Πολύπλοκη αποτοξίνωση του σώματος

Σύνθετη αποτοξίνωση του οργανισμού στο τοξικογόνο στάδιο οξείας δηλητηρίασης

Η εφαρμογή μιας πλήρους αποτοξίνωσης σε περιπτώσεις ήπιας και μερικής μέτριας δηλητηρίασης δεν παρουσιάζει ένα δύσκολο πρόβλημα και είναι εφικτό με την ενίσχυση των διαδικασιών φυσικής αποτοξίνωσης. Για τη θεραπεία σοβαρών δηλητηριάσεων, είναι συνήθως απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι τεχνητής αποτοξίνωσης που μπορούν να καθαρίσουν το αίμα και άλλα σωματικά υγρά, ανεξάρτητα από το βαθμό διατήρησης της φυσικής αποτοξίνωσης.

Στο βήμα τοξικογόνοι δηλητηρίαση πιο επιτυχημένη hemosorption εφαρμογή. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα hemosorption χρησιμοποιώντας μη-επιλεκτικές απορροφητικές - υψηλής απόδοσης για τον καθαρισμό του αίματος από μια ευρεία ποικιλία εξωγενών και ενδογενών τοξινών, οι οποίες, λόγω των φυσικο-χημικά χαρακτηριστικά τους (σχηματισμός πρωτεϊνικών μορίων των μεγάλων συγκροτημάτων, υδροφοβικότητα) απομακρύνονται ανεπαρκώς από το σώμα με νεφρική απέκκριση ή HD.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό ότι η ηρεμοποίηση έχει μη ειδικούς θεραπευτικούς μηχανισμούς που συνδέονται με τη διορθωτική της επίδραση στις παραμέτρους της ομοιόστασης. Αυτό αποδεικνύεται από την υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα της ηρεμοποίησης, παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της δράσης μόνο 3 έως 25% της συνολικής ποσότητας απορροφημένης τοξικής ουσίας απομακρύνεται από το αίμα. Σημειώνεται επίσης ότι σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κοντά στην κάθαρση μεγέθους ημίσειας ζωής τοξικές ουσίες (Τ1 / 2), όταν hemosorption σημαντικά (σχεδόν 2 φορές) είναι μικρότερη από ό, τι σε αιμοκάθαρση.

Γενικά, ως αποτέλεσμα της χρήσης της ηρεμίας, η θνησιμότητα μειώνεται σημαντικά με διάφορους τύπους οξείας δηλητηρίασης (κατά 7-30%).

Ωστόσο, τα τοξικοκινητικά χαρακτηριστικά διαφόρων μεθόδων αποτοξίνωσης υπαγορεύουν την ανάγκη συνδυασμένης εφαρμογής τους με άλλα εξαιρετικά αποτελεσματικά μέτρα αποτοξίνωσης.

Μία από αυτές τις μεθόδους αποτοξίνωσης είναι η αιμοκάθαρση. Η πιο εντατική απομάκρυνση με αυτή τη μέθοδο είναι εκτεθειμένα σε τοξικές ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους, έτσι HD χρησιμοποιείται ευρέως σε περιπτώσεις δηλητηρίασης από αυτούς, όπως επίσης και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, επιτρέποντάς σας να καθαρίσει το αίμα ουρίας, κρεατινίνης, την εξάλειψη διαταραχών ηλεκτρολύτη. Λόγω σε μια μικρή αρνητική επίδραση στις αιμοδυναμικές παραμέτρους ΓΔ και τα κύτταρα του αίματος είναι δυνατόν να περάσετε ένα μεγάλο χρονικό διάστημα με διάχυση για μία συνεδρία του μεγάλου όγκου του αίματος, για να επιτευχθεί έκκριση μεγάλων ποσοτήτων τοξικών μεταβολιτών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα στην περίπτωση δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα και αρσενικό, μεθανόλη και αιθυλενογλυκόλη, αιμοκάθαρση και θεωρείται σήμερα η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την τεχνητή αποτοξίνωσης. Πρόσφατα, για μια πιο αντικειμενικό προσδιορισμό των ενδείξεων για τη χρήση της αιμοκάθαρσης ή hemosorption κατανομή όγκου δείκτες χρήση διαφόρων τοξικών ουσιών που δημοσιεύονται σε βιβλία αναφοράς. Για παράδειγμα, εάν η κατανομή όγκου είναι μικρότερη από 1,0 L / kg, εκείνοι τοξική ουσία κατανέμεται κυρίως αγγειακό όγκο Biomedia οργανισμό, hemosorbtion συνιστάται, και εάν υπάρχουν περισσότερες από 1,0 l / kg - το καλύτερο είναι να εφαρμόσει αιμοκάθαρση, στην οποία υπάρχει πολύ μεγαλύτερη καθαρισμό πιθανότητα όγκο βιο-μέσων που περιέχουν εξωγενείς ή ενδογενείς τοξικές ουσίες.

Η ευρεία εισαγωγή αυτών των τροποποιήσεων, ως μεμονωμένα UV αίμα, HF και HDF, επιτρέπουν για πιο αποτελεσματικό καθαρισμό των μεσαίων τοξικών από το αίμα και να εκτελέσει μια γρήγορη διόρθωση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη και kislotnoosnovnogo. Στην τελευταία περίπτωση, αυτά τα πλεονεκτήματα των μεθόδων διήθησης καθιστούν δυνατή την αναφορά τους στον αριθμό των μέτρων ανάνηψης. Μία από τις απλές και δημοφιλείς μεθόδους τεχνητής αποτοξίνωσης είναι η περιτοναϊκή κάθαρση. Η χρήση του περιτοναίου ως μεμβράνης διαπίδυσης με μεγάλη επιφάνεια καθιστά δυνατή την απομόνωση μεγαλύτερων μορίων στη διαδικασία PD, η οποία επεκτείνει σημαντικά το φάσμα των τοξικών ουσιών που απομακρύνονται από το σώμα.

Μαζί με το πρόβλημα της αποτοξίνωσης του αίματος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να απομακρυνθούν τα τοξικά από το έντερο για να αποφευχθεί η απορρόφησή τους στο αίμα και να διατηρηθούν οι τοξικές συγκεντρώσεις του στο αίμα. Για την εξάλειψη της δημιουργούμενης αποθήκης, χρησιμοποιείται εντερική πλύση, η οποία επιτρέπει να μειωθεί σημαντικά η διάρκεια του τοξικογόνου σταδίου και έτσι να βελτιωθούν τα αποτελέσματα της θεραπείας. Ένα πολύτιμο πλεονέκτημα της εντερικής πλύσης, όπως το PD, είναι η πιθανότητα εφαρμογής του σε αιμοδυναμικές διαταραχές.

Ο συνδυασμός των μεθόδων ενίσχυσης sorbtsionnodializnoy φυσικό αποτοξικοποίηση και την θεραπεία με τις μεθόδους ενίσχυσης της οδηγεί βιομετασχηματισμού σε ταχύτερη αποβολή από το σώμα τοξικά προϊόντα με 1.5-3 φορές. Για παράδειγμα, το ρυθμό έκκρισης της τοξικών ψυχοτρόπων δράσης αυξάνει σημαντικά όταν συνδυάζονται με GHN Η διαδικασία του καθαρισμού του σώματος επιταχύνεται από το γεγονός ότι η τοξική ουσία οξειδώνεται ταχέως μέσω GHN, τα οποία συγκρατούνται στη hemosorption διαδικασία έγχυσης.

Καθώς αυξάνεται η σοβαρότητα της δηλητηρίασης, η τεχνολογία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει την ταυτόχρονη χρήση αρκετών μεθόδων αποτοξίνωσης σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των θεραπευτικών μηχανισμών

[1], [2], [3], [4]

Πολύπλοκη αποτοξίνωση του οργανισμού στο σωματογενές στάδιο δηλητηρίασης

Σε οξεία δηλητηρίαση, επιπλέον της ειδικής τοξικής επίδρασης της τοξικής ουσίας, αναπτύσσονται επίσης μη ειδικές διαταραχές της ομοιόστασης, οι οποίες καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις συνολικές συνέπειες της δηλητηρίασης.

Μία από αυτές τις διαταραχές - ενδοτοξιναιμία, η οποία σχηματίζεται κατά τις πρώτες ώρες από τη στιγμή της δηλητηρίασης και ανεξάρτητα από αιτιολογικός παράγοντας συνοδεύεται από αύξηση της διαταραχής της λειτουργίας του ΚΝΣ, καρδιαγγειακού συστήματος και της απέκκρισης οργάνων, ως αποτέλεσμα μιας γενικευμένης διαδικασίας της συσσώρευσης στον οργανισμό των τοξικών μεταβολικών προϊόντων, ότι πιο σαφή κλινικά εμφανής στην somatogenetic στάδιο δηλητηρίασης μετά την απομάκρυνση από το σώμα του κύριου εξωγενούς τοξικού.

Την ίδια στιγμή, η έκθεση στην τοξική συγκέντρωση των «βιογενών» τοξικών ουσιών δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από την προηγούμενη επίδραση των ξενοβιοτικών. Το αποτέλεσμα της ενδογενούς δηλητηρίασης - σοβαρές παραβιάσεις της μικροκυκλοφορίας, ειδικά στους πνεύμονες, βλάβη οργάνων και συστημάτων με την ανάπτυξη του PON.

Αυτή η παθολογία συμβάλλει στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή σηπτικών επιπλοκών, ιδιαίτερα της πνευμονίας, καθώς και στην επιδείνωση των αιμοδυναμικών διαταραχών, στην επιδείνωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας γενικά.

Οι περισσότεροι εκφράζεται ενδογενής τοξικότητα αναπτύσσεται συχνά σε οξεία δηλητηρίαση ηπατο- και νεφροτοξικών ουσιών λόγω συγκεκριμένων διαταραχών του ήπατος και των νεφρών - υπηρεσιών που είναι υπεύθυνες για την αδρανοποίηση και την απομάκρυνση των τοξικών ουσιών. Συσσώρευση στο σώμα των παθολογικών μεταβολικών προϊόντων, ενεργά ένζυμα, ενδοκυτταρικών οργανιδίων και ορμόνες ιστών οδηγεί στην ενεργοποίηση των LPO, καλλικρεΐνης-κινίνης σύστημα και ενδοκυτταρική υποξία. Σε συνθήκες αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και διαταραγμένης ομοιόστασης αναπτύσσεται η κυτταρόλυση, τα ζωτικά όργανα χάνουν τη συγκεκριμένη τους λειτουργία. Υπό την επίδραση ενδοτοξινών, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι καταθλιπτικό, γεγονός που αποτελεί προδιάθεση για την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών.

Σε οξεία εξωγενή δηλητηρίαση διακρίνονται τρεις βαθμοί νεφροπάθειας και ηπατοπάθειας.

Ι εκδηλώνουν ελάσσονα βαθμό νεφροπάθεια και παροδικές μορφολογικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων (eritrotsiturii να 20-60 στο οπτικό πεδίο, μέτρια πρωτεϊνουρία - από το 0,033 έως 0,33%, μέτρια λευκοκυττουρία, cylindruria). Υπάρχει μια μικρή μείωση σε CF (76,6 ± 2,7 ml / min) και της νεφρικής ροής πλάσματος (582,2 ± 13,6 ml / min) στην οξεία φάση της νόσου με ταχεία επιστροφή στις φυσιολογικές (για 1-2 εβδομάδες) σε διατηρημένη συγκέντρωση και ουρική λειτουργία των νεφρών.

Νεφροπάθεια βαθμό II εκδηλώνεται ολιγουρία, αζωθαιμία μέτρια, έκφραση, και μακράς-συζευγμένο μορφολογικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων (2-3 εβδομάδες). Σε αυτό το σημείο ένα σημαντικό πρωτεϊνουρία, αιματουρία ακαθάριστο, παρουσία cylindruria των νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων σε CF ιζήματα ούρων μειώνεται στο 60 + 2,8 ml / min, σωληναριακή επαναπορρόφηση να 98,2 ± 0,1% και νεφρική πλάσμα να 468,7 ± 20 ml / λεπτό.

Ανάλογα με την τοξική δηλητηρίαση ουσία που προκαλείται, νεφροπάθεια που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οξείας νέφρωση ζωγραφικής χρωστική, αιμο- globinuriynogo, mioglobinuriynogo ή υδροπικός.

III μοίρες νεφροπάθεια (ARF) χαρακτηρίζεται από αναστολή της νεφρικής λειτουργιών oligoanuria ή ανουρία, αζωθαιμία υψηλή, απότομη μείωση ή απουσία KF, αναστολή ή παύση της επαναρρόφησης ύδατος στα σωληνάρια. Αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από σοβαρή κλινική εικόνα λόγω της εξασθενημένης λειτουργίας άλλων οργάνων και συστημάτων με τη μορφή πολυοργανικής παθολογίας.

Βαθμός ηπατοπάθειας Ι. Κατά την εξέταση, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα ηπατικής βλάβης. δυσλειτουργία του ήπατος χαρακτηρίζεται από μια μέτρια αύξηση (1.5-2 φορές) δραστικότητα κυτταροπλασματική ενζύμων με κανονικοποίηση τους στο 7-10 ης ημέρας, ήπιο υπερχολερυθριναιμία - 40 pmol / l.

Ηπατοπάθεια του δεύτερου βαθμού. Marked κλινικά συμπτώματα της ηπατικής βλάβης αύξηση, νοσηρότητα του, και σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηπατική κολικούς, ήπια ίκτερος (ολική χολερυθρίνη έως 80 mol / l), Dysproteinemia, hyperenzymemia με αυξανόμενη δραστικότητα του ενζύμου της 3-5.

Ηπατοπάθεια του τρίτου βαθμού (οξεία PN). Είναι χαρακτηρίζεται από ΚΝΣ εγκεφαλοπάθεια κώμα, ίκτερο (χολερυθρίνη περισσότερο από το 85 mol / l) και ένα σύνδρομο πιο έντονη hyperenzymemia αιμορραγικό.

Η οξεία νεφρογόνος παθοπάθεια για δηλητηρίαση με νεφροτοξικές ουσίες είναι το αποτέλεσμα μιας αυστηρά διαφοροποιημένης επίδρασης της χημικής ουσίας σε νεφρώνα και ηπατοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα βλάβης σε μεμβράνες και ενδοκυτταρικές δομές, κυτταρολυτικές διαδικασίες εμφανίζονται στα όργανα, με αποτέλεσμα τη νέκρωση του παρεγχύματος.

Ειδική βλάβη των νεφρών με την ανάπτυξη της σωληνωτής νέκρωσης και της ενδοκυτταρικής υδρόλυσης συμβαίνει όταν δηλητηρίαση με γλυκόλες, άλατα βαρέων μετάλλων και αρσενικό. Σε υπερδοσολογία (ή ευαισθησία στο φάρμακο) αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, παρακεταμόλη, ακτινοσκιερό παράγοντες και άλλα παρασκευάσματα της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να προχωρήσει με τύπο διάμεση νεφρίτιδα, σωληνοειδή ή θηλώδη νέκρωση. Αλλαγές στο ήπαρ είναι μη ειδική από χολοστατική ηπατίτιδα με περιοχές φλεγμονωδών διηθημάτων σε περιπυλαία χώρους στην κοινή tsentrolobulyarnyh νέκρωση.

Οι χημικές ουσίες που έχουν κυρίως ηπατοτροπικών δράση, με την ανάπτυξη των καταστρεπτικών διαδικασίας στα ηπατικά κύτταρα περιλαμβάνουν χλωριωμένους υδρογονάνθρακες, δηλητηριώδη μανιτάρια, ένας αριθμός φαρμάκων σε υπερδοσολογία τους -. Χλωροπρομαζίνη, αλοθάνιο, παρασκευάσματα αρσενικού, κλπ Αλλαγές στις ηπατικές βλάβες που εκδηλώνονται λιπαρού δυστροφία, αμφιβληστροειδίτιδα hepatosis, κοινή tsentrolobulyarnymi νέκρωση.

Η ειδική φύση της αλλαγής στο συκώτι και τα νεφρά είναι επίσης στην ανάπτυξη οξείας αιμόλυσης οφείλεται σε δηλητηρίαση με οργανικά οξέα, διάλυμα θειικού χαλκού, αρσενικού υδρογόνο, τρώγοντας ακατάλληλα επεξεργασμένου υπό όρους μαγειρική βρώσιμα μανιτάρια - morels και morels. Η παθογένεση αυτής της ειδικής nefrogepatopatii (οξεία νέφρωση hemoglobinuric hepatosis και χρωστική ουσία) δεν είναι μόνο οξεία αιμόλυση, αλλά επίσης σε μεγάλο βαθμό μια άμεση τοξική επίδραση των χημικών (μυκητιασική τοξίνη) σε παρεγχυματικά όργανα.

Μία άλλη πραγματοποίηση της παθολογίας στο ήπαρ και τα νεφρά, δεν έχει κανένα απολύτως συγκεκριμένες μορφολογικές αλλαγές στα παρεγχυματικά όργανα - nespetsifigeskaya οξεία nefrogepatopatiya. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι πιο συχνά το αποτέλεσμα που πάσχουν exotoxic σοκ, στην οποία η παραβίαση του αίματος και lymphocirculation και υποξαιμία ενισχύσει την τοξική επίδραση ενός χημικού στο ήπαρ και τα νεφρά. Η μη ειδική nefrogepatopatii εμφανίζεται επίσης σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, εμμένουσα ηπατίτιδα και άλλα. Συνθήκες Υπερευαισθησία σε τοξικούς παράγοντες ακόμη και μια μικρή δόση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και δύσκολες-to-θεραπεία, την λειτουργική αστοχία του παρεγχυματώδη όργανα.

Συγκεκριμένα, ειδική φύση της νεφρικής και ηπατικής σημείωμα το σύνδρομο θέσης συμπίεσης των μαλακών ιστών με τη μορφή mioglobinuriynogo νέφρωση hepatosis και χρωστική ουσία. σύνδρομο εμφάνιση προηγείται χημική δηλητηρίαση (μονοξείδιο του άνθρακα, καυσαερίων από τα αυτοκίνητα), αιθανόλη και ψυχοφαρμακολογική φάρμακα (ναρκωτικά, ηρεμιστικά, υπνωτικά, κλπ) - ουσίες πιέζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα δραστηριότητας με την ανάπτυξη των κώμα. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του βάρος του σώματός τους άτονη λείους και τους γραμμωτούς μύες του αγγειακού μυϊκού συστήματος του όντος ασθενή σε μια αναγκαστική, σταθερή θέση, συχνά μπαίνει κάτω από το ίδιο σκέλος, λαμβάνει χώρα βλάβη μαλακού ιστού, ιδιαιτέρως ραβδωτών μυών. Σε μεγάλες ποσότητες, ενδοκυτταρικά περιείχαν μυοσφαιρίνη, κρεατίνη, βραδυκινίνη, κάλιο και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες εισέρχονται στην ολική κυκλοφορία του αίματος. Η συνέπεια της μη τραυματικής βλάβης των μαλακών ιστών είναι η οξεία νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια. Το κατεστραμμένο άκρο έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση λόγω του οιδήματος, συμπιέζεται και αυξάνεται σημαντικά σε όγκο. Η μελέτη σημειώνει έλλειψη ευαισθησίας στις απομακρυσμένες περιοχές. Οι ενεργές κινήσεις είναι κατά κανόνα αδύνατες και οι παθητικές είναι περιορισμένες.

Η θεραπεία του συνδρόμου ενδογενούς δηλητηρίασης στην οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια περιλαμβάνει δύο κύριες φάσεις που συνδέονται με αντισταθμιστικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις του σώματος:

• Στο στάδιο της αποζημίωσης, η χρήση μεθόδων για τη βελτίωση της φυσικής αποτοξίνωσης και η χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιδότων (unitiol), αποσκοπούσε στη μείωση του σχηματισμού και της δραστηριότητας των ενδοτοξινών.
• Στο στάδιο της αποζημίωσης, η χρήση μιας σύνθετης αποτοξίνωσης που υποστηρίζει τη λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος και των νεφρών για να απομακρύνει από το σώμα ένα ευρύ φάσμα ενδογενών τοξινών, ο σχηματισμός των οποίων συνδέεται με το PON.

Η ενίσχυση της φυσικής αποτοξίνωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• η εξαναγκασμένη διούρηση σύμφωνα με τη συμβατική μέθοδο πραγματοποιείται με συντηρημένη λειτουργία των νεφρών ούρων προκειμένου να αφαιρεθούν από το σώμα χαμηλού μοριακού βάρους και υδατοδιαλυτές χολικές χρωστικές, τοξικές ουσίες πρωτεϊνικής προέλευσης,
• διάλυμα λακτουλόζης χορηγήθηκε εντός 30-50 ml ημερησίως κατά την οξεία φάση της νόσου να μειωθεί η περιεκτικότητα της αμμωνίας στο έντερο και άλλες τοξικές ουσίες της πρωτεΐνης προέλευσης, καθώς και για την ενίσχυση της εντερικής κινητικότητας και ταχεία απέκκριση των τοξικών ουσιών
• Τα εντεροσώματα χρησιμοποιούνται για την δέσμευση ενδοτοξινών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ορίζονται από το στόμα 3 φορές την ημέρα για 1 ώρα πριν από το γεύμα ή το φάρμακο,
• για την αποκατάσταση και τη διατήρηση gepatotsiotov δομής των κυτταρικών μεμβρανών, ρύθμιση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπιδίων και της μεμβράνης μεταφέρονται αντιοξειδωτική χορήγηση θεραπείας της βιταμίνης Ε, «ουσιώδες» φωσφολιπίδια geptrala, γλυκοκορτικοειδή, βιταμίνες Β, C, PP. Σκευάσματα αναστέλλουν ενεργά ελευθέρων ριζών διεργασίες στις μεμβράνες των ηπατοκυττάρων και των ενδοθηλιακών κυττάρων, ομαλοποίηση transcapillary ανταλλαγή και ενδοκυτταρική οξειδοαναγωγική αντίδραση,
• Ενεργός τεχνητή αποτοξίνωση είναι ένας συνδυασμός της αιμοκάθαρσης-διήθηση μεθόδους μεθόδους ρόφησης της αποτοξίνωσης, η οποία ενδείκνυται σε ασθενείς με οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, όταν το σώμα προσδιορίζεται σε μία αυξημένη συγκέντρωση των τοξικών ουσιών με χαμηλό, μέσο και krupnomolekulyarnyh μάζας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αίμα από τον ασθενή αρχικά πηγαίνει στη στήλη με το ροφητικό και στη συνέχεια στο διαλυτή του "τεχνητού νεφρού"

Με τη συνδυασμένη χρήση του GDF και της ηρεμοποίησης, η θεραπεία αποσκοπεί στην απομάκρυνση από το σώμα ενός ευρέος φάσματος τοξικών μεταβολιτών - από 60 έως 20 000 dalton. Όταν συνδυάζονται, οι δύο μέθοδοι θεραπείας της κάθαρσης της ουρίας είναι 175-190 ml / min, η κρεατινίνη - 190-250 ml / min. Σε σοβαρές ασθένειες, η θεραπεία συμπληρώνεται με απορρόφηση πλάσματος. Κατά την εκτέλεση των δύο μεθόδων, παρατηρείται ένα πιο έντονο φαινόμενο αποτοξίνωσης. Έτσι, για την πλασμοπορρόφηση σε σύγκριση με την ηρεμοποίηση, η εξάλειψη της ουρίας, της κρεατινίνης και της συνολικής χολερυθρίνης είναι 1,3-1,7 φορές υψηλότερη. Ωστόσο, η αδυναμία δημιουργίας στο εξωσωματικό σύστημα ροή πλάσματος μεγαλύτερης των 150 ml ανά λεπτό μειώνει σημαντικά το συνολικό αποτέλεσμα αποτοξίνωσης των διαδικασιών σε επίπεδο οργανισμού.

Έτσι, η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ηπατικής κάθε ασθενής πρέπει να εξατομικεύεται, η ποσότητα και η φύση της θεραπείας αποτοξίνωσης εξαρτάται από τον ασθενή και τα δεδομένα ενόργανες εξέταση γενική εργαστηριακή sostoyanieya. Η πολύπλοκη αποτοξίνωση του σώματος απαιτεί στην πραγματικότητα τον ίδιο τύπο προσέγγισης, ο οποίος συνίσταται στον συνδυασμό άμεσων δραστηριοτήτων αποτοξίνωσης με την αποκατάσταση των διαταραγμένων παραμέτρων της ομοιόστασης. Η επιλογή της μεθόδου αποτοξίνωσης προσδιορίζεται από τη συμβατότητά του με βιολογικούς ιστούς και τα χαρακτηριστικά της κινητικής των τοξικών ουσιών συνδέεται προς το αρχικό τους επίπεδο στο αίμα και το χαρακτήρα διανομής σε όργανα και ιστούς.

Κρίσιμη για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα έχει μία συνθήκες εξάλειψης όταν θα είναι διαθέσιμες στο αίμα (γαστρεντερική καθαρισμού, αποχέτευση σηπτικό εστίες, απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού, η αποκατάσταση της λειτουργίας ήπαρ και τους νεφρούς).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επίτευξη του θετικού αποτελέσματος της εφαρμογής των τυχόν διόρθωση βιολογικές μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω λόγω των χαρακτηριστικών της συμμόρφωσης της χρήσης του (δόση και το χρόνο της έκθεσης, η συμβατότητα με άλλα θεραπευτικά μέτρα).

Σε οξεία τοξικότητα, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται σε περιπτώσεις πρώιμης εφαρμογής τεχνητών μεθόδων αποτοξίνωσης, οι οποίες, μέσω της υλοποίησης των προληπτικών τους δυνατοτήτων, αποτρέπουν τις επιπλοκές της νόσου.

Μια διαφοροποιημένη προσέγγιση της πολύπλοκης αποτοξίνωσης του σώματος μας επιτρέπει να τροποποιήσουμε ουσιαστικά αυτή τη διαδικασία, να την καταστήσουμε πιο διαχειρίσιμη και έτσι να επηρεάσουμε σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας.