Πλήρης ψύξη του σώματος

Ολική ψύξη του σώματος - παραβίαση της θερμικής ισορροπίας, συνοδευόμενη από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από τις κανονικές τιμές. Αυτή η κατάσταση του σώματος, που προκύπτει από την έκθεση στο κρύο και χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος κάτω από 34 ° C.

Η συνολική ψύξη έχει τρεις βαθμούς βαρύτητας - ελαφρύ, μέτριο και βαρύ.

Συμπτώματα ολικής ψύξης

Η συνολική ψύξη ενός ελαφρού βαθμού σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από θερμοκρασία σώματος στο ορθό 35-32 ° C. Η συνείδηση διατηρείται ή θολώνει, το δέρμα είναι χλωμό ή κυανοειδές, μια ορισμένη μείωση των παλμών σε μερικούς ασθενείς έως και 60 ανά λεπτό, χαρακτηριστική ή μέτρια αυξημένη αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, ζάλη, πονοκέφαλο. Η ομιλία τους είναι ήσυχη και αργή. Αναστέλλονται, αδυναμικοί.

Η συνολική ψύξη του μεσαίου βαθμού σοβαρότητας αναπτύσσεται όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει στους 32-26 ° C. Για αυτό το στάδιο, η έντονη υπνηλία, η καταπίεση της συνείδησης, η ομιλία, η έλλειψη έκφρασης του προσώπου είναι χαρακτηριστικές. Το δέρμα είναι κρύο, χλωμό, μερικές φορές με κυανόχρωμη σκιά ή μαρμάρινο χρώμα. Υπάρχει βραδυκαρδία (παλμός 52-32 ανά λεπτό ασθενούς πλήρωσης και έντασης), η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη, ο αριθμός των αναπνευστικών κύκλων δεν υπερβαίνει τα 12 ανά λεπτό, η αναπνοή είναι επιφανειακή.

Γενική ψύξη του σοβαρού (σπασμωδικού) βαθμού συμβαίνει σε θερμοκρασία σώματος κάτω από 28-26 ° C. Η συνείδηση απουσιάζει εντελώς, το δέρμα είναι κρύο, χλωμό, με κυανόχρωμη σκιά. Οι μύες είναι τεταμένες, ίσως σπασμωδική συστολή των μυών μάσησης, συχνά με δάγκωμα της γλώσσας. Τα άνω άκρα είναι λυγισμένα στις αρθρώσεις των αγκώνων, δεν είναι δυνατό να τα απαγκίσουμε σε πολλούς ασθενείς. Τα κάτω άκρα είναι κατά το ήμισυ λυγισμένα, μερικές φορές επιμήκεις. Οι κοιλιακοί μύες είναι επίσης τεντωμένοι. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, συχνά ροχαλητό, σπάνια (μέχρι 3-4 αναπνευστικούς κύκλους ανά λεπτό). Παλμός αδύναμης πλήρωσης, ορατός μόνο σε μεγάλες αρτηρίες, σπάνιος (όχι περισσότερο από 32-34 ανά λεπτό). Η τιμή BP μειώνεται ή δεν ανιχνεύεται. Οι μαθητές σφίγγονται, η αντίδρασή τους στο φως είναι αδύναμη ή απουσιάζει εντελώς. Ίσως ακούσια ούρηση. Όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει κάτω από 25-23 ° C, το θύμα πεθαίνει από καρδιακή ανακοπή, εγκεφαλικό οίδημα ή πνεύμονα.

Αυτή είναι η κλινική εικόνα της γενικής ψύξης κατά την υποθερμία. Μετά την αύξηση της θερμοκρασίας, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν μια αίσθηση κόπωσης, έναν πονοκέφαλο. Καταρροϊκά φαινόμενα στο ρινοφάρυγγα, στο λαιμό, μερικές φορές βρογχίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία ενώνουν. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν υπερθερμία, νευροψυχικές διαταραχές (παραλήρημα, αναστολή, ψευδαισθήσεις), παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (αρρυθμία, ταχυκαρδία). Οι πιο σοβαρές επιπλοκές αυτής της περιόδου είναι το οίδημα του εγκεφάλου, των πνευμόνων, της αρθρίτιδας.

Γενική επεξεργασία ψύξης

Η θεραπεία του θύματος με γενική ψύξη έχει ως στόχο την ταχύτερη θέρμανση και ανάκτηση της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ζεστό μπάνιο με θερμοκρασία νερού 35 ° C. Σταδιακά, το νερό θερμαίνεται στους 38-40 ° C (όχι ψηλότερα!) Και διατηρείται σε αυτό το επίπεδο πριν ο ασθενής ζεσταίνει. Η διαδικασία θέρμανσης διαρκεί από 30 λεπτά έως 2 ώρες με υποχρεωτική συνεχή παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος του θύματος. Η θέρμανση πραγματοποιείται έως ότου η θερμοκρασία στο ορθό αυξηθεί στους 35 ° C. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μασάζ το σώμα του ασθενούς με αφρό ή σφουγγάρι. Το θύμα πρέπει να πιει ζεστό τσάι ή καφέ.

Φάρμακα

Αρωματισμένο διάλυμα γλυκόζης των 40% - 40-60 ml ασκορβικό οξύ, θερμάνθηκε σε 35-40 ° C. Προκειμένου να επιταχυνθεί η αύξηση της θερμοκρασίας και απευαισθητοποίηση πρόσφορο ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου ασβεστίου 10% - 5.10 ml. Για την εξάλειψη οξέωση χορηγούμενο διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου 5% - 200-300 ml. Εάν η υπόταση δείχνεται δεξτράνες έγχυση (poliglyukina) σε δόση των 400-800 ml, καρδιαγγειακούς παράγοντες [κρίνος γρασίδι γλυκοζίτη (Korglikon), ινοσίνη (Riboxinum), συν-καρβοξυλάση, η καφεΐνη] συνταγογραφήσει αντιισταμινικά και αναλγητικά, αποσυσσωμάτωσης [πεντοξιφυλλίνη (Trental), διπυριδαμόλη (Curantylum)], βιταμίνες C, Β, ΡΡ, αντιπηκτικά [ηπαρίνη νατρίου (ηπαρίνη) 100-200 U / kg χ ημέρα)]. Σε περίπτωση συμβιβασμού της αναπνοής, χρησιμοποιείται εξαερισμός. Μετά την απομάκρυνση του ασθενή από μια κατάσταση θεραπείας υποθερμίας αποσκοπεί στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών (βρογχίτιδα, τραχειοβρογχίτιδας, πνευμονία, νεφρίτιδα). Με την ανάπτυξη του εγκεφάλου οιδήματος και της πνευμονικής εφαρμοσμένης κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη), οσμωτική διουρητικά [φουροσεμίδη (Lasix), μαννιτόλη].

Τι πρόβλεψη έχει η γενική ψύξη;

Η γενική ψύξη έχει ευνοϊκή πρόγνωση, οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία. Με βαθιά κρυοπαγήματα με την ήττα μεγάλων τμημάτων των άκρων - μόνιμη αναπηρία.