Πόνοι πάνω από τον ομφαλό

Υπάρχουν διάφορες αιτίες κοιλιακού πόνου, ιδίως πόνος πάνω από τον ομφαλό. Ο κοιλιακός πόνος πάνω από τον ομφαλό είναι το πιο κοινό παράπονο. Υπάρχουν πολλές περιστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο πάνω από τον ομφαλό - κάθε μία πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση.

[1]

Αιτίες πόνου πάνω από τον ομφαλό

• Πεπτικό έλκος
• Περιτονίτιδα (βλάβη στην εσωτερική επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας)
• Γαστρική παλινδρόμηση του οισοφάγου (καούρα)
• Κάτω πλευρίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης των πνευμόνων)
• Χολόλιθοι που προκαλούν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
• Το έλκος του δωδεκαδακτύλου (η φλεγμονή του λεπτού εντέρου συνδέεται με το στομάχι)
• Ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος)
• Η παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στην πλάτη)
• Μυοσκελετικό τέντωμα

[2],

Τι σημαίνει ο πόνος πάνω από τον ομφαλό;

Ο πόνος πάνω από τον ομφαλό μπορεί να είναι πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Αυτός ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με δυσπεψία. Ο επίμονος πόνος σε αυτή την περιοχή μπορεί να είναι ένα μήνυμα προβλημάτων με το άνω μέρος του λεπτού εντέρου, τη χοληδόχο κύστη ή ακόμα και με το πάγκρεας.

Ο τεράστιος αριθμός πιθανών αιτιών του πόνου πάνω από τον ομφαλό σημαίνει ότι ο κοιλιακός πόνος μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Η διάγνωση γίνεται συνήθως με εξέταση αίματος, ενδοσκόπηση, ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) και CT (υπολογιστική τομογραφία).

Οι πόνες πάνω από τον ομφαλό συνδέονται με εσωτερικά όργανα.

Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να ποικίλει σε ένταση από ήπιου κοιλιακού άλγους έως σοβαρού οξέος πόνου. Ο πόνος είναι συχνά μη ειδικός και μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις, καθώς πολλά όργανα βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στον ομφαλό.

Μερικές φορές ο πόνος σχετίζεται άμεσα με ένα συγκεκριμένο όργανο, όπως η ουροδόχος κύστη ή οι ωοθήκες. Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται συχνά στα όργανα του πεπτικού συστήματος. Για παράδειγμα, ο πόνος πάνω από τον ομφαλό μπορεί να προκληθεί από σκωληκοειδίτιδα, γαστρεντερικούς σπασμούς ή τροφική δηλητηρίαση.

Δύο πράγματα που αξίζουν να ανησυχείτε - εάν έχετε κοιλιακό άλγος λόγω σκωληκοειδίτιδας ή έλκους. Η φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα αρχίζει συνήθως με πόνο στο κέντρο της κοιλιάς, γύρω από τον ομφαλό, πάνω από τον ομφαλό, τότε - απώλεια όρεξης, ναυτία, πυρετός. Καθώς η σκωληκοειδίτιδα εξελίσσεται, ο πόνος συνήθως μετακινείται στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Ένα επώδυνο όργανο μπορεί να θραύεται και χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Ο πόνος στον σκωληκοειδισμό

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας, ιδιαίτερα μεταξύ των παιδιών και των νέων. Ένα άτομο από δεκαπέντε πάσχει από πόνο σκωληκοειδίτιδας. Η συχνότητα της σκωληκοειδίτιδας είναι υψηλότερη μεταξύ αγοριών ηλικίας δέκα έως δεκατεσσάρων ετών και μεταξύ κοριτσιών ηλικίας δεκαπέντε έως δεκαεννέα ετών.

Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια σε ηλικιωμένους και παιδιά κάτω των δύο ετών. Οι αιτίες του πόνου πάνω από τον ομφαλό στην σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστούν για διάφορους λόγους, όπως λοίμωξη, φλεγμονή, έλκος, διάτρηση ή ρήξη οργάνων, μύες που είναι ασυμβίβαστες και απόφραξη της ροής αίματος στα όργανα.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος που ξεκινά κοντά ή πάνω από τον ομφαλό. Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός ή σχετικά ήπιος. Αυτό τελικά οδηγεί σε πόνο στην κάτω δεξιά γωνία της κοιλιάς.

Εκεί γίνεται πιο σταθερό και πιο σοβαρό. Οποιαδήποτε κίνηση ή βήχας κάνει τον πόνο πιο δυνατό. Το στομάχι γίνεται σκληρό στην αφή. Η αύξηση αυτών των συμπτωμάτων υποδηλώνει αυξημένη πιθανότητα περιτονίτιδας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα του κοιλιακού άλγους πάνω από τον ομφαλό;

Τα συμπτώματα του πόνου πάνω από τον ομφαλό μπορούν να θεραπευτούν με διάφορα φάρμακα. Μερικές φορές ενεργοποιημένες κάψουλες άνθρακα λειτουργούν καλύτερα στην περίπτωση αυτή. Ωστόσο, αν παίρνετε αντιόξινα, σύντομα θα αισθανθείτε κάποια ανακούφιση, ειδικά αν έχετε καούρα και δυσπεψία.

[3], [4]

Πόνος πάνω από τον ομφαλό σε ένα παιδί

Ο χρόνιος και επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος για περισσότερο από 3 ώρες είναι ένας πολύ σοβαρός λόγος για να δείτε έναν γιατρό. Η αιτία αυτού του πόνου σε ένα παιδί μπορεί να είναι άγχος ή άλλες ψυχολογικές διαταραχές, αλλά μπορεί να υπάρξει μια σωματική διαταραχή. Οι λειτουργικοί κοιλιακοί πόνοι είναι συχνότερα ασαφείς και εντοπισμένοι γύρω ή πάνω από τον ομφαλό. Η διάγνωση βασίζεται σε συμπτώματα και φυσική εξέταση.

Ο πόνος πάνω από τον ομφαλό σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών που χάσουν βάρος, που έχουν αιμορραγία ή έχουν έντονο εμετό ή διάρροια, προκαλείται πιθανώς από σωματική διαταραχή.

Ο χρόνιος και επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος επηρεάζει από 10 έως 15% των παιδιών ηλικίας 5 έως 16 ετών, συνήθως μεταξύ 8 και 12 ετών. Τέτοιοι πόνοι είναι σπάνιοι σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Είναι πιο συχνές στα κορίτσια.

[5], [6]

Αιτίες πόνου πάνω από τον ομφαλό στα παιδιά

Υπάρχουν πάνω από 100 διαφορετικές αιτίες χρόνιου κοιλιακού πόνου στα παιδιά, αλλά οι πιο συχνές είναι ο λειτουργικός πόνος, η δυσανεξία στη λακτόζη, η δυσκοιλιότητα και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

[7], [8]

Λειτουργικός πόνος στα παιδιά

Ο λειτουργικός πόνος είναι το αποτέλεσμα άγχους ή άγχους (λόγω προβλημάτων στο σχολείο, στο σπίτι ή με φίλους) και όχι από μια βασική σωματική διαταραχή. Μοιάζει με κεφαλαλγία έντασης. Η κεφαλαλγία έντασης είναι ένας πραγματικός πόνος, αλλά δεν υπάρχει υποκείμενο φυσικό πρόβλημα, όπως ένας όγκος στον εγκέφαλο ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κεφαλαλγία αποτελεί ένδειξη για το πόσο το σώμα αντιδρά στο στρες. Και αντί να βιώνουν πονοκεφάλους έντασης, τα παιδιά τείνουν να αισθάνονται την ένταση στο στομάχι.

Ο πόνος πάνω από τον ομφαλό μπορεί να είναι πολύ σοβαρός και συνήθως αλλάζει τη ζωή ενός παιδιού. Για παράδειγμα, τα παιδιά με τέτοιο πόνο συχνά λείπουν από το σχολείο. Ο ακριβής μηχανισμός του λειτουργικού κοιλιακού πόνου είναι άγνωστος, αλλά πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι ο πόνος εμφανίζεται όταν τα νεύρα του γαστρεντερικού σωλήνα γίνονται πολύ ευαίσθητα στα ερεθίσματα (για παράδειγμα, λόγω διαστολής ή συστολής του εντέρου), τα οποία τα περισσότερα παιδιά βρίσκουν πολύ άβολα. Γιατί τα νεύρα αυτά είναι υπερευαίσθητα είναι ασαφής, αλλά ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με μια λοίμωξη ή μια αλλεργία που έχει υποστεί πριν.

Δεν υπάρχουν προφανείς παράγοντες που να συνδέονται με τον πόνο ως αντίδραση του παιδιού σε άγχος ή άγχος. Εάν το σχολείο είναι σοβαρό πρόβλημα, ο πόνος είναι συνήθως ισχυρότερος τις καθημερινές και πιο αδύναμος τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες. Τα παιδιά με λειτουργικούς πόνους μπορεί να υποφέρουν από ανωριμότητα, εξάρτηση από τους γονείς, άγχος ή κατάθλιψη, φόβο, προσπάθεια και μακιγιάζ.

Συχνά οι γονείς τοποθετούν το παιδί σε ειδική θέση στην οικογένεια (για παράδειγμα, ένα μόνο παιδί, μικρότερο παιδί ή θέλουν μόνο ένα αγόρι ή μόνο ένα κορίτσι ή ένα παιδί μεγαλώνει ανάμεσα σε μια μεγάλη ομάδα αδερφών) ή σε σχέση με ένα ιατρικό πρόβλημα.

Οι γενετικοί παράγοντες, το στρες, οι συγκρούσεις με άλλα παιδιά, η κοινωνική κατάσταση και όλες οι σοβαρές ψυχικές διαταραχές (όπως η κατάθλιψη ή το άγχος) μπορούν να βοηθήσουν όλα να προκαλέσουν λειτουργικούς πόνους πάνω από τον ομφαλό.

[9], [10]

Μη δυσανεξία στη λακτόζη

Η λακτόζη βρίσκεται στο γάλα και σε άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Η λακτάση είναι ένα ένζυμο απαραίτητο για τη διάσπαση της λακτόζης. Τα παιδιά που δεν έχουν λακτάση δεν μπορούν να αφομοιώσουν και να απορροφήσουν τη λακτόζη, πράγμα που οδηγεί σε διάρροια και σπαστικό πόνο στην κοιλιά πάνω από τον ομφαλό.

[11], [12], [13]

Δυσκοιλιότητα

Τα παιδιά που δεν καταναλώνουν αρκετά υγρά εμφανίζουν συχνά δυσκοιλιότητα. Η έλλειψη υγρών και ινών στη διατροφή προκαλεί σκληρά κόπρανα, τα οποία είναι δύσκολο να φύγουν από το σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, πόνο κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης ή τέλος γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα παιδιά

Αυτή η ασθένεια προκαλεί την αντίστροφη κίνηση των τροφίμων και του οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο και μερικές φορές στο στόμα. Η αναρροή μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, καούρα και ναυτία. Ορισμένες αιτίες γίνονται χρόνιες και προκαλούν κοιλιακό άλγος πάνω από τον ομφαλό.

[14], [15], [16], [17]

Η φύση του πόνου πάνω από τον ομφαλό

Όσο πιο μακριά είναι ο πόνος από την περιοχή των ομφαλών, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ότι προκαλούνται από λειτουργικές διαταραχές. Η ένταση του πόνου κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Ο πόνος συνήθως διαρκεί από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες, αλλά περίπου το 10% των παιδιών βιώνει πόνο που διαρκεί όλη την ημέρα.

Διάγνωση και εξέταση συμπτωμάτων

Τα παιδιά με χαρακτηριστικά συμπτώματα λειτουργικού πόνου δεν απαιτούν ειδικές δοκιμές. Μερικά συμπτώματα καθιστούν αδύνατη τη σωστή διάγνωση λειτουργικού πόνου. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, αιμορραγία, σοβαρό εμετό ή διάρροια, καθώς και ηλικία έως 5 ετών. Εάν υπάρχουν αυτοί οι παράγοντες ή η αιτία είναι ασαφής, οι γιατροί κάνουν συνήθως βασικές εξετάσεις για το παιδί - αίμα και ούρα.

Πολλοί γιατροί κάνουν επίσης δοκιμές για δυσανεξία και ειδικές εξετάσεις αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, ειδικές εξετάσεις περιλαμβάνουν ακτίνες Χ, ενδοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία (CT) και κολονοσκόπηση.

Όταν οι φυσικές αιτίες των συμπτωμάτων πόνου πάνω από τον ομφαλό σε ένα παιδί δεν μπορούν να καθοριστούν, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ψυχολογικά αίτια. Όταν ο λειτουργικός πόνος είναι η αιτία, οι γονείς συχνά ανησυχούν ότι ο πόνος προκαλεί κάτι πολύ σοβαρό. Ο γιατρός πρέπει να εξασφαλίσει ότι αυτοί οι πόνοι είναι πραγματικοί αλλά όχι σοβαροί.

Ο πόνος του παιδιού πρέπει να αναγνωρίζεται τόσο από τους γονείς όσο και από τους γιατρούς, οι οποίοι θα βοηθήσουν στην οικοδόμηση της εμπιστοσύνης του παιδιού. Τα συμπτώματα τέτοιων πόνων πάνω από τον ομφαλό μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια ήπιων αναλγητικών.

Οι δίαιτες υψηλής ινών μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται με ποικίλη επιτυχία, συμπεριλαμβανομένων των αντισπασμωδικών, καθώς και το έλαιο μέντας, η κυπροεπταδίνη.

Συνιστάται στα παιδιά να εκτελούν τα κανονικά τους καθήκοντα, ιδίως όταν παρακολουθούν το σχολείο παρά τον πόνο. Εάν ο κοιλιακός πόνος σχετίζεται με το άγχος που οφείλεται στο σχολείο, τότε η απουσία από το σχολείο μπορεί μόνο να αυξήσει το άγχος του παιδιού και να επιδεινώσει το πρόβλημα. Οποιεσδήποτε άλλες πηγές άγχους ή άγχους στο παιδί θεωρούνται επίσης πολύ προσεκτικά.

Εάν η αιτία του άγχους και του κοιλιακού πόνου δεν μπορεί να εξαλειφθεί, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά. Εάν το παιδί έχει σοβαρή κατάθλιψη ή έχει σημαντικά ψυχολογικά ή διανοητικά προβλήματα, θα χρειαστεί συμβουλευτική στον τομέα της ψυχιατρικής. Και όταν τα ψυχολογικά προβλήματα εξαφανιστούν, ο πόνος πάνω από τον ομφαλό θα πάψει επίσης να διαταραχθεί.

[18], [19], [20], [21]

Θεραπεία του πόνου πάνω από τον ομφαλό

Η θεραπεία θα συνταγογραφείται σύμφωνα με τη διάγνωση, το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση, τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η θεραπεία μπορεί να είναι απλή, για παράδειγμα, με τη μορφή συστάσεων για την αποστολή του ασθενούς στο σπίτι με οδηγίες για ανάπαυση, σωστή και επαρκή πρόσληψη υγρών και συμβουλές για μια εύκολη διατροφή.

Η θεραπεία του πόνου πάνω από τον ομφαλό μπορεί να είναι εκτεταμένη, όπως η νοσηλεία και η χειρουργική επέμβαση.

Ορισμένοι τύποι κοιλιακού άλγους απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Εάν ο πόνος του ασθενούς αυξάνεται λόγω μολυσμένων εσωτερικών οργάνων, όπως φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ή της χοληδόχου κύστης, το άτομο πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο και θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η εντερική απόφραξη απαιτεί μερικές φορές χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με το τι προκαλεί την παρεμπόδιση.

Εάν ο πόνος του ασθενούς αυξάνεται λόγω ρήξεων ή παραμορφωμένων οργάνων, όπως τα έντερα και το στομάχι, θα χρειαστεί άμεση χειρουργική επέμβαση.