Πολύποδες του ορθού

Οι πολύποδες του ορθού είναι καλοήθεις επιθηλιακοί όγκοι. Αποτελούν περίπου το 92% όλων των καλοήθων εντερικών σχηματισμών.

Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, οι πολύποδες διαιρούνται σε απλές, πολλαπλές (ομάδες και διασκορπισμένες σε διαφορετικά τμήματα) και διάχυτη πολυπόψη του παχέος εντέρου. Πολυποδίαση χαρακτηριζόμενη ογκώδη νόσο μπορεί να κληρονομηθεί, t. Ε είναι μία γενετικά καθορισμένη ασθένεια, και όταν χρησιμοποιείται εδώ, ο όρος «διάχυτη οικογενή πολυποδίαση».

Τα μεγέθη των μονών και ομαδικών πολυπόδων ποικίλλουν από το σιτάρι κεχρί έως το μέγεθος καρυδιού. Οι πολύποδες μπορεί να έχουν πόδι, μερικές φορές να φτάνουν τα 1,5-2 εκατοστά, ή να βρίσκονται σε ευρεία βάση. Με διάχυτη πολυπόση, καλύπτουν πάρα πολύ ολόκληρο το βλεννογόνο του ορθού και του παχέως εντέρου. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή του, οι πολύποδες διαιρούνται σε αδενωματώδεις, λοφώδεις και μικτές (αδενοματώδεις).

[1]

Συμπτώματα των πολύποδων του ορθού

Οι περισσότεροι πολύποδες παχέος εντέρου είναι ασυμπτωματικοί και είναι τυχαίες εύρημα σε ενδοσκόπηση διεξάγεται έναντι οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών ή για προφυλακτική εξέταση του παχέος εντέρου. Ωστόσο, καθώς το μέγεθος των πολυπόδων, εξέλκωση της επιφάνειας μπορεί να εμφανιστεί, και στη συνέχεια να προχωρήσει όπως κλινικά συμπτώματα της πολυπόδων του παχέος εντέρου ως μια διαρκή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή οσφυοϊερή περιοχή, ανώμαλη απαλλαγή από το ορθό. Για τους μεγάλους όγκους βλαστοκυττάρων, οι μεταβολικές διαταραχές (αλλαγές στο ισοζύγιο νερού-ηλεκτρολύτη, σημαντική απώλεια πρωτεΐνης) είναι χαρακτηριστικές. Μπορεί να εμφανιστεί αναιμία.

Διάγνωση ορθοστατικών πολυπόδων

Κατά την εμφάνιση της κλινικής συμπτωματολογίας που περιγράφηκε παραπάνω, χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι ορθολογικής εξέτασης, από την έρευνα των δακτύλων μέχρι την κολονοσκόπηση. Η ανίχνευση πολυπόδων σε προγενέστερο (ασυμπτωματικό) στάδιο είναι εφικτή με προληπτικές εξετάσεις ατόμων άνω των 40 ετών, τα οποία, σύμφωνα με το V.D. Οι Fedorov και Yu. V. Dultseva (1984), θα επιτρέψουν τη διάγνωση περίπου του 50% όλων των καλοήθων όγκων. Δεδομένου ότι το 50 έως 70% των όγκων βρίσκονται στο αριστερό μέρος του παχέος εντέρου, τότε για προφυλακτική εξέταση μπορεί να χρησιμεύσει ως σιγμοειδοσκόπηση. Ταυτόχρονα, η ανίχνευση πολυπόδων στο ορθό και το απώτερο τμήμα του σιγμοειδούς είναι μια άμεση ένδειξη για την κολονοσκόπηση, προκειμένου να αποφευχθεί η πολλαπλή φύση της βλάβης.

Οι αδενωματωδοί (αδενικοί) πολύποδες βρίσκονται συχνότερα. Είναι στρογγυλοί σχηματισμοί στο pedicle ή ευρεία βάση, σπάνια αιμορραγούν και εκκολάπτονται.

Αδενωματώδεις-λάχνης (adenopapillomatoznye ή zhelezistovorsinchatye) αδενωματώδεις πολύποδες είναι συνήθως μεγαλύτερες σε διάμετρο και μεγαλύτερη από 1 cm. Σε ενδοσκόπηση, αυτοί οι πολύποδες εμφανίζονται ως σχηματισμός multilobes. Στην πραγματικότητα, η εμφάνιση τους οφείλεται σε multilobes επιφανειακή τραχύτητα, η οποία μπορεί να έλκω, καλυμμένο με ινώδη καταθέσεις και αιμορραγούν.

Οι ρινικοί όγκοι μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη. Όταν η ενδοσκόπηση προσδιορίζεται είτε με τη μορφή ενός σχηματισμού πολυποδίων σε ένα μακρύ παχύ πεντικιούλα είτε με τη μορφή μιας οντότητας που εκτείνεται πάνω από το τοίχωμα του εντέρου σε σημαντικό βαθμό. Οι ρινικοί όγκοι έχουν διαφορετικό χρώμα της επιφάνειας (από το λευκόχρωμο έως το έντονο κόκκινο), το έλκος, την αιμορραγία και συχνά κακοήθη.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Θεραπεία των πολύποδων του ορθού

Η συντηρητική θεραπεία των πολυπόδων του ορθού με το χυμό της φυκανδίνης προτάθηκε το 1965 από τον AM Aminev. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως λόγω ανεπαρκούς απόδοσης. Οι ειδικοί που ασχολούνται με αυτό το πρόβλημα αποκαλύπτουν τη χρήση της φολαντίνης για τη θεραπεία των πολύποδων, καθώς η προσπάθεια συντηρητικής θεραπείας των πολύποδων οδηγεί στην αναβολή της χειρουργικής θεραπείας.

Οι πιο συνήθεις μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των πολύποδων του ορθού είναι:

1. πολυπεροσκόπηση μέσω ενδοσκοπίου με ηλεκτροσυσσωμάτωση του πεντικιού ή της βάσης πολυπόδων.
2. διαφανική εκτομή του νεοπλάσματος.
3. απομάκρυνση του όγκου με κολοτομή ή εκτομή εντέρου με την περιτοναϊκή μέθοδο.

Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα υποτροπής και κακοήθειας πολυπόδων, αναπτύχθηκε ένα σύστημα κλινικής εξέτασης ασθενών μετά από χειρουργική αγωγή. Περιλαμβάνει ενδοσκοπικό έλεγχο της κατάστασης του ορθού και του παχέος εντέρου, ειδικά στην πιο επικίνδυνη περίοδο - τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτών των ετών, το διάστημα μεταξύ ενδοσκοπική εξέταση δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες, και οι ασθενείς μετά την απομάκρυνση των λαχνών όγκων, την πιο επιρρεπείς σε υποτροπή και κακοήθη μετασχηματισμό στα πρώτα στάδια, το διάστημα αυτό δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Σε περίπτωση υποτροπής, συνιστάται η επανειλημμένη χειρουργική θεραπεία των ορθικών πολύποδων, ακολουθούμενη από συστηματικό ενδοσκοπικό έλεγχο. Σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης των πολυπόδων υποδεικνύουν την κακοήθεια της διαδικασίας, αλλά στη βάση του στελέχους του πολύποδα ή χωρίς σημάδια κακοήθειας, η πρώτη μελέτη ενδοσκοπικό έλεγχο με πολλαπλές γίνεται βιοψία σε 1 μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα βιοψίας, οι ασθενείς συνεχίζουν να εξετάζονται κάθε 3 μήνες, και αργότερα - 2 φορές το χρόνο. Εάν η επεμβατική ανάπτυξη επεκτείνεται στο πόδι του πολύποδα ή της βάσης του, υποδεικνύεται μια ριζική ογκολογική λειτουργία.