Προφύλαξη από πληγές πίεσης

Η κύρια κατεύθυνση της επίλυσης του προβλήματος - η συστηματική πρόληψη των κατακλίσεων σε ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο. Θα πρέπει να περιλαμβάνει πρώιμη κινητοποίηση των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση και σοβαρές ασθένειες, τακτική αλλαγή της θέσης του σώματος του ασθενούς, είναι σε σταθερή θέση, τη συνεχή αλλαγή σεντονιών εμποτισμένο κρεβάτι, με τη χρήση των αντι-κατάκλισης στρώματα και άλλες συσκευές για να απαλλαγούν από τις πιο εντυπωσιακές περιοχές, η χρήση του μασάζ και φυσιοθεραπεία. Η προφύλαξη από τις πληγές πίεσης έχει σημαντικά οικονομικά οφέλη.

Είναι ευρέως πιστεύεται ότι οι νοσηλευτές θα πρέπει να συμμετέχουν στην πρόληψη των πληγών πίεσης. Οι περισσότεροι γιατροί δεν γνωρίζουν τις ευθύνες τους έναντι αυτών των ασθενών και δεν έχουν επαρκή κατάρτιση. Η επιστημονική έρευνα στοχεύει κυρίως στην ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας για ήδη σχηματισμένες πληγές πίεσης και όχι στην πρόληψή τους. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν κατά την εφαρμογή αποτελεσματικών μεθόδων και αρχών πρόληψης και περίθαλψης στην κλινική πρακτική.

Η προφύλαξη από την έκπτωση βασίζεται στην επαρκή θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και τις τοπικές νευροτροφικές διαταραχές. Η προφύλαξη από το πάγωμα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την κατάλληλη θεραπεία και την προσεκτική φροντίδα των ασθενών. Οι γενικές προσεγγίσεις για την πρόληψη των ελκών πίεσης έχουν ως εξής:

• συνεχή εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης αποθεμάτων ·
• έγκαιρη έναρξη του συνόλου των προληπτικών μέτρων ·
• επαρκή τεχνική για την εκτέλεση απλών ιατρικών υπηρεσιών.

Πολλές πολυκεντρικές κλινικές μελέτες, με βάση τις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, εντόπισαν τις κύριες δραστηριότητες και τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη φροντίδα ενός ατόμου, επιτρέποντας πραγματικά τη μείωση της πίεσης στον ιστό των οστών και τη μείωση της ανάπτυξης των πληγών πίεσης. Η προφύλαξη από τις πληγές πίεσης και τα χαρακτηριστικά της περίθαλψης των ασθενών ρυθμίζονται. Θα πρέπει να εκτελούνται από νοσηλευτικό προσωπικό μετά από ειδική εκπαίδευση υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Τα ακόλουθα είναι τα κύρια μέτρα για τη μείωση του κινδύνου αποπληρωμής.

• Διαμονή του ατόμου σε λειτουργικό κρεβάτι. Θα πρέπει να υπάρχουν κιγκλιδώματα και στις δύο πλευρές και μια συσκευή για την ανύψωση της κεφαλής του κρεβατιού. Ο ασθενής δεν πρέπει να τοποθετείται σε κρεβάτι με συρματόπλεγμα ή με παλαιά στρώματα ελατηρίων. Το ύψος του κρεβατιού πρέπει να βρίσκεται στο μέσο του ισχίου του προσωπικού που φροντίζει τον ασθενή.
• Ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται σε ένα κρεβάτι με διαφορετικό ύψος, επιτρέποντάς του να κινηθεί ανεξάρτητα ή με τη βοήθεια άλλων αυτοσχέδιων μέσων από το κρεβάτι.
• Η επιλογή ενός στρώματος κατά της κατάκλισης εξαρτάται από τον κίνδυνο ανάπτυξης κρεβατιών και σωματικού βάρους. Σε χαμηλό βαθμό, μπορεί να είναι αρκετό ένα στρώμα αφρού πάχους 10 cm. Σε υψηλότερο βαθμό, αλλά και με διαθέσιμα περιβλήματα διαφορετικών σταδίων, χρησιμοποιούνται ειδικά στρώματα. Κατά την τοποθέτηση ενός ασθενούς στην καρέκλα (της αναπηρικής πολυθρόνας) κάτω από τους γλουτούς και το πίσω μαξιλάρι αφρού τοποθετείται πάχους 10 cm, και κάτω από το πόδι υπόστρωμα πάχος αφρού παρεμβύσματος όχι λιγότερο από 3 cm.
• Τα κλινοσκεπάσματα είναι από βαμβάκι. Η κουβέρτα είναι ελαφριά.
• Κάτω από ευαίσθητες περιοχές πρέπει να τοποθετούνται κυλίνδρους και μαξιλάρια αφρού.
• Η αλλαγή της θέσης του σώματος θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε 2 ώρες, μεταξύ των οποίων το βράδυ, σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα: η θέση της Fowler, Sims (από την πλευρά σας με μαξιλάρια με την τοποθέτηση ενός ειδικού χέρι και πόδι) στην κοιλιακή χώρα (σε συνεννόηση με το γιατρό σας). Η θέση του Fowler πρέπει να συμπίπτει με την ώρα του φαγητού. Κάθε φορά που μετακινείται ένας ασθενής, πρέπει να επιθεωρούνται οι περιοχές κινδύνου. Τα αποτελέσματα της εξέτασης θα πρέπει να καταγράφονται στον κατάλογο της καταχώρισης των μέτρων κατά των ασθενειών.
• Μετακινήστε προσεκτικά το άτομο, εξαιρώντας την τριβή και τη διάτμηση των ιστών, ανυψώνοντάς το πάνω από το κρεβάτι ή χρησιμοποιώντας ένα φύλλο στρώματος.
• Μην αφήνετε ένα άτομο να βρεθεί απευθείας στον μεγάλο μηρό στη θέση "στην πλάγια".
• Μην εκθέτετε τα οικόπεδα σε τριβή. Μασάζ ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής των τμημάτων (σε ακτίνα τουλάχιστον 5 εκατοστών από την οστέινη προεξοχή), μετά από μια άφθονη εφαρμογή μιας ενυδατικής θρεπτικής κρέμας στο δέρμα.
• Πλύνετε το δέρμα χωρίς τρίψιμο και άμορφο σαπούνι, χρησιμοποιήστε υγρό σαπούνι. Στεγνώνετε σχολαστικά το δέρμα μετά το πλύσιμο με μετακινήσεις.
• Χρησιμοποιήστε ειδικές πάνες και πάνες που μειώνουν την υπερβολική υγρασία.
• Μεγιστοποιήστε τη δραστηριότητα του ασθενούς: Διδάξτε του τον εαυτό σας για να μειώσετε την πίεση στο υπομόχλιο. Ενθαρρύνετέ τον να αλλάξει τη θέση του: γυρίστε γύρω από το κρεβάτι και τραβήξτε τον.
• Μην υπερβολικά ενυδατώνετε ή στεγνώνετε το δέρμα: εάν είναι υπερβολικά υγρό - στεγνώστε με σκόνη χωρίς τάλκη, στεγνώστε με υγρασία με κρέμα.
• Διατηρήστε συνεχώς μια άνετη κατάσταση του κρεβατιού: κουνήστε τα ψίχουλα, ισιώστε τις πτυχώσεις.
• Εκπαιδεύστε τον ασθενή σε ασκήσεις αναπνοής και τον παροτρύνετε να τις εκτελεί κάθε 2 ώρες.
• Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 120 g πρωτεΐνης και 500-1000 mg ασκορβικού οξέος ανά ημέρα. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να είναι αρκετά υψηλή ώστε να διατηρεί το ιδανικό βάρος του ασθενούς.
• Διδάξτε στους συγγενείς και τους άλλους να φροντίζουν τους άρρωστους.

Η επαρκής πρόληψη των κατακλίσεων μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξή τους σε ασθενείς με κίνδυνο περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, πράγμα που οδηγεί όχι μόνο σε μείωση των χρηματοοικονομικών εξόδων για τη θεραπεία των ελκών πίεσης, αλλά και για τη βελτίωση της ποιότητας του βιοτικού επιπέδου.

[1], [2], [3], [4]