Χειρουργική επέμβαση στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τον κόλπο

Ένα άνοιγμα του αποστήματος του μεγάλου αδένα του προθάλαμου

Ενδείξεις: οξεία φλεγμονώδης διαδικασία.

Τεχνική: μια διαμήκης τομή γίνεται στο εσωτερικό των μικρών χειλέων παράλληλα με την τελευταία, ακολουθούμενη από αποστράγγιση. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, το υπεροξείδιο του υδρογόνου πλένεται καθημερινά πριν από τον καθαρισμό, στη συνέχεια εγχέεται γάζα με κόνιν.

[1], [2], [3], [4]

Αφαίρεση της κύστης του μεγάλου αδένα του προθαλάμου (enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

Ενδείξεις: επαναλαμβανόμενο απόστημα του αδενώματος bortolin, fistulous πορεία μετά το άνοιγμα του αποστήματος, κύστη, παραμορφώνοντας την είσοδο στον κόλπο.

Τεχνική: μια οβάλ μεμβράνη μήκους 5-6 cm πάνω από τον όγκο έξω από τα μικρά χείλη. Με αιχμηρό και αμβλύ τρόπο, η κύστη εκκρίνεται από τον περιβάλλοντα ιστό και απομακρύνεται. Το κρεβάτι της κύστης συρράπτεται με βυθισμένα ράμματα catgut. Σε ένα κομμάτι δέρματος κόβουν μεταξωτά ραφές.

Λειτουργίες στον υμένα

Ενδείξεις: πλήρης λοίμωξη ή σοβαρή δυσκαμψία, αποτροπή σεξουαλικής επαφής ή ροής εμμηνορροϊκού αίματος.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη λειτουργία:

1. η διατομή της υμενοτομίας γίνεται με ένα νυστέρι στο κατώτερο-εξωτερικό τμήμα, οδηγώντας την τομή στη βάση του υμένα. Οι άκρες του τραύματος τεντώνονται, τα αγγεία συνδέονται. Στις άκρες της τομής, τεντωμένες κατά τη διαμήκη κατεύθυνση, τοποθετούνται χωριστές βελονιές.
2. εκτομή της υμενεκτομής (υμηνεκτομή) - γίνεται εγκάρσια τομή με την αποκοπή των άκρων του τραύματος μεταξύ των γωνιών. Οι άκρες του εκτομηθέντος υμένα είναι καλυμμένες με ξεχωριστά ράμματα καγιάκ.
3. λειτουργία στη διαδικασία αντικατάστασης υεμένης με σχηματισμό αιματοκολλών (κολποστομία). Παράγεται διατομή διόγκωση υμένας με ραφές κομμένα άκρα επιμέρους ράμματα ράμματα αποφευχθεί συσσωμάτωση εκτεθειμένες επιφάνειες του τραύματος.

Χειρουργική επέμβαση για ωορρηξία και πρόπτωση του κολπικού τοιχώματος και μη φυσιολογική θέση της μήτρας

Προγεννητική κολποφαφασία (εμπρόσθια κολπορφία)

Ενδείξεις: παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, κυστεοκήλη.

Τεχνική: Το κολπικό τμήμα του τράχηλου εκτίθεται από τους καθρέφτες. Το μπροστινό χείλος του τραχήλου της μήτρας δεν σταματούν σφαίρα ή δισχιδείς λαβίδα και ανάγεται προς την είσοδο του κόλπου (ή αφαίρεση του πρόσθιου σχισμής γεννητικών κολπικού τοιχώματος - ένα ρολό). Η τομή γίνεται μεταξύ τεσσάρων σφιγκτήρες Kocher - 2 cm κάτω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, 2 cm πάνω από την εξωτερική του στομίου του τραχήλου και το διπλό - κόψτε στις πλευρές του πτερυγίου οβάλ σχήμα σε ένα βάθος του στρώματος να είναι χαλαρά ινών. Η βλεννογόνος μεμβράνη διαχωρίζεται κατά οξεία και αμβλύ τρόπο από την υποκείμενη κοιλιακή περιτονία. Στη συνέχεια, η κλίνη ενισχύεται κύστη - συνεχής οζώδεις ή συμβολοσειρά πορτοφόλι ράμματα ράμματος συνδέεται paravezikalnye εμβάπτιση του ιστού της ουροδόχου κύστης. Οι άκρες του κολπικού βλεννογόνου συνδέονται με μια συνεχή αρθρωτή άρθρωση κατά τη διαμήκη κατεύθυνση.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colopoperineorrhaphia). Colposcopyinoplastic (colpoperineoplastica)

Ενδείξεις: ωορρηξία και πρόπτωση του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, ορθοκήλη.

Τεχνική: ο κόλπος εκτίθεται μέσω καθρέφτη. Ένα έμπλαστρο της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου είναι τριγωνικό. Η βάση βρίσκεται στο πίσω μέρος στα σύνορα της συγκόλλησης κολπικού βλεννογόνου και του δέρματος του περινέου, η κορυφή - στη μέση γραμμή πλησιέστερα προς το σώμα (η ποσότητα εξαρτάται πτερύγιο αποκόπτεται από το ύψος του καβάλου ανακτήσιμη και τη σοβαρότητα της πτώσης). Η είσοδος στον κόλπο πρέπει να περάσει με 2 δάχτυλα. Μετά την εκτομή του πτερυγίου της βλεννώδους μεμβράνης πληγές αρχίζουν με ραφή άνω γωνιακό άκρο συνδέσεως βλεννώδεις συνεχές ράμμα. Στη συνέχεια προχωρήστε στη λεβοτοπλαστική. Χρησιμοποιήστε στρογγυλή χοντρή βελόνα, η οποία τροφοδοτείται υπό του πρώτου ανελκτήρα πόδι, αφενός, και τρυπιέται σταματούν μέσα ανελκτήρα διαδρομής μετάβασης άλλα. Εφαρμόστε 2-3 από αυτές τις ραφές σύσφιξης. Στη συνέχεια, να συνεχίσει τις άκρες σύνδεσης του κολπικού πληγή συνεχή ράμματα ράμματα στο δέρμα των συνόρων. Το τελευταίο στάδιο είναι η συρραφή των μυών και του δέρματος του περίνεου με ράμματα από μεταξωτά μεταξωτά.

μέση κολπορραφή (colporrhaphia mediana)

Ενδείξεις: πλήρης απώλεια της μήτρας σε γήρας, επανεμφάνιση κολπικής πρόπτωσης μετά από κολπική αποκοπή της μήτρας. Η πράξη αποκλείει τη δυνατότητα σεξουαλικής δραστηριότητας στο μέλλον.

Τεχνική: ο τράχηλος συλλαμβάνεται με λαβίδα σφαίρα και για τα δύο χείλη, τράβηξε προς τα κάτω, και ο κόλπος και η μήτρα εκτινάσσονται. Στη συνέχεια, ο λαιμός προς τα κάτω και δίνεται ένα ορθογώνιο πτερύγιο αποκόπηκε από τον πρόσθιο κολπικό τοίχωμα με τα όρια - top 2 cm κάτω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, το κάτω - στο κολπικό θόλο. Το πλάτος του πτερυγίου εξαρτάται από τον κόλπο πτερύγιο κορυφής πλάτος θα πρέπει να είναι κάπως ευρύτερο. Το ίδιο μέγεθος και σχήμα ενός πτερυγίου κόβεται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. Τα μοσχεύματα χωρίζονται με οξεία διαδρομή. Στη συνέχεια, η καθαρισμένη επιφάνεια συνδέεται ανάμεσα σε ένα ξεχωριστό διαδοχικά ράμματα ράμματα από τις εμπρόσθιων και οπίσθιων τόξων (εμπρόσθιο άκρο και το οπίσθιο εγκάρσιες κοπές τραχήλου) οι επιφάνειες επομένως τραύματος ενώνονται, βιδώνονται προς τα έσω και το λαιμό πηγαίνει βαθιά μέσα στον κόλπο. Τα αριστερά και τα δεξιά κανάλια παραμένουν για την εκροή των τραχηλικών εκκρίσεων.

Η βρογχίτιδα της μήτρας (κοιλιακή κοιλία)

Ένδειξη: η πτώση και η πρόπτωση των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας. Συχνά συμπληρώνει τις λειτουργίες στον κόλπο και το περίνεο. Εμφανίζεται σε ηλικιωμένες γυναίκες.

Τεχνική: χαμηλότερη μέση λαπαροτομία. Η μήτρα αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα και τραβιέται μέχρι την κάτω γωνία του τραύματος. Το περιτόναιο ράβεται με συνεχές ράμματα από την άνω γωνία με τοποθέτηση κάτω από τη μήτρα. Στην κάτω γωνία του περιτοναίου συρράπτεται στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας. Έτσι, το σώμα της μήτρας βρίσκεται στο περιτοναίο παράλληλο προς το κοιλιακό τοίχωμα. Με τα ράμματα catgut, η πρόσθια επιφάνεια της μήτρας συνδέεται με τους κοιλιακούς μυς. Η απονεφρόνωση συρράπτεται με ράμματα από μεταξωτά μεταξωτά.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας και την πρόληψη των υποτροπών (από το περιτόναιο τραβιέται) παράγει το ράψιμο μήτρας 2-3 μεταξωτά ράμματα, καθοδηγώντας τους μέσα από το περιτόναιο, μυς και την περιτονία κατά την οποία κόμπους ραμμάτων. Το περιτόναιο και η απονεφρόνωση συνήθως συρράπτονται.

Βενζόρροια (ventrosuspensio uteri) είναι η λειτουργία του κρεμασμού της μήτρας για στρογγυλές συνδέσεις σύμφωνα με τον Doleri-Gilliam.

Ενδείξεις: παράλειψη και πρόπτωση της μήτρας, σταθερή οπισθοφλεξία της μήτρας.

Τεχνική: ανοίγει η κοιλιακή κοιλότητα. Το περιτόναιο, μαζί με την απονεφρόνωση, συλλαμβάνεται και στις δύο πλευρές της τομής από τους σφιγκτήρες του Kocher. Ενίσχυση πίσω 2 cm από το άκρο της τομής, η νυστέρι απονεύρωση σχηματίζουν μία διάμετρο οπής του 1 cm. Αδράξτε εναλλάξ γύρο συνδέσμων σε απόσταση 3-5 cm από τα συνδέσμους της μήτρας και εξόδου του βρόχου μέσω ενός ανοίγματος στο αντίστοιχο πλευρικό απονεύρωση. Πάνω από την απωευρωσία, οι βρόχοι συνδέσμων συνδέονται με μεταξωτό ράμμα και συνδέονται με την απωευρώση με ξεχωριστά ράμματα. Το περιτόναιο και η απονεφρόνωση συνήθως συρράπτονται.

Μάντσεστερ Λειτουργία (Operatio Manchester)

Ένδειξη: παράλειψη και μερική πρόπτωση της μήτρας, ειδικά όταν επιμηκύνεται ο τράχηλος και εμφανίζεται η κυστεοκήλη.

Τεχνική: ο τράχηλος συλλαμβάνεται με σφαίρα λαβίδα και μειώνεται με την είσοδο του κόλπου. Μια τομή του κολπικού τοιχώματος προς το πρόσθιο περιτονία ουροδόχων κύστεων από 1.5-2 cm κάτω από το στόμιο. Μπορείτε να ορίσετε ένα τριγωνικό πτερύγιο στο μπροστινό τοίχωμα του κόλπου. Στη συνέχεια, ένα κυκλικό τομή της βλεννώδους μεμβράνης του τραχήλου του κύκλου (μπροστά - στο επίπεδο της τελευταίας εγκάρσιας-πλάσια). Ο βλεννογόνος του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος otseparovyvaetsya από την κύστη τέμνεται με το ψαλίδι του συνδετικού κορδόνια που εκτείνεται από το λαιμό προς την ουροδόχο κύστη, και ο τελευταίος από αμβλεία και οξεία αφαιρεθεί προς τα άνω 2-3 ράμματα ράμματα εκτελείται κύστης μεταφοράς. Κατά μήκος της κυκλικής εγκοπής ωμά διαχωρίζεται από καρκίνο του τραχήλου κολπική θολωτή προς τα πάνω. Οι καρδινικοί σύνδεσμοι που βρίσκονται στις πλευρικές επιφάνειες του επιμήκους λαιμού εκτίθενται. Οι δέσμες συλλαμβάνονται οι συνδετήρες κομμένα, ραμμένα μαζί με το πέρασμα στον κλάδο τους της μητριαίας αρτηρίας. Παράγεται κωνικό ακρωτηριασμό επίμηκες τμήμα του τραχήλου, της μήτρας μετά από προ bougienage τραχήλου διαστολείς Gegara να № 10-11. Οι απόκομμα καρδινάλιος συνδέσμους σφίγγονται προς την κεντρική γραμμή και ραμμένα μαζί κάτω από τον πυθμένα της κύστης, αποτελώντας πρόσθετη στήριξη για αυτό. Η στερέωση των κολπικών θόλων στο ακρωτηριασμένο λαιμό γίνεται με ράμματα σχήματος υ. Το πλάγιο τμήμα του λαιμού ράβεται ζωικά ράμματα χωριστά από την κατάληψη του βλεννογόνου και του μυϊκού ιστού.

Το τελευταίο στάδιο της επέμβασης είναι colpoperineorafia σύμφωνα με τη συνήθη μέθοδο.

Κολπική αποκοπή της μήτρας (extirpatio uteri per vaginam)

Ενδείξεις: πλήρης πρόπτωση της μήτρας.

Τεχνική: ο τράχηλος τραβιέται από τη λαβίδα του Myso, η μήτρα μειώνεται στην είσοδο του κόλπου. Στα σύνορα και το πρόσθιο κολπικό θόλο βλεννογόνο που καλύπτει τον τράχηλο της μήτρας, κυκλική ή μηνοειδή τομή και τεμαχίστηκαν κολπικού τοιχώματος otseparovyvaetsya περιχειρίδα προς το zevu μήτρας. Κύστη οξείες και αμβλείες διαχωρίζονται με αυχενική φθάνοντας κυστο-μήτρας πτυχώσεις, η οποία καθορίζεται από ένα υπόλευκο χρώμα. Η κύστη πιέζεται προς τα εμπρός με ανελκυστήρα και ανοίγεται μια αιθουσαία πτυχή (πρόσθια κολποτομή). Οι λαπαροσκοπικές ίνες, οι καρδινάλιοι σύνδεσμοι πιάνονται από τους σφιγκτήρες, διασταυρώνονται και συνδέονται με το άγκιστρο. Η ελεύθερη άκρη της δίαιτας κυστιδίων-μήτρας συνδέεται με την άκρη του κολπικού τραυματισμού με ράμματα catgut. Το σώμα της μήτρας οδηγείται έξω από την πρόσθια κολποτομή. Μετά την απέκκριση, η μήτρα απομακρύνεται προς τα αριστερά, οι σφιγκτήρες τοποθετούνται στις αρχικές τομές των κυκλικών, των ίδιων των συνδέσμων και της σάλπιγγας. Μεταξύ αυτών, αυτοί οι σχηματισμοί τέμνονται και συνδέονται με το catgut. Παρόμοιες ενέργειες εκτελούνται στην άλλη πλευρά. Η μήτρα τραβιέται προς τη μία κατεύθυνση, το κούτσουρο των εξαρτημάτων στο άλλο. Ιστό της μήτρας απαλλαγεί πλευρική επιφάνεια κάθετη προς τις προεξέχοντας σφιγκτήρες επί της αρτηρίας της μήτρας, η οποία τέμνει και συνδέθηκε (όπως κάνει την άλλη πλευρά). Το σώμα και ο τράχηλος τραβιέται πάνω από τον εαυτό τους, οι σύνδεσμοι ιερο-ουροδόχου κύστης εκτίθενται, οι οποίοι τσακίζονται, διασχίζονται και συνδέονται. Παράγεται τομής πλευρική καμάρες, περιτόναιο, οπίσθιου κολπικού θόλου, η οποία σφίγγεται στα τερματικά εισόδου του κόλπου. Το περιτόναιο συρράπτεται με ραμμένο ράμμα. Γύρος συνδέσμων και Stump προσαρτήματα σταθερών εξωπεριτοναϊκή τους συνδέουν με κάθε πλευρά μεταξύ τους και με τις πλευρικές ακμές του κολπικής τομής. Οι καρδινάλιοι συνδέσμοι τοποθετούνται μεταξύ τους και συγκολλούνται μεταξύ τους. Η τομή του κολπικού τοιχώματος συρράπτεται με ράμματα κόμβων κόμβων. Συνιστάται να εξαλειφθεί η ανικανότητα των μυών του πυελικού εδάφους για να συμπληρωθεί αυτή η επέμβαση με colpoperineoraphy.