Πόνος πάνω από τον ομφαλό

Υπάρχουν διάφορες αιτίες κοιλιακού πόνου, ιδιαίτερα πόνου πάνω από τον αφαλό. Ο κοιλιακός πόνος πάνω από τον αφαλό είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο. Υπάρχουν πολλές περιστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο πάνω από τον αφαλό - καθεμία από αυτές πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν ο γιατρός κάνει μια ακριβή διάγνωση.

[ 1 ]

Αιτίες πόνου πάνω από τον ομφαλό

• Γαστρικό έλκος
• Περιτονίτιδα (βλάβη στην εσωτερική επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας)
• Γαστρική παλινδρόμηση του οισοφάγου (καούρα)
• Κάτω πλευρίτιδα (φλεγμονή του εξωτερικού βλεννογόνου των πνευμόνων)
• Χολολίθοι που προκαλούν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
• Έλκος δωδεκαδακτύλου (φλεγμονή του λεπτού εντέρου που σχετίζεται με το στομάχι)
• Ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος)
• Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην πλάτη)
• Μυοσκελετική καταπόνηση

[ 2 ]

Τι δείχνει ο πόνος πάνω από τον αφαλό;

Ο πόνος πάνω από τον αφαλό μπορεί να είναι επιγαστρικός πόνος. Αυτός ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με στομαχικές διαταραχές. Ο επίμονος πόνος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να αποτελεί ένδειξη προβλημάτων με το άνω λεπτό έντερο, τη χοληδόχο κύστη ή ακόμα και το πάγκρεας.

Ο μεγάλος αριθμός πιθανών αιτιών πόνου πάνω από τον αφαλό σημαίνει ότι ο κοιλιακός πόνος μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Η διάγνωση συνήθως γίνεται με εξετάσεις αίματος, ενδοσκόπηση, ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) και αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία).

Ο πόνος πάνω από τον ομφαλό σχετίζεται με εσωτερικά όργανα

Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να ποικίλλει σε ένταση, από ήπιο κοιλιακό πόνο έως έντονο, οξύ πόνο. Ο πόνος συχνά δεν είναι ειδικός και μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία παθήσεων, καθώς πολλά όργανα βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στην περιοχή του αφαλού.

Μερικές φορές ο πόνος σχετίζεται άμεσα με ένα συγκεκριμένο όργανο, όπως η ουροδόχος κύστη ή οι ωοθήκες. Γενικά, ο πόνος εμφανίζεται συχνά στο πεπτικό σύστημα. Για παράδειγμα, ο πόνος πάνω από τον αφαλό μπορεί να προκληθεί από σκωληκοειδίτιδα, γαστρεντερικούς σπασμούς ή τροφική δηλητηρίαση.

Δύο πράγματα που πρέπει να ανησυχείτε είναι αν έχετε κοιλιακό πόνο λόγω σκωληκοειδίτιδας ή έλκους. Η φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα συνήθως ξεκινά με πόνο στο κέντρο της κοιλιάς, γύρω από τον αφαλό, πάνω από τον αφαλό, και στη συνέχεια απώλεια όρεξης, ναυτία, πυρετό. Καθώς η σκωληκοειδίτιδα εξελίσσεται, ο πόνος συνήθως μετακινείται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Το φλεγμονώδες όργανο μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Πόνος στην σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο συχνή πάθηση της κοιλιάς, ειδικά μεταξύ παιδιών και νεαρών ενηλίκων. Ένα άτομο στα δεκαπέντε υποφέρει από πόνο σκωληκοειδίτιδας. Η συχνότητα εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας είναι υψηλότερη σε αγόρια ηλικίας δέκα έως δεκατεσσάρων ετών και σε κορίτσια ηλικίας δεκαπέντε έως δεκαεννέα ετών.

Αυτή η πάθηση είναι σπάνια σε ηλικιωμένους ενήλικες και παιδιά κάτω των δύο ετών. Ο πόνος πάνω από τον αφαλό λόγω σκωληκοειδίτιδας μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, όπως λοίμωξη, φλεγμονή, έλκος, διάτρηση ή ρήξη οργάνων, ασυντόνιστους μύες και απόφραξη της ροής του αίματος στα όργανα.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος που ξεκινά κοντά ή πάνω από τον αφαλό. Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος ή σχετικά ήπιος. Τελικά εξελίσσεται σε πόνο στην κάτω δεξιά γωνία της κοιλιάς.

Εκεί γίνεται πιο επίμονο και πιο έντονο. Οποιαδήποτε κίνηση ή βήχας επιδεινώνει τον πόνο. Η κοιλιά γίνεται σκληρή στην αφή. Η αύξηση αυτών των συμπτωμάτων υποδηλώνει αυξημένη πιθανότητα περιτονίτιδας.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα του κοιλιακού πόνου πάνω από τον ομφαλό;

Τα συμπτώματα του πόνου πάνω από τον αφαλό μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορα φάρμακα. Μερικές φορές οι κάψουλες ενεργού άνθρακα λειτουργούν καλύτερα σε αυτή την περίπτωση. Ωστόσο, εάν παίρνετε αντιόξινα, σύντομα θα νιώσετε κάποια ανακούφιση, ειδικά εάν ο πόνος προκαλείται από καούρα και δυσπεψία.

[ 3 ], [ 4 ]

Πόνος πάνω από τον ομφαλό σε ένα παιδί

Ο χρόνιος και υποτροπιάζων κοιλιακός πόνος που διαρκεί περισσότερο από 3 ώρες αποτελεί πολύ σοβαρό λόγο για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η αιτία αυτού του πόνου σε ένα παιδί μπορεί να είναι το άγχος ή άλλες ψυχολογικές διαταραχές, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε κάποια σωματική διαταραχή. Ο λειτουργικός κοιλιακός πόνος είναι συνήθως ασαφής και εντοπίζεται γύρω ή πάνω από τον αφαλό. Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα και στην κλινική εξέταση.

Ο πόνος πάνω από τον αφαλό σε παιδιά κάτω των 5 ετών που χάνουν βάρος, αιμορραγούν ή έχουν σοβαρό εμετό ή διάρροια πιθανότατα προκαλείται από κάποια σωματική διαταραχή.

Ο χρόνιος και υποτροπιάζων κοιλιακός πόνος επηρεάζει το 10 έως 15% των παιδιών ηλικίας 5 έως 16 ετών, συχνότερα ηλικίας 8 έως 12 ετών. Αυτός ο πόνος είναι σπάνιος σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Είναι πιο συχνός στα κορίτσια.

[ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες πόνου πάνω από τον ομφαλό στα παιδιά

Υπάρχουν πάνω από 100 διαφορετικές αιτίες χρόνιου κοιλιακού πόνου στα παιδιά, αλλά οι πιο συχνές είναι ο λειτουργικός πόνος, η δυσανεξία στη λακτόζη, η δυσκοιλιότητα και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

[ 7 ], [ 8 ]

Λειτουργικός πόνος στα παιδιά

Ο λειτουργικός πόνος είναι αποτέλεσμα στρες ή άγχους (λόγω προβλημάτων στο σχολείο, στο σπίτι ή με φίλους), και όχι μιας υποκείμενης σωματικής διαταραχής. Είναι σαν πονοκέφαλος τάσης. Οι πονοκέφαλοι τάσης είναι πραγματικός πόνος, αλλά δεν υπάρχει υποκείμενο σωματικό πρόβλημα όπως όγκος στον εγκέφαλο ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο πονοκέφαλος είναι ένα μέτρο του πώς το σώμα ανταποκρίνεται στο στρες. Έτσι, αντί να έχουν πονοκέφαλο τάσης, τα παιδιά τείνουν να αισθάνονται ένα σφίξιμο στο στομάχι τους.

Ο πόνος πάνω από τον αφαλό μπορεί να είναι πολύ σοβαρός και συνήθως αλλάζει τη ζωή ενός παιδιού. Για παράδειγμα, τα παιδιά με αυτό το είδος πόνου συχνά απουσιάζουν από το σχολείο. Ο ακριβής μηχανισμός του λειτουργικού κοιλιακού πόνου είναι άγνωστος, αλλά πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι ο πόνος εμφανίζεται όταν τα νεύρα του γαστρεντερικού σωλήνα γίνονται υπερβολικά ευαίσθητα σε ερεθίσματα (όπως από τη διαστολή ή τη συστολή των εντέρων), κάτι που τα περισσότερα παιδιά βρίσκουν πολύ άβολο. Το γιατί αυτά τα νεύρα γίνονται υπερευαίσθητα είναι ασαφές, αλλά ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με προηγούμενη λοίμωξη ή αλλεργία.

Δεν υπάρχουν προφανείς παράγοντες που να σχετίζονται με τον πόνο ως αντίδραση του παιδιού στο στρες ή το άγχος. Εάν το σχολείο αποτελεί σημαντικό πρόβλημα, ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος τις καθημερινές και λιγότερο τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες. Τα παιδιά με λειτουργικό πόνο μπορεί να υποφέρουν από ανωριμότητα, εξάρτηση από τους γονείς, άγχος ή κατάθλιψη, φόβο, ένταση και τελειομανία.

Συχνά οι γονείς τοποθετούν το παιδί τους σε μια ιδιαίτερη θέση στην οικογένεια (για παράδειγμα, ένα μοναχοπαίδι, το μικρότερο παιδί, ή ήθελαν μόνο ένα αγόρι ή μόνο ένα κορίτσι, ή το παιδί μεγαλώνει ανάμεσα σε μια μεγάλη ομάδα αδελφών) ή λόγω ενός ιατρικού προβλήματος.

Γενετικοί παράγοντες, άγχος, συγκρούσεις με άλλα παιδιά, κοινωνική θέση και οποιεσδήποτε σοβαρές ψυχικές διαταραχές (όπως κατάθλιψη ή άγχος) μπορούν να συμβάλουν στην πρόκληση λειτουργικού πόνου πάνω από τον αφαλό.

[ 9 ], [ 10 ]

Δυσανεξία στη λακτόζη

Η λακτόζη βρίσκεται στο γάλα και σε άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα. Η λακτάση είναι το ένζυμο που χρειάζεται για τη διάσπαση της λακτόζης. Τα παιδιά που δεν έχουν λακτάση δεν μπορούν να χωνέψουν και να απορροφήσουν τη λακτόζη, γεγονός που οδηγεί σε διάρροια και κράμπες στην κοιλιά πάνω από τον ομφαλό.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Δυσκοιλιότητα

Τα παιδιά που δεν πίνουν αρκετά υγρά συχνά εμφανίζουν δυσκοιλιότητα. Η έλλειψη υγρών και φυτικών ινών στη διατροφή προκαλεί σκληρά κόπρανα που είναι δύσκολο να αποβληθούν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή δυσφορία, πόνο κατά την αφόδευση ή να οδηγήσει σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε παιδιά

Αυτή η πάθηση προκαλεί την αντίστροφη ροή τροφής και οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο και μερικές φορές στο στόμα. Η παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό πόνο, καούρα και ναυτία. Ορισμένες αιτίες γίνονται χρόνιες και προκαλούν κοιλιακό πόνο πάνω από τον αφαλό.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Η φύση του πόνου πάνω από τον ομφαλό

Όσο πιο μακριά βρίσκεται ο πόνος από την περιοχή του αφαλού, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να οφείλεται σε λειτουργικές διαταραχές. Η ένταση του πόνου κυμαίνεται από ήπια έως έντονη. Ο πόνος συνήθως διαρκεί από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες, αλλά περίπου το 10% των παιδιών βιώνουν πόνο που διαρκεί όλη την ημέρα.

Διάγνωση συμπτωμάτων και εξέταση

Τα παιδιά με συμπτώματα τυπικά του λειτουργικού πόνου δεν χρειάζονται ειδικές εξετάσεις. Ορισμένα συμπτώματα δυσκολεύουν την ακριβή διάγνωση του λειτουργικού πόνου. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, αιμορραγία, σοβαρό έμετο ή διάρροια και ηλικία κάτω των 5 ετών. Εάν υπάρχουν αυτοί οι παράγοντες ή η αιτία δεν είναι σαφής, οι γιατροί συνήθως θα κάνουν βασικές εξετάσεις αίματος και ούρων στο παιδί.

Πολλοί γιατροί διενεργούν επίσης εξετάσεις δυσανεξίας και ειδικές εξετάσεις αίματος. Εάν χρειαστεί, οι ειδικές εξετάσεις περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, ενδοσκόπηση, αξονική τομογραφία (CT) και κολονοσκόπηση.

Όταν οι σωματικές αιτίες των συμπτωμάτων πόνου πάνω από τον αφαλό σε ένα παιδί δεν μπορούν να προσδιοριστούν, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ψυχολογικά αίτια. Όταν η αιτία είναι ο λειτουργικός πόνος, οι γονείς συχνά ανησυχούν ότι κάτι πολύ σοβαρό προκαλεί τον πόνο. Ο γιατρός πρέπει να παρέχει διαβεβαιώσεις ότι αυτοί οι πόνοι, αν και πραγματικοί, δεν είναι σοβαροί.

Ο πόνος του παιδιού πρέπει να αναγνωριστεί, τόσο από τους γονείς όσο και από τους γιατρούς, οι οποίοι θα βοηθήσουν στην ενίσχυση της αυτοπεποίθησής του. Τα συμπτώματα ενός τέτοιου πόνου πάνω από τον αφαλό μπορούν να ανακουφιστούν με ήπια αναλγητικά.

Οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Πολλά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί με ποικίλη επιτυχία, συμπεριλαμβανομένων των αντισπασμωδικών, καθώς και του ελαίου μέντας και της κυπροεπταδίνης.

Τα παιδιά ενθαρρύνονται να εκτελούν τα κανονικά τους καθήκοντα, ιδιαίτερα την παρακολούθηση του σχολείου, παρά τον πόνο. Εάν ο πόνος στο στομάχι σχετίζεται με άγχος για το σχολείο, τότε η απουσία από το σχολείο μπορεί μόνο να αυξήσει το άγχος του παιδιού και να επιδεινώσει το πρόβλημα. Οποιεσδήποτε άλλες πηγές στρες ή άγχους για το παιδί λαμβάνονται επίσης προσεκτικά υπόψη.

Εάν οι αιτίες του άγχους και του κοιλιακού πόνου δεν μπορούν να εξαλειφθούν, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά. Εάν το παιδί είναι πολύ καταθλιμμένο ή έχει σημαντικά ψυχολογικά ή ψυχικά προβλήματα, θα χρειαστούν διαβουλεύσεις με ψυχίατρο. Και όταν τα ψυχολογικά προβλήματα εξαφανιστούν, ο πόνος πάνω από τον ομφαλό θα σταματήσει επίσης να τον ενοχλεί.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Θεραπεία του πόνου πάνω από τον ομφαλό

Η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί σύμφωνα με τη διάγνωση, το ιατρικό ιστορικό, την κλινική εξέταση και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Η θεραπεία μπορεί να είναι τόσο απλή όσο η αποστολή του ασθενούς στο σπίτι με οδηγίες για ανάπαυση, σωστή και επαρκή πρόσληψη υγρών και συμβουλές για ελαφριά διατροφή.

Η θεραπεία για τον πόνο πάνω από τον ομφαλό μπορεί να είναι εκτεταμένη, όπως νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Ορισμένοι τύποι κοιλιακού πόνου απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Εάν ο πόνος του ασθενούς επιδεινωθεί λόγω μολυσμένων εσωτερικών οργάνων, όπως φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ή της χοληδόχου κύστης, το άτομο πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο και να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η απόφραξη του εντέρου μερικές φορές απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την αιτία της απόφραξης.

Εάν ο πόνος του ασθενούς επιδεινωθεί λόγω ρήξης ή παραμόρφωσης οργάνων όπως τα έντερα και το στομάχι, θα χρειαστεί άμεση χειρουργική επέμβαση.