Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πλαστική κολπικού τοιχώματος
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Πρόσθια κολπορραφία
Ο κόλπος αποκαλύπτεται στα κάτοπτρα. Ο τράχηλος πιάνεται με λαβίδα και κατεβαίνει στην είσοδο του κόλπου. Ένα οβάλ πτερύγιο κόβεται από το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, το άνω άκρο του οποίου βρίσκεται 1-1,5 cm κάτω από την ουρήθρα και το κάτω άκρο βρίσκεται κοντά στο σημείο όπου ο τράχηλος μεταβαίνει στον κόλπο.
Εάν ο χειρουργός εισέλθει στο στρώμα, τότε τραβώντας την άνω άκρη του πτερυγίου με σφιγκτήρες Kocher, ο κολπικός βλεννογόνος μπορεί εύκολα να διαχωριστεί από τους υποκείμενους ιστούς. Στη συνέχεια, εφαρμόζονται κόμπους ράμματα στο κολπικό τοίχωμα με απορροφήσιμο υλικό ράμματος, συλλαμβάνοντας την περιτονία της ουροδόχου κύστης.
Τεχνική χειρουργικής επέμβασης για πρόπτωση της ουροδόχου κύστης και του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος. Ο κολπικός βλεννογόνος ανοίγεται, 1 cm από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, με γραμμική τομή στη μετάβαση του κολπικού τοιχώματος στον τράχηλο, διαχωρίζεται στα πλάγια, αποκαλύπτεται η περιτονία της ουροδόχου κύστης.
Η ουροδόχος κύστη διαχωρίζεται από τον τράχηλο. Στη συνέχεια, οι μύες της συρράπτονται με αρκετά ράμματα απορροφήσιμου υλικού ράμματος. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουρήθρα και οι ιστοί στην περιοχή του σφιγκτήρα της ουρήθρας συρράπτονται. Στη συνέχεια, η περιτονία της ουροδόχου κύστης συρράπτεται έτσι ώστε το ένα μέρος να επικαλύπτει το άλλο. Κόβονται ελεύθερα πτερύγια του κολπικού τοιχώματος και εφαρμόζονται σε αυτά δεμένα ράμματα με απορροφήσιμο υλικό ράμματος.
[ Κολποπερινεοπλαστική
Η επέμβαση κολποπερινεοπλαστικής μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια. Στο πρώτο στάδιο, ένα κρημνός σε σχήμα διαμαντιού κόβεται από το δέρμα του περίνεου και την βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, το μέγεθος του οποίου καθορίζει το ύψος του περίνεου που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Η είσοδος του κόλπου θα πρέπει να είναι διαπερατή για δύο δάχτυλα. Ένα πολύ ψηλό περίνεο εμποδίζει την κανονική σεξουαλική επαφή.
Μετά την τομή, ο κολπικός βλεννογόνος διαχωρίζεται από τους υποκείμενους ιστούς και μύες του περινέου προς τα πλάγια έως τη γραμμή των πλευρικών τομών του προβλεπόμενου κρημνού σε σχήμα διαμαντιού.
Μετά την εκτομή της βλεννογόνου μεμβράνης, σχηματίζεται ένα τραύμα που μοιάζει με ακανόνιστο διαμάντι. Στο κάτω μέρος του βρίσκεται το πρόσθιο τοίχωμα της πρωκτικής αμπούλας.
Κατά την αφαίρεση του κολπικού βλεννογόνου, θα πρέπει να προσέχετε να μην τραυματίσετε το ορθό, καθώς, ειδικά σε περίπτωση ουλών, το τοίχωμά του εφάπτεται στενά με το τοίχωμα του κόλπου, του οποίου η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πολύ λεπτή.
Το δεύτερο στάδιο - λευκοπλαστική - μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους - χωρίς και με τον διαχωρισμό των ποδιών του λευκοκινητή από την περιτονία. Όταν οι λευκοκινητές συνδέονται μεταξύ τους με την περιτονία και τον περιβάλλοντα ιστό, σχηματίζεται μια αρκετά ισχυρή ουλή, εξασφαλίζοντας την κανονική λειτουργία του πυελικού εδάφους.
Οι ανελκτήρες είναι εκτεθειμένοι. Χρησιμοποιείται μια στρογγυλή και χοντρή βελόνα για να πιαστούν οι άκρες των ποδιών του ανελκτήρα και στις δύο πλευρές στο άνω μέρος του τραύματος, τα άκρα του νήματος συσφίγγονται και τραβιούνται προς τα πάνω, ενώ οι άκρες των ποδιών του ανελκτήρα φέρονται πιο κοντά μεταξύ τους. Το ράμμα δεν δένεται. Αφού υποχωρήσουν 1-1,5 cm από το πρώτο ράμμα, το δεύτερο και στη συνέχεια το τρίτο ράμμα εφαρμόζονται πιο κοντά στον πρωκτό.
Για την απομόνωση του ανελκτήρα του κραδασμού, γίνεται μια τομή στην περιτονία και στη συνέχεια ο μυς απομονώνεται από την περιτονιακή κοίτη και ράβεται.
Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τη σύνδεση των άκρων του κολπικού βλεννογόνου με την ανάσυρση των υποκείμενων ιστών με την εισαγωγή τους σε μια βελόνα. Το ράμμα εφαρμόζεται ξεκινώντας από την άνω γωνία του τραύματος. Ένα ράμμα Reverdin μπορεί να εφαρμοστεί μέχρι το σημείο όπου σχηματίζεται η οπίσθια συμβολή του περινέου.
Το τέταρτο στάδιο της επέμβασης είναι η ένωση των άκρων των ανελκτήρων με το δέσιμο των προηγουμένως εφαρμοσμένων συνδέσμων. Το δέσιμο των συνδέσμων ξεκινά με τον άνω σύνδεσμο. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζονται επιπλέον ράμματα στο περινεϊκό τραύμα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός «κενών χώρων».
Οι άκρες του περινεϊκού δερματικού τραύματος συνδέονται με ένα συνεχές ενδοδερμικό ράμμα χρησιμοποιώντας απορροφήσιμο υλικό ράμματος ή με ξεχωριστά διακεκομμένα ράμματα.
Η κολποπερινοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ανεξάρτητη επέμβαση, αλλά συχνά συνδυάζεται με άλλες επεμβάσεις: πρόσθια ή μέση κολπορραφία, κολπική αποτρίχωση της μήτρας κ.λπ. Όλες οι επεμβάσεις που εκτελούνται για πρόπτωση και πρόπτωση του κόλπου και της μήτρας, με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα, θα πρέπει να ολοκληρώνονται με πλαστική χειρουργική των μυών του πυελικού εδάφους.
Αφαίρεση κύστης αδένα Bartholin
Γίνεται μια τομή 2-3 cm στο δέρμα πάνω από το μεγαλύτερο εξόγκωμα της κύστης. Στη συνέχεια, ο αδένας εκπυρηνώνεται και αφαιρείται με αμβλείες και αιχμηρές μεθόδους. Πραγματοποιείται αιμόσταση, αρχικά εφαρμόζονται ράμματα εμβάπτισης και στη συνέχεια λεπτά ράμματα με απορροφήσιμο υλικό ράμματος εφαρμόζονται στο δέρμα. Η περιοχή των ραμμάτων αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος γίνεται υποτροπιάζουσα. Μετά το άνοιγμα του αποστήματος του αδένα, η φλεγμονή υποχωρεί και δεν είναι πλέον ψηλαφητή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, γίνεται εγκάρσια τομή στο δέρμα των μεγάλων χειλιών στην περιοχή του αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, η κάψουλά του γίνεται ορατή και μπορεί να εκπυρηνωθεί.