Δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Τα φυτοφάρμακα είναι χημικά που έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν τις καλλιέργειες από διάφορα παράσιτα και ασθένειες. Αλλά είναι τόσο ασφαλείς για τους ανθρώπους; Η πρακτική δείχνει ότι υπάρχει ο κίνδυνος της δηλητηρίασης των φυτοφαρμάκων και η δηλητηρίαση μπορεί να είναι αρκετά ισχυρή και οι συνέπειες - σοβαρές. Πόσο επιβλαβείς είναι τα φυτοφάρμακα και τι να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης από αυτά τα χημικά;

Επιδημιολογία

Η χρήση τοξικών χημικών ουσιών στη γεωργία έχει μειωθεί κάπως κατά την τελευταία δεκαετία, αλλά η δηλητηρίαση των φυτοφαρμάκων εξακολουθεί να κατατάσσεται μεταξύ των κορυφαίων χημικών δηλητηρίων. Η μαζική δηλητηρίαση των φυτοφαρμάκων είναι η πιο συχνά καταχωρημένη, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις αναπτυσσόμενες χώρες. Για παράδειγμα, στη Νικαράγουα, το 80% των δηλητηρίων φυτοφαρμάκων είναι μαζικής επαγγελματικής φύσης.

Κατά μέσο όρο, η δηλητηρίαση των φυτοφαρμάκων αντιπροσωπεύει περίπου το 12% όλων των δηλητηρίασης, και αυτό δεν είναι ασήμαντο. Οι δηλητηριάσεις καταγράφονται κυρίως σε αγροτικές περιοχές. [1]

Αιτίες δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Οι δηλητηρίαση των φυτοφαρμάκων χωρίζονται σε επαγγελματικές και οικιακές δηλητηρίαση ανάλογα με τις αιτίες.

• Οι επαγγελματικές δηλητηριάσεις περιλαμβάνουν εκείνες που συμβαίνουν μεταξύ εκείνων που εργάζονται στην κατασκευή φυτοφαρμάκων, στο σάλτσα σπόρων ή στις επιχειρήσεις πεδίου και κηπευτικών. Η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί κατά τη διατήρηση του εξοπλισμού επεξεργασίας, την τυχαία απελευθέρωση φυτοφαρμάκων ή την κατάποση τροφίμων ή νερού με ίχνη τοξικής ουσίας. Η δηλητηρίαση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν εργάζονται με φυτά που υποβλήθηκαν σε αγωγή - για παράδειγμα, εάν ένας κηπουρός είναι κλάδεμα, βουτιά κλπ. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με επαγγελματική δηλητηρίαση φυτοφαρμάκων προκαλούνται από μη συμμόρφωση με τους κανόνες ασφαλείας - για παράδειγμα, εάν η εργασία εκτελείται χωρίς τη χρήση προσωπικού προστατευτικού εξοπλισμού. Οι κανόνες μεταφοράς και αποθήκευσης χημικών αντιδραστηρίων συχνά παραβιάζονται και δεν παρατηρούνται τα όρια προθεσμίας για τους κήπους και τα πεδία που επισκέπτονται επεξεργασμένα.
• Οι εγχώριες δηλώσεις είναι χαρακτηριστικές μεταξύ των ανθρώπων που δεν έχουν επαγγελματική επαφή με φυτοφάρμακα. Για παράδειγμα, πολλοί κάτοικοι Dacha αποθηκεύουν κακώς χημικές ουσίες στις κατοικίες τους, όπου μπορούν εύκολα να συγχέονται με κάτι άλλο και να χρησιμοποιηθούν κατάχρηση. Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο να χρησιμοποιείτε δοχεία φυτοφαρμάκων για την αποθήκευση τροφίμων, τα οποία είναι κατηγορηματικά απαράδεκτα. Και ορισμένοι κηπουροί καλλιεργούν τη γη τους χωρίς να παρατηρούν τους κανόνες ασφαλείας. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή δηλητηρίαση φυτοφαρμάκων. [2]

Παράγοντες κινδύνου

Οι πληθυσμοί που είναι πιο ευαίσθητοι στη δηλητηρίαση των φυτοφαρμάκων είναι:

• Εργαζόμενοι στη χημική και γεωργική βιομηχανία ·
• Κηπουροί, κηπουροί, κηπουροί.
• Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι.

Η δηλητηρίαση είναι πιο συχνά τυχαία και όχι σκόπιμη. Παράγοντες που επιδεινώνουν την κλινική εικόνα περιλαμβάνουν:

• Χρόνιες ασθένειες, πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις.
• Η νεαρή ηλικία του θύματος.
• Αλκοολισμός;
• Συχνή πίεση, υποσιτισμός, ψυχική ασθένεια. [3]

Παθογένεση

Το φυτοφάρμακο είναι ένας συλλογικός όρος για μια ποικιλία χημικών ενώσεων ικανών να προστατεύει τις καλλιέργειες και τα ζώα από ασθένειες και παράσιτα. Η χρήση τέτοιων ουσιών είναι τεχνικά απλή, φθηνή και αρκετά αποτελεσματική, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά τόσο από επαγγελματικές αγροτικές όσο και από γεωργικές οργανώσεις και συνηθισμένους ερασιτέχνες κηπουρούς.

Τα φυτοφάρμακα είναι πολλές χημικές ενώσεις που διαφέρουν στη δομή και τη δράση. Μέχρι σήμερα, είναι γνωστές αρκετές ταξινομήσεις:

• Insectoacaricides - παράγοντες που επηρεάζουν τα επιβλαβή έντομα.
• Νηματισμίδια - φυτοφάρμακα για να σκοτώσουν τα σκουλήκια.
• RODENTICIDES - Πράκτορες που κατευθύνονται από τρωκτικά.
• Ζιζανιοκτόνα - δολοφόνοι ζιζανίων κ.λπ.

Σύμφωνα με τη χημική τους δομή, τα φυτοφάρμακα μπορούν να είναι οργανοχλωρίδια, που περιέχουν υδράργυρο, που περιέχει αρσενικό, που περιέχει φαινόλη, που περιέχει οργανοφωσφορούχο και ούτω καθεξής.

Οι συνήθεις αραιώσεις των παρασκευασμάτων που συνιστώνται για θεραπεία θεωρούνται ότι είναι χαμηλής τοξικής, χαμηλής αντοχής και δεν έχουν σωρευτικές ιδιότητες. Παρόλα αυτά, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία, υποξεία ή χρόνια δηλητηρίαση σε περίπτωση άμεσης επαφής των φυτοφαρμάκων με το ανθρώπινο σώμα. Ταυτόχρονα, οποιαδήποτε δόση φυτοφαρμάκων χαρακτηρίζεται από ξενοβιοτοξικές ιδιότητες και μπορεί να προκαλέσει ορισμένες διαταραχές στον οργανισμό.

Ο κύριος μηχανισμός τοξικής επίδρασης είναι η αντίδραση της διέγερσης των διεργασιών των ελεύθερων ριζών, οι οποίες ρυθμίζονται από το σύστημα αντιοξειδωτικών. Η σταθερότητα των λειτουργικών και δομικών δεικτών βιολογικών μεμβρανών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της δομικής και λειτουργικής οργάνωσης των κυττάρων. Γενικά, τέτοιες αλλαγές προκαλούν αποτυχία στο συστηματικό έργο του σώματος, κατά τη διάρκεια των αντιδράσεων προσαρμογής και άμυνας, οι οποίες συνεπάγονται την ανάπτυξη καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. [4]

Συμπτώματα δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Τα σημάδια της οξείας δηλητηρίασης φυτοφαρμάκων στη ήπια μορφή εκδηλώνονται από πονοκέφαλο, ζάλη, αίσθηση αδυναμίας στα χέρια και τα πόδια, απότομη επιδείνωση της όρασης, δυσπεψία, αυξημένη σάλιο. Οι ασθενείς είναι συνήθως ανήσυχοι και ανήσυχοι. Κατά την εξέταση, την συστολή των μαθητών, την ανεπαρκή ανταπόκριση στο ελαφρύ ερέθισμα, την αύξηση του σπασμού της στέγασης, την επιδείνωση της προσαρμογής στο σκοτάδι. Υπάρχει νυσταγμός στην ακραία απόσυρση των ματιών, το πρήξιμο του προσώπου, την υπεριδία.

Τα πρώτα σημάδια δεν εμφανίζονται αμέσως, καθώς η δηλητηρίαση των φυτοφαρμάκων εκδηλώνεται σε ορισμένα στάδια:

• Το λανθάνον στάδιο, το οποίο διαρκεί από τη στιγμή της τοξικομανίας μέχρι τα πρώτα ορατά συμπτώματα, και μπορεί να διαρκέσει είτε μερικές ώρες ή αρκετές ημέρες.
• Πρόδρομο στάδιο - Χαρακτηρισμένο από σημάδια μη ειδικής δηλητηρίασης (ναυτία, περιοδικός εμετός, κατάσταση αδυναμίας και κόπωσης, πονοκέφαλος).
• Στάση συσσώρευσης δηλητηρίασης (Εμφανίζονται συγκεκριμένα σημάδια δηλητηρίασης φυτοφαρμάκων).

Η υποξεία παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη αντίδραση του οργανισμού σε τοξικές επιδράσεις και μια πιο παρατεταμένη διαδικασία δηλητηρίασης. Αν και στα παιδιά και η εξασθενημένη ευαισθησία των ασθενών σε τοξικές ουσίες μπορεί να είναι υψηλότερη.

Η χρόνια δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από επίμονο πόνο στο κεφάλι (πιο συχνά στους ναούς), γενική βαρύτητα, ζάλη, δυσλειτουργία μνήμης, διαταραχές ύπνου και όρεξης, ναυτία, απώλεια αποδοτικότητας. Συχνά καταγράφηκε βραδυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μερικοί ασθενείς βρέθηκαν να έχουν διαταραχές του χολικού συστήματος, διαταράσσεται η γαστρική έκκριση, συχνά εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματίτιδας και βρογχίτιδας. [5]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της δηλητηρίασης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες:

• Από το ποσό του δηλητηρίου που καταπιεί.
• Ο βαθμός πληρότητας του στομάχου (εάν το φυτοφάρμακο έχει καταπιεί).
• Σχετικά με το πόσο γρήγορα χορηγούνται οι πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Γενικά, οι συνέπειες μπορούν να είναι οι εξής:

• Οπτική εξασθένηση, βλάβη οπτικών νεύρων.
• Paresis, παράλυση των όπλων και των ποδιών.
• Έλκος στομάχου;
• Τοξική ηπατική βλάβη ·
• Οξεία παγκρεατίτιδα.
• Ανάπτυξη της ψύχωσης, άλλες διαταραχές του νευρικού συστήματος.
• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Συγκοπή;
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια ·
• Εγκεφαλοπάθεια.
• Κωματώδης;
• Ο θάνατος του ασθενούς.

Η σοβαρή δηλητηρίαση φυτοφαρμάκων συνοδεύεται από κώμα. Στο βαθύ κώμα, το θύμα χάνει την αίσθηση, την απώλεια αντανακλαστικών τένοντα, την υποτονία των μυών, την πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εάν δεν υπάρχει βοήθεια, το άτομο μπορεί να πεθάνει. [6]

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Όλοι οι ασθενείς που έφεραν στο νοσοκομείο για δηλητηρίαση φυτοφαρμάκων λαμβάνουν μια γενική κλινική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• Δοκιμές αίματος και ούρων, χημεία αίματος.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογραφική εξέταση κοιλιακών και θωρακικών οργάνων.
• Ακτινογραφία θώρακα.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Η γενική κλινική βιοχημική διάγνωση συνίσταται στην αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών και του ήπατος σύμφωνα με τις τυποποιημένες αποδεκτές μεθόδους.

Η ακτινοβολία των αναπνευστικών οργάνων σας επιτρέπει να ακούσετε σκληρή αναπνοή, ξηρά rales. Το καρδιαγγειακό σύστημα καταδεικνύει την ταχυκαρδία που αλλάζει σε βραδυκαρδία. Οι καρδιακοί τόνοι είναι μπερδεμένοι, το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει την παράταση του διαστήματος P-Q, μειωμένα τα δόντια Ρ και Τ, υποδεικνύοντας την αρχική καταστολή του κόμβου του κόλπου. Οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα υπάρχουν μέσα σε μια εβδομάδα από τη στιγμή της δηλητηρίασης των φυτοφαρμάκων.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία επιτρέπει την ανίχνευση της μέτρια αλλοιωμένης δραστικότητας του υποβάθρου, η οποία εκδηλώνεται με διαταραχή της οργάνωσης της βασικής εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Στο εργαστήριο, το αίμα παρουσιάζει μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου, απόκλιση προς οξέωση, ανεπάρκεια καλίου, συμπτώματα αυξημένης πήξης αίματος και μειώνεται η δραστικότητα της χολινεστεράσης.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι κατάλληλη με άλλες αντιχολινεστεράσης - πρώτα απ 'όλα, εξετάζεται η δηλητηρίαση από φάρμακα: η προσηραχή, η πιλοκαρπίνη, η γαλανττομίνη. Κατά τη διαφοροποίηση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φωνητικά φάρμακα αναστέλλουν παροδικά τη χολινεστεράση, οπότε η δραστηριότητά τους αναστέλλεται εύκολα με ατροπίνη. Στη δηλητηρίαση των φυτοφαρμάκων, η επίδραση των δηλητηρίων είναι παρούσα για μεγάλο χρονικό διάστημα και η ατροπίνη δρα μόνο μετά από αρκετές χολινολυτικές ενέσεις.

Επιπλέον, η δηλητηρίαση διαφοροποιείται με πνευμονικό οίδημα, οξεία σκωληκοειδίτιδα και περιτονίτιδα, οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια στον εγκέφαλο. [7]

Θεραπεία δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα

Σε περίπτωση δηλητηρίασης φυτοφαρμάκων κατά τις πρώτες 1-2 ώρες από τη στιγμή της έναρξης της τοξικομανίας, είναι απαραίτητο να παρέχεται μη ειδική θεραπεία αποτοξίνωσης, συμπεριλαμβανομένου του άφθονου ντους με απορρυπαντικό, χρήση αλατόνερου καθαρτικών, γαστρικής πλύσης που ακολουθείται από παρασκευή σορβών. Συνιστάται να πίνετε μεγάλο όγκο αλκαλικού νερού (μέχρι δύο ή τρία λίτρα την ημέρα): ταυτόχρονα να λάβετε διουρητικά, έγχυση επαναλαμβανόμενων (ή Reosorbilact, έως 400 ml ημερησίως), πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία.

Σε σοβαρή δηλητηρίαση κατά τις πρώτες 48 ώρες, χορηγείται διάλυμα σορβιτόλης ή θειική μαγνησσία (25 g ανά ποτήρι νερό τρεις φορές την ημέρα), γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οσμωτικής διάρροιας.

Σε οξεία δηλητηρίαση φυτοφαρμάκων, το αντίδοτο είναι 0,1%θειική ατροπίνη, η οποία χορηγείται σε ποσότητα 1-2 ml. Είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του αντίδοτου με ένα διάστημα μισής ώρας μέχρι την εξαφάνιση των σημείων χολινεργικού συνδρόμου.

Η σοβαρή δηλητηρίαση απαιτεί πρόσθετη χορήγηση αντιδραστηρίων χολινεστεράσης:

• 15% βρωμίδιο διπυροξίμης 1 ml ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά έως και τρεις φορές την ημέρα με ελάχιστο διάστημα 1 ώρας.
• 10% Diethixim 1-2 ml για τις πρώτες δύο ημέρες.

Η χορήγηση φαρμάκων έκτακτης ανάγκης συνήθως δεν συνοδεύεται από κλινικά σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, η πιθανότητα μιας αλλεργικής αντίδρασης δεν μπορεί να αποκλειστεί. Εάν συμβεί αυτό, λαμβάνονται επείγοντα μέτρα για την αντικατάσταση του φαρμάκου με άλλο φαρμακολογικό ανάλογο.

Τη δεύτερη ημέρα πραγματοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές για παραβιάσεις των βασικών λειτουργιών του σώματος.

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση δηλητηρίασης φυτοφαρμάκων

Οι πρώτες βοήθειες ξεκινούν με αποκλεισμό έκτακτης ανάγκης της εισόδου τοξικής ουσίας στο σώμα. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μια μάσκα αναπνευστήρα ή αερίου, αφαιρέστε το θύμα από τη ζώνη δράσης της τοξικής χημικής ουσίας. Τα ρούχα αφαιρούνται, οι ανοικτές περιοχές του σώματος αντιμετωπίζονται με διάλυμα αμμωνίας 5% ή συνηθισμένο νερό.

Εάν η λύση φυτοφαρμάκων έχει καταπιεί, το στομάχι και τα έντερα πρέπει να καθαριστούν ως θέμα επείγουσας ανάγκης:

• Εμφανίστε εμετό, πίνουν πρώτα πολλά φλιτζάνια νερό και ένα φλιτζάνι νερό με μια μικρή ποσότητα σαπουνιού διαλυμένο.
• Δώστε στο θύμα ένα καθαρτικό φάρμακο (οποιοδήποτε, εκτός από καστορέλαιο).

Μετά τον καθαρισμό του στομάχου και των εντέρων θα πρέπει να δώσει στον ασθενή ένα ποτήρι γάλα ή αφέψημα πλιγούρι βρώμης, να παρέχει ξαπλωμένη και ξεκούραση. Εάν το θύμα διαμαρτύρεται για την αδυναμία, μπορείτε να του προσφέρετε ένα φλιτζάνι ισχυρό καφέ χωρίς ζάχαρη.

Πρέπει να καλείται ασθενοφόρο ή το άτομο να μεταφέρεται σε αίθουσα έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο. [8]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την αποφυγή της δηλητηρίασης των φυτοφαρμάκων περιλαμβάνουν αυτές τις συστάσεις:

• Εάν η επαγγελματική δραστηριότητα συνδέεται με την παραγωγή, τη συσκευασία ή τη μεταφορά των φυτοφαρμάκων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε όλους τους απαραίτητους προσωπικούς προστατευτικούς εξοπλισμούς, να πλύνετε τα χέρια και να αντιμετωπίσετε συχνά, να ξεπλύνετε το στόμα, να αποφύγετε την άμεση επαφή με τις χημικές ουσίες.
• Είναι σημαντικό να φροντίζουμε την κατάλληλη αποθήκευση φυτοφαρμάκων - σε στενά σφραγισμένα δοχεία, με υπογεγραμμένες ετικέτες, σε μέρη απρόσιτες για τα παιδιά, τους ηλικιωμένους και διανοητικά ασταθείς ανθρώπους, μακριά από κατοικημένες περιοχές. Ο χώρος αποθήκευσης πρέπει να είναι καλά αεριζόμενος και να απαλλαγεί από πιθανές πηγές ανάφλεξης.
• Κατά τη διαχείριση ή την αραίωση των φυτοφαρμάκων, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άνθρωποι - ειδικά τα παιδιά - γύρω. Μην ξεχνάτε τους κανονισμούς ασφαλείας.
• Σε περίπτωση υποψίας για δηλητηρίαση φυτοφαρμάκων, είναι απαραίτητο να αναζητηθούν ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό - σε έναν τοξικολόγο, επιδημιολόγο, ειδικό μολυσματικής νόσου.

Πρόβλεψη

Τα φυτοφάρμακα είναι αρκετά επικίνδυνες δηλητηριώδεις ουσίες. Ωστόσο, στη γεωργία και στον αγροτικό τομέα είναι αρκετά δύσκολο να αναπτυχθούν μια καλή καλλιέργεια χωρίς αυτούς. Επομένως, εάν παρατηρηθούν όλα τα μέτρα ασφαλείας, αυτές οι χημικές ουσίες δεν αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο. Παρ 'όλα αυτά, η δηλητηρίαση των φυτοφαρμάκων είναι αρκετά συνηθισμένη. Αυτή είναι μια οδυνηρή κατάσταση που προκαλείται από την κατάποση των φυτοφαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, καταγράφεται οξεία δηλητηρίαση που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται από το άμεσο περιβάλλον του θύματος. Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό. Εάν η βοήθεια παρέχεται έγκαιρα και πλήρη, η δηλητηρίαση των φυτοφαρμάκων μπορεί να θεραπευτεί χωρίς αρνητικές συνέπειες για το σώμα.