Μυϊκός πόνος στο στήθος

Ο πόνος στην περιοχή της πλάτης και του θώρακα ορίζεται στην ιατρική με τον γενικό όρο ραχιαία αλγία. Η ραχιαία αλγία θεωρείται ένα από τα πιο συνηθισμένα σύνδρομα με τα οποία ασχολούνται γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων - από χειρουργό, νευρολόγο έως γαστρεντερολόγο, σπονδυλογράφο και άλλους τομείς. Το σύμπτωμα πόνου στην περιοχή του θώρακα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στους μύες του θώρακα, ονομάζεται θωρακαλγία και παρατηρείται στο 85-90% των ανθρώπων, ανεξαρτήτως ηλικίας ή κοινωνικής θέσης. Αυτό το σύνδρομο έχει διαφορετικές αιτίες και δεν αποτελεί ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα. Για την ταξινόμηση του πόνου στους μύες του θώρακα, απαιτείται μια σύνθετη, ολοκληρωμένη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων ανατομικών, τοπογραφικών ονομασιών της εντόπισης του πόνου. Η θωρακαλγία, με τη σειρά της, είναι τόσο συχνή όσο η κοιλιακή αλγία - ο πόνος στην κοιλιά, σε αντίθεση με τα οξεία επώδυνα κοιλιακά συμπτώματα, ο πόνος στο στήθος σε 25-30% των περιπτώσεων δεν προκαλείται από παθολογία των εσωτερικών οργάνων, αλλά από βλάβη στους σκελετικούς μύες και, επομένως, από μυαλγία.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες του πόνου στους μύες του θώρακα

Τα αίτια της θωρακαλγίας, καθώς και τα αίτια του πόνου στους θωρακικούς μυς, μπορούν να συσχετιστούν τόσο με σπονδυλογενείς παθολογίες, που προκαλούνται ειδικά από μυϊκές βλάβες, όσο και με νευρογενείς παράγοντες, καθώς και με παθήσεις της καρδιάς και του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα ίδια τα θωρακικά σύνδρομα είναι η προσβολή, ο ερεθισμός ή η συμπίεση των μεσοπλεύριων νεύρων, που οδηγεί σε μυϊκό σπασμό και πόνο ποικίλης φύσης, εντόπισης και διάρκειας. Έτσι, οποιαδήποτε αιτία θωρακαλγίας σε κάποιο βαθμό μπορεί να αποτελέσει παράγοντα που προκαλεί πόνο στους θωρακικούς μυς.

Υπάρχουν αρκετές καλά μελετημένες κλινικές μορφές θωρακικού πόνου σπονδυλογενούς προέλευσης, οι οποίες διαγιγνώσκονται στο 65-70% των περιπτώσεων: 1.

Λειτουργικός θωρακικός πόνος που προκαλείται από εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην κάτω αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος στο στήθος, στις νευρικές απολήξεις και στους μύες εντοπίζεται στην άνω ζώνη και αντανακλά στον αυχένα, τον ώμο και συχνά στο χέρι. Το σύμπτωμα σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και μπορεί να επιδεινωθεί με διάφορες κινήσεις και σωματική δραστηριότητα.

Θωρακαλγία που προκαλείται από εκφυλιστικές διεργασίες στην άνω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από διάχυτο πόνο στον οπισθοστερνικό χώρο, μεταξύ των ωμοπλάτων, εξαρτάται από το βάθος της αναπνοής, αλλά δεν αλλάζει καθόλου με την κίνηση λόγω χαμηλής κινητικότητας 3.

Πόνος στο στήθος, πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με βλάβη στην περιοχή της ωμοπλάτης. Ο πόνος χαρακτηρίζεται από διαπεραστικές, αιχμηρές, κοψίματα, εξαρτάται από το βάθος της αναπνοής, εν μέρει από τις κινήσεις και ακτινοβολεί προς την κατεύθυνση των μεσοπλεύριων νευρικών απολήξεων 4.

Θωρακαλγία που προκαλείται από βλάβη, συμπίεση του πρόσθιου θώρακα. Ο πόνος είναι επώδυνος, μακροχρόνιος, εντοπισμένος στο μέσο ή κάτω μέρος του θώρακα, εξαρτάται από την κινητική δραστηριότητα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτίες του πόνου στους θωρακικούς μυς μπορεί να είναι τόσο σπονδυλογενούς όσο και μη σπονδυλογενούς φύσης:

• Οστεοχόνδρωση.
• Κυφοσκολίωση.
• Ξιφοειδαλγία.
• Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού (θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης).
• Σύνδρομο Tietze.
• Λοιμώδη νοσήματα (έρπης).
• Κήλες, παραβιάσεις, προεξοχές δίσκου.
• Σπονδυλομυϊκό στεφανιαίο σύνδρομο.
• Μυαλγία που σχετίζεται με υπερκόπωση, ανύψωση ή μετακίνηση βαρέων αντικειμένων.
• Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου – μυοσκελετικός θωρακικός πόνος.

[ 3 ], [ 4 ]

Γιατί πονάνε οι μύες του στήθους;

Ποιος είναι ο παθογενετικός μηχανισμός του συνδρόμου, γιατί πονάνε οι μύες του θώρακα;

Οποιοσδήποτε από τους αιτιολογικούς παράγοντες που προκαλούν θωρακαλγία οδηγεί σε ερεθισμό, τσίμπημα, συμπίεση των νευρικών απολήξεων που περιβάλλονται από συνδέσμους, περιτονία και μύες. Ο ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και πρήξιμο του νεύρου, μπορεί να το βλάψει - ρήξη νεύρου, και μπορεί επίσης να συμβεί συμπίεση, συμπίεση της νευρικής απόληξης. Το κατεστραμμένο νεύρο δεν εκτελεί πλέον τη λειτουργία του, μπορεί μόνο να μεταδώσει ένα σήμα πόνου στους πλησιέστερους μαλακούς ιστούς, συνήθως στους μύες.

Οι λόγοι που εξηγούν γιατί πονάνε οι μύες του στήθους μπορεί να είναι οι μυοπεριτονιακές εκδηλώσεις - η μυοσκελετική θωρακαλγία. Το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου στο στήθος σχετίζεται άμεσα με την παρατεταμένη σωματική ένταση μιας συγκεκριμένης ομάδας μυών, το σύμπτωμα εντείνεται και ενεργοποιείται από αδέξιες στροφές, κινήσεις. Αλλά ο πόνος εκδηλώνεται πληρέστερα με την ψηλάφηση των λεγόμενων ζωνών ενεργοποίησης, οι οποίες είναι διαγνωστικά σημαντικές και καθορίζουν το ίδιο το MFPS. Ο μυϊκός ερεθισμός στις ζώνες ενεργοποίησης συνοδεύεται είτε από σαφώς εντοπισμένο είτε από ανακλώμενο πόνο, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί πέρα από το σημείο ενεργοποίησης. Μεταξύ των αιτιών του MFPS μπορεί να υπάρχουν όχι μόνο καθαρά φυσικοί παράγοντες, ο μυοπεριτονιακός πόνος στο στήθος προκαλείται συχνά από κρυφές ρευματικές παθήσεις, οστεοχονδρίτιδα, ριζοπάθεια, νευρογενείς παθολογίες, μεταβολικές διαταραχές.

Σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από το τι προκαλεί το σύμπτωμα πόνου στους μύες του θώρακα, υπάρχει ένας παθογενετικός λόγος - αυτή είναι μια νευρική βλάβη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο, ρήξη ή συμπίεση. Η φύση, ο εντοπισμός και η διάρκεια του πόνου, δηλαδή τα ίδια τα συμπτώματα, εξαρτώνται από τον τύπο της βλάβης στο νευρικό άκρο.

Γιατί πονάει ο μυς κάτω από το στήθος;

Εάν ο μυς κάτω από το στήθος πονάει, μπορεί να σημαίνει μια ποικιλία προβλημάτων που δεν σχετίζονται με το καθαρά μυϊκό σύνδρομο.

• Σύνδρομο Tietze ή περιχονδρίτιδα, πλευρική χονδρίτιδα, σύνδρομο πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος και άλλες παραλλαγές ονομάτων. Κρίνοντας από την ποικιλία των ορισμών του συνδρόμου, η αιτιολογία του είναι ακόμη ασαφής, αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις έχουν μελετηθεί αρκετά καλά. Σύμφωνα με την εκδοχή του συγγραφέα, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά το σύνδρομο λεπτομερώς στις αρχές του περασμένου αιώνα, η ασθένεια σχετίζεται με έναν θρεπτικό-δυστροφικό, θρεπτικό παράγοντα, δηλαδή με μια μεταβολική διαταραχή και εκφύλιση της χόνδρινης δομής. Υπάρχουν επίσης θεωρίες που εξηγούν τη χονδρίτιδα από συνεχές τραύμα, μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες. Το σύνδρομο Tietze χαρακτηρίζεται από οξύ, έντονο πόνο στην περιοχή της πρόσφυσης του στέρνου στους πλευρικούς χόνδρους, πιο συχνά στη ζώνη των πλευρών II-IV. Οι φλεγμονώδεις χόνδροι προκαλούν ένα σύμπτωμα πόνου παρόμοιο με μια κρίση στηθάγχης, δηλαδή ο πόνος είναι αριστερόστροφος. Ωστόσο, συχνά παρατηρούνται και παράπονα για πόνο στον μυ κάτω από το στήθος στα δεξιά. Συχνά συναντώνται επίσης συμπτώματα που μοιάζουν με σημάδια χολοκυστίτιδας, γαστρίτιδας και παγκρεατίτιδας.
• Η χρόνια μορφή του συνδρόμου Tietze ονομάζεται ξιφοειδίτιδα ή σύνδρομο ξιφοειδούς, όταν ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της ξιφοειδούς απόφυσης, λιγότερο συχνά στο κάτω μέρος του θώρακα (κάτω από το στήθος). Ο πόνος ακτινοβολεί στο επιγάστριο, στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων, εντείνεται με την κίνηση, ειδικά όταν σκύβεται προς τα εμπρός. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ξιφοειδίτιδας είναι η αύξηση του πόνου κατά την υπερφαγία, την υπερπλήρωση του στομάχου. Σε αντίθεση με τον γαστρεντερικό πόνο, η ξιφοειδίτιδα εκδηλώνεται κλινικά σε καθιστή ή ημικαθιστή θέση.
• Μια κήλη του οισοφάγου (διάφραγμα) συχνά προκαλεί πόνο παρόμοιο με μυϊκούς σπασμούς στο κάτω μέρος του θώρακα. Ο πόνος γίνεται αισθητός ως κολικός, εντοπισμένος στον οπισθοστερνικό χώρο, αλλά μπορεί να μετακινηθεί στην περιοχή κάτω από το στήθος ή στο πλάι, μερικές φορές θυμίζοντας κρίση στηθάγχης. Το σύμπτωμα εξαρτάται από τη θέση του σώματος, εντείνεται σε οριζόντια θέση και υποχωρεί σε κάθετη, γεγονός που βοηθά στη διάκρισή του από τα συμπτώματα της στηθάγχης.
• Η κοιλιακή μορφή μυοσκελετικού πόνου στην περιοχή του θώρακα μπορεί να υποδηλώνει μια άτυπη ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο πόνος εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα, κάτω από το στήθος, συνοδευόμενος από αίσθημα ναυτίας, φούσκωμα. Η κλινική εικόνα αυτού του συνδρόμου είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της εντερικής απόφραξης, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τόσο τη διάγνωση όσο και την έγκαιρη βοήθεια.

Γενικά, εάν ο μυς κάτω από το στήθος, στο κάτω μέρος του στήθους, πονάει, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό, καθώς τις περισσότερες φορές τέτοια σημάδια υποδηλώνουν σοβαρές, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Πολύ σπάνια, ο εντοπισμός του μυϊκού πόνου κάτω από το στήθος αφορά το μυοπεριτονιακό σύνδρομο.

Συμπτώματα του πόνου στους μύες του θώρακα

Τα κύρια σημάδια του θωρακικού πόνου, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων του πόνου στους θωρακικούς μυς:

• Μια επώδυνη αίσθηση που εντοπίζεται δεξιά ή αριστερά στο στήθος. Ο πόνος είναι συνεχής, γίνεται αισθητός ως κυκλικός, πυροβολικός, παροξυσμικός. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί προς την κατεύθυνση των μεσοπλεύριων νευρικών απολήξεων, εξαρτάται από πολλούς τύπους κίνησης - στροφές, κάμψεις, βήχα, φτέρνισμα, αναπνοή.
• Πόνος από κάψιμο, συνοδευόμενος από μούδιασμα, που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη, την καρδιά και λιγότερο συχνά στην κάτω ράχη. Το αίσθημα καύσου μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος των νευρικών κλαδιών. Αυτό το σύμπτωμα είναι συχνά χαρακτηριστικό της μεσοπλεύριας νευραλγίας.
• Πόνος που σχετίζεται με τους μύες της ωμικής ζώνης, τους εκτείνοντες μύες της πλάτης και τους μύες της ωμοπλάτης. Αυτό το σύμπτωμα δεν σχετίζεται με συμπίεση του νεύρου, αλλά μάλλον προκαλείται από υπερτονία του μυϊκού ιστού που προκαλείται από υπερένταση, τόσο δυναμική όσο και στατική. Ο πόνος γίνεται αισθητός ως αυξανόμενος, πονάει και εντείνεται με την καταπόνηση του μυός που έχει υποστεί βλάβη από το τέντωμα (στροφή, κάμψη, άρση βαρών).
• Η αληθής θωρακαλγία πρέπει να διαφοροποιείται από τη μεσοπλεύρια νευραλγία, η οποία αποτελεί συχνό διαγνωστικό πρόβλημα. Επιπλέον, τα συμπτώματα του θωρακικού πόνου είναι πολύ παρόμοια με τα σημεία πόνου άλλων συνδρόμων - αυχεναλγία (πόνος στον αυχένα) και θωρακοβραχιαλγία (πόνος στον ώμο, το χέρι).
• Η μεσοπλεύρια νευραλγία χαρακτηρίζεται από οξύ, διαπεραστικό πόνο, που εντοπίζεται συχνότερα στην πρόσθια περιοχή του θώρακα.
• Η θωρακοβραχιαλγία χαρακτηρίζεται από πόνο που αντανακλά στο χέρι.
• Η αυχεναλγία είναι ειδική, καθώς η έναρξη των συμπτωμάτων του πόνου συμβαίνει απευθείας στον αυχένα. Εάν ο πόνος εξαπλωθεί στην περιοχή του θώρακα, χαρακτηρίζεται ως αυχενοθωρακικός πόνος.

Για να προσδιορίσετε το ακριβές σύνδρομο για μυοσκελετικό πόνο στο στήθος, χρησιμοποιήστε το ακόλουθο σχήμα:

Ορισμός του συνδρόμου	Η περιοχή εντοπισμού των σημείων ενεργοποίησης προσδιορίζεται με ψηλάφηση	Αίσθημα και φύση του πόνου
Σύνδρομο θώρακος	Περιοχή θώρακα, συγχονδρωσία	Ο πόνος γίνεται αισθητός βαθιά στην περιοχή του θώρακα
Σύνδρομο πλευροστερναλίου	Μεσοπλευρικοί μύες (πλευρά ζώνης II-III), καθώς και πλευροστερνικές αρθρώσεις, πιο συχνά στα αριστερά	Ο πόνος είναι συνεχής και επώδυνος, το σύμπτωμα εξαρτάται από πολλές κινήσεις - στροφές, κάμψεις, βήχα, φτέρνισμα
Ξιφοειδαλγία	Ζώνη ξιφοειδούς απόφυσης	Πόνος που εξαρτάται από τη θέση του σώματος. Αυξάνεται με την κάμψη και το ξεκάμπτισμα του σώματος, τα καθίσματα, την ημικαθιστή θέση του σώματος, εξαρτάται από την άφθονη τροφή (μεγάλος όγκος)
Σύνδρομο πρόσθιου πλευρικού τοιχώματος	Ζώνη της πλευράς VIII-X, περιοχή της άκρης του χόνδρου	Έντονος, οξύς πόνος στο κάτω μέρος του θώρακα, στην προκαρδιακή περιοχή, που εντείνεται με την κίνηση, κατά τη στροφή
Σύνδρομο Tietze	Ζώνη της πλευρικής άρθρωσης II-III, υπερτροφικός χόνδρος ψηλαφείται	Ο πόνος είναι μακροχρόνιος, επώδυνος, δεν υποχωρεί σε ηρεμία, στην περιοχή του συμπιεσμένου χόνδρου

Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο είναι η πιο συχνή αιτία πόνου στην περιοχή του θώρακα που δεν σχετίζεται με σπονδυλογενετική παθολογία.

Οι μυοπεριτονιακές δυσλειτουργίες χαρακτηρίζονται από χρόνια πορεία, μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορες ζώνες, αλλά σπάνια μεταναστεύουν πέρα από ορισμένα διαγνωστικά σημεία ενεργοποίησης. Αυτά τα σημεία είναι τα παθογνωμονικά κριτήρια που καθορίζουν το MFPS - σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου. Κατά την ψηλάφηση στις ζώνες ενεργοποίησης, ανιχνεύεται μια επώδυνη σφράγιση, μια μυϊκή χορδή που μετρά από 2 έως 5-6 χιλιοστά. Εάν ασκηθεί μηχανική πίεση στο σημείο του πόνου τόσο από έξω όσο και λόγω κινήσεων του σώματος, ο πόνος εντείνεται και μπορεί να αντανακλάται στους κοντινούς μαλακούς ιστούς. Χαρακτηριστικά σημάδια του MFPS που καθορίζουν το σύμπτωμα - οι μύες του θώρακα πονάνε:

• Σύμπτωμα αντανάκλασης - "άλμα", όταν, όταν πιέζετε έναν συμπιεσμένο μυ, ο πόνος εντείνεται και αυξάνεται.
• Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί αυθόρμητα όταν ο προσβεβλημένος μυς φορτίζεται (ενεργό σημείο πυροδότησης) υπό φορτίο ή πίεση.
• Το αίσθημα δυσκαμψίας και ο πόνος που προκαλούν πόνο είναι χαρακτηριστικό των λανθάνοντων σημείων ενεργοποίησης. Το σύμπτωμα του πόνου περιορίζει το εύρος κίνησης του θωρακικού μυός.
• Ο πόνος στο MFBS συχνά αναστέλλει τη μυϊκή λειτουργία και προκαλεί αδυναμία.
• Ο μυοπεριτονιακός πόνος μπορεί να συνοδεύεται από νευροαγγειακά συμπτώματα χαρακτηριστικά των συνδρόμων συμπίεσης εάν ένα νεύρο ή μια αγγειακή-νευρική δέσμη βρίσκεται μεταξύ των σημείων ενεργοποίησης.

Οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται το MFBS και οι μύες του στήθους βλάπτονται μπορεί να είναι οι εξής:

• Οξεία μυϊκή καταπόνηση, καταπόνηση που προκαλείται από σωματική άσκηση.
• Στατική στάση, παρατεταμένη διατήρηση μιας αντιφυσιολογικής στάσης σώματος.
• Υποθερμία.
• Συγγενής ανατομική σκελετική ανωμαλία (ασυμμετρία πυέλου, διαφορετικά μήκη ποδιών, ασυμμετρία δομής πλευρών κ.λπ.).
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Ιογενείς, μολυσματικές ασθένειες στις οποίες το MFBS είναι δευτερογενές σύνδρομο.
• Σπάνια – ψυχογενείς παράγοντες (κατάθλιψη, φοβίες).

Πρέπει να σημειωθεί ότι το πιο συνηθισμένο παράπονο είναι ο «πόνος στους μύες του στήθους» μεταξύ εκείνων που αρχίζουν να ασχολούνται με αθλήματα, προπόνηση, ειδικά αθλήματα δύναμης - bodybuilding, δηλαδή η σωματική υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης και των γύρω μυών. Δυστυχώς, άλλες αιτίες πόνου στο στήθος συχνά παραμένουν αδιάγνωστες έγκαιρα, ο πόνος γίνεται χρόνιος, μη ειδικός, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον εντοπισμό της πραγματικής αιτίας και τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Διάγνωση του πόνου στους θωρακικούς μυς

Ο πόνος στον μυϊκό ιστό του θώρακα μπορεί να υποδηλώνει διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Επομένως, η διάγνωση του πόνου στους θωρακικούς μυς δεν πρέπει μόνο να είναι έγκαιρη, αλλά και να είναι όσο το δυνατόν πιο διαφορική και ακριβής, κάτι που είναι αρκετά δύσκολο, δεδομένων των πολυσυμπτωμάτων και της μεταβλητότητας των αισθήσεων αυτού του είδους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο μυοσκελετικός πόνος στο στήθος είναι αποτέλεσμα τέτοιων παθολογιών:

• Καρδιαλγία – 18-22%.
• Οστεοχόνδρωση και άλλες σπονδυλογενείς παθολογίες – 20-25%.
• Παθήσεις του πεπτικού συστήματος – 22%.
• Αληθινές καλοήθεις μυϊκές παθήσεις, συχνότερα MFPS (σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου) - 28-30%.
• Τραυματισμοί – 2-3%.
• Ψυχογενείς παράγοντες, κατάθλιψη – 3-8%.

Προκειμένου να διαφοροποιηθούν γρήγορα οι καθαρά μυϊκές παθολογίες από τη στεφανιαία καρδιαλγία και άλλες σοβαρές ασθένειες, ο γιατρός διεξάγει και συνταγογραφεί τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:

• Συλλογή ιστορικού, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής, προσδιορισμός της αντικειμενικής αιτίας του πόνου, η σύνδεσή του με την πρόσληψη τροφής, νευρογενείς παράγοντες, θέση σώματος κ.ο.κ.
• Αποκλεισμός ή επιβεβαίωση τυπικών σημείων στηθάγχης.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Είναι δυνατές οι εξετάσεις που χρησιμοποιούν αντιστηθαγχικά φάρμακα.
• Αναγνώριση συμπτωμάτων πιθανών σπονδυλικών παθήσεων. Οπτικά, προσδιορίζεται η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, οι βιομηχανικές της διαταραχές, με τη βοήθεια της ψηλάφησης, ανιχνεύονται μυϊκοί σφιγκτήρες στα σημεία ενεργοποίησης. Επιπλέον, προσδιορίζεται ο περιορισμός των κινήσεων, η παρουσία περιοχών υπεραισθησίας.
• Αποκλεισμός ή επιβεβαίωση εκφυλιστικών αλλαγών στη σπονδυλική στήλη χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.
• Διεξαγωγή χειροκίνητης εξέτασης μυϊκού ιστού.

Εάν το MFPS (σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου) προσδιοριστεί προκαταρκτικά, ο προσβεβλημένος μυς μπορεί να προσδιοριστεί από την εντόπιση του πόνου και μπορεί να αναπτυχθεί μια πιο ακριβής θεραπευτική στρατηγική.

Ζώνη συμπτωμάτων πόνου	Μύες
πρόσθιο στήθος	Μεγάλοι, μικροί, σκαληνοί, στερνουποκλείδιοι, στερνοκλειδικοί (μαστοειδής) μύες
Οπίσθια ζώνη του στέρνου, άνω μέρος	Τραπεζοειδής και ανελκτήρας ωμοπλάτης μύες
Μέσο στήθος, μέση	Ρομβοειδής και πλατύς ραχιαίος, οδοντωτός οπίσθιος ανώτερος, οδοντωτός πρόσθιος και τραπεζοειδής μύες
Πίσω μέρος του στήθους, κάτω περιοχή	Λαγονοπλευρικός και οδοντωτός οπίσθιος κάτω μύες

Επιπλέον, η διάγνωση του πόνου στους θωρακικούς μυς λαμβάνει υπόψη τις ακόλουθες παθήσεις και συμπτώματα:

• Η σχέση μεταξύ του πόνου και της θέσης και στάσης του σώματος του ασθενούς, καθώς και με τις κινήσεις των χεριών.
• Η απουσία ή η παρουσία ακτινολογικών σημείων σπονδυλογενούς συνδρόμου ή μυοτονικών εκδηλώσεων.
• Η παρουσία συνοδών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των συναισθημάτων άγχους και φόβου.
• Απουσία ή παρουσία οστεοϊνωδών περιοχών στο άνω μέρος του θώρακα.
• Απουσία ή παρουσία εμφανών ανωμαλιών στο ΗΚΓ.
• Αντίδραση στη χρήση αντιπηκτικών και νιτρογλυκερίνης.
• Εξάρτηση του πόνου από το μασάζ, βιομηχανική διόρθωση.

Συνοψίζοντας, μπορεί να σημειωθεί ότι ένας έμπειρος γιατρός θυμάται πάντα τις λεγόμενες «κόκκινες σημαίες» κατά τη διάγνωση της ραχιαίας αλγίας γενικά και της θωρακαλγίας ειδικότερα. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε γρήγορα σοβαρές παθολογίες και να ξεκινήσετε επαρκή θεραπευτικά μέτρα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία για πόνο στους θωρακικούς μυς

Εάν εντοπιστεί η σπονδυλογενής φύση του πόνου στους θωρακικούς μυς, η θεραπεία στοχεύει στον κύριο, προκλητικό παράγοντα. Ο πόνος ανακουφίζεται είτε με αποκλεισμούς ενέσεων χρησιμοποιώντας κορτικοστεροειδή είτε με τη συνταγογράφηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε μορφή δισκίων, όλα εξαρτώνται από τη φύση του πόνου. Το στάδιο της ύφεσης περιλαμβάνει βελονισμό, θεραπεία έλξης, μασάζ και θεραπευτική άσκηση.

Το σύνδρομο Tietze αντιμετωπίζεται με θερμαντικές διαδικασίες και αλοιφές που περιέχουν ΜΣΑΦ. Εάν ο πόνος είναι έντονος, συνταγογραφείται διήθηση με τοπικά αναλγητικά, συνήθως νοβοκαΐνη, λιγότερο συχνά κορτικοστεροειδή.

Το κοκοχονδρικό σύνδρομο αντιμετωπίζεται με αποκλεισμό των μεσοπλεύριων νευρικών απολήξεων και, στη συνέχεια, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, με μασάζ και άσκηση.

Η θεραπεία του πόνου στους θωρακικούς μυς στο στερνοκλειδικό σύνδρομο (υπερόστωση) περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τόσο σε μορφή δισκίων όσο και σε μορφή αλοιφών. Ενδείκνυνται επίσης θερμαντικές κομπρέσες, φυσικοθεραπεία και ασκήσεις ενδυνάμωσης μυών.

Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο αντιμετωπίζεται με σύνθετο τρόπο, καθώς είναι απαραίτητο να επηρεαστούν όλοι οι πολυάριθμοι κρίκοι της διαδικασίας. Συνιστώνται παυσίπονα, ΜΣΑΦ, αντικαταθλιπτικά, μυοχαλαρωτικά, μασάζ και διατάσεις των προσβεβλημένων μυών, θερμικές επεμβάσεις, ηλεκτρική διέγερση, ακόμη και ενέσεις αλλαντικής τοξίνης. Αποτελεσματικές είναι οι τοπικές εφαρμογές με διμεθοξείδιο και λιδοκαΐνη, η μεταισομετρική χαλάρωση και η χειροκίνητη ήπια θεραπεία.

Γενικά, η θεραπεία του πόνου στους θωρακικούς μυς είναι ένας ικανός συνδυασμός φαρμακευτικής θεραπείας και μη φαρμακευτικών μεθόδων, που επιτρέπει όχι μόνο την ανακούφιση του συμπτώματος του πόνου, αλλά και τη σημαντική μείωση του κινδύνου υποτροπής του συνδρόμου.

Πρόληψη του πόνου στους θωρακικούς μυς

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχουν ειδικές, γενικά αποδεκτές συστάσεις για την πρόληψη του πόνου στους θωρακικούς μυς. Αυτό οφείλεται στην πολυσυμπτωματική φύση και την ποικιλία των αιτιών που προκαλούν το σύνδρομο πόνου.

Προφανώς, οι κανόνες που σας επιτρέπουν να αποφεύγετε τραυματισμούς και ασθένειες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας αφορούν την τήρηση προτύπων υγιεινού τρόπου ζωής. Ωστόσο, ακόμη και όσοι φροντίζουν συνεχώς την υγεία τους δεν είναι άτρωτοι σε ορισμένες οδυνηρές αισθήσεις στους μύες του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του θώρακα. Παρ 'όλα αυτά, δεδομένου ότι οι περισσότεροι από τους παράγοντες που προκαλούν μυαλγία σχετίζονται με την εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης και την υπερκόπωση, την μυϊκή καταπόνηση, μπορούμε να προσφέρουμε τις ακόλουθες συμβουλές:

• Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, λαμβάνοντας υπόψη την πλήρη υποδυναμία που είναι εγγενής στην εποχή μας της υψηλής τεχνολογίας. Ένας καθιστικός, ανενεργός τρόπος ζωής είναι μια σίγουρη πορεία προς την ανάπτυξη όλων των τύπων οστεοχονδρωσίας και, κατά συνέπεια, στον μυϊκό πόνο.
• Εάν έχει διαγνωστεί πόνος στους θωρακικούς μυς, έχει διαπιστωθεί η αιτία και έχει ολοκληρωθεί η θεραπεία, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να ακολουθείτε όλες τις ιατρικές συστάσεις για να αποκλείσετε την πιθανότητα υποτροπής.
• Λαμβάνοντας υπόψη τη στενή σχέση μεταξύ της μυαλγίας και της κατάστασης του αναπνευστικού και πεπτικού συστήματος, θα πρέπει να τηρούνται οι κανόνες της υγιεινής διατροφής και να εγκαταλείπονται οι κακές συνήθειες - η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα.
• Όταν παίζετε αθλήματα, θα πρέπει να ακολουθείτε τον κανόνα της λογικής κατανομής του φορτίου και της σχέσης μεταξύ των δικών σας δυνατοτήτων και του καθορισμένου αθλητικού έργου.
• Λαμβάνοντας υπόψη τη στενή σχέση μεταξύ όλων των τύπων μυαλγίας και της κατάστασης του νευρικού συστήματος και το γεγονός ότι περίπου το 15% των αιτιών της οφείλονται σε ψυχογενείς παράγοντες, είναι απαραίτητο όχι μόνο να προστατεύονται τα νεύρα, αλλά και να συμμετέχουν τακτικά σε αυτογενή εκπαίδευση, να γνωρίζουν και να εκτελούν ασκήσεις κατά του στρες και χαλάρωσης.
• Κατά τις πρώτες ανησυχητικές αισθήσεις πόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξετάσεις, καθώς μερικές φορές η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία βοηθούν στην αποφυγή όχι μόνο της εμφάνισης συμπτωμάτων πόνου, αλλά και σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων.

Ο πόνος στους μύες του θώρακα δεν είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα που υποδηλώνει ένα συγκεκριμένο πρόβλημα ή ασθένεια, επομένως η αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να μετατρέψει τον οξύ πόνο σε χρόνιο πόνο. Η συνεχής δυσφορία στην περιοχή του θώρακα παρεμποδίζει την πλήρη εργασία, μειώνει την ποιότητα ζωής, ενώ μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται έγκαιρα βοηθά στην πλήρη εμπειρία όλων των πλεονεκτημάτων της ανάρρωσης, δηλαδή στην αποκατάσταση της υγείας.