Πρόληψη των πληγών από πίεση

Η κύρια κατεύθυνση επίλυσης του προβλήματος είναι η συστηματική πρόληψη των κατακλίσεων σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Θα πρέπει να περιλαμβάνει την έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και σοβαρές ασθένειες, τις τακτικές αλλαγές στη θέση του σώματος του ασθενούς σε ακίνητη θέση, τη συνεχή αλλαγή των βρεγμένων κλινοσκεπασμάτων, τη χρήση στρωμάτων κατά των κατακλίσεων και άλλων συσκευών για την ανακούφιση των πιο πληγεισών περιοχών, τη χρήση μασάζ και θεραπευτικής άσκησης. Η πρόληψη των κατακλίσεων αποφέρει σημαντικά οικονομικά οφέλη.

Είναι ευρέως διαδεδομένη η πεποίθηση ότι η πρόληψη των ελκών πίεσης αποτελεί ευθύνη των νοσηλευτών. Οι περισσότεροι γιατροί δεν γνωρίζουν τις ευθύνες τους σε σχέση με αυτούς τους ασθενείς και δεν έχουν την κατάλληλη εκπαίδευση. Η επιστημονική έρευνα στοχεύει κυρίως στην ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας των ήδη σχηματισμένων ελκών πίεσης, παρά στην πρόληψή τους. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν στην εφαρμογή αποτελεσματικών μεθόδων και αρχών πρόληψης και φροντίδας στην κλινική πράξη.

Η βάση της πρόληψης των ελκών πίεσης είναι η επαρκής θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και τις τοπικές νευροτροφικές διαταραχές. Η πρόληψη των ελκών πίεσης εξαρτάται αποκλειστικά από την κατάλληλη θεραπεία και την προσεκτική φροντίδα του ασθενούς. Οι γενικές προσεγγίσεις για την πρόληψη των ελκών πίεσης είναι οι εξής:

• συνεχής αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης ελκών πίεσης·
• έγκαιρη έναρξη εφαρμογής ολόκληρου του φάσματος προληπτικών μέτρων·
• επαρκή τεχνική για την εκτέλεση απλών υπηρεσιών ιατρικής περίθαλψης.

Πολυάριθμες πολυκεντρικές κλινικές μελέτες που βασίζονται στις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία έχουν εντοπίσει τις κύριες δραστηριότητες και διαδικασίες που σχετίζονται με την ανθρώπινη φροντίδα και οι οποίες μπορούν στην πραγματικότητα να μειώσουν την πίεση στον οστικό ιστό και να μειώσουν την ανάπτυξη κατακλίσεων. Η πρόληψη των κατακλίσεων και οι ιδιαιτερότητες της φροντίδας των ασθενών ρυθμίζονται. Θα πρέπει να εκτελούνται από νοσηλευτικό προσωπικό μετά από ειδική εκπαίδευση υπό την επίβλεψη ιατρού. Οι κύριες δραστηριότητες που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο κατακλίσεων παρατίθενται παρακάτω.

• Τοποθέτηση του ατόμου σε λειτουργικό κρεβάτι. Θα πρέπει να υπάρχουν χειρολισθήρες και στις δύο πλευρές και μια συσκευή για την ανύψωση της κεφαλής του κρεβατιού. Ο ασθενής δεν πρέπει να τοποθετείται σε κρεβάτι με πλέγμα ή με παλιά στρώματα με ελατήρια. Το ύψος του κρεβατιού πρέπει να είναι στο επίπεδο του μέσου των μηρών του προσωπικού που φροντίζει τον ασθενή.
• Το άτομο θα πρέπει να βρίσκεται σε κρεβάτι με ρυθμιζόμενο ύψος, που να του επιτρέπει να κινείται από το κρεβάτι ανεξάρτητα ή με τη βοήθεια άλλων διαθέσιμων μέσων.
• Η επιλογή στρώματος κατά των κατακλίσεων εξαρτάται από τον βαθμό κινδύνου εμφάνισης κατακλίσεων και το σωματικό βάρος. Σε χαμηλό βαθμό, ένα στρώμα αφρού πάχους 10 cm μπορεί να είναι επαρκές. Σε υψηλότερο βαθμό, καθώς και σε υπάρχοντες κατακλίσεις διαφορετικών σταδίων, χρησιμοποιούνται ειδικά στρώματα. Κατά την τοποθέτηση του ασθενούς σε καρέκλα (αναπηρικό αμαξίδιο), τοποθετούνται αφρώδη επιθέματα πάχους 10 cm κάτω από τους γλουτούς και πίσω από την πλάτη, και αφρώδη επιθέματα πάχους τουλάχιστον 3 cm κάτω από τα πόδια.
• Κλινοσκεπάσματα - βαμβακερά. Κουβέρτα - ελαφριά.
• Είναι απαραίτητο να τοποθετείτε μαξιλάρια και μαξιλαράκια αφρού κάτω από τις ευάλωτες περιοχές.
• Η στάση του σώματος πρέπει να αλλάζει κάθε 2 ώρες, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, σύμφωνα με το πρόγραμμα: Θέση Fowler, θέση Sims (στο πλάι με ειδικά μαξιλάρια τοποθετημένα κάτω από το χέρι και το πόδι), μπρούμυτα (όπως έχει συμφωνηθεί με τον γιατρό). Η στάση Fowler πρέπει να συμπίπτει με την ώρα του γεύματος. Οι περιοχές κινδύνου πρέπει να ελέγχονται με κάθε κίνηση του ασθενούς. Τα αποτελέσματα της επιθεώρησης πρέπει να καταγράφονται στο φύλλο καταγραφής μέτρων κατά της κατάκλισης.
• Το άτομο θα πρέπει να μετακινείται προσεκτικά, αποφεύγοντας την τριβή και την μετατόπιση των ιστών, σηκώνοντάς το από το κρεβάτι ή χρησιμοποιώντας ένα σεντόνι επένδυσης.
• Αποφύγετε να επιτρέπετε σε ένα άτομο να ξαπλώνει απευθείας στον μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού σε πλάγια θέση.
• Μην τρίβετε τις περιοχές. Κάντε μασάζ σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής των περιοχών (εντός ακτίνας τουλάχιστον 5 cm από την οστέινη προεξοχή), αφού πρώτα εφαρμόσετε γενναιόδωρα μια ενυδατική θρεπτική κρέμα στο δέρμα.
• Πλύνετε το δέρμα χωρίς τρίψιμο ή χρήση σαπουνιού σε μπάρα, χρησιμοποιήστε υγρό σαπούνι. Στεγνώστε καλά το δέρμα μετά το πλύσιμο με ταμποναριστές κινήσεις.
• Χρησιμοποιήστε ειδικές πάνες και μωρομάντηλα που μειώνουν την υπερβολική υγρασία.
• Μεγιστοποιήστε τη δραστηριότητα του ασθενούς: διδάξτε του την αυτοβοήθεια για να μειώσετε την πίεση στα σημεία στήριξης. Ενθαρρύνετέ τον να αλλάξει θέση: γυρίστε χρησιμοποιώντας τα κιγκλιδώματα του κρεβατιού και σηκώστε τον εαυτό σας.
• Αποφύγετε την υπερβολική ενυδάτωση ή την ξηρότητα του δέρματος: εάν είναι υπερβολικά ενυδατωμένο, στεγνώστε το χρησιμοποιώντας πούδρες χωρίς τάλκη. εάν είναι ξηρό, ενυδατώστε το με κρέμα.
• Να διατηρείτε πάντα ένα άνετο κρεβάτι: τινάξτε τα ψίχουλα, ισιώστε τις πτυχές.
• Διδάξτε στον ασθενή ασκήσεις αναπνοής και ενθαρρύνετέ τον να τις εκτελεί κάθε 2 ώρες.
• Η δίαιτα θα πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 120 g πρωτεΐνης και 500-1000 mg ασκορβικού οξέος την ημέρα. Η ημερήσια δίαιτα θα πρέπει να είναι αρκετά υψηλή σε θερμίδες ώστε να διατηρείται το ιδανικό σωματικό βάρος του ασθενούς.
• Διδάξτε συγγενείς και άλλους ανθρώπους πώς να φροντίζουν σωστά τους ασθενείς.

Η επαρκής πρόληψη των κατακλίσεων μας επιτρέπει να αποτρέψουμε την ανάπτυξή τους σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων, γεγονός που οδηγεί όχι μόνο σε μείωση του οικονομικού κόστους για τη θεραπεία των κατακλίσεων, αλλά και σε αύξηση της ποιότητας ζωής.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]