Ραγισμένο ή κάταγμα οστού: διακριτικά χαρακτηριστικά

Η ακεραιότητα των οστών διακυβεύεται όταν το φορτίο υπερβαίνει το όριο της αντοχής τους. Στην επαγγελματική ορολογία δεν υπάρχει «κάταγμα», αλλά πλήρες ή ατελές κάταγμα, το τελευταίο αντιστοιχεί στον ευρέως αποδεκτό όρο «κάταγμα», δηλαδή μερική βλάβη των οστών.

Τι είναι χειρότερο, ένα κάταγμα ή μια ρωγμή; Μια ρωγμή, φυσικά, επουλώνεται γρηγορότερα και αντιμετωπίζεται ευκολότερα, αλλά δεν είναι όλα τόσο ξεκάθαρα, καθώς ένα κάταγμα του μικρού δακτύλου, για παράδειγμα, είναι λιγότερο επώδυνο από μια ρωγμή στο πόδι. Όλα εξαρτώνται από τη θέση του τραυματισμού.

Επιδημιολογία

Ερευνητές από διάφορα ιατρικά ινστιτούτα της Ουκρανίας που ειδικεύονται στον τραυματισμό και την ορθοπεδική ανέπτυξαν ένα ερωτηματολόγιο που περιελάμβανε 17 ομάδες ερωτήσεων παρέχοντας εκτενείς πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό του τραυματισμού, τον εντοπισμό του, τη σοβαρότητά του, την εφαρμοσμένη θεραπευτική μεθοδολογία, την αποτελεσματικότητά του κ.λπ. Το ερωτηματολόγιο χρησιμοποιήθηκε σε η ανάλυση των καταγμάτων. Συνολικά αναλύθηκαν περίπου 3 χιλιάδες κατάγματα. Αυτή η αναλυτική εργασία έδωσε τα ακόλουθα δεδομένα: το 51% όλων των τραυματισμένων ήταν γυναίκες και το 49% ήταν άνδρες. Τα οικιακά τραύματα επικράτησαν (51%), τη δεύτερη θέση κατέλαβαν τα τραύματα του δρόμου (30%). η μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα των τραυματιών ήταν της τάξης των 40-59 ετών (40%), ακολουθούμενη από την ηλικία των 20-39 ετών (37%).

Αιτίες ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Ένα από τα κριτήρια για την ταξινόμηση των τύπων κατάγματος είναι η αιτία του κατάγματος. Δύο διακρίνονται:

• τραυματική (που εμφανίζεται υπό εξωτερική επίδραση).
• παθολογικές (φυματίωση, όγκοι οστών, οστεοπόρωση και άλλες παθολογίες), για τις οποίες επαρκούν μικρά φορτία.

Παράγοντες κινδύνου

Η αντοχή των οστών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την οστική πυκνότητα, η οποία με τη σειρά της είναι ευθέως ανάλογη με την περιεκτικότητα σε μέταλλα (φώσφορο, βόριο, ασβέστιο κ.λπ.) στον οστικό ιστό. Η έλλειψή τους είναι ένας από τους σοβαρούς παράγοντες κινδύνου που οδηγεί σε κατάγματα. Οι γενετικοί παράγοντες, η διατροφή, οι περιβαλλοντικές συνθήκες και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Σημαντικό ρόλο παίζει η ηλικία του ατόμου (οι ηλικιωμένοι χάνουν σταδιακά οστική μάζα), το φύλο (η οστεοπόρωση στις γυναίκες είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι στους άνδρες), η εθνικότητα (οι Ευρωπαίοι και οι Νοτιοανατολικοί Ασιάτες είναι πιο ευαίσθητοι), το βάρος (οι αδύνατοι άνθρωποι είναι πιο εύθραυστοι οστά), κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός), ορισμένα φάρμακα (ορμόνες, αναβολικά στεροειδή).

Παθογένεση

Ο οστικός ιστός αποτελείται από 60% μέταλλα, που καθορίζουν τη δύναμή του, 30% κολλαγόνο που είναι υπεύθυνο για την ελαστικότητά του και 10% νερό. Τα σκάφη συγκεντρώνονται στο ορυκτό μέρος. Το κάταγμα του οστικού ιστού οδηγεί σε ρήξη τους, που οδηγεί σε αιμορραγία, αιματώματα και οίδημα.

Συμπτώματα ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Τα πρώτα σημάδια ενός κατάγματος ή κατάγματος γίνονται γνωστά από έναν δυνατό πόνο που αυξάνεται με το άγγιγμα και την ψηλάφηση. Τραυματισμός των άκρων: τα χέρια ή τα πόδια ανταποκρίνονται με επώδυνες κινήσεις, στην ηρεμία ο πόνος είναι θαμπός, πνιγμένος. Τα συμπτώματα του κατάγματος ή του κατάγματος της πλευράς, του θώρακα εκφράζονται με πόνο κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής, βήχα, ομιλίας. Τα πολλαπλά κατάγματα των πλευρών μπορεί να προκαλέσουν αυξημένο παλμό, ωχρότητα, μερικές φορές ζωντάνια του δέρματος.

Η επόμενη ένδειξη παραβίασης της ακεραιότητας του οστού είναι η εμφάνιση οιδήματος στο σημείο του τραυματισμού, συχνά αιμάτωμα (το τελευταίο είναι πιο χαρακτηριστικό των καταγμάτων).

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα μετατοπισμένα κατάγματα έχουν τις περισσότερες πιθανές συνέπειες, καθώς μπορεί να μην επουλωθούν σωστά, με αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργίας των οργάνων. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν απώλεια αίματος, υπεραιμία και φλεγμονή.

Αλλά τα πιο επικίνδυνα κατάγματα των οστών του μηριαίου οστού, καθώς συνεπάγονται την ανάπτυξη λιπώδους εμβολής από τον κίτρινο μυελό των οστών - απόφραξη του αγγείου με επακόλουθη κυκλοφορική ανεπάρκεια, γεμάτη ακόμη και θανατηφόρα έκβαση.

Διαγνωστικά ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Ένα κάταγμα υποδεικνύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο ορθοπεδικός χειρουργός εξετάζει το ιστορικό, πραγματοποιεί φυσική εξέταση, ψηλαφίζει την κατεστραμμένη περιοχή. Απόλυτα σημάδια κατάγματος είναι η αφύσικη θέση του άκρου, η μη φυσιολογική κινητικότητα, μια ιδιόμορφη τραγανή κίνηση που σχηματίζεται από την πίεση, η παρουσία θραυσμάτων οστού στην ανοιχτή πληγή.

Η πιο ακριβής επιβεβαιωτική διάγνωση είναι η ενόργανη, που πραγματοποιείται μέσω ακτινογραφίας. Οι ακτινογραφίες γίνονται σε δύο προβολές, ευθείες και πλάγιες. Είναι η ακτινογραφία που καθιστά δυνατή την αναγνώριση του κατάγματος. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες εικόνων καταγμάτων στην εικόνα, αλλά η κλασική είναι μια γραμμική περιοχή αυλού, μετατόπιση θραυσμάτων, εάν υπάρχουν.

Οι ρωγμές μερικές φορές δεν οπτικοποιούνται, επομένως οι αξονικές τομογραφίες έρχονται στη διάσωση.

Διαφορική διάγνωση

Ελλείψει εμφανών στοιχείων καταγμάτων των οστών, διαφοροποιούνται με μώλωπες, εξαρθρήματα, διαστρέμματα, κατάγματα. Η ακρίβεια της διάγνωσης καθορίζει τη θεραπευτική τακτική.

Θεραπεία ένα ραγισμένο ή σπασμένο οστό

Τα κατάγματα απαιτούν άμεση ανταπόκριση, καθώς οι επιπλοκές που τα συνοδεύουν μπορεί να είναι πιο επικίνδυνες από τον ίδιο τον τραυματισμό. Πρώτον, είναι απαραίτητο να παρασχεθούν στον τραυματία οι πρώτες βοήθειες: να προσδιοριστεί η θέση και η σοβαρότητα των τραυματισμών, εάν υπάρχει αιμορραγία, να σταματήσει, σε περίπτωση μεμονωμένου τραύματος σε νάρθηκα, να χορηγηθούν παυσίπονα, ηρεμιστικά, να καλέσετε ασθενοφόρο. ή να μεταφέρετε τον ασθενή σε κέντρο τραυμάτων.

Η ιατρική θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.

Το Conservative αποτελείται από αναισθησία και αναλγησία εάν είναι απαραίτητο, εφαρμογή γύψου σταθεροποίησης, μεθόδους έλξης - έλξη για εξουδετέρωση της δράσης των μυών που συνδέονται με θραύσματα οστών και για βελτίωση της αναγέννησης του οστικού ιστού. Επιπλέον, προβλέπεται ακινησία των προσβεβλημένων περιοχών σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Χειρουργική θεραπεία

Όπου δεν είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία (κατάγματα σπογγωδών (κοντών) οστών, θόλος κρανίου, γνάθων) ή μετά από ακατάλληλη σύντηξη οστών, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι στερέωση θραυσμάτων οστών με ακτίνες, πλάκες, καρφίτσες, συνδετήρες. Ο χειρουργός καθορίζει τη μέθοδο με βάση τον εντοπισμό του τραυματισμού, τη σοβαρότητά του, τη γενική κατάσταση του ασθενούς κ.λπ.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να προβλέψετε όλες τις πιθανές καταστάσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε τραυματισμό, αλλά θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τους κινδύνους τραυματισμού. Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την ελαχιστοποίηση των εξαρτώμενων από το άτομο παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη αντιμετώπιση των καταγμάτων σε συνδυασμό με μέτρα αποκατάστασης, όπως μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσικοθεραπεία, δίνει ευνοϊκή πρόγνωση. Συνήθως ο χρόνος ανάρρωσης κυμαίνεται από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.