Πεντυλίνη

Η πεντυλίνη είναι ένα φάρμακο που διαστέλλει τα περιφερικά αγγεία. Περιέχει το στοιχείο πεντοξυφυλλίνη (παράγωγο μεθυλοξανθίνης).

Η αρχή της επίδρασης του ενεργού στοιχείου σχετίζεται με την καταστολή της δραστηριότητας PDE και τη συσσώρευση cAMP εντός των λείων μυών των αγγείων και των κυττάρων του αίματος, και επιπλέον, μέσα σε άλλους ιστούς με όργανα. Η πεντοξυφυλλίνη επιβραδύνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων και αυξάνει την ευελιξία αυτών των στοιχείων. Ταυτόχρονα, μειώνει τα αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου στο πλάσμα και ενισχύει την ινωδόλυση, βελτιώνοντας έτσι τις ρεολογικές παραμέτρους του αίματος και μειώνοντας το ιξώδες του αίματος. [1]

Ενδείξεις Πεντυλίνη

Εφαρμόζεται σε περιπτώσεις τέτοιων παραβιάσεων:

• εγκεφαλοπάθεια αθηρωματικής ή δυσκυκλοφορικής φύσης, με εγκεφαλική μορφή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και διαταραχές της περιφερικής ροής αίματος που σχετίζονται με φλεγμονή, αθηροσκλήρωση ή σακχαρώδη διαβήτη (αυτό περιλαμβάνει αγγειοπάθεια διαβητικής προέλευσης).
• αγγειονευροπάθεια ( σύνδρομο Raynaud ).
• τροφική βλάβη ιστού που προκαλείται από διαταραχές μικροκυκλοφορίας ή προβλήματα με φλέβες (έλκη τροφικού τύπου, κρυοπαγήματα, μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο ή γάγγραινα).
• εξάλειψη της ενδαρτερίτιδας .
• διαταραχή της ενδοφθάλμιας ροής αίματος (ανεπάρκεια ροής αίματος μέσα στον χοριοειδή και τον αμφιβληστροειδή, που έχει υποξεία, οξεία ή χρόνια μορφή).
• προβλήματα με το έργο του εσωτερικού αυτιού, τα οποία είναι αγγειακής φύσης (με εξασθένηση της ακοής).

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του στοιχείου φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μορφή υγρού ένεσης - μέσα σε αμπούλες χωρητικότητας 5 ml (0,1 g). Υπάρχουν 5 τέτοιες αμπούλες μέσα στη συσκευασία κυττάρων. μέσα στο κουτί - 1 τέτοια συσκευασία.

Φαρμακοδυναμική

Η πεντοξυφυλλίνη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός αδύναμου μυοτροπικού αγγειοδιασταλτικού αποτελέσματος, το οποίο εξασθενεί ελαφρώς τη συστηματική αντίσταση των περιφερικών αγγείων και έχει θετικό ινότροπο αποτέλεσμα. Η εισαγωγή της πεντοξυφυλλίνης βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία μαζί με την παροχή οξυγόνου στους ιστούς (η μεγαλύτερη δραστηριότητα παρατηρείται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα άκρα · δρα μέτρια στο εσωτερικό των νεφρών).

Το φάρμακο έχει ασθενή αγγειοδιασταλτική δράση στα στεφανιαία αγγεία. [2]

Φαρμακοκινητική

Το κύριο μεταβολικό στοιχείο που έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα (1- (5-υδροξυεξυλ) -3,7-διμεθυλοξανθίνη) βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος σε όγκους που είναι διπλάσιοι από την τιμή του αμετάβλητου συστατικού και παραμένουν επίσης με τη μορφή αντίστροφη βιοχημική ισορροπία με αυτό. Εξαιτίας αυτού, η πεντοξυφυλλίνη με το μεταβολικό της στοιχείο θεωρείται ως μία μοναδική δραστική ουσία.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της πεντοξυφυλλίνης είναι 1,6 ώρες.

Η ουσία εμπλέκεται πλήρως στις μεταβολικές διεργασίες και περισσότερο από το 90% της αποβάλλεται μέσω των νεφρών με τη μορφή πολικών μεταβολικών συστατικών διαλυτών στο νερό που δεν μπορούν να συζευχθούν. Λιγότερο από 4% του εφαρμοζόμενου τμήματος απεκκρίνεται με περιττώματα.

Σε άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, οι διαδικασίες απέκκρισης των μεταβολικών συστατικών επιβραδύνονται.

Σε άτομα με ηπατική δυσλειτουργία, υπάρχει παράταση του χρόνου ημίσειας ζωής της πεντοξιφυλλίνης.

Δοσολογία και χορήγηση

Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές παρεντερικές μέθοδοι χορήγησης και έχουν την καλύτερη ανεκτικότητα. Το δοσολογικό σχήμα επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος, τη σοβαρότητα των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος και την ανοχή της θεραπείας. Για έγχυση, χρησιμοποιείται μόνο ένα εντελώς διαφανές φαρμακευτικό διάλυμα.

Βασικά, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα:

• εισαγωγή μέσω έγχυσης 0,1-0,6 g πεντοξιφυλλίνης (διαλυμένη σε 0,9% NaCl (0,1-0,5 l)), 1-2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης της ουσίας είναι 1-6 ώρες (πρέπει να χορηγηθούν 0,1 g πεντοξυφυλλίνης εντός περιόδου τουλάχιστον 1 ώρας). Εκτός από την έγχυση, το Pentylin λαμβάνεται από το στόμα (μερίδα 0,4 g, με την προσδοκία ότι η υψηλότερη ημερήσια δοσολογία, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης από το στόμα και της έγχυσης, είναι 1,2 g).
• σε περίπτωση πολύ σοβαρής πορείας της νόσου (ειδικά με τακτικό πόνο, έλκη τροφικού τύπου ή γάγγραινα), η έγχυση φαρμάκου μπορεί να χορηγηθεί σε διάστημα 24 ωρών. Στην περίπτωση του καθορισμένου σχήματος χρήσης, το μέγεθος της μερίδας επιλέγεται σε αναλογία 0,6 mg / kg / h. Με παρόμοιο υπολογισμό, η ημερήσια δοσολογία για άτομο που ζυγίζει 70 κιλά θα είναι ίση με 1 g, και για άτομο με βάρος 80 kg - 1150 mg. Ταυτόχρονα, ανεξάρτητα από το βάρος του ασθενούς, απαγορεύεται η έγχυση περισσότερων από 1,2 g φαρμάκων την ημέρα. Οι όγκοι του υγρού έγχυσης καθορίζονται προσωπικά, λαμβάνοντας υπόψη τις ταυτόχρονες παθολογίες και την κατάσταση του ασθενούς (κατά μέσο όρο, 1-1,5 λίτρα την ημέρα).
• μερικές φορές το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί μέσω ενδοφλέβιας ένεσης (σε δοσολογία 5 ml (0,1 g)). Η διαδικασία πραγματοποιείται σε χαμηλή ταχύτητα, σε 5 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Η διάρκεια του παρεντερικού θεραπευτικού κύκλου επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Όταν βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να τον μεταφέρετε στη λήψη χαπιών φαρμάκων.

Μεγέθη δοσολογίας σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας.

Όταν το επίπεδο CC είναι κάτω από 30 ml ανά λεπτό (0,5 ml / δευτερόλεπτο), η μερίδα προσδιορίζεται προσωπικά, μειώνοντάς την κατά περίπου 30-50% σε σύγκριση με την τυπική δοσολογία.

Μεγέθη μερίδων για ηπατική δυσλειτουργία.

Εάν υπάρχει σημαντική διαταραχή της ηπατικής δραστηριότητας, το τμήμα της πεντυλίνης μειώνεται, λαμβάνοντας υπόψη την προσωπική ανοχή σε σχέση με τα ναρκωτικά.

• Αίτηση για παιδιά

Δεν υπάρχει εμπειρία με τη χρήση φαρμάκων στην παιδιατρική.

Χρήση Πεντυλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν μόνο περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Pentylin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γι 'αυτό και δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μικροί όγκοι πεντοξυφυλλίνης απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό για λίγο.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με την πεντοξυφυλλίνη, άλλα στοιχεία του φαρμάκου ή άλλες ουσίες από την υποομάδα μεθυλοξανθινών (συμπεριλαμβανομένης της θεοφυλικής χολίνης, της θεοβρωμίνης και της καφεΐνης με τη θεοφυλλίνη και επιπλέον αμινοφυλλίνη).
• πολύ σοβαρή αιμορραγία (υπάρχει πιθανότητα ενίσχυσης της αιμορραγίας).
• αιμορραγία στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς ή του εγκεφάλου του ματιού (πιθανότητα ενίσχυσης της αιμορραγίας). Με την εμφάνιση αιμορραγίας στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς κατά τη χρήση της πεντοξιφυλλίνης, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται αμέσως.
• ενεργή φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• ελκώδεις βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• με αιμορραγική μορφή διάθεσης.

Παρενέργειες Πεντυλίνη

Τα κύρια παρενέργεια:

• αλλαγή στις ενδείξεις δοκιμής: αύξηση των δεικτών τρανσαμινασών.
• παραβιάσεις στο έργο του CVS: ταχυκαρδία, αύξηση ή μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία και στηθάγχη.
• προβλήματα με τη λειτουργία του συστήματος αίματος και της λέμφου: απλαστική αναιμία, θρομβοπενική πορφύρα ή θρομβοπενία, καθώς και πανκυτταροπενία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
• διαταραχές της δραστηριότητας ΝΑ: πονοκέφαλοι, σπασμοί, ζάλη, τρόμος, μηνιγγίτιδα ασηπτικής φύσης και παραισθησία.
• βλάβες που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα: πίεση στο στομάχι, ναυτία, γαστρεντερική δυσλειτουργία, διάρροια, φούσκωμα και έμετος.
• παραβιάσεις στο υποδόριο στρώμα και την επιδερμίδα: επιδερμική ερυθρότητα, κνησμός, ΔΕΔ, κνίδωση και SS.
• διαταραχή της αγγειακής δραστηριότητας: αιμορραγία, εξάψεις, περιφερικό οίδημα.
• ανοσολογικές αλλοιώσεις: αναφυλακτοειδή ή αναφυλακτικά σημεία, αναφυλαξία, οίδημα του Quincke και βρογχικός σπασμός.
• προβλήματα που σχετίζονται με το έργο της χοληδόχου κύστης και του ήπατος: ενδοηπατική χολόσταση.
• ψυχικές διαταραχές: διαταραχές ύπνου, διέγερση και παραισθήσεις.
• βλάβη στα οπτικά όργανα: επιπεφυκίτιδα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή αιμορραγία στην περιοχή του, καθώς και οπτική δυσλειτουργία.
• άλλα: υπογλυκαιμία, πυρετός ή υπεριδρωσία.

Υπερβολική δόση

Τα πρώτα σημάδια οξείας δηλητηρίασης από πεντοξυφυλλίνη περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία, μειωμένη αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία. Επιπλέον, η εμφάνιση ενθουσιασμού, αρεφλεξίας, εξάψεων, πυρετού και επιληπτικών κρίσεων τονικοκλονικού τύπου, καθώς και απώλεια συνείδησης και εμετού που έχουν σκούρο καφέ απόχρωση (σημάδι αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα).

Για την εξάλειψη της οξείας δηλητηρίασης και την πρόληψη επιπλοκών, απαιτείται εντατική ιατρική παρακολούθηση (συγκεκριμένη και συστηματική), καθώς και θεραπευτικές διαδικασίες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ένταση της μείωσης των τιμών σακχάρου στο αίμα, που παρατηρήθηκε με τη χρήση υπογλυκαιμικών ουσιών ή ινσουλίνης, μπορεί να ενισχυθεί με την εισαγωγή της Πεντυλίνης. Εξαιτίας αυτού, η κατάσταση αυτών που χρησιμοποιούν φάρμακα για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη πρέπει να παρακολουθείται στενά.

Σε δοκιμές μετά την κυκλοφορία, βρέθηκε αύξηση των αντιπηκτικών ιδιοτήτων σε άτομα που χρησιμοποίησαν το φάρμακο σε συνδυασμό με Κ-αντιβιταμίνες. Όταν συνταγογραφείτε πεντοξυφυλλίνη ή αλλάζετε τη δοσολογία της, οι δείκτες αντιπηκτικής δράσης σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται.

Το φάρμακο είναι σε θέση να ενισχύσει την αντιυπερτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων και άλλων ουσιών που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση.

Η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων με θεοφυλλίνη προκαλεί αύξηση των τιμών αίματος της τελευταίας σε ορισμένα άτομα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συχνότητας ανάπτυξης και ενίσχυσης των αρνητικών εκδηλώσεων της θεοφυλλίνης.

Η χορήγηση μαζί με την κετορολάκη μπορεί να παρατείνει τις παραμέτρους του PTT και να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Επίσης, παρατηρείται αύξηση της πιθανότητας αιμορραγίας όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα μαζί με μελοξικάμη. Εξαιτίας αυτού, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να συνδυάζονται.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η πεντυλίνη πρέπει να φυλάσσεται μακριά από μικρά παιδιά. Επίπεδο θερμοκρασίας - όχι περισσότερο από 25 ° C.

Διάρκεια ζωής

Η πεντυλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 5 ετών από την ημερομηνία κατασκευής της φαρμακευτικής ουσίας.

Αναλογικά

Ανάλογα φάρμακα είναι τα Trental, Pentoxipharm και Flexital με νικοτινική Ξανθινόλη, και επιπλέον Agapurin, Trentan, Latren και Vazonit με Pentoxifylline.

Κριτικές

Το Pentylin έχει λάβει διάφορες κριτικές, αλλά ως επί το πλείστον είναι θετικές. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία ασθενειών κατά τις οποίες υπάρχει διαταραχή της ροής του αίματος. Το φάρμακο έχει υψηλή θεραπευτική δράση και έχει σχετικά χαμηλή τιμή.

Οι γιατροί, από την άλλη πλευρά, προειδοποιούν για μεγάλη πιθανότητα αρνητικών σημείων, γι 'αυτό και τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από διορισμό του θεράποντος ιατρού.