Δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Τα φυτοφάρμακα είναι χημικοί παράγοντες που έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν τις καλλιέργειες από διάφορα παράσιτα και ασθένειες. Είναι όμως ασφαλή για τον άνθρωπο; Η πρακτική δείχνει ότι ο κίνδυνος δηλητηρίασης από φυτοφάρμακα υπάρχει πραγματικά και η δηλητηρίαση μπορεί να είναι αρκετά ισχυρή και οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. Πόσο επιβλαβή είναι λοιπόν τα φυτοφάρμακα και τι να κάνετε εάν δηλητηριαστείτε από αυτές τις χημικές ουσίες;

Επιδημιολογία

Τα τελευταία δέκα χρόνια, η χρήση τοξικών χημικών ουσιών στη γεωργία μειώθηκε κάπως, αλλά η δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα εξακολουθεί να κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ όλων των χημικών δηλητηριάσεων. Τις περισσότερες φορές, καταγράφονται μαζικές δηλητηριάσεις από φυτοφάρμακα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις αναπτυσσόμενες χώρες. Για παράδειγμα, στη Νικαράγουα, το 80% των δηλητηριάσεων από φυτοφάρμακα είναι μαζικής επαγγελματικής φύσης.

Κατά μέσο όρο, μεταξύ όλων των δηλητηριάσεων, η ζημιά από φυτοφάρμακα είναι περίπου 12% και αυτό είναι πολύ. Οι δηλητηριάσεις καταγράφονται κυρίως σε αγροτικές περιοχές. [1]

Αιτίες δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Η δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα, ανάλογα με τα αίτια, διακρίνεται σε επαγγελματική και οικιακή.

• Οι επαγγελματικές δηλητηριάσεις περιλαμβάνουν εκείνες που σημειώνονται μεταξύ εκείνων που εργάζονται σε επιχειρήσεις για την παραγωγή φυτοφαρμάκων, τα χωράφια επεξεργασίας σπόρων ή επεξεργασίας σπόρων και τα κηπευτικά. Δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί κατά τη συντήρηση του εξοπλισμού επεξεργασίας, την ακούσια απελευθέρωση φυτοφαρμάκων, την κατανάλωση τροφής ή νερού με ίχνη τοξικής ουσίας. Η δηλητηρίαση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν εργάζεστε με φυτά που έχουν υποστεί επεξεργασία - για παράδειγμα, εάν ο κηπουρός κλαδεύει, ξεβοτανίζει κ.λπ. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς με επαγγελματική δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα, η αιτία είναι η μη συμμόρφωση με τους κανόνες ασφαλείας - για παράδειγμα, εάν η εργασία είναι γίνεται χωρίς τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού. Συχνά παραβιάζονται οι κανόνες μεταφοράς και αποθήκευσης χημικών αντιδραστηρίων, δεν τηρούνται οι προθεσμίες επίσκεψης σε επεξεργασμένους κήπους και χωράφια.
• Οι οικιακές δηλητηριάσεις είναι χαρακτηριστικές σε άτομα που δεν έχουν επαγγελματική επαφή με φυτοφάρμακα. Για παράδειγμα, πολλοί κάτοικοι του καλοκαιριού αποθηκεύουν χημικά λανθασμένα σε κατοικημένες περιοχές, όπου μπορούν εύκολα να συγχέονται με κάτι και να χρησιμοποιηθούν για άλλους σκοπούς. Επιπλέον, δεν είναι σπάνιες περιπτώσεις χρήσης δοχείων φυτοφαρμάκων για αποθήκευση τροφίμων, κάτι που είναι κατηγορηματικά απαράδεκτο. Και ορισμένοι κηπουροί καλλιεργούν τις εκμεταλλεύσεις τους χωρίς να τηρούν τους κανονισμούς ασφαλείας. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθες ομάδες πληθυσμού είναι πιο ευαίσθητες στη δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα:

• εργαζόμενοι στη χημική και γεωργική βιομηχανία·
• καλοκαιρινοί κάτοικοι, κηπουροί, κηπουροί.
• παιδιά και ηλικιωμένους.

Οι δηλητηριάσεις είναι τις περισσότερες φορές τυχαίες παρά σκόπιμες. Οι ακόλουθοι παράγοντες επιδεινώνουν την κλινική εικόνα:

• χρόνιες ασθένειες, πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις.
• νεαρή ηλικία του θύματος·
• αλκοολισμός;
• συχνό στρες, υποσιτισμός, ψυχικές ασθένειες. [3]

Παθογένεση

Τα φυτοφάρμακα είναι ένας συλλογικός όρος που δηλώνει χημικές ενώσεις διαφορετικής σύνθεσης που μπορούν να προστατεύσουν τα καλλιεργούμενα φυτά και ζώα από ασθένειες και παράσιτα. Η χρήση τέτοιων ουσιών είναι τεχνικά απλή, είναι φθηνές και αρκετά αποτελεσματικές, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά τόσο από επαγγελματίες αγροτικούς και γεωργικούς οργανισμούς όσο και από απλούς ερασιτέχνες κηπουρούς.

Τα φυτοφάρμακα είναι πολλές χημικές ενώσεις που διαφέρουν ως προς τη δομή και την κατεύθυνση δράσης τους. Μέχρι σήμερα, αρκετές από τις ταξινομήσεις τους είναι γνωστές:

• εντομοακαρεοκτόνα - παράγοντες που δρουν σε επιβλαβή έντομα.
• νηματοκτόνα - φυτοφάρμακα για να σκοτώνουν τα σκουλήκια.
• τρωκτικοκτόνα - μέσα που στρέφονται κατά των τρωκτικών.
• ζιζανιοκτόνα - μέσα που καταστρέφουν τα ζιζάνια κ.λπ.

Σύμφωνα με τη χημική δομή, τα φυτοφάρμακα μπορεί να είναι οργανοχλωριούχα, υδράργυρου, αρσενικού, φαινόλης, οργανοφωσφόρου κ.λπ.

Οι συνήθεις αραιώσεις φαρμάκων που συνιστώνται για επεξεργασία θεωρούνται χαμηλής τοξικότητας, χαμηλής αντοχής και δεν έχουν αθροιστικές ιδιότητες. Ωστόσο, με άμεση επαφή με φυτοφάρμακα στο ανθρώπινο σώμα, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία, υποξεία ή χρόνια δηλητηρίαση. Ταυτόχρονα, οποιαδήποτε δόση φυτοφαρμάκων διακρίνεται από ξενοβιοτικές ιδιότητες και μπορεί να προκαλέσει ορισμένες διαταραχές στον οργανισμό.

Ο κύριος μηχανισμός της τοξικής επίδρασης είναι η αντίδραση διέγερσης των διεργασιών ελεύθερων ριζών, οι οποίες ρυθμίζονται από το σύστημα των αντιοξειδωτικών. Η σταθερότητα των λειτουργικών και δομικών παραμέτρων των βιολογικών μεμβρανών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της δομικής και λειτουργικής οργάνωσης των κυττάρων. Γενικά, τέτοιες αλλαγές προκαλούν δυσλειτουργία στη συστηματική εργασία του σώματος, κατά την πορεία προσαρμοστικών και προστατευτικών αντιδράσεων, που οδηγεί στην ανάπτυξη καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. [4]

Συμπτώματα δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Τα σημάδια της οξείας δηλητηρίασης από φυτοφάρμακα σε ήπια μορφή εκδηλώνονται με πόνο στο κεφάλι, ζάλη, αίσθημα αδυναμίας στα χέρια και τα πόδια, απότομη επιδείνωση της όρασης, δυσπεψία και αυξημένη σιελόρροια. Οι ασθενείς είναι συνήθως ανήσυχοι και ανήσυχοι. Κατά την εξέταση, υπάρχει στένωση των κόρης του ματιού, ανεπαρκής αντίδραση σε ένα ελαφρύ ερέθισμα, αύξηση του σπασμού της προσαρμογής, επιδείνωση της προσαρμογής στο σκοτάδι. Υπάρχει νυσταγμός με ακραία απαγωγή των βολβών, πρήξιμο του προσώπου, υπεριδρωσία.

Τα πρώτα σημάδια δεν εμφανίζονται αμέσως, καθώς η δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα εκδηλώνεται σε ορισμένα στάδια:

• ένα κρυφό στάδιο που διαρκεί από τη στιγμή της μέθης έως τα πρώτα ορατά συμπτώματα και μπορεί να διαρκέσει είτε μερικές ώρες είτε αρκετές ημέρες.
• το πρόδρομο στάδιο - χαρακτηρίζεται από σημάδια μη ειδικής δηλητηρίασης (ναυτία, περιοδικός έμετος, αδυναμία και κόπωση, πονοκέφαλος).
• στάδιο αυξανόμενης δηλητηρίασης (εμφανίζονται συγκεκριμένα σημάδια δηλητηρίασης από φυτοφάρμακα).

Για μια υποξεία παθολογική κατάσταση, είναι χαρακτηριστική μια ασθενής αντίδραση του σώματος σε τοξικές επιδράσεις και μια μακρύτερη διαδικασία δηλητηρίασης. Αν και τα παιδιά και οι εξασθενημένοι ασθενείς μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι σε τοξικές ουσίες.

Η χρόνια δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από επίμονο πόνο στο κεφάλι (συχνά στους κροτάφους), γενικό βάρος, ζάλη, εξασθένηση της μνήμης, διαταραχές ύπνου και όρεξης, ναυτία και πτώση της αποτελεσματικότητας. Συχνά σταθεροποιημένη βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένους ασθενείς, διαπιστώνονται διαταραχές του χοληφόρου συστήματος, η έκκριση του στομάχου διαταράσσεται, αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται συχνά με τη μορφή δερματίτιδας και βρογχίτιδας. [5]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της δηλητηρίασης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες:

• σχετικά με την ποσότητα του δηλητηρίου που έχει εισέλθει στο σώμα.
• σχετικά με τον βαθμό πληρότητας του στομάχου (εάν το φυτοφάρμακο καταποθεί).
• σχετικά με το πόσο γρήγορα παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Γενικά, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

• θολή όραση, βλάβη στο οπτικό νεύρο.
• πάρεση, παράλυση των χεριών και των ποδιών.
• Στομαχικο Ελκος;
• τοξική βλάβη στο ήπαρ.
• οξεία παγκρεατίτιδα;
• η ανάπτυξη ψύχωσης, άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος.
• οξεία ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος.
• ανεπάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• εγκεφαλοπάθεια;
• κώμα;
• θάνατο του ασθενούς.

Η σοβαρή δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα συνοδεύεται από κώμα. Με βαθύ κώμα, το θύμα χάνει την ευαισθησία του, υπάρχει απώλεια τενόντων αντανακλαστικών, μυϊκή υπόταση και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει. [6]

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Όλοι οι ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο για δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα υποβάλλονται σε γενική κλινική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και του θώρακα.
• ακτινογραφια θωρακος;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Η γενική κλινική βιοχημική διάγνωση συνίσταται στην αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών και του ήπατος σύμφωνα με τυπικές αποδεκτές μεθόδους.

Η ακρόαση των αναπνευστικών οργάνων σας επιτρέπει να ακούτε σκληρή αναπνοή, ξηρό συριγμό. Το καρδιαγγειακό σύστημα εμφανίζει ταχυκαρδία, που μετατρέπεται σε βραδυκαρδία. Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, το διάστημα PQ επιμηκύνεται αισθητά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, τα κύματα P και T μειώνονται, γεγονός που υποδηλώνει την αρχική κατάθλιψη του φλεβόκομβου. Αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα υπάρχουν εντός μιας εβδομάδας από τη στιγμή της δηλητηρίασης από φυτοφάρμακα.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε μέτρια αλλαγμένη δραστηριότητα υποβάθρου, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση της οργάνωσης της βασικής εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Εργαστηριακά στο αίμα υπάρχει μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου, απόκλιση προς οξέωση, έλλειψη καλίου, υπάρχουν συμπτώματα αυξημένης πήξης του αίματος, μειώνεται η δραστηριότητα της χολινεστεράσης.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι κατάλληλη με άλλες δηλητηριάσεις με αντιχολινεστεράση - πρώτα απ 'όλα, θεωρείται η φαρμακευτική δηλητηρίαση: Prozerin, Pilocarpine, Galantomin. Κατά τη διαφοροποίηση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αναφερόμενα φάρμακα αναστέλλουν προσωρινά τη χολινεστεράση, επομένως η δράση τους αναστέλλεται εύκολα από την ατροπίνη. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από φυτοφάρμακα, η δράση των δηλητηρίων είναι παρούσα για μεγάλο χρονικό διάστημα και η ατροπίνη δρα μόνο μετά από αρκετές αντιχολινεργικές ενέσεις.

Επιπλέον, η δηλητηρίαση διαφοροποιείται με πνευμονικό οίδημα, οξεία σκωληκοειδίτιδα και περιτονίτιδα, οξείες κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο. [7]

Θεραπεία δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Σε περίπτωση δηλητηρίασης από φυτοφάρμακα, ήδη τις πρώτες 1-2 ώρες από την έναρξη της δηλητηρίασης, θα πρέπει να παρέχεται μη ειδική θεραπεία αποτοξίνωσης, που περιλαμβάνει άφθονο ντους με απορρυπαντικό, χρήση καθαρτικών φυσιολογικού ορού, διαδικασία πλύσης στομάχου, ακολουθούμενη από λήψη ένα ροφητικό παρασκεύασμα. Συνιστάται η χρήση μεγάλου όγκου αλκαλικού νερού (έως δύο ή τρία λίτρα την ημέρα): ταυτόχρονα λαμβάνετε διουρητικά, έγχυση ρεοπολυγλυκίνης (ή ρεοσορβιλάκτου, έως 400 ml την ημέρα), πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, συνταγογραφείται διάλυμα σορβιτόλης ή θειικού μαγνησίου (25 g ανά ποτήρι νερό τρεις φορές την ημέρα) κατά τις πρώτες 48 ώρες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οσμωτικής διάρροιας.

Στην οξεία δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα, το αντίδοτο είναι 0,1% θειική ατροπίνη, η οποία χορηγείται σε ποσότητα 1-2 ml. Είναι δυνατή η επανεισαγωγή του αντιδότου με μεσοδιάστημα μισής ώρας, έως ότου εξαφανιστούν τα σημεία του χολινεργικού συνδρόμου.

Η σοβαρή δηλητηρίαση απαιτεί πρόσθετη χορήγηση ενεργοποιητών χολινεστεράσης:

• 15% βρωμιούχο διπιροξίμη 1 ml ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά έως τρεις φορές την ημέρα με ελάχιστο διάστημα 1 ώρας.
• 10% diethixim 1-2 ml τις δύο πρώτες ημέρες.

Η επείγουσα χορήγηση φαρμάκων συνήθως δεν συνοδεύεται από κλινικά σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης. Εάν συμβεί αυτό, τότε λαμβάνονται επείγοντα μέτρα για την αντικατάσταση του φαρμάκου με άλλο φαρμακολογικό ανάλογο.

Τη δεύτερη ημέρα διενεργούνται πρόσθετα διαγνωστικά για παραβιάσεις των βασικών λειτουργιών του σώματος.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Οι πρώτες βοήθειες ξεκινούν με μια επείγουσα παρεμπόδιση της εισόδου μιας τοξικής ουσίας στο σώμα. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αναπνευστήρα ή μάσκα αερίων, απομακρύνετε το θύμα από τη ζώνη δράσης του φυτοφαρμάκου. Τα ρούχα αφαιρούνται, οι ανοιχτές περιοχές του σώματος αντιμετωπίζονται με διάλυμα αμμωνίας 5% ή καθαρό νερό.

Εάν το διάλυμα φυτοφαρμάκου έχει καταποθεί, τότε το στομάχι και τα έντερα πρέπει να καθαριστούν επειγόντως:

• να προκαλέσετε εμετό αφού πιείτε πολλά φλιτζάνια νερό και ένα φλιτζάνι νερό με μικρή ποσότητα διαλυμένου σαπουνιού.
• δώστε στο θύμα ένα καθαρτικό (οποιοδήποτε, εκτός από καστορέλαιο).

Μετά τον καθαρισμό του στομάχου και των εντέρων, πρέπει να δοθεί στον ασθενή ένα ποτήρι γάλα ή ένα αφέψημα πλιγούρι βρώμης, να διασφαλιστεί η ύπτια θέση και η ανάπαυση. Εάν το θύμα παραπονιέται για αδυναμία, μπορείτε να του προσφέρετε ένα φλιτζάνι δυνατό καφέ χωρίς ζάχαρη.

Χωρίς αποτυχία, καλείται ένα ασθενοφόρο ή ένα άτομο μεταφέρεται επειγόντως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός νοσοκομείου. [8]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της δηλητηρίασης από φυτοφάρμακα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συστάσεις:

• Εάν η επαγγελματική δραστηριότητα σχετίζεται με την παραγωγή, τη συσκευασία ή τη μεταφορά φυτοφαρμάκων, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό ατομικής προστασίας, να πλένετε συχνά τα χέρια και το πρόσωπο, να ξεπλένετε το στόμα σας και να αποφεύγετε την άμεση επαφή με χημικά.
• Είναι σημαντικό να φροντίζετε για τη σωστή αποθήκευση των φυτοφαρμάκων - σε ερμητικά σφραγισμένα δοχεία, με αυτοκόλλητα υπογεγραμμένα, μακριά από παιδιά, ηλικιωμένους και ψυχικά ανισόρροπα άτομα, μακριά από χώρους διαβίωσης. Ο χώρος αποθήκευσης πρέπει να αερίζεται καλά και να είναι απαλλαγμένος από πιθανές πηγές ανάφλεξης.
• Κατά την επεξεργασία ή την αραίωση φυτοφαρμάκων, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άνθρωποι κοντά - ιδιαίτερα παιδιά. Μην ξεχνάτε τους κανόνες ασφαλείας.
• Σε περίπτωση υποψίας δηλητηρίασης από φυτοφάρμακα, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό - σε τοξικολόγο, επιδημιολόγο, ειδικό λοιμωξιολόγο.

Πρόβλεψη

Τα φυτοφάρμακα είναι αρκετά επικίνδυνες τοξικές ουσίες. Ωστόσο, στη γεωργία και στον αγροτικό τομέα, είναι αρκετά δύσκολο να καλλιεργηθεί μια καλή σοδειά χωρίς αυτά. Επομένως, με την επιφύλαξη όλων των μέτρων ασφαλείας, αυτές οι χημικές ουσίες δεν αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, η δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα είναι αρκετά συχνή. Μιλάμε για μια επώδυνη κατάσταση που προκαλείται από την κατάποση φυτοφαρμάκων στον οργανισμό. Τις περισσότερες φορές, καταγράφεται οξεία δηλητηρίαση, που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να παρέχονται οι πρώτες βοήθειες από το άμεσο περιβάλλον του θύματος. Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό. Εάν η βοήθεια παρασχέθηκε έγκαιρα και πλήρη, τότε η δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα μπορεί να θεραπευτεί χωρίς αρνητικές συνέπειες για τον οργανισμό.