Κοινή ψωρίαση

Η ψωρίαση των αρθρώσεων είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ψωριασικών δερματικών βλαβών με την εμφάνιση κόκκινων κηλίδων και ελαφρών φολιδωτών λεπίδων. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η ψωρίαση των αρθρώσεων είναι μια σύντηξη δύο παθολογιών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ψωρίαση.

Αυτή η ασθένεια έχει έναν αυτοάνοσο μηχανισμό ανάπτυξης: οι διαταραχές της ανοσολογικής άμυνας οδηγούν σε αυτοκαταστροφή των κυτταρικών δομών, στη συσσώρευση περίσσειας ιστού και στην ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων στις αρθρώσεις.

Επιδημιολογία

Η ψωρίαση των αρθρώσεων μπορεί να εμφανιστεί με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες ασθενείς.

Από τον συνολικό αριθμό ασθενών με ψωρίαση, η βλάβη στις αρθρώσεις εμφανίζεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων.

Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει ψωρίαση στις αρθρώσεις τόσο σε νεαρή όσο και σε μεγάλη ηλικία, αλλά ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών ανήκει στην ηλικιακή κατηγορία των περίπου 40 ετών.

Ο ρόλος της κληρονομικότητας στην ανάπτυξη της νόσου δεν έχει αποδειχθεί, αλλά δεν πρέπει να αποκλειστεί. Έχει σημειωθεί ότι περίπου το 40% των ασθενών με ψωρίαση των αρθρώσεων έχουν ή είχαν άμεσους συγγενείς που έπασχαν από δερματολογικές ή αρθρικές παθολογίες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες ψωρίαση των αρθρώσεων

Έχει αποδειχθεί ότι η ψωρίαση των αρθρώσεων, όπως και η συνηθισμένη ψωρίαση, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του στρες και της υπερβολικής νευρικής έντασης. Πολλοί ειδικοί μιλούν για την ψωρίαση ως ψυχοσωματική ασθένεια.

Επιπλέον, η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της ψωρίασης και του τραύματος των αρθρώσεων, ειδικά εάν το τραύμα εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της νόσου.

Οι κύριοι λόγοι για την πιθανή ανάπτυξη ψωρίασης των αρθρώσεων στο φόντο της ψωρίασης του δέρματος είναι οι εξής:

• μακροχρόνια θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• λήψη υψηλών δόσεων βαζοκορδίνης, ατενολόλης, εγκιλοκ.
• κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος;
• σοβαρές μολυσματικές (ιδιαίτερα ιογενείς) ασθένειες.
• δυσμενής κληρονομικότητα.

[ 6 ], [ 7 ]

Παράγοντες κινδύνου

• Τραυματισμοί στα άκρα και τις αρθρώσεις.
• Οι επιπτώσεις των υψηλών δόσεων ακτινοβολίας.
• Λοιμώδη νοσήματα (ιογενείς και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις).
• AIDS.
• Θεραπεία με ορισμένα είδη φαρμάκων.
• Ισχυρό ή ξαφνικό συναισθηματικό στρες, υπερβολική ψυχική καταπόνηση.
• Τακτική κατανάλωση αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά και κάπνισμα.
• Σοβαρό ορμονικό στρες.
• Γενετικός παράγοντας.

[ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Η ψωρίαση των αρθρώσεων είναι μια παθολογία που συνοδεύεται, πρώτα απ 'όλα, από τον πολλαπλασιασμό και την πάχυνση της επιδερμίδας, και αυτή η διαδικασία δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Πιθανώς, ο πολλαπλασιασμός μπορεί να εξηγηθεί από μια αποτυχία βιολογικών και χημικών αντιδράσεων στα επιδερμικά κύτταρα λόγω μιας ανισορροπίας μεταξύ cAMP, cGMP και προσταγλανδινών. Οι βιολογικές και χημικές αλλαγές δεν είναι αρχικές, αλλά συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος - και πάλι, μετά από τις αρνητικές επιδράσεις ορισμένων εξωτερικών παραγόντων.

Πολλοί επιστήμονες συνδέουν την ψωρίαση με την περιφερική αρθρίτιδα και την ψωριασική σπονδυλίτιδα. Ωστόσο, η υποκείμενη νόσος εξακολουθεί να είναι η ψωρίαση του δέρματος. Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων που την προκαλούν, θα πρέπει να τονιστούν ιδιαίτερα οι μολυσματικές ασθένειες, οι τραυματισμοί και το ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Από τις μολυσματικές ασθένειες, ο στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος, η οστρακιά, η γρίπη, ο έρπητας ζωστήρας, η ανεμοβλογιά και η ηπατίτιδα Α έχουν διεγερτική δράση. Ωστόσο, δεν υπάρχει συγκεκριμένος παράγοντας που να προκαλεί ψωρίαση στις αρθρώσεις.

Ο ρόλος του τραύματος και της βλάβης των αρθρώσεων στην ανάπτυξη της ψωρίασης των αρθρώσεων είναι επίσης σημαντικός. Το σύμπτωμα Koebner είναι χαρακτηριστικό - η ανάπτυξη ψωριασικών εκδηλώσεων σε περιοχές με μετεγχειρητικές ουλές, παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος.

Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών υποδεικνύει ανεξάρτητα ότι η νόσος ξεκίνησε μετά από ένα οξύ ή έντονο ψυχοσυναισθηματικό στρες ή μια μακροχρόνια αγχωτική κατάσταση. Σε αυτούς τους ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται διαταραχές της θερμορύθμισης, δυσλειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων, αγγειακές παθολογίες και μεταβολικές διαταραχές.

Η αυτοάνοση εκδοχή της ανάπτυξης της ψωρίασης των αρθρώσεων έχει επίσης μεγάλη σημασία. Αυτή η εκδοχή επιβεβαιώνεται από ορισμένα διαγνωστικά χαρακτηριστικά: οι ασθενείς έχουν υπεργαμμασφαιριναιμία, ανισορροπία μεταξύ των ανοσοσφαιρινών A, G, M, παρουσία αντισωμάτων έναντι δερματοαντιγόνων, καθώς και αυξημένο αριθμό στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων.

Πώς επηρεάζει η ψωρίαση τις αρθρώσεις;

Η ψωρίαση των αρθρώσεων χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής αρθρίτιδας, η οποία έχει σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η αρθρίτιδα διαφοροποιείται από την παρουσία ασθενώς εκφρασμένων αντιδράσεων κυτταρικού πολλαπλασιασμού, καθώς και από κυρίως ινώδεις αλλαγές.

Στην ψωρίαση των αρθρώσεων, οι επώδυνες αλλαγές επηρεάζουν τις επιφανειακές περιοχές του αρθρικού υμένα. Ανιχνεύονται ινώδεις εναποθέσεις με σημαντική διείσδυση ουδετερόφιλων. Τα διηθήματα - λεμφοειδή και πλασματοκύτταρα - εκφράζονται ασθενώς.

Η νοσογόνος διαδικασία εξαπλώνεται επίσης στην επίφυση των οστών, στον αρθρικό χόνδρο, όπου αναπτύσσονται διαβρώσεις. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εμφανίζεται οστική καταστροφή, η οποία φτάνει στο μεταεπιφυσιακό τμήμα και περαιτέρω κατά μήκος του οστού. Λόγω τέτοιων διεργασιών, πολλοί επιστήμονες ταξινομούν την ψωρίαση των αρθρώσεων ως νευρογενή αρθροπάθεια.

Στο πλαίσιο των αναφερόμενων αντιδράσεων, λαμβάνουν χώρα και διαδικασίες αποκατάστασης: εκδηλώνονται με το σχηματισμό περιοστίτιδας, πυκνών οστεοφυτών και ασβεστώσεων συνδέσμων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Συμπτώματα ψωρίαση των αρθρώσεων

Η κλινική εικόνα της ψωρίασης των αρθρώσεων συχνά μοιάζει με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα τυπικά σημάδια ψωρίασης των αρθρώσεων:

• πόνος στη φτέρνα;
• έλλειψη συμμετρίας της βλάβης των αρθρώσεων.
• πόνος στις αρθρώσεις του μεγάλου δακτύλου του κάτω άκρου.
• μωβ δέρμα στο σημείο της προσβεβλημένης άρθρωσης, πρήξιμο και πόνος
• Συχνά επηρεάζονται περισσότερες από μία αρθρώσεις δακτύλων.

Άλλα σημάδια είναι επίσης γνωστά, αλλά δεν είναι τυπικά.

Τα πρώτα σημάδια της ψωρίασης των αρθρώσεων μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή πόνου και οιδήματος στη σπονδυλική στήλη ή σε ορισμένες αρθρώσεις. Υπάρχει πρωινή δυσκαμψία. Η ψωρίαση μπορεί να εκδηλωθεί με φλεγμονώδεις αλλαγές στα εσωτερικά όργανα - στο ουροποιητικό σύστημα, στο καρδιαγγειακό σύστημα, στους πνεύμονες.

Η βλάβη στις αρθρώσεις στην ψωρίαση μπορεί να επηρεάσει τον αστράγαλο, τα γόνατα και τα δάχτυλα. Τις περισσότερες φορές, δεν επηρεάζεται μία, αλλά αρκετές αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις πονάνε, πρήζονται (φουσκώνουν), γίνονται ροζ και ζεστές στην αφή. Η ψωρίαση στις αρθρώσεις των δακτύλων μπορεί να εμφανιστεί με έντονο πρήξιμο, όταν τα προσβεβλημένα δάχτυλα γίνονται σαν "λουκάνικα".

Οι ασθενείς με ψωρίαση των αρθρώσεων συχνά αναπτύσσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στους τένοντες (ιατρικός όρος - τενοντίτιδα), καθώς και στον χόνδρινο ιστό (χονδρίτιδα). Ο πόνος στις αρθρώσεις στην ψωρίαση είναι συνεχής, αλλά εντείνεται μετά την άσκηση - περπάτημα, καθίσματα, ανάβαση σκάλας.

Η ψωρίαση και η αρθρίτιδα των αρθρώσεων είναι πάντα στενά συνδεδεμένες. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της ψωρίασης - της κύριας ασθένειας - τα συμπτώματα της αρθρίτιδας πάντα επιδεινώνονται. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες εξάρσεις εμφανίζονται εκτός εποχής ή τον χειμώνα: το καλοκαίρι, η ασθένεια υποχωρεί.

Η ψωρίαση της άρθρωσης του γόνατος παρατηρείται κάπως λιγότερο συχνά από τη βλάβη των δακτύλων. Ωστόσο, αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να είναι σοβαρός, με έντονη παραμόρφωση και περιορισμένη κινητικότητα στην περιοχή του γόνατος. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή όχι μόνο να ανέβει, αλλά και να κατέβει τις σκάλες. Τελικά, μια σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη έλλειψη κινητικής δραστηριότητας των αρθρώσεων.

Στάδια

1. Το ενεργό στάδιο, το οποίο, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε ελάχιστο, μέτριο και μέγιστο.
2. Ανενεργό στάδιο (γνωστό και ως στάδιο ύφεσης).

[ 19 ]

Έντυπα

Υπάρχουν πέντε γνωστοί τύποι ψωρίασης των αρθρώσεων: είναι σημαντικό να τους γνωρίζετε, καθώς διαφορετικοί τύποι της νόσου απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία.

• Συμμετρική ψωρίαση των αρθρώσεων - αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από συμμετρική βλάβη στις αρθρώσεις (δηλαδή, επηρεάζονται κυρίως οι ζευγαρωμένες αρθρώσεις). Μια τέτοια παθολογία συνήθως χαρακτηρίζεται από αύξηση και επιδείνωση των συμπτωμάτων, προκαλώντας πλήρη απώλεια της εργασιακής ικανότητας στους μισούς ασθενείς με αυτή τη διάγνωση.
• Ασύμμετρη ψωρίαση των αρθρώσεων – χαρακτηρίζεται από μονομερή βλάβη σε 3 ή περισσότερες αρθρώσεις. Για παράδειγμα, το γόνατο, η άρθρωση του ισχίου και οι φάλαγγες των δακτύλων μπορούν να επηρεαστούν ταυτόχρονα.
• Ψωρίαση των αρθρώσεων με κυρίαρχη εμπλοκή των απομακρυσμένων μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων στη διαδικασία - αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από βλάβη στις μικρές αρθρώσεις των δακτύλων των άνω και κάτω άκρων.
• Η σπονδύλωση είναι μια ψωρίαση των αρθρώσεων με κυρίαρχη βλάβη στη σπονδυλική στήλη, συχνότερα στον αυχένα ή στην περιοχή της κάτω ράχης.
• Η παραμορφωτική ψωρίαση των αρθρώσεων είναι ένας από τους πιο σύνθετους τύπους ψωρίασης των αρθρώσεων, η οποία προκαλεί καμπυλότητα και καταστροφή των μικρών αρθρώσεων των άκρων. Αυτός ο τύπος συχνά συνδυάζεται με σπονδύλωση, αλλά γενικά είναι λιγότερο συχνός από άλλους τύπους της νόσου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ψωρίαση των αρθρώσεων, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή αντιμετωπιστεί λανθασμένα, μπορεί να επιπλεχθεί από την ανάπτυξη:

• διαβρώσεις με επακόλουθο περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων.
• πλήρης ακινητοποίηση της άρθρωσης με επακόλουθη ανάθεση αναπηρίας.

Μερικοί ασθενείς τελικά αναπτύσσουν βλαπτική αρθρίτιδα. Πρόκειται για μια επιπλοκή που χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή καταστροφή μικρών αρθρώσεων (για παράδειγμα, των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων των δακτύλων των άνω και κάτω άκρων). Η λογική και σοβαρή έκβαση της βλαπτικής αρθρίτιδας είναι η αναπηρία.

Η ψωρίαση των αρθρώσεων είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων προβλημάτων:

• δακτυλίτιδα – φλεγμονή των αρθρώσεων των δακτύλων;
• πελματιαία απονευρωσίτιδα (η λεγόμενη "άκανθα πτέρνας").
• Η σπονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη σπονδυλική στήλη.

Μερικές φορές, η δευτερογενής αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ψωρίασης. Η ανάπτυξή της διευκολύνεται από αυτοάνοσες αντιδράσεις, μεταβολικές διαταραχές, βλάβη στον αρθρικό υμένα ή στον αρθρικό χόνδρο. Η ουσία της αρθρίτιδας είναι ότι το αρθρικό υγρό, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, αλλάζει την πυκνότητα και τη δομή του, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διαγνωστικά ψωρίαση των αρθρώσεων

• Οι εξετάσεις για την ψωρίαση των αρθρώσεων παρέχουν λίγες πληροφορίες, καθώς δεν υπάρχουν ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για αυτήν την ασθένεια. Σε πολλούς ασθενείς, η ασθένεια δεν επηρεάζει τη συνολική αιματολογική εικόνα. Με σημαντικές εξιδρωματικές ενδοαρθρικές διεργασίες, η ΤΚΕ μπορεί να αυξηθεί. Περιστασιακά, παρατηρήθηκαν ελαφρά λευκοκυττάρωση και αναιμικές διεργασίες, οι οποίες επιδεινώθηκαν με μια επιθετική-κακοήθη μορφή της νόσου.
• Η ενόργανη διάγνωση της ψωρίασης των αρθρώσεων συνήθως αντιπροσωπεύεται από ακτινογραφίες του σκελετικού συστήματος, δηλαδή των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Τα ακτινογραφικά σημάδια της ψωρίασης των αρθρώσεων είναι αρκετά χαρακτηριστικά. Πρόκειται, πρώτα απ 'όλα, για διαβρωτικές και πολλαπλασιαστικές διαταραχές (οστεοφύτα) στις αρθρώσεις. Μερικές φορές, συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορούν να παρατηρηθούν στην ακτινογραφία, επομένως είναι πολύ σημαντικό να γίνεται έγκαιρη διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών για σωστή θεραπεία.

Στην ψωριασική σπονδυλίτιδα, παρατηρούνται πυκνές οστικές μεσοσπονδύλιες μεμβράνες και σπονδυλικές οστικές αναπτύξεις. Ωστόσο, τέτοια σημεία δεν είναι τόσο συχνά και η ακτινογραφική εικόνα μπορεί να μοιάζει με κοινή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της ψωρίασης των αρθρώσεων πραγματοποιείται:

1. με ρευματοειδή αρθρίτιδα;
2. με παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
3. με τη νόσο του Bechterew.
4. με τη νόσο του Reiter.

Η διάγνωση της ψωρίασης των αρθρώσεων βασίζεται συχνά στην παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• βλάβη σε μικρές αρθρώσεις στα δάχτυλα.
• βλάβη σε τρεις αρθρώσεις ενός δακτύλου.
• πόνος στην περιοχή της φτέρνας.
• διαγνωσμένη ψωρίαση του δέρματος ή/και των ονυχίων πλακών.
• διαγνωσμένη ψωρίαση σε άμεσους συγγενείς του ασθενούς.
• Μια χαρακτηριστική βλάβη της σπονδυλικής στήλης είναι η οστεοποίηση.

Από τα αναφερόμενα συμπτώματα, η παρουσία των σημείων 4 και 5 σε συνδυασμό με ακτινολογικά αποδεδειγμένη οστεολυτική διαδικασία και οστικές αναπτύξεις είναι μερικές φορές επαρκής για τη διάγνωση.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Θεραπεία ψωρίαση των αρθρώσεων

Η ψωρίαση των αρθρώσεων υπόκειται σε θεραπεία, κύριος στόχος της οποίας είναι η ανακούφιση της φλεγμονώδους αντίδρασης, η πρόληψη της ανάπτυξης (επιδείνωσης) της διάβρωσης και η αποκατάσταση του πλήρους εύρους κίνησης στην άρθρωση. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να πραγματοποιείται συστηματική θεραπεία της ψωρίασης.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης των αρθρώσεων:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, νιμεσουλίδη)
• κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη)
• χονδροπροστατευτικά (χονδροϊτίνη με γλυκοζαμίνη, υαλουρονικό οξύ, διακερεΐνη).
• ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, λεφλουνομίδη)
• Αναστολείς TNF-άλφα (αδαλιμουμάμπη, ινφλιξιμάμπη).

	Δοσολογία και τρόπος χορήγησης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Δικλοφενάκη	Λάβετε 25-50 mg έως και 3 φορές την ημέρα.	Κοιλιακός πόνος, δυσπεψία, έλκος στομάχου.	Η θεραπεία με δικλοφενάκη δεν πρέπει να συνδυάζεται με κατανάλωση αλκοόλ.

	Δοσολογία και τρόπος χορήγησης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Πρεδνιζολόνη	Η δοσολογία καθορίζεται ξεχωριστά, κατά μέσο όρο - από 5 έως 60 mg την ημέρα.	Πρήξιμο, μυϊκή αδυναμία, πεπτικές διαταραχές.	Συνιστάται να λαμβάνετε το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα.

	Δοσολογία και τρόπος χορήγησης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Χονδροϊτίνη με γλυκοζαμίνη (Σύμπλεγμα Χονδροϊτίνης)	1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα για 2-3 μήνες.	Κοιλιακός πόνος, ζάλη, αδυναμία.	Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε παιδιά.

	Δοσολογία και τρόπος χορήγησης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Αζαθειοπρίνη	Λάβετε 1-2,5 mg ανά κιλό την ημέρα, σε 1-2 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 3 μήνες.	Μυελοκαταστολή, δυσπεψία, διαβρώσεις και έλκη του πεπτικού συστήματος.	Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της εικόνας του αίματος.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα εξαλείφουν τον πόνο, μειώνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Ταυτόχρονα, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η δικλοφενάκη ή η νιμεσουλίδη δρουν πιο έντονα από, για παράδειγμα, την ιβουπροφαίνη.

Τα ανοσοκατασταλτικά προκαλούν διεργασίες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα στην ψωρίαση των αρθρώσεων, η ανεπάρκεια των οποίων οδηγεί σε επίθεση στα ίδια τα κύτταρα του σώματος.

Οι αναστολείς του TNF-άλφα καταστέλλουν τις επιδράσεις του παράγοντα νέκρωσης όγκων, ο οποίος είναι καταλύτης για πολλές φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Επιπλέον, η μεθοτρεξάτη, ένα αντιρευματικό φάρμακο που επιβραδύνει την καταστροφή των αρθρώσεων, συνταγογραφείται συχνά για την ψωρίαση των αρθρώσεων. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η επίδρασή του γίνεται αισθητή μόνο μετά από μια μακρά θεραπευτική αγωγή.

Βιταμίνες λαμβάνονται επίσης για την ψωρίαση των αρθρώσεων: έχει αποδειχθεί ότι η βιταμίνη D μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της βλάβης των αρθρώσεων. Ένα από τα πιο συνηθισμένα σκευάσματα βιταμινών για την ψωρίαση των αρθρώσεων είναι το Alpha D3 Teva (αλφακαλσιδόλη), το οποίο λαμβάνεται 1 mcg ημερησίως για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Φυσικοθεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα για την ψωρίαση των αρθρώσεων μπορεί να περιλαμβάνει μια σειρά από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες δημιουργούν ένα επιπλέον θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία. Οι ακόλουθες διαδικασίες χρησιμοποιούνται συχνότερα:

• θεραπεία αίματος με λέιζερ;
• Θεραπεία PUVA;
• μαγνητική θεραπεία;
• ηλεκτροφόρηση με γλυκοκορτικοστεροειδή.
• φωνοφόρηση;
• Φυσικοθεραπεία και γυμναστική.

Οι περισσότερες διαδικασίες συνταγογραφούνται στην υποξεία περίοδο ή στην περίοδο ύφεσης της νόσου για την πρόληψη υποτροπών.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της ψωρίασης των αρθρώσεων με λαϊκές μεθόδους είναι μία από τις βοηθητικές επιλογές θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα θεραπευτικά μέτρα που έχει συνταγογραφήσει γιατρός.

• Εγχύστε φύλλα lingonberry (2 κουταλάκια του γλυκού ανά 250 ml βραστό νερό) και πιείτε σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα.
• Εφαρμόστε κομπρέσες με βάση 2-3 σταγόνες νέφτι, ένα ψιλοκομμένο καρότο και 1 κουταλάκι του γλυκού ηλιέλαιο. Απλώστε το μείγμα πάνω σε μια βαμβακερή πετσέτα, εφαρμόστε την στην πληγείσα άρθρωση και καλύψτε την με μεμβράνη πολυαιθυλενίου από πάνω. Συνιστάται να εφαρμόσετε την κομπρέσα όλη τη νύχτα.
• Βάλτε ίσα μέρη φυτών όπως το καλαμπόκι, τα άνθη πικραλίδας και το βαλσαμόχορτο σε 1 λίτρο βραστό νερό. Πίνετε ¼ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.
• Ετοιμάστε χυμό από ένα παντζάρι, ένα μήλο και δύο καρότα, προσθέστε μισό κουταλάκι του γλυκού τριμμένο τζίντζερ, ανακατέψτε και πιείτε. Θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2 τέτοιες μερίδες την ημέρα.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Φυτική θεραπεία

• Για την ψωρίαση των αρθρώσεων, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν ρίζωμα καλαμιού, φύλλα και καρποί κράταιγου, σαμπούκος, φράουλα, σταφίδα, βατόμουρο, άνθη βιολέτας, χαμομήλι, κρίνο της κοιλάδας, σπόροι άνηθου και κιχώριο.
• Επίσης, ετοιμάστε ένα αφέψημα από μπουμπούκια σημύδας δεκαπέντε λεπτών, ψύξτε το και πιείτε 50 ml πριν από τα γεύματα, καθημερινά.

• Μπορείτε να ρίξετε 500 ml βραστό νερό πάνω από άνθη σαμπούκου (1 κουταλάκι του γλυκού), φύλλα σημύδας (4 κουταλάκια του γλυκού), φλοιό ιτιάς (5 κουταλάκια του γλυκού), να το αφήσετε να βράσει και να φιλτραριστεί. Πίνετε 100 ml 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Είναι χρήσιμο να βράζετε 2 κουταλάκια του γλυκού φύλλα σημύδας, τσουκνίδα και άνθη βιολέτας σε 500 ml νερό, να τα αφήνετε για τουλάχιστον μισή ώρα. Πίνετε 100 ml 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Είναι καλό να πίνετε ένα έγχυμα από φύλλα μαύρης σταφίδας και γογγύλια κατά τη διάρκεια της ημέρας αντί για τσάι.

Οποιοπαθητική

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα θεωρούνται ασφαλή και δεν μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Δεν προκαλούν εθισμό, δεν είναι τοξικά και δεν συσσωρεύονται στον οργανισμό.

Στην περίπτωση της ψωρίασης των αρθρώσεων, ο κύριος στόχος της ομοιοπαθητικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και του πόνου, η αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων και η πρόληψη της καταστροφής και της καμπυλότητάς τους.

Για τη θεραπεία της ψωρίασης των αρθρώσεων, μπορείτε να πάρετε ομοιοπαθητικά μονοθεραπευτικά φάρμακα:

• Γραφίτης 6, τρεις κόκκοι μία φορά κάθε τρεις ημέρες, το πρωί.
• Apis 6 (Apis mellifica) ένας κόκκος μία φορά κάθε τρεις ημέρες τη νύχτα.

Τα αναφερόμενα φάρμακα λαμβάνονται σε διαφορετικές ημέρες.

Επιπλέον, ενδείκνυται η χρήση σύνθετων φαρμάκων:

• Discus compositum – 1 αμπούλα ενδομυϊκά, 1 έως 3 φορές την εβδομάδα, για 4-6 εβδομάδες.
• PsoriNokhel – 10 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα, για 4-8 εβδομάδες.

Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιείται συχνότερα σε σύνθετη θεραπεία, χρησιμοποιώντας όλα τα πιθανά θεραπευτικά μέτρα: αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αντιμετωπιστεί μια σύνθετη ασθένεια και να επιτευχθεί σταθερή ύφεση.

Χειρουργική θεραπεία

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ψωρίαση των αρθρώσεων δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση - απλώς δεν υπάρχει ανάγκη για αυτήν. Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο όταν καμία συντηρητική μέθοδος δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.

Μία από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της λειτουργικότητας της προσβεβλημένης άρθρωσης - η υμενεκτομή.

Σε σοβαρές και προχωρημένες καταστάσεις, πραγματοποιείται αρθροπλαστική αρθρώσεων ή ενδοπροσθετική χόνδρου - μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία οι προσβεβλημένοι ιστοί αντικαθίστανται με τεχνητούς.

Για πολλούς ασθενείς, η χειρουργική θεραπεία επιτρέπει την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων, εξαλείφοντας τον πόνο και την παραμόρφωση. Μερικές φορές, εφαρμόζεται χειρουργική στερέωση του χόνδρου του καρπού και του αστραγάλου, καθώς και των δακτύλων των άκρων.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ψωρίασης των αρθρώσεων. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες γενικές συστάσεις, η τήρηση των οποίων θα εξαλείψει πολλούς αρνητικούς παράγοντες που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

• Είναι απαραίτητο να προστατεύονται οι αρθρώσεις, να αποφεύγονται οι υπερφορτώσεις και οι τραυματισμοί.
• Πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες: μην καταχράστε το αλκοόλ, μην καπνίζετε, μην τρώτε γρήγορο φαγητό και μην συμπεριλαμβάνετε μεγάλες ποσότητες αλατιού και ζάχαρης στη διατροφή σας.
• Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το σωματικό σας βάρος και να αποφεύγετε την παχυσαρκία: το υπερβολικό βάρος αυξάνει το φορτίο στο μυοσκελετικό σύστημα.
• Αποφύγετε να αφήνετε τις αρθρώσεις να κρυώνουν πολύ.
• Ενθαρρύνονται οι τακτικές διακοπές σε παραθαλάσσια θέρετρα, καθώς και η περιοδική χρήση ιαματικών μεταλλικών νερών.

[ 36 ], [ 37 ]

Πρόβλεψη

Είναι απίθανο η ψωρίαση των αρθρώσεων να θεραπευτεί πλήρως, αλλά είναι πολύ πιθανό να φέρει την ασθένεια σε μια σταθερή περίοδο ύφεσης. Επί του παρόντος, υπάρχουν όλα τα κατάλληλα φάρμακα και μέθοδοι για αυτό.

[ 38 ], [ 39 ]