Πλασμαφαίρεση στη θεραπεία της ψωρίασης: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η πλασμαφαίρεση για την ψωρίαση είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την απομάκρυνση τοξινών μεγάλου μοριακού βάρους από το σώμα, καθώς και άλλων τοξικών συστατικών που σχετίζονται με πρωτεΐνες. Αυτή η μέθοδος είναι ένας από τους τύπους εξωσωματικής αιμοδιόρθωσης - βασίζεται στην αντικατάσταση του πλάσματος του ασθενούς με διαλύματα ηλεκτρολυτών, ειδικά προϊόντα αίματος και υποκατάστατα αίματος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Μεταξύ των κύριων πλεονεκτημάτων της διαδικασίας:

• μια αισθητή και κλινικά επιβεβαιωμένη μείωση του αριθμού διαφόρων παθολογικών παραγόντων, καθώς και συμπλεγμάτων στο σώμα του ασθενούς.
• η διαδικασία διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα του ασθενούς και επίσης βελτιώνει την ανοσία.
• σε όλους τους ιστούς και τα όργανα του ασθενούς, οι διαδικασίες μικροκυκλοφορίας βελτιώνονται (επίσης σε όλο το πάχος του δέρματος).
• το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο σε μεγάλες ποσότητες.

Το μειονέκτημα είναι ότι οι μεμβράνες υλικού εμποδίζουν όχι μόνο τις επιδράσεις των παθογόνων συμπλεγμάτων, αλλά και των φαρμάκων (για παράδειγμα, των ορμονών).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η βάση για τη διαδικασία πλασμαφαίρεσης είναι η διάγνωση ψωρίασης (κοινής ή καθολικής) ή ψωριασικής ερυθροδερμίας στον ασθενή, καθώς και άλλων μεμονωμένων μορφών παθολογίας. Η ένδειξη μπορεί επίσης να είναι η υψηλή αντοχή του ασθενούς στα μη στεροειδή φάρμακα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παρασκευή

Για την προετοιμασία της διαδικασίας, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• δειγματοληψία αίματος για γενική ανάλυση - μια μικρή ποσότητα από ένα δάχτυλο ή μια φλέβα. Πρόκειται για μια γενική κλινική ανάλυση που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το επίπεδο διαφόρων κυττάρων στο αίμα (όπως λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και θρομβοκύτταρα), καθώς και την αιμοσφαιρίνη, και επιπλέον, έναν δείκτη του ρυθμού με τον οποίο καθιζάνουν τα ερυθροκύτταρα.
• πήξη του αίματος μαζί με την ανάλυση κατά την περίοδο πήξης - λαμβάνεται από φλέβα. Πριν από την ανάλυση, ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν τη διαδικασία πήξης. Αυτή η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό της κατάστασης του συστήματος που είναι υπεύθυνο για την πήξη του αίματος - για να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής έχει την τάση να σχηματίζει θρόμβους αίματος ή, αντίθετα, αυξημένη αιμορραγία.
• Αντίδραση Wasserman - λαμβάνεται από φλέβα. Πρόκειται για μια τυπική εξέταση που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία σύφιλης. Πραγματοποιείται σε όλους τους ενήλικες που εισάγονται για θεραπεία.
• εξέταση επιπέδου σακχάρου - από φλέβα, που πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Πραγματοποιείται σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη για τον προσδιορισμό αυξημένων επιπέδων γλυκόζης.
• Ανάλυση πρωτεΐνης αίματος - η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, από φλέβα. Η ανάλυση μπορεί να εντοπίσει αλλαγές στη σύνθεση των πρωτεϊνών. Αυτό είναι σημαντικό επειδή ένα χαμηλό επίπεδο πρωτεϊνών στο αίμα μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για τη διαδικασία πλασμαφαίρεσης.
• Μέτρηση δεικτών αρτηριακής πίεσης - πραγματοποιείται με τη χρήση τονομέτρου. Σε περίπτωση χαμηλής αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός μπορεί είτε να αναβάλει είτε να ακυρώσει τη διαδικασία.
• ΗΚΓ – ηλεκτρόδια προσαρτώνται στο στέρνο, τους αστραγάλους και τους καρπούς του ασθενούς, τα οποία μεταδίδουν ηλεκτρικά ερεθίσματα που συμβαίνουν στην καρδιά στον ηλεκτροκαρδιογράφο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα ρεύματα που σχηματίζονται στους καρδιακούς μύες καταγράφονται σε χαρτί ως καμπύλη. Με βάση αυτά, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των καρδιακών μυών, των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και τον καρδιακό ρυθμό.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Τεχνική πλασμαφαίρεση για την ψωρίαση.

Κατά την πλασμαφαίρεση, λαμβάνονται μικρές ποσότητες αίματος από το γενικό κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς και στη συνέχεια διοχετεύονται μέσω ειδικής συσκευής.

Το πλάσμα αίματος καθαρίζεται από διάφορες τοξικές ουσίες, καθώς και από πρωτεϊνικά μόρια που προκαλούν αλλεργιογόνα και λοιμώξεις, και επιπλέον, συστατικά που δεν είναι χαρακτηριστικά του σε μια φυσιολογική κατάσταση.

Η διαδικασία καθαρισμού πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της χρησιμοποιούμενης συσκευής. Μερικές φορές το αίμα διέρχεται μέσω ειδικών μεμβρανών και σε άλλες περιπτώσεις εκτίθεται σε απολυμαντική ακτινοβολία.

Το καθαρισμένο μέρος του αίματος επιστρέφει στη συνέχεια στο κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς, λαμβάνοντας σε αντάλλαγμα ένα νέο μέρος για να επαναληφθεί η διαδικασία καθαρισμού. Με αυτόν τον τρόπο, το ποσοστό των επιβλαβών στοιχείων στο αίμα μειώνεται σταδιακά.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Απαγορεύεται αυστηρά η διενέργεια πλασμαφαίρεσης μεμβράνης εάν ο ασθενής έχει σοβαρές βλάβες στον εγκέφαλο ή σε άλλα όργανα. Επιπλέον, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν σοκ ή κώμα, αναιμία, αιμορραγία ή προβλήματα πήξης του αίματος. Άλλες αντενδείξεις:

• οξεία φάση φλεβίτιδας ή αποστημάτων.
• καταστάσεις μετά από έμφραγμα και εγκεφαλικό επεισόδιο·
• υπερβολικά χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• σοβαρή μυωπία ή καρδιακή αρρυθμία.
• προχωρημένη ηλικία του ασθενούς.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις που δεν θεωρούνται αυστηρές - σε αυτήν την περίπτωση, η απόφαση για την εκτέλεση/μη εκτέλεση της διαδικασίας λαμβάνεται από τον δερματολόγο που θεραπεύει τον ασθενή (βάσει των εξετάσεων που πραγματοποιούνται). Έτσι, η πλασμαφαίρεση μπορεί να απαγορευτεί εάν ο ασθενής έχει διαβρωτικές ή ελκώδεις αλλοιώσεις ή όγκους.

Μια επιπλέον αντένδειξη για τις γυναίκες είναι η έμμηνος ρύση. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να απαγορευτεί εάν το επίπεδο πρωτεΐνης στον ορό του αίματος είναι χαμηλό.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η διαδικασία μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές:

• μια αλλεργία που αναπτύσσεται ως απόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή υποκατάστατων πλάσματος και πλάσματος δότη, καθώς και συντηρητικών και αντιπηκτικών - περιέχονται στο κατεψυγμένο πλάσμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ρίγη, δερματικά εξανθήματα και πυρετό.
• η αναφυλαξία είναι μια σοβαρή μορφή αλλεργικής αντίδρασης, στην οποία υπάρχει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη συνείδηση και μειωμένη καρδιακή λειτουργία.
• Η δηλητηρίαση από κιτρικό άλας είναι μια ουσία που χρησιμοποιείται για τη μείωση της πήξης του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει μούδιασμα σε ορισμένα μέρη του σώματος, καθώς και μυϊκές κράμπες.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συμβαίνει εάν ληφθεί υπερβολική ποσότητα αίματος από τον ασθενή για καθαρισμό.
• νεφρική δυσλειτουργία – εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων αντιδράσεων κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης ή λόγω ασυμβατότητας με το πλάσμα αίματος του δότη.
• διείσδυση λοίμωξης στο αίμα, με αποτέλεσμα μόλυνση (σήψη). Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα παραβίασης των κανόνων που αφορούν την ασηψία.
• HIV λοίμωξη. Δεδομένου ότι σήμερα χρησιμοποιούνται εργαλεία μιας χρήσης για τη διαδικασία, ο κίνδυνος εισόδου του ιού στο αίμα του ασθενούς είναι πρακτικά μηδενικός.
• αιμορραγία - λόγω υπερδοσολογίας φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πήξης του αίματος, μπορεί να εμφανιστούν υποδόριες αιμορραγίες (ή σε εσωτερικά όργανα). Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς που έχουν εντερικά ή γαστρικά έλκη.
• θρομβώσεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της χρήσης ανεπαρκών ποσοτήτων παραγόντων πήξης του αίματος - εμφανίζονται στον καθετήρα ή στο αγγειακό τοίχωμα δίπλα του. Ένα κομμάτι ενός τέτοιου θρόμβου μπορεί να σπάσει και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος - αυτή η διαταραχή ονομάζεται θρομβοεμβολή. Η πιο επικίνδυνη εξέλιξη της θρομβοεμβολής είναι στην πνευμονική αρτηρία, καθώς ο θρόμβος διεισδύει στο αγγείο που μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες, εμποδίζοντας τον αυλό, κάτι που είναι γεμάτο με την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών.

[ 11 ], [ 12 ]

Κριτικές

Η πλασμαφαίρεση για την ψωρίαση από μόνη της δεν είναι ικανή να φέρει ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα, αλλά σε περίπτωση συνδυασμού με άλλες παραδοσιακές μεθόδους, βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση - αυτό το γεγονός επιβεβαιώνεται τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους γιατρούς. Για παράδειγμα, ένας συνδυασμός πλασμαφαίρεσης με αιμορρόφηση είναι αποτελεσματικός για πολλούς (αυτή είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να απομακρύνετε τοξικά στοιχεία από το αίμα, καθώς και να ρυθμίσετε την ομοιόσταση).

Οι αξιολογήσεις των ασθενών σχετικά με τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης είναι αρκετά διαφορετικές. Για ορισμένους, η ασθένεια εξαφανίζεται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, για 6 μήνες) και στη συνέχεια επανεμφανίζεται, και σε ακόμη πιο σοβαρή μορφή. Κάποιοι υποβάλλονται ειδικά στη διαδικασία στο τέλος του φθινοπώρου, ώστε η ασθένεια να μην ξεκινήσει το χειμώνα. Υπάρχουν επίσης άτομα που δεν παρατήρησαν καμία αλλαγή, ενώ άλλοι, αντίθετα, είναι πολύ ευχαριστημένοι, καθώς η διαδικασία ήταν πολύ αποτελεσματική.

Οι ασθενείς που, εκτός από την πλασμαφαίρεση, ακολουθούν και ειδική δίαιτα και, εκτός από τις συστάσεις των δερματολόγων, λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα και κολυμπούν σε αλμυρό νερό, συνήθως καταφέρνουν να απαλλαγούν από το πρόβλημα για μεγάλο χρονικό διάστημα.