Πέργκοβερης

Το Pergoveris έχει διεγερτική δράση των ωοθυλακίων. Αυτό είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο, το οποίο περιέχει ανασυνδυασμένη ανθρώπινη FSH, καθώς και ανασυνδυασμένη LH, τα οποία παράγονται μέσω γενετικά τροποποιημένων διαδικασιών.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην περίπτωση γυναικείου υπογοναδισμού υπογοναδροτροπικού τύπου, στον οποίο υπάρχει έλλειψη FSH με LH. Συνιστάται για διαδικασίες εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς και για ICSI ή IVF + ICSI. Το πλεονέκτημα της πρόσθετης χορήγησης του r-LHH σε περίπτωση ανεπαρκούς επίδρασης όταν διεγείρεται μόνο το r-FSHH επιβεβαιώθηκε. Χάρη στην προσθήκη λουτροπίνης, η ευαισθησία των ωοθηκών στο r-FSHch αυξάνεται. [1]

Ενδείξεις Πέργκοβερης

Χρησιμοποιείται ως μέρος αναπαραγωγικών προγραμμάτων υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• η παρουσία μιας μη βέλτιστης απόκρισης (σχηματισμός 4-6 ωοθυλακίων) κατά τη διάρκεια της προηγούμενης διέγερσης χρησιμοποιώντας καθαρή FSH .
• ο ασθενής είναι άνω των 35 ετών και είχε μη βέλτιστη ανταπόκριση σε διέγερση προηγουμένως ·
• διέγερση της ωοθυλακικής ανάπτυξης σε περίπτωση έντονης έλλειψης FSH με LH χωρίς τη χρήση ART.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή φαρμακευτικού διαλύματος. Το κιτ περιέχει επίσης διαλύτη.

Φαρμακοδυναμική

Η FSH βοηθά στην τόνωση της ωοθυλακιογένεσης, ενώ η LH ρυθμίζει το σχηματισμό των ωοθυλακίων καθώς και την ωορρηξία. Μαζί με αυτό, συμβάλλει στην κανονική δραστηριότητα του ωχρού σώματος, που απαιτείται για τη σύλληψη και την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. [2]

Η LH διεγείρει επίσης την παραγωγή ανδρογόνων, τα οποία μετατρέπονται περαιτέρω σε οιστρογόνα, τα οποία είναι απαραίτητα για τη δημιουργία των απαιτούμενων συνθηκών για τη σύλληψη. Επιπλέον, χωρίς οιστρογόνα, υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών ανάπτυξης του ενδομητρίου και σχηματισμός του ωχρού σώματος. [3]

Φαρμακοκινητική

Η λουτροπίνη-α μετά από υποδόρια ένεση υποβάλλεται σε κατανομή εντός των οργάνων. η αξία της βιοδιαθεσιμότητάς της είναι περίπου 60%.

Μέσα στο σώμα, παρατηρείται για 5 ώρες. Μετά από μία μόνο χρήση, οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες είναι παρόμοιες με αυτές που προσδιορίζονται με πολλαπλή χορήγηση. σε αυτή την περίπτωση, η ουσία συσσωρεύεται μόνο σε ελάχιστους όγκους. Η χρήση μαζί με τη φολλιτροπίνη-α δεν οδηγεί στην ανάπτυξη αλληλεπίδρασης.

Μετά από υποδόρια ένεση, το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας της φολλιτροπίνης-α είναι 70%. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης χορήγησης, παρατηρείται τριπλή συσσώρευση του φαρμάκου. Οι τιμές Css φτάνουν σε 3-4 ημέρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό ιατρική επίβλεψη. Το φάρμακο χορηγείται μόνο με υποδόρια μέθοδο. Η σκόνη πρέπει να αραιωθεί σε διαλύτη και στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί αμέσως ολόκληρο το τμήμα.

Διέγερση των διαδικασιών σχηματισμού και ανάπτυξης των ωοθυλακίων σε περίπτωση έντονης έλλειψης FSH με LH.

Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Πρώτον, 1 φιάλη του φαρμάκου εγχέεται την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και την ανάπτυξη του ωοθυλακίου, που καθορίζεται κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, και επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη τα επίπεδα των οιστρογόνων στο αίμα. Εντός των ορίων του 1ου κύκλου διέγερσης, επιτρέπεται η παράταση της περιόδου του έως και 5 εβδομάδες.

Εάν απαιτείται αύξηση του τμήματος του r-FSHch, παράγεται μετά από 1-2 εβδομάδες, κατά 37,5-75 IU της φολλιτροπίνης-α. Μετά τη λήψη της απαιτούμενης αντίδρασης, μετά από 1-2 ημέρες, εφαρμόζονται 5-10 χιλιάδες IU hCG. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε ενδομήτρια γονιμοποίηση ή να κάνετε σεξουαλική επαφή την ημέρα που εισήχθη η hCG ή την επόμενη μετά από αυτήν.

Εάν η ανταπόκριση στην διέγερση που γίνεται υπερβολική, η θεραπεία διακόπτεται, αναβάλλοντας τη χρήση της hCG. Είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η θεραπεία κατά τον επόμενο κύκλο, αλλά ταυτόχρονα να εισαχθεί χαμηλότερη δοσολογία r-FSHH.

Διέγερση σε περίπτωση μη βέλτιστης απόκρισης κατά τη διάρκεια προηγούμενων προγραμμάτων ART.

Η θεραπεία γενικά ξεκινά με μια δόση 300 IU τυπικής r-FSHH, μία φορά την ημέρα για μια περίοδο 5-7 ημερών. Περαιτέρω, από την 7η ημέρα, γίνεται μετάβαση στην εισαγωγή 2 φιαλιδίων του φαρμάκου.

Υπάρχουν επίσης εναλλακτικά σχήματα θεραπείας, επιλεγμένα από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τα δεδομένα που λαμβάνονται από προηγούμενες διεγέρσεις. Επιτρέπονται έως 450 IU r-FSHh ανά ημέρα.

Η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου επιτευχθεί το απαιτούμενο επίπεδο ανάπτυξης των ωοθυλακίων, που καθορίζεται με υπερηχογράφημα, καθώς και από τις τιμές των οιστρογόνων στο αίμα. Αφού λάβετε το υποδεικνυόμενο επίπεδο, εφαρμόζεται hCG, το οποίο απαιτείται για την πλήρη ωρίμανση των ωοθυλακίων και στη συνέχεια αφαιρείται το ωοκύτταρο.

Σε περίπτωση σημαντικής αύξησης του μεγέθους των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση της hCG και να διακόψουμε τη θεραπεία. Μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια ενός νέου κύκλου, με την εισαγωγή μειωμένης μερίδας φαρμάκων.

• Αίτηση για παιδιά

Το Pergoveris δεν συνταγογραφείται στην παιδιατρική.

Χρήση Πέργκοβερης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• έχουν άγνωστη φύση αιμορραγίας από τη μήτρα.
• καρκίνωμα του μαστού, των ωοθηκών ή της μήτρας ·
• νεοπλάσματα στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο ·
• ογκομετρικές κύστεις στην περιοχή των ωοθηκών.
• νεοπλάσματα που επηρεάζουν τη μήτρα ή ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων (συγγενείς), στις οποίες η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.
• ωοθηκική ανεπάρκεια (πρωτογενής τύπος).
• Περίοδος GW?
• σοβαρή δυσανεξία στο φάρμακο.

Παρενέργειες Πέργκοβερης

Μεταξύ των συχνά αναπτυσσόμενων συμπτωμάτων: υπνηλία ή πονοκέφαλοι, κολικοί ή πόνοι στην κοιλιακή χώρα, έμετος, φούσκωμα, διαταραχές των κοπράνων και ναυτία. Επιπλέον, OHSS διαφόρων βαθμών έντασης, κύστεις στην περιοχή των ωοθηκών και σημεία στην περιοχή της ένεσης (πρήξιμο, μώλωπες, ερυθρότητα και πόνος).

Μεταξύ των εκδηλώσεων που εμφανίζονται περιστασιακά: επιδείνωση του άσθματος σε άτομα με άσθμα, θρομβοεμβολή (στην περίπτωση σοβαρής OHSS) και αποπληξία που επηρεάζει τις ωοθήκες. Επιπλέον, έκτοπη ή πολλαπλή κύηση και γενικά συμπτώματα αλλεργίας (εξανθήματα, οίδημα στο πρόσωπο, κνίδωση, αναπνευστικά προβλήματα, αναφυλαξία, πυρετός, γενικευμένο πρήξιμο και αρθραλγία).

Υπερβολική δόση

Η μέθη με Pergoveris μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του OHSS.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται η ανάμειξη φαρμάκου μέσα σε μία σύριγγα με άλλα φάρμακα (εκτός από τη φολλιτροπίνη-α).

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Pergoveris πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Pergoveris μπορεί να εφαρμοστεί για περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος.

Αναλογικά

Ένα ανάλογο του φαρμάκου είναι το φάρμακο Menopur.

Κριτικές

Ο Pergoveris έχει λάβει αρκετά αντικρουόμενες κριτικές. Συνήθως χρησιμοποιείται για κακή ανταπόκριση στις γοναδοτροπίνες που διαγνώστηκαν κατά τα προηγούμενα αναπαραγωγικά προγράμματα. Υπάρχουν σχόλια από ασθενείς που θεωρούν ότι το Menopur είναι πιο αποτελεσματικό φάρμακο, με τη χρήση του οποίου ωριμάζουν λιγότερα ωοθυλάκια, αλλά ταυτόχρονα είναι υψηλότερης ποιότητας.