Πυελικός πόνος στην πρώιμη εγκυμοσύνη

Η εμφάνιση των πυελικού πόνου στην αρχή της κύησης σχετίζεται με αυθόρμητη έκτρωση, σηπτική έκτρωση, διαταραγμένη ή προοδευτική έκτοπη κύηση με ρήξη της κύστης ωχρού σωματίου (ωοθηκική κύστη κατά την απελευθέρωση χώρο του αυγού). Μη-μαιευτική διαταραχές μπορούν να σχετίζονται με σκωληκοειδίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, μυοσκελετικός πόνος, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ανάπτυξη ή εκφυλισμός του ινομυώματα, και σπάνια με φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων. Εξωμήτρια κύηση μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό σοκ, σηπτική άμβλωση - σε σηπτικό σοκ. Κάθε σοκ θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων.

[1]

Αξιολόγηση πυελικού άλγους στην πρώιμη εγκυμοσύνη

Κατά τη λήψη των αποτελεσμάτων της μελέτης, μπορεί κανείς να αναλάβει τα αίτια του πυελικού πόνου που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Οι μη μαιευτικές διαταραχές αξιολογούνται, όπως και στις μη έγκυες.

[2], [3], [4]

Αναμνησία και κλινική εξέταση

Οι παράγοντες κινδύνου για έκτοπη εγκυμοσύνης είναι η παρουσία μιας προηγούμενης έκτοπη κύηση, ένα ιστορικό των δεδομένων για τις ασθένειες, τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, ή φλεγμονωδών νόσων των πυελικών οργάνων, η χρήση ενός ενδομήτρια συσκευή, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση επί των πυελικών οργάνων (ειδικά σωλήνες) και το κάπνισμα. Παράνομη έκτρωση ή την εκτέλεση των αμβλώσεων άπειρους γιατρό προϋποθέτει την παρουσία των σηπτικών άμβλωση, αλλά ακόμη και η έλλειψη της ιστορίας δεν αποκλείει τη διάγνωση. Η παρουσία έντονου πόνου, ειδικά όταν μετακινείται, μπορεί να υποδηλώνει περιτονίτιδα.

Αποτελέσματα της μελέτης για ορισμένες διαταραχές πυελικού πόνου που σχετίζονται με την πρώιμη εγκυμοσύνη

Αποτέλεσμα της έρευνας	Έκτοπη κύηση	Αυθόρμητη άμβλωση	Σεπτικές αποβολές	Κίτρινη κύστη σώματος
Αιμορραγικό σοκ λόγω εξωτερικής αιμορραγίας	Y	Ν	Ν	Ν
Σηπτικό σοκ	Ν	Ν	Y	Ν
Περιτονίτιδα	Y	Ν	Y	Y
Ανοίξτε τον αυχενικό σωλήνα και τμήματα του εμβρυϊκού αυγού	Ν	Y	Y	Ν
Πάσχουσα αποβολή από τον κόλπο	Ν	Ν	Y	Ν
Κολπική αιμορραγία	Y	Y	Y	Ν
Κόκκινος πόνος	Ν (συνήθως)	Y	Y (νωρίς)	Ν
Όγκος των προσαρτημάτων	Y	Ν	Ν	Y
Αναγγελία της ποινικής έκτρωσης	Ν	Ν	Y	Ν

Y - το αποτέλεσμα της μελέτης είναι γενικό ή χαρακτηριστικό. N - το αποτέλεσμα της μελέτης δεν είναι τυπικό. Διακεκομμένη. Δεν υπάρχει ρήξη και αιμορραγία.

Διεξάγεται γενική εξέταση και εξέταση των πυελικών οργάνων. Εάν ο τραχηλικός σωλήνας αποκαλυφθεί και εντοπιστούν οι περιοχές του εμβρυϊκού αυγού, τότε μπορούμε να υποθέσουμε μια αυθόρμητη έκτρωση.

[5], [6], [7]

Διάγνωση πυελικού πόνου στην πρώιμη εγκυμοσύνη

Όταν υπάρχει υποψία μαιευτικής αιτίας, πραγματοποιείται γενική εξέταση αίματος, προσδιορίζεται ο χρόνος προθρομβίνης, ο χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, το επίπεδο ινωδογόνου και συνήθως η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh. Εάν ο εσωτερικός τράχηλος είναι ανοικτός και το ωάριο του εμβρύου απελευθερωθεί από τη μήτρα, δεν πραγματοποιείται περαιτέρω εξέταση εάν δεν υπάρχει καμιά υποψία σηπτικής αποβολής. Στην περίπτωση αυτή, λαμβάνεται αίμα για βακτηριολογική εξέταση. Εάν ο εσωτερικός τράχηλος είναι κλειστός και το εμβρυϊκό αυγό στον αυχενικό σωλήνα δεν ανιχνευθεί, πρέπει να αποκλειστεί η έκτοπη κύηση. Η διάγνωση αρχίζει με μια ποσοτική μέτρηση της βήτα-hCG και εκτελείται υπερηχογραφία πυέλου. Εάν το αιμορραγικό σοκ δεν σταματήσει, παρά την αρχική ανάκτηση του όγκου του υγρού, τότε είναι πιθανό να υποψιαστεί μια διαταραχή της έκτοπης εγκυμοσύνης.

[8], [9], [10]

Θεραπεία του πυελικού άλγους στην πρώιμη εγκυμοσύνη

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας. Εάν υπάρχει υπόνοια ύποπτης έκτοπης εγκυμοσύνης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επείγουσα λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία.