Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πυρετός Τύφου: θεραπεία και πρόληψη
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Όλοι οι ασθενείς με ύποπτο επιδημικό τυφού πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο (τμήμα) μολυσματικών νοσημάτων. Προβλέπεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι την 5η-6η ημέρα της ομαλοποίησης της θερμοκρασίας του σώματος. Στη συνέχεια, οι ασθενείς μπορούν να καθίσουν, και από την 8η ημέρα μπορούν να περπατήσουν στον θάλαμο, πρώτα υπό την επίβλεψη μιας νοσοκόμας, και στη συνέχεια ανεξάρτητα. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την αρτηριακή πίεση.
Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ήπια, αρκετά υψηλά σε θερμίδες και να περιέχουν βιταμίνες στις καθημερινές ανάγκες.
Ιδιαίτερη σημασία έχει η τουαλέτα του στόματος (πρόληψη της πυώδους παρωτίτιδας και της στοματίτιδας) και η υγιεινή του δέρματος (πρόληψη της αποκομιδής).
Θεραπεία φαρμάκων για τυφούς
Η θεραπεία του επιδημικού τυφού συνίσταται στο διορισμό αντιβιοτικών φαρμάκων πρώτης γραμμής της ομάδας τετρακυκλίνης (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη) και χλωραμφενικόλη. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε συνήθεις θεραπευτικές δόσεις: δοξυκυκλίνη από του στόματος 0,1 g δύο φορές την ημέρα, από τη δεύτερη ημέρα - μία φορά την ημέρα. τετρακυκλίνη από του στόματος σε ημερήσια δόση των 2 g σε τέσσερις δόσεις (παιδιά 20-30 mg / kg). Με δυσανεξία στις τετρακυκλίνες, η θεραπεία του επιδημικού τυφού πραγματοποιείται με χλωραμφενικόλη 0,5 g τέσσερις φορές την ημέρα προς τα μέσα. Συνήθως η διάρκεια του μαθήματος είναι 4-5 ημέρες.
Για να μειωθεί η δηλητηρίαση, ο ασθενής λαμβάνει άφθονο ποτό και χορηγείται ενδοφλεβίως με 5% διάλυμα γλυκόζης, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, πολωτικό μείγμα και τα παρόμοια φάρμακα, αναγκάζοντας τη διούρηση. Για την καταπολέμηση της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας διορίζουν καρδιακές γλυκοσίδες, αγγειοκινητήρες, καθώς και θεραπεία οξυγόνου. Όταν είναι ενθουσιασμένοι, η θεραπεία καταπραϋντικού παρασιτίου [βαρβιτουρικά, διαζεπάμη (seduxen), αλοπεριδόλη, οξυβουτυρικό νάτριο, ρεμισιδίνη].
Με την ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ, ενδείκνυται η εισαγωγή βραχείας πορείας δεξτράνης (ρεπολιγλυκουκίνης) σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη). Όλοι οι ασθενείς είναι συνταγογραφημένοι rutozid (askorutin), που περιέχουν βιταμίνες C και P, οι οποίες έχουν αγγειοσυσπαστική δράση. Για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, αντιπηκτικά που χρησιμοποιούνται [στην πρώιμη περίοδο - ηπαρίνη νατρίου (ηπαρίνη), και αργότερα -. Φαινινδιόνη (fenilin), και άλλων] Υπό τον έλεγχο της πήξης. Αναλγητικά, αντιπυρετικοί παράγοντες δείχνονται. Με το μηνιγγικό σύνδρομο, πραγματοποιείται αφυδάτωση με saluretic (furosemide, acetazolamide).
Κανόνες δήλωσης
Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε έναν ασθενή από το νοσοκομείο πριν από 12-14 ημέρες μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος, ελλείψει επιπλοκών. Οι όροι ανικανότητας προς εργασία καθορίζονται μεμονωμένα, αλλά όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την έξοδο.
Ποια πρόγνωση έχει ο τυφός επιδημίας;
Στο παρελθόν, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν περίπου 10%, φτάνοντας το 30-80% κατά τη διάρκεια ορισμένων επιδημιών. Όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, οι θάνατοι είναι σπάνιοι (λιγότερο από 1%).
Κλινική εξέταση
Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται στο KIS για 3 μήνες, παρουσία υπολειπόμενων περιστατικών - 6 μήνες. Πριν από την πλήρη ομαλοποίηση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι απαραίτητη για να παρατηρηθεί ο νευροπαθολόγος, με μυοκαρδίτιδα - παρατήρηση του θεραπευτή.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Πώς να αποφύγετε τον τυφώνα επιδημίας;
Η πρόληψη του επιδημικού τυφού αποσκοπεί στην καταπολέμηση της πενικιλώσεως.
Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης εμβολιάζονται με εμβόλιο Ε (τυφοειδής τυφοειδής ζωντανά ξηρά) σε δόση 0,25 ml υποδόρια μία φορά. επανεμβολιασμός σε 1 χρόνο ή τυφλοπαθητικό χημικό εμβόλιο ξηρό σε δόση 0,5 ml υποδόρια μία φορά με αναμνηστική δόση στους 4 μήνες.
Στο κέντρο της λοίμωξης, θεραπεύονται οι ασθενείς που απολυμαίνονται και πραγματοποιείται η απολύμανση των κλινοσκεπασμάτων από τον θάλαμο: προμήθειες, ρούχα και λινό. Τα άτομα επαφής παρακολουθούνται για 25 ημέρες. Λόγω των δυσκολιών της κλινικής διάγνωσης, ομοιότητα τύφο με έναν αριθμό άλλων ασθενειών που σχετίζονται με πυρετό, χρειάζονται έγκαιρη διάγνωση κάθε περίπτωση, όλοι οι ασθενείς με πυρετό για περισσότερο από 5 ημέρες θα πρέπει να πραγματοποιείται δύο φορές (με ένα διάστημα των 10-14 ημερών) ορολογικές δοκιμασίες σε επιδημία τύφου.