Προσδιορισμός των πρωτεϊνικών κλασμάτων

Αλλαγές στο κλάσμα λευκωματίνης. Συνήθως δεν παρατηρείται αύξηση στην απόλυτη περιεκτικότητα σε λευκωματίνη.

Αλλαγές στο κλάσμα της α1 σφαιρίνης. Τα κύρια συστατικά αυτού του κλάσματος περιλαμβάνουν α1 αντιθρυψίνη, α1 λιποπρωτεΐνη, όξινη α1 γλυκοπρωτεΐνη.

• Αύξηση του κλάσματος α1 σφαιρίνης παρατηρείται σε οξείες, υποξείες και επιδεινούμενες χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, ηπατική βλάβη, όλες τις διεργασίες αποσύνθεσης ιστών ή πολλαπλασιασμού κυττάρων.
• Μείωση του _{κλάσματος α1-σφαιρίνης παρατηρείται με ανεπάρκεια α1} αντιθρυψίνης και υπο-α1 λιποπρωτεϊναιμία.

Αλλαγές στο κλάσμα της α2 σφαιρίνης. Το α2 κλάσμα περιέχει α2 μακροσφαιρίνη, απτοσφαιρίνη, απολιποπρωτεΐνες Α, Β (apo-A, apo-B), C, σερουλοπλασμίνη.

• _{Αύξηση του} κλάσματος α2-σφαιρίνης παρατηρείται σε όλους τους τύπους οξέων φλεγμονωδών διεργασιών, ειδικά σε εκείνες με έντονη εξιδρωματική και πυώδη φύση (πνευμονία, υπεζωκοτικό εμπύημα, άλλοι τύποι πυωδών διεργασιών). ασθένειες που σχετίζονται με τη συμμετοχή του συνδετικού ιστού στην παθολογική διαδικασία (κολλαγενέσεις, αυτοάνοσα νοσήματα, ρευματικά νοσήματα). κακοήθεις όγκοι. στο στάδιο ανάρρωσης μετά από θερμικά εγκαύματα. νεφρωσικό σύνδρομο. αιμόλυση αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα.
• Μείωση του κλάσματος α2-σφαιρίνης _{παρατηρείται} στον σακχαρώδη διαβήτη, στην παγκρεατίτιδα (μερικές φορές), στον συγγενή ίκτερο μηχανικής προέλευσης στα νεογνά και στην τοξική ηπατίτιδα.

Οι α-σφαιρίνες αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των πρωτεϊνών οξείας φάσης. Η αύξηση της περιεκτικότητάς τους αντανακλά την ένταση της απόκρισης στο στρες και των φλεγμονωδών διεργασιών στους αναφερόμενους τύπους παθολογίας.

Αλλαγές στο κλάσμα βήτα-σφαιρίνης. Το κλάσμα βήτα περιέχει τρανσφερίνη, αιμοπεξίνη, συστατικά του συμπληρώματος, Ig και λιποπρωτεΐνες (LP).

• Αύξηση του κλάσματος βήτα-σφαιρίνης ανιχνεύεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή υπερλιποπρωτεϊναιμία (HLP) (ειδικά τύπου II), ηπατικές παθήσεις, νεφρωσικό σύνδρομο, αιμορραγούν γαστρικό έλκος και υποθυρεοειδισμό.
• Μειωμένα επίπεδα βήτα-σφαιρινών ανιχνεύονται στην υποβήτα-λιποπρωτεϊναιμία.

Αλλαγές στο κλάσμα γ-σφαιρίνης. Το γ-κλάσμα περιέχει Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), επομένως παρατηρείται αύξηση στην περιεκτικότητα σε γ-σφαιρίνη στην αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, όταν παράγονται αντισώματα και αυτοαντισώματα: σε ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, φλεγμονή, κολλαγονώσεις, καταστροφή ιστών και εγκαύματα. Η σημαντική υπεργαμμασφαιριναιμία, που αντανακλά τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι χαρακτηριστική της χρόνιας ενεργού ηπατίτιδας και της κίρρωσης του ήπατος. Αύξηση στο κλάσμα γ-σφαιρίνης παρατηρείται στο 88-92% των ασθενών με χρόνια ενεργό ηπατίτιδα (και στο 60-65% των ασθενών είναι πολύ έντονη - έως 26 g/l και υψηλότερη). Σχεδόν οι ίδιες αλλαγές παρατηρούνται σε ασθενείς με πολύ ενεργό και προχωρημένη κίρρωση του ήπατος, και η περιεκτικότητα σε γ-σφαιρίνες συχνά υπερβαίνει την περιεκτικότητα σε λευκωματίνες, η οποία θεωρείται κακό προγνωστικό σημάδι.

Σε ορισμένες ασθένειες, είναι πιθανή η αυξημένη σύνθεση πρωτεϊνών που εισέρχονται στο κλάσμα γ-σφαιρίνης και εμφανίζονται παθολογικές πρωτεΐνες στο αίμα - παραπρωτεΐνες, οι οποίες ανιχνεύονται με ηλεκτροφόρηση. Η ανοσοηλεκτροφόρηση είναι απαραίτητη για να διευκρινιστεί η φύση αυτών των αλλαγών. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στη νόσο του μυελώματος, τη νόσο του Waldenstrom.

Αύξηση της περιεκτικότητας σε γ-σφαιρίνες στο αίμα παρατηρείται επίσης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, το ενδοθηλίωμα, το οστεοσάρκωμα και την καντιντίαση.

Η μείωση της περιεκτικότητας σε γ-σφαιρίνες μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι πρωτοπαθούς υπογαμμασφαιριναιμίας: φυσιολογική (σε παιδιά ηλικίας 3-5 μηνών), συγγενής και ιδιοπαθής. Οι αιτίες της δευτεροπαθούς υπογαμμασφαιριναιμίας μπορεί να είναι πολυάριθμες ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε εξάντληση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μια σύγκριση της κατεύθυνσης των αλλαγών στην περιεκτικότητα σε αλβουμίνες και σφαιρίνες με τις αλλαγές στην συνολική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες παρέχει βάση για το συμπέρασμα ότι η υπερπρωτεϊναιμία σχετίζεται συχνότερα με υπερσφαιριναιμία, ενώ η υποπρωτεϊναιμία συνήθως προκαλείται από υπολευκωματιναιμία.

Στο παρελθόν, ο υπολογισμός της αναλογίας λευκωματίνης-σφαιρίνης, δηλαδή της αναλογίας του κλάσματος λευκωματίνης προς το κλάσμα σφαιρίνης, χρησιμοποιούνταν ευρέως. Κανονικά, αυτός ο δείκτης είναι 2,5-3,5. Σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, αυτή η αναλογία μειώνεται στο 1,5 και ακόμη και στο 1 λόγω μείωσης της περιεκτικότητας σε λευκωματίνη και αύξησης του κλάσματος σφαιρίνης.

Τα τελευταία χρόνια, έχει δοθεί όλο και μεγαλύτερη προσοχή στον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε προλευκωματίνες, ειδικά σε ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή ανάνηψη και λαμβάνουν παρεντερική διατροφή. Η μείωση της συγκέντρωσης των προλευκωματινών αποτελεί μια πρώιμη και ευαίσθητη δοκιμασία για την ανίχνευση της έλλειψης πρωτεΐνης στον οργανισμό του ασθενούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]