Περινδοπρίλη-Ρίχτερ

Η περινδοπρίλη-Ρίχτερ είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο. το δραστικό συστατικό είναι η περινδοπρίλη, η οποία αναστέλλει την επίδραση του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, το οποίο είναι καταλύτης για τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης-1 σε αγγειοτασίνη-2 (πεπτιδικό συστατικό), το οποίο έχει αγγειοσυσπαστική δράση. Το αποτέλεσμα είναι ένας αποκλεισμός της διεγερτικής δράσης του στην έκκριση αλδοστερόνης στα επινεφρίδια.

Η περινδοπρίλη επιδεικνύει θεραπευτική δράση λόγω του μεταβολικού συστατικού της περινδοπριλάτης. Τα υπόλοιπα μεταβολικά προϊόντα δεν επιβραδύνουν τη δράση του ACE in vitro. [1]

Ενδείξεις Περινδοπρίλη-Ρίχτερ

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων διαταραχών:

• αυξημένοι δείκτες αρτηριακής πίεσης .
• HF (για αύξηση της επιβίωσης, μείωση της ανάγκης για νοσηλεία και καθυστέρηση της εξέλιξης της παθολογίας).
• πρόληψη της επανεμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με εγκεφαλοαγγειακή νόσο ·
• πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με το έργο του CVS σε άτομα με σταθερή στεφανιαία νόσο (διαγνωσμένο).

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της φαρμακευτικής ουσίας γίνεται σε μορφή δισκίου (όγκος 4 ή 8 mg), 10 τεμάχια το καθένα μέσα στην κυτταρική πλάκα. Υπάρχουν 3 τέτοιες εγγραφές μέσα στο κουτί.

Φαρμακοδυναμική

Η περινδοπρίλη επιβραδύνει τη δράση του ΜΕΑ, η οποία μετατρέπει την αγγειοτενσίνη-1 σε αγγειοτενσίνη-2.

Το στοιχείο ACE (ή κινινάση 2) είναι μια εξωπεπτιδάση που προάγει τον μετασχηματισμό της αγγειοτενσίνης-1 στο αγγειοσυσταλτικό συστατικό της αγγειοτενσίνης-2, και επιπλέον, η καταστροφή της βραδυκινίνης (έχει αγγειοδιασταλτική δράση) σε ένα ανενεργό επταπεπτίδιο. Η επιβράδυνση της δράσης του ACE προκαλεί μείωση των τιμών της αγγειοτενσίνης 2 στο πλάσμα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης πλάσματος (αρχή της "αρνητικής ανάδρασης") και μείωση του όγκου της απελευθερωμένης αλδοστερόνης. [2]

Σε σχέση με την απενεργοποίηση της βραδυκινίνης υπό την επίδραση του ACE, με την αναστολή της τελευταίας, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας του ιστού και της κυκλοφορίας της δομής της καλλικρεΐνης-κινίνης. μαζί με αυτό, πραγματοποιείται η ενεργοποίηση του συστήματος γεννήτριας ατμού. Υπάρχει η υπόθεση ότι αυτή η επίδραση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της αναπτυσσόμενης υποτασικής επίδρασης των αναστολέων ΜΕΑ και της εμφάνισης ορισμένων αρνητικών συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά αυτής της κατηγορίας φαρμάκων (για παράδειγμα, βήχας). [3]

Αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης.

Η περινδοπρίλη έχει αποδειχθεί ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία της αυξημένης αρτηριακής πίεσης οποιουδήποτε βαθμού έντασης. Κατά τη χρήση του, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της διαστολικής και συστολικής αρτηριακής πίεσης (με κάθετες και οριζόντιες θέσεις του ασθενούς).

Η περινδοπρίλη αποδυναμώνει τη σοβαρότητα του OPSS, με αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. ταυτόχρονα, αυξάνεται η ταχύτητα της περιφερικής κυκλοφορίας του αίματος (χωρίς να αλλάζουν οι τιμές των καρδιακών παλμών).

Συχνά, το φάρμακο αυξάνει το ρυθμό της νεφρικής κυκλοφορίας. Στην περίπτωση αυτή, το ποσοστό CF παραμένει αμετάβλητο.

Η αντιυπερτασική δράση του Perindopril-Richter φτάνει στο μέγιστο επίπεδο μετά από 4-6 ώρες από τη στιγμή της εφάπαξ χορήγησης από το στόμα και διαρκεί για 24 ώρες. Μετά από 24 ώρες, εμφανίζεται μια σημαντική (περίπου 87-100%) υπολειπόμενη επιβράδυνση της δράσης του ΜΕΑ.

Μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται αρκετά γρήγορα. Σε άτομα με θετική αντίδραση στη θεραπεία, αυτές οι τιμές σταθεροποιούνται μετά από ένα μήνα, παραμένοντας χωρίς την εμφάνιση ταχυφυλαξίας.

Μετά το τέλος της θεραπείας, δεν υπάρχει αντίδραση "ανάκαμψης".

Η περινδοπρίλη επιδεικνύει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, βοηθώντας στην αποκατάσταση της ελαστικότητας των μεγάλων αρτηριών, καθώς και στη δομή των αγγειακών μεμβρανών των μικρών αρτηριών. Μαζί με αυτό, το φάρμακο αποδυναμώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Η χρήση σε συνδυασμό με διουρητικά τύπου θειαζίδης ενισχύει την ένταση της υποτασικής δράσης. Ταυτόχρονα, ο συνδυασμός ενός αναστολέα ΜΕΑ με ένα θειαζιδικό διουρητικό μειώνει την πιθανότητα υποκαλιαιμίας που σχετίζεται με την εισαγωγή διουρητικών φαρμάκων.

Λήψη φαρμάκου για CHF.

Το φάρμακο σταθεροποιεί την καρδιακή λειτουργία μειώνοντας τη μεταφόρτωση και την προφόρτιση σε σχέση με την καρδιά. Σε άτομα με CHF που έλαβαν περινδοπρίλη, σημειώνεται:

• μείωση του επιπέδου πίεσης πλήρωσης εντός της δεξιάς και αριστερής καρδιακής κοιλίας.
• μείωση της έντασης του OPSS.
• αύξηση του δείκτη καρδιάς και της καρδιακής παροχής.

Αποκαλύφθηκε ότι η αλλαγή των τιμών της αρτηριακής πίεσης με την 1η χρήση φαρμάκων σε μερίδα 2,5 mg σε άτομα με CHF (βαθμός 2-3 σύμφωνα με το μητρώο NYHA), σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ήταν η ίδια με η ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Εγκεφαλοαγγειακή παθολογία.

Σε άτομα με ιστορικό εγκεφαλοαγγειακής νόσου, η ενεργός χρήση φαρμάκων για περίοδο 4 ετών (μονοθεραπεία ή συνδυασμός ινδαπαμίδης), εκτός από την τυπική θεραπεία, οδήγησε σε μείωση της αρτηριακής πίεσης (διαστολική και συστολική). Επιπλέον, υπήρξε σημαντική μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης θανατηφόρων ή αναπηρικών εγκεφαλικών επεισοδίων, οι κύριες επιπλοκές που σχετίζονται με το CVS (μεταξύ αυτών, έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο), άνοια λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου και επιπλέον αυτού επιδείνωση της γνωστικής δραστηριότητας.

Οι παραπάνω επιδράσεις παρατηρήθηκαν σε άτομα με αυξημένη αρτηριακή πίεση και φυσιολογική αρτηριακή πίεση, χωρίς αναφορά στο φύλο και την ηλικία, καθώς και έναν τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου και απουσία / παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.

Σταθερή μορφή ισχαιμικής καρδιακής νόσου.

Σε άτομα με σταθερό τύπο στεφανιαίας νόσου, η χορήγηση φαρμάκων σε δοσολογία 8 mg ημερησίως για περίοδο 4 ετών προκάλεσε αισθητή μείωση της απόλυτης πιθανότητας επιπλοκών (θάνατος από ασθένειες CVD, που δεν οδηγούν σε θανατηφόρο έκβαση εμφράγματος του μυοκαρδίου ή καρδιακής ανακοπής με επιτυχή ανάνηψη) - κατά 1,9%.

Σε άτομα που είχαν προηγουμένως έμφραγμα ή επαναγγείωση του μυοκαρδίου, η απόλυτη πιθανότητα μείωσης ήταν 2,2% σε σύγκριση με την κατηγορία του εικονικού φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η περινδοπρίλη απορροφάται με υψηλό ρυθμό στο εσωτερικό του γαστρεντερικού σωλήνα, φτάνοντας στο επίπεδο πλάσματος Cmax μετά από 1 ώρα. Ο όρος χρόνος ημίσειας ζωής στο πλάσμα είναι 1 ώρα. Η περινδοπρίλη δεν εμφανίζει δραστικότητα φαρμάκων.

Περίπου το 27% του συνολικού όγκου της απορροφούμενης ουσίας διεισδύει στο κυκλοφορικό σύστημα με τη μορφή του ενεργού μεταβολικού στοιχείου περινδοπριλάτη. Εκτός από την περινδοπριλάτη, σχηματίζονται 5 ακόμη μεταβολικά συστατικά που δεν έχουν φαρμακευτική δράση.

Ένδειξη πλάσματος Η C max της περινδοπριλάτης παρατηρείται μετά από 3-4 ώρες από τη στιγμή της από του στόματος χορήγησης. Η κατανάλωση τροφής μειώνει το ρυθμό μετασχηματισμού της περινδοπρίλης σε περινδοπριλάτη, γεγονός που αλλάζει την τιμή της βιοδιαθεσιμότητας. Εξαιτίας αυτού, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα, το πρωί, πριν από το πρωινό.

Διαπιστώθηκε ότι το μέγεθος της δοσολογίας του φαρμάκου και το επίπεδο πλάσματος του έχουν μια γραμμική σχέση.

Διαδικασίες διανομής.

Οι όγκοι κατανομής περινδοπριλάτης ελεύθερης ροής είναι περίπου 0,2 l / kg. Μεταξύ των πρωτεϊνών, η ουσία συντίθεται κυρίως με ACE - είναι ίση με 20% και εξαρτάται από το μέγεθος της μερίδας του φαρμάκου.

Απέκκριση.

Η περινδοπριλάτη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών, με τελικό χρόνο ημιζωής του ελεύθερου κλάσματος περίπου 17 ώρες. Έτσι, οι τιμές ισορροπίας του φαρμάκου σημειώνονται μετά από 4 ημέρες.

Φαρμακοκινητικές παράμετροι σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών.

Σε ηλικιωμένους και άτομα με νεφρική ανεπάρκεια ή CHF, η απέκκριση της περινδοπριλάτης επιβραδύνεται. Η κάθαρση της περινδοπριλάτης αιμοκάθαρσης είναι 70 ml / min.

Σε άτομα με ηπατική κίρρωση, το επίπεδο της ενδοηπατικής κάθαρσης της περινδοπρίλης μειώνεται στο μισό. Αλλά ο συνολικός όγκος του σχηματιζόμενου περινδοπριλάτη δεν αλλάζει, γι 'αυτό το δοσολογικό σχήμα δεν χρειάζεται να προσαρμοστεί.

Δοσολογία και χορήγηση

Η περινδοπρίλη-Ρίχτερ λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα, από το στόμα (συνιστάται το πρωί, πριν από τα γεύματα). Η αρχική δοσολογία είναι 2-4 mg και η δοσολογία συντήρησης είναι 8 mg.

• Αίτηση για παιδιά

Η περινδοπρίλη-Ρίχτερ απαγορεύεται να διορίζει στην παιδιατρική.

Χρήση Περινδοπρίλη-Ρίχτερ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται κατά τον προγραμματισμό της σύλληψης, της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η χρήση του φαρμάκου παρουσία δυσανεξίας στα στοιχεία του.

Απαιτείται προσοχή για τέτοιες παραβιάσεις:

• κληρονομικός ή ιδιοπαθής τύπος οιδήματος του Quincke.
• αλλεργία σε άλλα φάρμακα από την υποομάδα αναστολέων ΜΕΑ.
• Οίδημα του Quincke, το οποίο αναπτύχθηκε μετά τη χρήση φαρμάκων (στην ιστορία).
• Στένωση αορτής;
• καρδιακές ή εγκεφαλοαγγειακές παθολογίες (συμπεριλαμβανομένης ανεπάρκειας διαδικασιών εγκεφαλικής ροής αίματος, στεφανιαίας νόσου και στεφανιαίας ανεπάρκειας) ·
• στένωση των αρτηριών και των δύο νεφρών (αμφοτερόπλευρη στένωση) ή στένωση που επηρεάζει την αρτηρία ενός μόνο νεφρού, καθώς και την κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση νεφρού.
• σοβαρά στάδια αυτοάνοσου τύπου κολλαγόνου (σκληρόδερμα ή ΣΕΛ).
• καταστολή των αιματοποιητικών διεργασιών στο μυελό των οστών που σχετίζεται με την εισαγωγή ανοσοκατασταλτικών ·
• Διαβήτης;
• CRF (ειδικά όταν συνδυάζεται με υπερκαλιαιμία).
• συνθήκες υπό τις οποίες υπάρχει μείωση του BCC ·
• ηλικιωμένη ηλικία.

Παρενέργειες Περινδοπρίλη-Ρίχτερ

Ενδέχεται να σημειωθούν οι ακόλουθες πλευρικές ενδείξεις:

• μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, κόπωση, πονοκέφαλοι, λιποθυμία, ζάλη.
• ναυτία, ξεροστομία, γλωσσίτιδα, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δυσλειτουργία των γευστικών οφθαλμών.
• μυϊκοί σπασμοί, μυαλγία, αγγειίτιδα, αρθρίτιδα ή αρθραλγία.
• ξηρός τύπος βήχας, βρογχικός σπασμός, κνησμός, εξανθήματα, υπεριδρωσία, κνίδωση, ψωρίαση, οίδημα του Quincke, πολύμορφο ερύθημα, αλωπεκία, φωτοευαισθησία και αλλεργική δερματίτιδα.
• αναιμία, ακοκκιοκυττάρωση, θρομβοπενία ή λευκοπενία.
• χολοστατικός ίκτερος, αύξηση ηπατικών τρανσαμινασών, ουρίας, κρεατινίνης πλάσματος, χολοστατικής ή ηπατοκυτταρικής ηπατίτιδας, ηπατική ανεπάρκεια και παγκρεατίτιδα.
• ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, ρινική καταρροή, αλλαγή στη χροιά της φωνής, πνευμονία ή κυψελίτιδα ηωσινοφιλικού τύπου.
• πρωτεϊνουρία, ανουρία ή ολιγουρία, καθώς και νεφρική δυσλειτουργία.
• ταχυκαρδία, ορθοστατικά συμπτώματα, αίσθημα παλμών, πυρετό και αρρυθμία.
• ανικανότητα ή γυναικομαστία.

Υπερβολική δόση

Τα σημάδια δηλητηρίασης περιλαμβάνουν διέγερση, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σοκ και άγχος, αγγειακή ανεπάρκεια, λιποθυμία και βραδυκαρδία, καθώς και ζάλη, βήχα, νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, αρρυθμία, διαταραχή ισορροπίας αλατιού και υπεραερισμό.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαδικασίες που επιτρέπουν την απέκκριση του φαρμάκου από το σώμα (γαστρική πλύση και χρήση εντερορροφητικών). Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια θέση. Η απέκκριση μπορεί να γίνει μέσω αιμοκάθαρσης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η πιθανότητα υπερκαλιαιμίας αυξάνεται στην περίπτωση της συνδυασμένης χρήσης φαρμάκων με άλλες ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την παραβίαση: άλατα καλίου ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αλισκιρένη, καθώς και παράγοντες που περιέχουν αλισκιρένη, ηπαρίνη, τριμεθοπρίμη, αναστολείς ΜΕΑ, ΜΣΑΦ, ανταγωνιστές μεταξύ των καταλήξεων της αγγειοτενσίνης-2 και των ανοσοκατασταλτικών τακρόλιμους ή κυκλοσπορίνης).

Η χορήγηση μαζί με αλισκιρένη σε διαβητικούς ή άτομα με νεφρικές δυσλειτουργίες (δείκτης GFR <60 ml / λεπτό) αυξάνει την πιθανότητα υπερκαλιαιμίας, μείωση της νεφρικής δραστηριότητας και αύξηση της συχνότητας των καρδιαγγειακών νοσημάτων και θνησιμότητας από αυτούς (σε άτομα από αυτές τις κατηγορίες, αυτός ο συνδυασμός απαγορεύεται).

Λογοτεχνικές πηγές αναφέρουν ότι σε άτομα με διαγνωσμένη αθηροσκληρωτική παθολογία, HF ή σακχαρώδη διαβήτη, τα οποία συνοδεύονται από βλάβες στα όργανα-στόχους, η χορήγηση αναστολέα ΜΕΑ μαζί με τις απολήξεις της αγγειοτασίνης-2 οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας συγκοπής, υπόταση, υπερκαλιαιμία και εξασθένηση της νεφρικής δραστηριότητας (αυτό περιλαμβάνει ARF) σε σύγκριση με τη χρήση μόνο ενός φαρμάκου που επηρεάζει το RAAS. Ο αποκλεισμός του διπλού τύπου (για παράδειγμα, όταν συνδυάζεται ένας αναστολέας ΜΕΑ με έναν ανταγωνιστή των απολήξεων της αγγειοτασίνης 2) πρέπει να περιορίζεται σε μεμονωμένες καταστάσεις όταν πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση της νεφρικής δραστηριότητας και των παραμέτρων της αρτηριακής πίεσης και του καλίου.

Η χρήση μαζί με οιστραμουστίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης πλευρικών συμπτωμάτων (μεταξύ αυτών το οίδημα του Quincke).

Ο συνδυασμός φαρμάκων με ουσίες λιθίου μπορεί να αυξήσει αντιστρόφως τα επίπεδα λιθίου στον ορό και τα τοξικά συμπτώματα που προκύπτουν (επομένως, μια τέτοια ένωση δεν χρησιμοποιείται).

Η χορήγηση μαζί με αντιδιαβητικά φάρμακα (από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα και ινσουλίνη) πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή, καθώς οι αναστολείς του ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της περινδοπρίλης, είναι σε θέση να ενισχύσουν την αντιδιαβητική δράση αυτών των φαρμάκων, μέχρι την εμφάνιση υπογλυκαιμίας. Τυπικά, αυτό το αποτέλεσμα αναπτύσσεται κατά τις πρώτες εβδομάδες συνδυαστικής θεραπείας σε άτομα με νεφρική δυσλειτουργία.

Η βακλοφένη ενισχύει την αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου. στην περίπτωση ενός τέτοιου συνδυασμού φαρμάκων, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί το τμήμα του τελευταίου.

Σε άτομα που χρησιμοποιούν διουρητικά (ιδίως αποβολή αλάτων ή υγρών), στο αρχικό στάδιο της θεραπείας με Perindopril-Richter, είναι δυνατή μια ισχυρή μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης (αυτός ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί εξαλείφοντας το διουρητικό και αναπληρώνοντας την απώλεια αλάτων ή υγρό πριν από τη χρήση του φαρμάκου). Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος με την εισαγωγή της περινδοπρίλης σε ένα μικρό αρχικό τμήμα, ακολουθούμενη από τη σταδιακή αύξηση της.

Στην περίπτωση του CHF, όταν χρησιμοποιούνται διουρητικά, το φάρμακο χορηγείται σε χαμηλές μερίδες, πιθανώς μετά τη μείωση του καλιοσυντηρητικού τύπου διουρητικού που χορηγείται σε συνδυασμό. Με οποιοδήποτε σχήμα, κατά τις πρώτες εβδομάδες χρήσης αναστολέα ΜΕΑ, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική δραστηριότητα (επίπεδο κρεατινίνης).

Η χρήση σπιρονολακτόνης ή επλερενόνης σε δόσεις 12,5-50 mg ημερησίως, καθώς και αναστολέων ΜΕΑ (μεταξύ αυτών και περινδοπρίλη) σε μικρές δόσεις.

Στην περίπτωση θεραπείας λειτουργικού τύπου HF 2-4 σύμφωνα με τη βαθμολογία NYHA με κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας <40%, καθώς και προηγουμένως χρησιμοποιημένους αναστολείς ΜΕΑ και διουρητικά τύπου βρόχου, υπάρχει πιθανότητα υπερκαλιαιμίας (πιθανώς θανατηφόρα ), ειδικά εάν δεν τηρούνται οι οδηγίες, σχετικά με αυτόν τον συνδυασμό. Πριν χρησιμοποιήσετε τον καθορισμένο συνδυασμό, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει νεφρική δυσλειτουργία και υπερκαλιαιμία. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων καλίου και κρεατινίνης στο αίμα - κάθε εβδομάδα κατά τον 1ο μήνα της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε μήνα.

Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ (ασπιρίνη σε δοσολογία με αντιφλεγμονώδη δράση, αδιάκριτα ΜΣΑΦ και ουσίες που επιβραδύνουν τη δράση του COX-2) μπορεί να προκαλέσει μείωση της υποτασικής δραστηριότητας των αναστολέων ΜΕΑ.

Η εισαγωγή ενός αναστολέα ΜΕΑ σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ προκαλεί επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (για παράδειγμα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια) και αύξηση του καλίου στον ορό, ιδιαίτερα σε άτομα με διαταραγμένη νεφρική λειτουργία. Αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους. Οι ασθενείς πρέπει να καταναλώνουν επαρκή ποσότητα υγρών. απαιτείται στενή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας (στην αρχή της θεραπείας και στην περαιτέρω διαδικασία της).

Η αντιυπερτασική δράση της περινδοπρίλης ενισχύεται στην περίπτωση συνδυασμένης χρήσης με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα και αγγειοδιασταλτικά (συμπεριλαμβανομένων των νιτρικών με παρατεταμένη και σύντομη δράση).

Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε συνδυασμό με γλιπτίνες (σαξαγλιπτίνη με λιναγλιπτίνη, βιταγλιπτίνη και σιταγλιπτίνη) αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης οιδήματος του Quincke λόγω της αναστολής που ασκεί η γλιπτίνη σε σχέση με τη δράση της διπεπτιδυλ πεπτιδάσης-4.

Η λήψη φαρμάκων με αντιψυχωσικά, τρικυκλικά και ουσίες για γενική αναισθησία μπορεί να ενισχύσει το υποτασικό αποτέλεσμα.

Η εισαγωγή συμπαθομιμητικών μπορεί να μειώσει την υποτασική δραστηριότητα της Περινδοπρίλης-Ρίχτερ.

Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε άτομα που εγχέονται ενδοφλεβίως με χρυσές ουσίες (όπως το ωροθειωμαλικό Na) προκαλεί την ανάπτυξη ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων, στο πλαίσιο του οποίου σημειώνονται έμετος, υπεραιμία του προσώπου, μείωση της αρτηριακής πίεσης και ναυτία.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η περινδοπρίλη-Ρίχτερ πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες εντός 15-30 ° C.

Διάρκεια ζωής

Η περινδοπρίλη-Ρίχτερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία πώλησης του θεραπευτικού παράγοντα.

Αναλογικά

Ανάλογα φάρμακα είναι τα φάρμακα Viakoram, Kosirel και Amlessa με Bi-Prestarium, και εκτός από αυτό το Coverex, το Peristar με Amlodipine + Perindopril, Parnavel και Amlopress. Επιπλέον, η λίστα περιλαμβάνει Perlikor, Noliprel και Arentopress, Perinpress με Ko-Prenessa, Erupnil και Hypernik με Ordilat, καθώς και Hyten και Pyristar.