Πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονιοκοκκική λοίμωξη;

Ενδείξεις για νοσηλεία

Οι ασθενείς με πνευμονιοκοκκική λοίμωξη νοσηλεύονται μόνο για κλινικές ενδείξεις. Ασθενείς με υποψία πρωτοπαθούς βακτηριακής μηνιγγίτιδας, πνευμονίας που περιπλέκεται από δευτεροπαθή μηνιγγίτιδα, σήψης, ενδοκαρδίτιδας αποστέλλονται στο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Ασθενείς με ιγμορίτιδα, ωτίτιδα που περιπλέκεται από μηνιγγίτιδα απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, επομένως νοσηλεύονται σε ΩΡΛ τμήματα.

Φαρμακευτική θεραπεία της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Η αντιμικροβιακή θεραπεία της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης εξαρτάται από την κλινική μορφή της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Σε περίπτωση μηνιγγίτιδας, πριν διευκρινιστεί η διάγνωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα εμπειρικής θεραπείας για βακτηριακή μηνιγγίτιδα · μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα θεραπείας για πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης διεξάγεται σύμφωνα με τις γενικές αρχές. Στη μηνιγγίτιδα, χρησιμοποιούνται οσμωτικά και διουρητικά της αγκύλης, δεξαμεθαζόνη 0,15 mg τέσσερις φορές την ημέρα, σύμφωνα με τις ενδείξεις - αντισπασμωδικά, νοοτροπικά φάρμακα, αντιοξειδωτικά.

Σχέδια αιτιοτροπικής θεραπείας της πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας

Στέλεχος πνευμονιόκοκκου	Παρασκευή	Ημερήσια δόση	Συχνότητα χορήγησης ανά ημέρα	Οδός χορήγησης
Ευαίσθητο στην πενικιλίνη	Βενζυλοπενικιλλίνη (φάρμακο επιλογής)	300-400 χιλιάδες μονάδες/kg	6	Ενδομυϊκά
		400-500 χιλιάδες μονάδες/kg	8	Ενδοφλέβια
	Κεφοταξίμη (εναλλακτικό φάρμακο)	200 mg/kg	4	Ενδοφλέβια
	Κεφτριαξόνη (εναλλακτικό φάρμακο)	100 mg/kg (όχι περισσότερο από 4 g)	1	Ενδοφλέβια
Με ενδιάμεση αντοχή στην πενικιλίνη	Κεφοταξίμη (φάρμακο εκλογής)	200 mg/kg	4	Ενδοφλέβια
	Κεφτριαξόνη (φάρμακο εκλογής)	100 mg/kg (όχι περισσότερο από 4 g)	1	Ενδοφλέβια
	Βανκομυκίνη (εναλλακτικό φάρμακο) βανκομυκίνη	3 g, παιδιά 40 mg/kg 5-20 mg	2 1	Ενδοφλέβια Ενδοφλέβια Ενδοοσφυϊκή
	Μεροπενέμη (εναλλακτικό φάρμακο)	3 g, παιδιά 40 mg/kg	3 3	Ενδοφλέβια Ενδοφλέβια
Ανθεκτικό στην πενικιλίνη	Βανκομυκίνη (φάρμακο επιλογής) + βανκομυκίνη	3 g, παιδιά 40 mg/kg 5-20 mg	3 1	Ενδοφλέβια Ενδοφλέβια Ενδοοσφυϊκή
	Κεφτριαξόνη (φάρμακο εκλογής)	4 g, παιδιά 100 mg kg	1	Ενδοφλέβια
	Κεφοταξίμη (φάρμακο εκλογής)	12 g, παιδιά 200 mg/kg	4	Ενδοφλέβια
	Βανκομυκίνη	5-20 mg	1	Ενδοοσφυϊκό
	Μεροπενέμη (εναλλακτικό φάρμακο)	Zg, για παιδιά 40 mg/kg	3	Ενδοφλέβια Ενδοφλέβια
	Λινεζολίδη (εναλλακτικό φάρμακο)	12 γρ.	2	Ενδοφλέβια

Διατροφή

Το σχήμα καθορίζεται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας για εργασία

Η περίοδος ανικανότητας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μορφή της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης και τη σοβαρότητα της νόσου. Στη μηνιγγίτιδα, η μέση διάρκεια της ανικανότητας είναι 2 μήνες. Εάν τα υπολειμματικά συμπτώματα επιμένουν, ορίζεται ομάδα αναπηρίας.

[ 8 ], [ 9 ]

Κλινική εξέταση

Η ιατρική εξέταση πραγματοποιείται από νευρολόγο για τουλάχιστον 1 έτος.

Οι ασθενείς που έχουν υποφέρει από γενικευμένες μορφές πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης συνιστάται να εξετάσουν την ανοσολογική τους κατάσταση, να αποφύγουν την υποθερμία, να λάβουν προληπτικά μέτρα κατά της γρίπης και των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και, κατόπιν σύστασης γιατρού, να υποβληθούν σε διαδικασίες σκλήρυνσης.

Η θεραπεία της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης θα πρέπει να συνδυάζεται με τις ακόλουθες συστάσεις: μετά από μηνιγγίτιδα, η έκθεση στον ήλιο, η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι (ρέγγα, τουρσιά), η κατανάλωση άφθονων υγρών και αλκοολούχων ποτών αντενδείκνυνται.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]