεσμα και απορροφάται καλά όταν χρησιμοποιείται εσωτερικά. Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα που χρησιμοποιούνται δεν επηρεάζουν την απορρόφηση και την απορρόφηση του φαρμάκου. Ο μεταβολισμός εμφανίζεται περισσότερο στο ήπαρ, όπου σχηματίζονται ενεργά και αδρανή ενδιάμεσα προϊόντα μεταβολισμού. Το ενεργό προϊόν του μεταβολισμού είναι το ραμιπρίλιο. Η δραστικότητά του είναι περισσότερο από 5 φορές υψηλότερη από εκείνη της δραστικής ουσίας του παρασκευάσματος ραμιπρίλης.

Η μέγιστη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στην κυκλοφορία του αίματος παρατηρείται μετά από μια χρονική περίοδο από 2 έως 4 ώρες μετά την κατάποση. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος μπορεί να είναι περίπου 56%. Ο χρόνος ημιζωής είναι 13-17 ώρες από τη χρήση επαναλαμβανόμενης δόσης Ramide Combi. Το μεγαλύτερο μέρος του ενεργού συστατικού αφήνει το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος, περίπου το 40% - με τα κόπρανα.

Η υδροχλωροθειαζίδη γίνεται βιοδιαθέσιμη κατά περίπου 70%. Ο περιοριστικός του αριθμός παρατηρείται μετά από ενάμισι έως τρεις ώρες. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες πλάσματος είναι από 40 έως 70%. Η έξοδος από το πλάσμα εμφανίζεται σε δύο στάδια: η αρχική διαρκεί 2 ώρες και η τελευταία αρχίζει - περίπου 10 ώρες. Μέχρι το 75% της χρησιμοποιούμενης δόσης αφήνει το σώμα με ούρα σε αμετάβλητη κατάσταση.

Σε διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας, το δραστικό συστατικό ramipril τείνει να συσσωρεύεται στο εσωτερικό του σώματος.

Εάν υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος, παρουσιάζεται αποτυχία κατά τη διάρκεια του μετασχηματισμού του δραστικού συστατικού σε ραμιπρίλιο.

Η ηλικία του ασθενούς δεν επηρεάζει τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες του φαρμάκου.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Ramide Combi λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το χρόνο κατάποσης. Το δισκίο καταπίπτει χωρίς μάσημα ή λείανση. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χωριστεί σε 2 μέρη.

Με υψηλή αρτηριακή πίεση, το Ramide Combi ξεκινά με 2,5 mg / 12,5 mg μία φορά την ημέρα. Κατά κανόνα, η ίδια δοσολογία χρησιμοποιείται για περαιτέρω θεραπεία με δυνατότητα αύξησης μετά από 3 εβδομάδες. Εάν ο γιατρός το κρίνει σκόπιμο, η ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg / 25 mg. Περιορίστε τη δοσολογία του φαρμάκου την ημέρα - 5 mg / 25 mg.

Σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία ξεκινά με 1,25 mg (μισή ταμπλέτα 2,5 mg / 12,5 mg) Ramide Combi ανά ημέρα. Ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνει την ποσότητα του φαρμάκου για 7-14 ημέρες.

Για τη θεραπεία των συνθηκών μετα-εμπλοκής, το Ramide Combi συνταγογραφείται από 4-5 ημέρες μετά το έμφραγμα, αρκεί η αιμοδυναμική του ασθενούς να είναι σταθερή. Η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό ιδιαίτερα ατομικά.

Εάν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά, όταν η κάθαρση κρεατινίνης είναι 50 ml ανά λεπτό, το Ramide Combi λαμβάνεται σε κανονική δοσολογία. Εάν η κάθαρση είναι <50 ml ανά λεπτό, τότε το φάρμακο συνταγογραφείται στα 1,25 mg (το μισό δισκίο 2,5 mg / 12,5 mg) μία φορά την ημέρα. 

Χρήση Ramimed combi κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Ramide Combi δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Πριν από τη χρήση, μελετήστε προσεκτικά τον κατάλογο των αντενδείξεων για τη λήψη του φαρμάκου:

• τάση προς αλλεργική αντίδραση σε δραστικά συστατικά ή σε οποιοδήποτε από τα πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου.
• αλλεργική υπερευαισθησία σε άλλα ανασταλτικά φάρμακα του ΜΕΑ, καθώς και σε θειαζίδια ή σκευάσματα σουλφοναμιδίων.
• προηγουμένως πρησμένο Quincke.
• η στένωση του αυλού των αρτηριακών αγγείων των νεφρών, η μεταμόσχευση νεφρού,
• αορτικό σπασμό, μιτροειδική στένωση.
• υπερτροφία του καρδιακού μυός.
• πρωταρχική αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης.
• ανεπαρκής ηπατική λειτουργία.
• διεξαγωγή αιμοδιήθησης.

 Το φάρμακο δεν χορηγείται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης και του θηλασμού, αλλά και στα παιδιά.

Ramimed combi αντενδείκνυται σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια δραστηριότητες με ορθοστατική ανισορροπία, παρόξυνση της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας, σοβαρή καρδιακές αρρυθμίες, στην πνευμονική καρδιά.

Παρενέργειες Ramimed combi

Πώς μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες του Ramide Combi:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης (συμπεριλαμβανομένης της κρίσιμης), ισχαιμία του μυοκαρδίου, θωρακικός πόνος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδία.
• αναιμία, μείωση του αριθμού αιμοπεταλίων στο αίμα, φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων,
• δυσπεψία, διαταραχές των κοπράνων, επιγαστρικό άλγος, φλεγμονή της πεπτικής οδού, διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, χολόσταση.
• πόνος στο κεφάλι, διαταραχές της μνήμης και του ύπνου, διαταραχές ευαισθησίας των άκρων, εμφάνιση τρεμούλας στα χέρια, παραβίαση των ακουστικών και οπτικών λειτουργιών.
• ξηρό βήχα, φλεγμονώδεις διεργασίες στις ρινικές κόλποι, ρινοφάρυγγα, βρόγχοι και τραχεία ·
• επιδείνωση του ουροποιητικού συστήματος, πρήξιμο, μείωση του ημερήσιου όγκου των ούρων, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα,
• αλλεργικές δερματώσεις, υπερευαισθησία στην υπεριώδη ακτινοβολία,
• απώλεια βάρους, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες, πυρετό, κλπ.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία μπορεί να εκδηλωθεί με μια κρίσιμη μείωση της πίεσης, μέχρι την κατάσταση σοκ. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μια ανισορροπία του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού, μιας διαταραχής της λειτουργίας των νεφρών.

Ως βοήθεια στην υπερδοσολογία, χρησιμοποιούνται γενικά μέτρα για την αποτοξίνωση του σώματος: πλένουν το στομάχι, δίνουν ένα εντεροσφαιρικό παρασκεύασμα (για παράδειγμα, ενεργό άνθρακα). Εισάγεται ενδοφλεβίως φυσιολογικό ορό, κατεχολαμίνες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η πρόσληψη κοινών φαρμάκων που αποσκοπούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και διουρητικά, αναλγητικά με βάση το όπιο, φάρμακα για αναισθησία μπορούν να ενισχύσουν την αντιυπερτασική ιδιότητα του Ramide Combi.

Η κοινή χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη κλπ.), Συμπαθομιμητικά φάρμακα και τροφές πλούσιες σε άλατα μπορεί να μειώσει την επίδραση του Ramide Combi.

Ο ταυτόχρονος συνδυασμός φαρμάκων που περιέχουν κάλιο, καλιοσυντηρητικών διουρητικών και Ramieded combi είναι πιθανή μια σημαντική αύξηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα.

Η ταυτόχρονη χρήση του Ramideed combi με φάρμακα που περιέχουν λίθιο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της περιεκτικότητας του αίματος στο λίθιο. Η λήψη αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή μόνο υπό τον συνεχή έλεγχο της ποσότητας του λιθίου στο αίμα.

Η κοινή χορήγηση του Ramideed combi με παρασκευάσματα για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να αυξήσει τον βαθμό υπογλυκαιμικής δράσης και να αυξήσει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Η ταυτόχρονη λήψη κυτταροστατικών, ανοσοκατασταλτικών, αλλοπουρινόλης μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση λευκοπενίας.

Ταυτόχρονη λήψη με μεθυλδιόη μπορεί να οδηγήσει σε αιμόλυση.

Η χρήση του Ramideed combi μαζί με το αλκοόλ ενισχύει την επίδραση του τελευταίου.

[1], [2]

Συνθήκες αποθήκευσης

Συνιστάται η φύλαξη σε θερμοκρασίες μέχρι + 30 ° C. Το φάρμακο δεν πρέπει να καταψύχεται ή να εκτίθεται σε άμεση υπεριώδη ακτινοβολία.

Το Ramide Combi πρέπει να φυλάσσεται σε εργοστασιακή συσκευασία, σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο για φάρμακα, όπου η πρόσβαση των παιδιών είναι περιορισμένη. 

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής αναφέρεται στη συσκευασία με φαρμακευτική αγωγή και δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής. Εάν η ημερομηνία λήξης ολοκληρωθεί, το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί.