Παυσίπονα και αντιφλεγμονώδεις ενέσεις για πόνους στην πλάτη

Παράπονα για πόνους στην πλάτη μπορούν να ακουστούν από άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Οι στατιστικές δείχνουν ότι κάθε χρόνο περίπου τα ¾ του παγκόσμιου πληθυσμού αναζητούν ιατρική βοήθεια για το συγκεκριμένο πρόβλημα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό πολλών ασθενειών και σχεδόν πάντα είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε φαρμακευτική θεραπεία. Οι ενέσεις για πόνο στην πλάτη πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό μετά από εξέταση και προσδιορισμό της αιτίας της εμφάνισής του. [1]

Ενδείξεις για διεξαγωγή

Πρώτα χορηγείται παυσίπονο. Σκοπός του είναι να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να τον επαναφέρει στο συνηθισμένο επίπεδο κινητικής δραστηριότητας το συντομότερο δυνατό. Με έντονο πόνο στην πλάτη, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων, με βάση την καθιερωμένη διάγνωση. Εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία του συνδρόμου του πόνου είναι η βλάβη των ιστών που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι τα φάρμακα επιλογής. Στα αρχικά στάδια της διαδικασίας της νόσου προτιμώνται συνήθως οι ενέσιμες μορφές, αργότερα, όταν εξασθενεί ο πόνος, μεταπηδούν στη λήψη των ομώνυμων δισκίων.

Οι ενέσεις φαρμάκων αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για πόνο στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης ρευματικής, νευρολογικής, τραυματικής προέλευσης, με ηπατικό και νεφρικό κολικό, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με τη σειρά τους, μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες ανάλογα με τη δράση τους. Ορισμένα φάρμακα έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και χάρη σε αυτόν διακόπτεται το σύνδρομο πόνου όταν μειωθεί η φλεγμονή. Αυτά περιλαμβάνουν Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Meloxicam, τα οποία ενδείκνυνται ακριβώς σε περιπτώσεις έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα φάρμακα της δεύτερης ομάδας αναισθητοποιούν πιο αποτελεσματικά και έχουν αντιπυρετική δράση, ονομάζονται επίσης μη ναρκωτικά αναλγητικά. Όσον αφορά την αντιφλεγμονώδη δράση, είναι κατώτερα από τα μέσα της πρώτης ομάδας. Τα σύγχρονα μη ναρκωτικά αναλγητικά με βάση την κετορολάκη - Ketorol, Ketanov, το γνωστό από καιρό Analgin και τα συνώνυμά του χρησιμοποιούνται συχνότερα ως παυσίπονα.

Για παράδειγμα, με ριζίτιδα και πόνο στην πλάτη, μώλωπες, διαστρέμματα, εξαρθρήματα, συνταγογραφούνται συχνότερα δικλοφενάκη (Voltaren, Ortofen), κετοπροφαίνη (Ketonal), μελοξικάμη (Movalis), τα οποία, εκτός από αναλγητική δράση, έχουν κάποια θεραπευτική δράση σε αυτή η περίπτωση - ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και το πρήξιμο, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς.

Με πόνο στις αρθρώσεις, ρευματισμούς, αρθρίτιδα, αρθρώσεις, τα ΜΣΑΦ ενδείκνυνται περισσότερο ως αναισθητικό και για να επιτευχθεί κάποιο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ωστόσο, δεν έχουν σημαντική επίδραση στην παθογένεση τέτοιων ασθενειών.

Ένα πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις παρέχεται από χονδροπροστατευτικά παρασκευάσματα, τα οποία περιέχουν ρυθμιστές του μεταβολισμού του ιστού του χόνδρου - Θειική χονδροϊτίνη (Artradol, Chondrolon) ή Aflutop. Η αναλγητική δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι τόσο γρήγορη και παρέχεται από τη θεραπευτική τους δράση: αποκατάσταση των ιστών του χόνδρου, επιβράδυνση της καταστροφής τους και αύξηση της κινητικότητας των αρθρώσεων. Τα φάρμακα ενδείκνυνται για πόνους στην πλάτη με κήλη, οστεοχόνδρωση, αρθροπάθειες.

Μπορεί να δοθούν ενέσεις κορτικοστεροειδών. Ενδείκνυνται για πόνους στην πλάτη και στις αρθρώσεις ρευματικής προέλευσης. Οι συνθετικές ορμόνες βοηθούν στην αντιμετώπιση μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας και αλλεργικών αντιδράσεων. Η αναλγητική δράση σχετίζεται με αντιφλεγμονώδη, αποσυμφορητικά και αντιισταμινικά αποτελέσματα. Ο πόνος μειώνεται με τη μείωση της πίεσης στον μυϊκό ιστό. Οι ενέσεις ενδείκνυνται τόσο τοπικές - απευθείας στην άρθρωση και έχουν γενική επίδραση (ενδομυϊκή). Η επίδραση της χρήσης συνθετικών ορμονικών φαρμάκων είναι συνήθως ισχυρή και μακροπρόθεσμη, αλλά οι παρενέργειές τους είναι εντυπωσιακές.

Τα σκευάσματα βιταμινών χρησιμοποιούνται για τον πόνο στην πλάτη. Οι βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Β6, Β12) έχουν νευροπροστατευτική δράση.

Ο οξύς πόνος στην πλάτη μπορεί να ανακουφιστεί με αναισθητικά, αντισπασμωδικά, ομοιοπαθητικά και φυτικά σκευάσματα. Οι ενδείξεις για ενέσιμη θεραπεία βασίζονται στα παράπονα του ασθενούς, στα αποτελέσματα των εξετάσεων, στην ανοχή ορισμένων ομάδων φαρμάκων και στην παρουσία αντενδείξεων. [2]

Ποιες ενέσεις βοηθούν στον πόνο στην πλάτη;

Δεν υπάρχει ένα μαγικό φάρμακο που να ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο σε όλες τις περιπτώσεις. Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από διάφορες αιτίες. Επομένως, είναι δυνατό να βοηθηθεί αποτελεσματικά και γρήγορα σε περιπτώσεις που διαπιστώνεται η αιτία του πόνου. Μια τέτοια θεραπεία όχι μόνο θα εξαλείψει τον πόνο, αλλά και θα αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για οξεία και χρόνια οσφυαλγία, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις εξαλείφουν αποτελεσματικά το σύνδρομο πόνου, ανακουφίζοντας ταυτόχρονα τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν κεντρικό αναλγητικό αποτέλεσμα απευθείας στον εγκέφαλο στο επίπεδο του θαλάμου, εμποδίζοντας την ανοδική μετάδοση των παρορμήσεων πόνου και επίσης αναστέλλοντας την παραγωγή προσταγλανδινών Ε2 και F2-α, παρέχοντας έτσι περιφερικά και σπλαχνικά αναλγητικά αποτελέσματα. Ο μηχανισμός αναστολής της σύνθεσης προσταγλανδινών και λευκοτριενίων σχετίζεται με την αντιφλεγμονώδη δράση των μη ναρκωτικών αναλγητικών, τα οποία, ενισχύοντας τις λυσοσωμικές μεμβράνες, μπλοκάρουν την ενζυματική δραστηριότητα της φοσολιπάσης Α, διακόπτοντας τις αντιδράσεις της κυκλοοξυγενάσης ή/και της λιποξυγενάσης. Η μηχανική ευαισθησία των μη αντιδεκτικών ινών μειώνεται επίσης λόγω της αντιοιδηματικής δράσης των φαρμάκων.

Εάν το συνταγογραφούμενο φάρμακο αυτής της κατηγορίας δεν βοηθά, δεν συνιστάται να το αλλάξετε σε άλλο ή να αυξήσετε τη δόση. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα συνιστάται ο συνδυασμός διαφορετικών μορφών με την ίδια δραστική ουσία, για παράδειγμα, ενέσεις και κρέμα.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός καθοδηγείται από την παρουσία κινδύνων που σχετίζονται με συννοσηρότητες στον ασθενή. Με μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης αιμορραγικών επιδράσεων ή δυσπεψίας, οι ενέσεις ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τη λήψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων - Rabeprazole, Omez. Παρουσία αρτηριακής υπέρτασης - με φάρμακα που μειώνουν την πίεση. [3]

Τα νεότερα φάρμακα αυτής της ομάδας στοχεύουν κυρίως στην αναστολή της δεύτερης ισομορφής της κυκλοοξυγενάσης, η οποία σχηματίζεται μόνο παρουσία φλεγμονής (Meloxicam, coxibs). Τοποθετούνται από τους κατασκευαστές ως πιο ασφαλείς όσον αφορά τις παρενέργειες, ωστόσο, μέχρι στιγμής δεν έχουν βρεθεί πειστικά στοιχεία για αυτό το γεγονός.

Σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ και συχνά ως μονοθεραπεία, συνταγογραφούνται ενέσεις βιταμινών Β (Β1, Β6, Β12), η τελευταία από τις οποίες έχει την πιο έντονη αναλγητική δράση. Η βιταμινοθεραπεία θεωρείται αποτελεσματική σε περιπτώσεις οξέος πόνου. Συχνότερα χρησιμοποιούνται πολύπλοκα παρασκευάσματα: Vitakson, Neurobion. Το αναλγητικό αποτέλεσμα παρέχει την ικανότητα των βιταμινών να αποκαθιστούν τις κατεστραμμένες νευρικές ίνες, τα έλυτρα μυελίνης τους. Αυτό επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες στις νευρικές ίνες, διασφαλίζοντας την ομαλοποίηση της μετάδοσης των παρορμήσεων και τη μυϊκή νεύρωση. Τα σύνθετα σκευάσματα βιταμινών Milgamma, Kombilipen περιέχουν λιδοκαΐνη, η οποία συμπληρώνει και επιταχύνει την έναρξη της ανακούφισης από τον πόνο. Σε περιπτώσεις χρόνιου υποτροπιάζοντος πόνου, η βιταμινοθεραπεία δεν ενδείκνυται.

Τα ΜΣΑΦ συνδυάζονται επίσης με γλυκοκορτικοστεροειδή. Ενδείξεις για αυτόν τον συνδυασμό είναι ο χρόνιος πόνος σε ρευματικά νοσήματα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε υψηλές δόσεις και χρησιμοποιούνται για μακρά πορεία. Αλλά μια τέτοια θεραπεία, εκτός από αποτελεσματικότητα, έχει πολλά μειονεκτήματα. Οι παρενέργειες αυξάνονται, ιδίως, από τα πεπτικά όργανα και το καρδιαγγειακό σύστημα. Τα φάρμακα εκλογής μεταξύ των ΜΣΑΦ σε αυτή την περίπτωση είναι η δικλοφενάκη, η κετοπροφαίνη, των οποίων η αναλγητική δράση είναι αρκετά υψηλή ακόμη και σε μεσαίες δόσεις (συγκρίσιμη με τα οπιοειδή), η ιβουπροφαίνη, ως το λιγότερο τοξικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Εάν ο έντονος πόνος στην πλάτη δεν σταματήσει μέσα σε μια εβδομάδα, ελλείψει μολυσματικών βλαβών της σπονδυλικής στήλης (φυματίωση, σύφιλη και άλλες), μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών.

Με έντονο πόνο, χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος αποκλεισμού με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη - μια ένεση σε σημεία που βρίσκονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στις εξόδους του νεύρου για να το "απενεργοποιήσουν".

Πολύ συχνά, ο οξύς πόνος εμφανίζεται με μυϊκούς σπασμούς, οπότε οι ενέσεις αντισπασμωδικών, ιδιαίτερα No-shpa, θα είναι αποτελεσματικές. Ακόμη πιο αποτελεσματικός θα είναι ο συνδυασμός του με άλλο αναλγητικό, για παράδειγμα, το Ketorolac. Ενισχύουν αμοιβαία τη δράση του άλλου και παρέχουν μακροχρόνια αναλγητική δράση.

Κάπως λιγότερο συχνά θυμούνται την αναλγητική δράση των ενέσεων φυτικών βιοδιεγερτικών και ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων. Τέτοια κεφάλαια, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση πολλών εκπροσώπων της επίσημης ιατρικής, δεν είναι εικονικά φάρμακα και ανακουφίζουν αποτελεσματικά τον πόνο, ενώ παρέχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, δεν έχουν την ικανότητα να προκαλούν τόσο εντυπωσιακές παρενέργειες όσο τα πιο δημοφιλή φάρμακα για την οσφυαλγία - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. [4]

Ονόματα και κατάλογος ενέσεων για πόνο στην πλάτη

Η ανακούφιση του έντονου πόνου και η επιστροφή της κινητικότητας στον ασθενή είναι προτεραιότητα σε οξείες παθήσεις και παροξύνσεις χρόνιων. Η διεξαγωγή επαρκούς αναισθησίας είναι δυνατή μόνο με το διορισμό ενός φαρμάκου του οποίου η αναλγητική δραστηριότητα συσχετίζεται με την ένταση του πόνου. Για πολύ καιρό, τα πιο αποτελεσματικά, για την αντιμετώπιση οποιουδήποτε πόνου, ήταν τα ναρκωτικά - οπιούχα και μορφίνες. Ωστόσο, εκτός από την αναισθησία, έκαναν τον ασθενή νυσταγμένο, παθητικό, καταθλιπτικές ψυχοκινητικές λειτουργίες και ήταν εθιστικό.

Η σύγχρονη προσέγγιση της θεραπείας είναι η ενεργοποίηση του ασθενούς ακόμη και κατά τη διάρκεια του οξέος πόνου. Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι επηρεάζει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και συμβάλλει στον χρόνιο πόνο, η εφικτή σωματική δραστηριότητα προάγει την κυκλοφορία του αίματος, την ταχύτερη αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών, μειώνει τον κίνδυνο χρόνιου πόνου και αναπηρίας.

Επί του παρόντος, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση συνδρόμου πόνου ποικίλης προέλευσης είναι τα μη ναρκωτικά αναλγητικά ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η λίστα τους είναι πολύ εκτενής - περισσότερα από 25 ενεργά συστατικά και ακόμη περισσότερα εμπορικά. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο χωρίς να προκαλούν λήθαργο και επαναφέρουν τον ασθενή σε κινητικότητα, κάτι που συνάδει περισσότερο με τις σύγχρονες θεραπευτικές τακτικές.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα για τον πόνο στην πλάτη είναι τα παραδοσιακά (μη επιλεκτικά αναστέλλοντας την ενζυμική δραστηριότητα των κυκλοοξυγενασών): Δικλοφενάκη, Κετορολάκη, Ιβουπροφαίνη, Κετοπροφαίνη, Ινδομεθακίνη. και επίσης - αποκλεισμός κυρίως της COX-2 Meloxicam. Οι εξαιρετικά εκλεκτικοί αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης-2 - coxibs (Celebrex, Viox) συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά, καθώς η δράση τους δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως, η διαφημιζόμενη ασφάλεια δεν έχει επιβεβαιωθεί αξιόπιστα και η τιμή αυτών των φαρμάκων είναι πολύ υψηλότερη.

Εάν η συστηματική χρήση ΜΣΑΦ δεν βοηθήσει, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποκλεισμό νοβοκαΐνης / λιδοκαΐνης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θα πρέπει να ασκείται από έναν ειδικό που έχει κατακτήσει την τεχνική της εφαρμογής της. Πραγματοποιούνται αποκλεισμοί για πόνους στην πλάτη διαφόρων προελεύσεων - φλεγμονώδεις, τραυματικές, εκφυλιστικές-δυστροφικές. Η εισαγωγή τοπικών αναισθητικών (Novocain, Lidocaine) στο επίκεντρο του πόνου ανακουφίζει από τον ερεθισμό του πόνου, απενεργοποιώντας την περιφερική νεύρωση και επίσης βελτιώνει τον τροφισμό των ιστών. [5]

Για αποκλεισμούς, χρησιμοποιούνται επίσης ενέσεις κορτιζόνης και άλλων γλυκοκορτικοστεροειδών, όπως το Diprospan. Οι αποκλεισμοί με ορμονικά φάρμακα δικαιολογούνται σε περιπτώσεις σοβαρής φλεγμονής και διόγκωσης ιστών που συμπιέζουν τις νευρικές απολήξεις και ως εκ τούτου προκαλούν έντονο πόνο.

Για την ανακούφιση μυϊκών και αγγειακών σπασμών με σύνδρομο παρατεταμένου οξέος πόνου, συνταγογραφούνται χαλαρωτικές ενέσεις για πόνο στην πλάτη, για παράδειγμα, ενέσεις No-shpa, Mydokalma, τριάδα.

Αρκετά συχνά, πρόσφατα, με πόνο στην πλάτη, οι βιταμίνες συνταγογραφούνται σε ενέσεις. Το Milgamma, το Vitakson, το Neurobion και άλλα σύμπλοκα μπορούν πραγματικά να εξαλείψουν τον μέτριο πόνο στην πλάτη και μερικές φορές να αντιμετωπίσουν τον έντονο πόνο στην πλάτη. Είναι αλήθεια ότι είναι λογικό να τα συνταγογραφούμε για οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες και νευροπάθειες. Σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου, μια τέτοια θεραπεία δεν θεωρείται αποτελεσματική από τους ειδικούς.

Τα ομοιοπαθητικά σκευάσματα για ένεση Traumeel S και Zeel T χρησιμοποιούνται τόσο συστηματικά όσο και τοπικά - οι ενέσεις γίνονται στην άρθρωση και στα σημεία βελονισμού.

Από φυτικά σκευάσματα για οσφυαλγία με κήλη σπονδυλικής στήλης μπορούν να βοηθήσουν οι ενέσεις αλόης σε συνδυασμό με βιταμίνες Β (μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Milgamma).

Σύντομη περιγραφή των πιο δημοφιλών φαρμάκων

Η σύγχρονη ιατρική έχει ένα αρκετά μεγάλο οπλοστάσιο μη ναρκωτικών αναλγητικών. Στην πρώτη θέση σε ζήτηση μεταξύ αυτών είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν χρειάζονται ισχυρές αναλγητικές ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη, τα φάρμακα με το δραστικό συστατικό, την κετορολάκη τρομεθαμίνη, μπορούν να θεωρηθούν το φάρμακο εκλογής. Παράγονται με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak κ.λπ.

Το Ketorol και τα συνώνυμά του αντιμετωπίζουν το σύνδρομο μέτριου και έντονου πόνου ποικίλης προέλευσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς, υπερένταση, με εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς. Σταματούν τους μυϊκούς και νευρολογικούς πόνους στην πλάτη, χρησιμοποιούνται για ανακούφιση από τον πόνο στην ογκολογική πρακτική. Το δραστικό συστατικό επηρεάζει την ενζυματική δραστηριότητα των κυκλοοξυγενασών, όπως και άλλα ΜΣΑΦ, αναστέλλοντας την παραγωγή προσταγλανδινών. Το συστηματικό αναλγητικό του αποτέλεσμα είναι αρκετές φορές μεγαλύτερο από το αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό, επομένως, τα παρασκευάσματα Ketorolac χρησιμοποιούνται κυρίως ως παυσίπονα και η προέλευση του πόνου δεν έχει σημασία. Η αναλγητική αποτελεσματικότητα αυτής της δραστικής ουσίας ξεπερνά όλα τα γνωστά φάρμακα της ομάδας της και είναι συγκρίσιμη με τα αναλγητικά κεντρικής δράσης (ναρκωτικά). Αλλά το Ketorol και τα συνώνυμά του, σε αντίθεση με αυτά, δεν αναστέλλουν τις ψυχοκινητικές λειτουργίες και το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου, δεν επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του καρδιακού μυός και δεν προκαλούν σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. (όπως και άλλα ΜΣΑΦ) αραιώνει το αίμα, ωστόσο, δεν επηρεάζει την επαγόμενη από το ATP συσσώρευση αιμοπεταλίων, αυξάνοντας την αιμορραγία, αλλά δεν μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τον δείκτη προθρομβίνης.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη συχνότητα των ενέσεων και τη δοσολογία ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Χορηγείται η ελάχιστη αποτελεσματική εφάπαξ δόση (από 10 έως 30 mg του δραστικού συστατικού του φαρμάκου - κετορολάκη τρομεθαμίνη), τηρώντας το χρονικό διάστημα μεταξύ των ενέσεων από τέσσερις έως έξι ώρες. Εάν είναι απαραίτητο, οι ενέσεις γίνονται κάθε δύο ώρες. Ο μέγιστος ενήλικας μπορεί να εισάγει 90 mg την ημέρα. Οι ενέσεις γίνονται για όχι περισσότερο από δύο ημέρες, στη συνέχεια αλλάζουν σε χορήγηση από το στόμα. Η επιτρεπόμενη διάρκεια θεραπείας με το φάρμακο είναι μία εβδομάδα. Δεν παρατηρούνται συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά λήθαργος, υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος ή, αντίθετα, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος και ευερέθιστος. Μπορεί να υπάρχουν διάφορες διαταραχές της πεπτικής διαδικασίας, κοιλιακός και μυϊκός πόνος, ξηροστομία, υπεριδρωσία και ταχυκαρδία.

Αρκετά συχνά υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης αντιφλεγμονωδών ενέσεων στον ασθενή για πόνο στην πλάτη. Σε αυτή την περίπτωση, τα ΜΣΑΦ προτιμώνται με κυριαρχία της ικανότητας διακοπής της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε ασθένειες ρευματικής προέλευσης, βοηθούν στην αποκατάσταση της χαμένης κινητικότητας - ανακουφίζουν από το πρήξιμο των αρθρικών και μαλακών ιστών, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη της πρωινής δυσκαμψίας και στη μείωση του πόνου. Επιπλέον, έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Μερικά είναι συγκρίσιμα σε ισχύ με αντιφλεγμονώδη.

Η κετονάλη (κετοπροφαίνη) βρίσκεται στη δεύτερη θέση όσον αφορά την αποτελεσματικότητα της ανακούφισης του πόνου μετά την κετορολάκη, ωστόσο, η αντιφλεγμονώδης δράση της είναι πολύ μεγαλύτερη, επομένως, σε φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες: αρθρίτιδα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης διαφόρων προελεύσεων (ρευματοειδή, ψωριασική, αντιδραστική), ισχιαλγία, οσφυαλγία και άλλα, ο σκοπός του θα είναι πιο δικαιολογημένος. Οι ενέσεις κετόνης συνταγογραφούνται ενδομυϊκά με συχνότητα από μία έως τρεις την ημέρα. Μία εφάπαξ δόση είναι μία αμπούλα (100 mg). Παράλληλα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπόθετα ή δισκία. Η ενδοφλέβια χορήγηση πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και συμβαδίζουν με εκείνες άλλων ΜΣΑΦ.

Η δικλοφενάκη (συνώνυμα: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen, κ.λπ.) απολαμβάνει τη δημοτικότητα που της αξίζει για περισσότερο από μισό αιώνα. Παρά την εμφάνιση πολλών νέων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, η ένεση Diclofenac για τον πόνο στην πλάτη είναι μια κλασική θεραπευτική επιλογή για ασθενείς χωρίς αντενδείξεις σε αυτό το φάρμακο. Η ενδομυϊκή χορήγηση αυτού του φαρμάκου για την ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου εφαρμόζεται ευρέως στη χειρουργική, την ορθοπεδική, τη ρευματολογία, τη νευρολογία, τη γυναικολογία και την ογκολογία. Οι ενέσεις δικλοφενάκης βοηθούν στην ανακούφιση από τον πόνο σε αθλητικούς και οικιακούς τραυματισμούς - διαστρέμματα, εξαρθρήματα, κατάγματα, μώλωπες, σταματούν τον νεφρικό και ηπατικό κολικό και συχνά ο οξύς και έντονος πόνος σταματά με μία μόνο ένεση και μετά ο ασθενής μεταφέρεται σε άλλες μορφές φαρμακευτικής αγωγής - δισκία, υπόθετα, αλοιφές. Αυτό το φάρμακο είναι κατώτερο από τα δύο που αναφέρθηκαν παραπάνω σε αναλγητική δράση. Η ικανότητά του να καταστέλλει τους φλεγμονώδεις μεσολαβητές είναι επίσης πιο αδύναμη από, για παράδειγμα, αυτή της ινδομεθακίνης. Ωστόσο, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και σχετικά ασφαλές. Η δικλοφενάκη σπάνια προκαλεί ελκογόνους παρενέργειες από την ιβουπροφαίνη και τη ναπροξένη, καθώς αναστέλλει την ενζυματική δραστηριότητα της COX-1 σε μικρότερο βαθμό. Σε μεγαλύτερο βαθμό, μπλοκάρει τη δεύτερη ισομορφή του ενζύμου, ωστόσο, είναι πιο αδύναμη από την κοξίμπη, λόγω της οποίας έχει μικρότερη καρδιοτοξικότητα. Ταυτόχρονα, η δράση του είναι επαρκής για την επίτευξη βέλτιστης αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής δράσης σε σύνδρομα πόνου ποικίλης προέλευσης.

Οι ενέσεις νατριούχου δικλοφενάκης συνταγογραφούνται για να επιτευχθεί γρήγορα ανακούφιση από τον πόνο. Κατά κανόνα, μια ενδομυϊκή ένεση την ημέρα είναι αρκετή, αλλά μερικές φορές συνταγογραφούνται δύο - βαθιά σε διαφορετικούς γλουτούς με μεσοδιάστημα αρκετών ωρών. Η θεραπεία με ένεση συνεχίζεται για όχι περισσότερο από δύο ημέρες. Στη συνέχεια μεταπηδούν στη λήψη μορφών δισκίων, στη χρήση υπόθετων και αλοιφών. Σε μη ενέσιμες μορφές, η θεραπεία μπορεί να είναι μακροχρόνια.

Η μελοξικάμη (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) αναφέρεται σε ΜΣΑΦ που αναστέλλουν κατά κύριο λόγο την ενζυματική δραστηριότητα της COX-2, η οποία σχηματίζεται μόνο σε φλεγμονώδη όργανα, επομένως θα πρέπει να έχει λιγότερο έντονη ανεπιθύμητη ενέργεια στα πεπτικά όργανα από τα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ., ωστόσο, για πυρήνες ίσως και πιο επικίνδυνο από αυτούς.

Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή στην πλάτη. Η μελοξικάμη έχει πιο παρατεταμένη δράση από τα παραδοσιακά φάρμακα, όπως η δικλοφενάκη. Συνδέεται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του ορού στο αίμα, η συγκέντρωσή του στο αρθρικό υγρό είναι επίσης υψηλή - ½ του πλάσματος. Οι ενέσεις μελοξικάμης γίνονται μόνο ενδομυϊκά, μία φορά την ημέρα. Η επίδρασή τους γίνεται αισθητή μετά από ένα τέταρτο της ώρας και διαρκεί αρκετά. Η θεραπεία με ένεση ενδείκνυται τις πρώτες ημέρες, αργότερα μεταπηδούν σε άλλες μορφές και στη χρόνια αρθρίτιδα, είναι δυνατή η μακροχρόνια θεραπεία στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.

Το Xefocam (lornoxicam) είναι ένα φάρμακο που σχετίζεται με το προηγούμενο. Χρησιμοποιείται ως συμπτωματικό αναλγητικό, το οποίο έχει επίσης αρκετά υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση. Σε σχέση με την κυκλοοξυγενάση, δεν είναι εκλεκτική, αναστέλλει την ενζυματική δραστηριότητα και των δύο ισομορφών. Η ένεση χρησιμοποιείται μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις, για την ανακούφιση από κρίσεις οσφυϊκού πόνου (οσφυαλγία, ισχιαλγία, ριζικά σύνδρομα στην οστεοχόνδρωση). Εξωνοσοκομειακά συνταγογραφούμενες ενδομυϊκές ενέσεις, σε νοσοκομείο - ενδοφλέβια. Αρχικά, 8 mg του φαρμάκου εγχέονται βαθιά στον μυ, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εγχυθεί επιπλέον ποσότητα της ίδιας ποσότητας την ίδια ημέρα. Αυτό το φάρμακο προορίζεται για βραχυπρόθεσμη χρήση.

Τα παραπάνω και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Σε ενέσεις, χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα, συχνά μόνο μία φορά. Το φάρμακο επιλέγεται με βάση πολλές προϋποθέσεις: ανεκτικότητα, ηλικία του ασθενούς, παρουσία χρόνιων ασθενειών σε αυτόν, προκαλώντας την ανάγκη συνδυασμού ενέσεων για πόνο στην πλάτη με τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και ο κίνδυνος εμφάνισής τους είναι δοσοεξαρτώμενος, επομένως οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι παραβίαση των πεπτικών οργάνων και η ικανότητα των ΜΣΑΦ να αραιώνουν το αίμα προκαλεί την ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας, μερικές φορές ασυμπτωματική. Επίσης, αυτή η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από καρδιαγγειακές επιπλοκές.

Δεν συνταγογραφούνται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 12-15 ετών, ασθενείς με τριάδα ασπιρίνης, πεπτικό έλκος, τάση αιμορραγίας και μη αντιρροπούμενες σοβαρές καρδιαγγειακές, ηπατικές και νεφρικές παθολογίες.

Κυρίως αναλγητική και μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση είναι επίσης φάρμακα για τοπική αναισθησία Novocaine και Lidocaine. Αυτά τα ενέσιμα διαλύματα χρησιμοποιούνται για αποκλεισμούς απευθείας σε σημεία πόνου σε οστεοχονδρώσεις, κήλες και προεξοχές, σπονδυλαρθρίτιδα και αρθρώσεις. Οι αποκλεισμοί με αναισθητικά βοηθούν στη γρήγορη εξάλειψη των συμπτωμάτων, μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές. Λόγω της τοπικής χορήγησης του ενέσιμου διαλύματος και της εισόδου μικρής μόνο ποσότητας στη συστηματική κυκλοφορία, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται σημαντικά.

Οι ενέσεις νοβοκαΐνης γίνονται απευθείας στους περιαρθρικούς ιστούς ή στα κανάλια από τα οποία περνούν τα νεύρα (τοπικοί αποκλεισμοί).

Μια άλλη μέθοδος διεξαγωγής αποκλεισμών είναι η τμηματική. Σε αυτή την περίπτωση, οι αναισθητικές ενέσεις γίνονται σε μια συγκεκριμένη παρασπονδυλική περιοχή του δέρματος, του μυϊκού ή οστικού ιστού που αντιστοιχεί στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης / νωτιαίο νεύρο / εσωτερικά όργανα.

Τις περισσότερες φορές, για πόνους διαφορετικής προέλευσης, το Novocain χρησιμοποιείται για αποκλεισμούς. Είναι ένα μέτρια ενεργό τοπικό αναισθητικό που εμποδίζει τους διαύλους νατρίου, την εμφάνιση και τη διεξαγωγή όχι μόνο του πόνου, αλλά και άλλων νευρικών ερεθισμάτων. Όταν απελευθερώνεται στη συστηματική κυκλοφορία, έχει ένα κεντρικό αναισθητικό αποτέλεσμα, εμποδίζοντας τη σύνθεση της ακετυλοχολίνης και εμποδίζοντας την απελευθέρωσή της. Το μειονέκτημα του Novocain είναι η μικρή διάρκεια δράσης του (περίπου μία ώρα). Προκειμένου να παραταθεί και να ενισχυθεί η δράση, άλλα αναισθητικά και διαλύματα προστίθενται στο διάλυμα νοβοκαΐνης.

Οι ενέσεις λιδοκαΐνης συνταγογραφούνται συχνότερα για πόνο που προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη. Ο αποκλεισμός λιδοκαΐνης ανακουφίζει από τον πόνο σε μόλις δύο λεπτά. Η διάρκειά του είναι περίπου τρεις ώρες.

Τα τοπικά αναισθητικά δεν συνιστώνται για χρήση στη θεραπεία εγκύων και θηλαζουσών γυναικών, ασθενών με σοβαρές καρδιακές, ηπατικές και νεφρικές παθολογίες.

Αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά, αλλά σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση με τη μορφή οιδήματος, κνησμώδους εξανθήματος, υπότασης και δύσπνοιας. Οι τοξικές επιδράσεις της κεντρικής δράσης περιλαμβάνουν ζάλη και πόνο που μοιάζει με ημικρανία, υπνηλία, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετος, ακούσια κένωση της κύστης ή των εντέρων, διαταραχές του αίματος.

Εκτός από τα φάρμακα, οι αποκλεισμοί μπορεί να έχουν τραυματικές πλευρικές επιπλοκές με τη μορφή μώλωπες, φλεγμονές, νέκρωση και διαταραχές τοπικής ευαισθησίας. [6], [7]

Οι στεροειδείς ορμόνες έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Σε βάρος του, επιτυγχάνεται επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα και είναι αρκετά μεγάλο - υπολογίζεται για εβδομάδες. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών γίνονται με την εισαγωγή μιας βελόνας μεταξύ των σπονδύλων και έξω από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού, δηλαδή στην επισκληρίδιο περιοχή, τις αρθρώσεις που συνδέουν τους σπονδύλους (όψη), τις ζώνες πυροδότησης - σημεία στους συνδέσμους ή τους μύες που είναι ευαίσθητοι σε πόνος. Αυτή η θεραπεία δικαιολογείται μόνο σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής και διόγκωσης των ιστών· συνήθως χρησιμοποιείται για την ανακούφιση σημαντικού πόνου που προκαλείται από χρόνιες κολλαγονώσεις. Για ένα χρόνο, ακόμη και με καλή ανοχή, ο ασθενής μπορεί να εξαλείψει το σύνδρομο πόνου με αυτόν τον τρόπο όχι περισσότερο από τρεις φορές. Αυτές οι ενέσεις είναι επίσης μια συμπτωματική μέθοδος, δεν οδηγούν σε υποχώρηση της νόσου και δεν αντικαθιστούν ριζικές μεθόδους για την εξάλειψη του προβλήματος του συμπιεστικού πόνου. Οι πρώτες ενέσεις κορτικοστεροειδών βοηθούν καλά, τότε η αποτελεσματικότητά τους αρχίζει να μειώνεται από περίπτωση σε περίπτωση.

Οι ενέσεις στεροειδών ορμονών αντενδείκνυνται σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με συγγενείς σπονδυλικές παθολογίες, ασθενείς με χειρουργημένη σπονδυλική στήλη και μολυσματικές ασθένειες. Η διαδικασία πήξης του αίματος του ασθενούς δεν πρέπει να διαταραχθεί. Οι ορμονικές ενέσεις δεν γίνονται για διαβητικούς, άτομα με μη αντιρροπούμενες σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε κορτικοστεροειδή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις κορτιζόνης ή άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας. Το Diprospan έχει την πιο ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση (ενεργά συστατικά είναι δύο ενώσεις βηταμεθαζόνης: διπροπιονικό και φωσφορικό νάτριο). Συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα άλλων ορμονικών παραγόντων. Δόση μεμονωμένα.

Οι ενδαρθρικές και τμηματικές ενέσεις δεν πρέπει να προκαλούν πόνο. Το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να αραιωθεί με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη.

Μια νέα λέξη στην ανακούφιση από τον πόνο είναι η συνδυασμένη ένεση μιας στεροειδούς ορμόνης με όζον. Μέχρι στιγμής, μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε πειραματικό επίπεδο. Οι ενέσεις έγιναν σε ασθενείς με σπονδυλοκήλες. Η επίδραση στα περισσότερα από τα άτομα ήταν μεγάλη - έως και έξι μήνες. Οι ερευνητές προτείνουν ότι το όζον ενισχύει την αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση της ένεσης ορμόνης.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν πολλές ανεπιθύμητες επιπλοκές, ωστόσο, συνταγογραφούνται για πόνο στην πλάτη για σύντομο χρονικό διάστημα, γεγονός που επιτρέπει την αποφυγή τέτοιων επιπτώσεων στις περισσότερες περιπτώσεις.

Για την ανακούφιση του πόνου στην πλάτη, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ενδομυϊκές ενέσεις της τριάδας: αναλγίνη, διφαινυδραμίνη και παπαβερίνη, αναμεμειγμένα σε μία σύριγγα. Το Analgin είναι ένα πασίγνωστο μη ναρκωτικό παυσίπονο, ΜΣΑΦ, που κάποτε χρησιμοποιήθηκε ευρέως για οποιονδήποτε πόνο, μπορούσε να βρεθεί σε οποιοδήποτε ντουλάπι οικιακών φαρμάκων. Η διφαινυδραμίνη είναι ένα αντιισταμινικό φάρμακο με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η παπαβερίνη είναι ένα αντισπασμωδικό. Το σύμπλεγμα φαρμάκων έχει ένα αρκετά γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τους μυϊκούς σπασμούς και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, παρέχοντας μια πιο ενεργή ροή αίματος στο σημείο της βλάβης. Η διφαινυδραμίνη σταματά επίσης την υπερβολική δραστηριότητα της ισταμίνης, η οποία συνοδεύει τον πόνο και τη φλεγμονή, ανακουφίζει από τη διέγερση, βοηθώντας τον εξαντλημένο ασθενή να χαλαρώσει και να αποκοιμηθεί.

Ωστόσο, τα σύγχρονα ΜΣΑΦ γενικά δεν έχουν λιγότερο αποτελεσματικό αποτέλεσμα και η τριάδα περιέχει συστατικά όπως η αναλγίνη και η διφαινυδραμίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται όλο και λιγότερο στις μέρες μας, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν είναι ασφαλή από την άποψη της σύγχρονης έρευνας. Και η διάρκεια των τριδύμων είναι βραχύβια. Οι χρήστες κάνουν περιοδικά μια ερώτηση σχετικά με 3 ενέσεις για πόνο στην πλάτη, αναφερόμενοι προφανώς στην τριαδική ένεση. Το φάρμακο είναι τρία, και η ένεση είναι μία. Και στο πλαίσιο των σύγχρονων φαρμάκων, απέχει πολύ από το πιο αποτελεσματικό και δεν μπορείτε να το χαρακτηρίσετε αβλαβές. Το Analgin απαγορεύεται σε πολλές χώρες του κόσμου (ΗΠΑ, Γερμανία, Σουηδία κ.λπ.) λόγω σοβαρών επιπλοκών που προκαλούνται από τη δραστική του ουσία, ιδίως την ακοκκιοκυτταραιμία. Το Dimedrol λόγω σοβαρής καταστολής είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο. Φυσικά, μια λήψη πιθανότατα δεν θα οδηγήσει σε μοιραία αλλαγή στην εικόνα του αίματος και δεν θα σας κάνει εθισμένους, ωστόσο, η επίδρασή της θα είναι μέτρια και δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε συχνά τρίδυμα.

Οι ενέσεις No-shpy έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα. Είναι επίσης ένα πολύ γνωστό αντισπασμωδικό, ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν συνδυάζεται με ΜΣΑΦ και αναισθητικά. Η δράση ενός τέτοιου συμπλέγματος είναι μεγαλύτερη. Επιπλέον, το No-shpa ανακουφίζει μόνο το σπαστικό μέρος του πόνου. Μερικές φορές αυτό είναι αρκετό εάν η αιτία είναι ένας μυϊκός σπασμός. Εάν υπάρχει οίδημα και φλεγμονή, τότε δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς πρόσθετα κεφάλαια.

Το No-shpa θεωρείται ένα αρκετά ασφαλές φάρμακο και σπάνια δίνει παρενέργειες, ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, επομένως οι υποτασικοί ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί με αυτό το φάρμακο. Άτομα με σοβαρές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων, επίσης. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε ενέσεις No-shpa χωρίς συνταγή γιατρού σε παιδιά και γυναίκες που κυοφορούν παιδί, καθώς και σε θηλάζουσες μητέρες. Αξίζει επίσης να θυμηθούμε την αμοιβαία ενίσχυση της αναλγητικής και αντισπασμωδικής δράσης όταν το No-shpa συνδυάζεται με φάρμακα που έχουν τέτοιες ιδιότητες.

Μερικές φορές ένα μυοχαλαρωτικό κεντρικής δράσης με αναλγητικό αποτέλεσμα συνταγογραφείται Mydocalm - ένα σύνθετο παρασκεύασμα που περιέχει υδροχλωρική τολπερισόνη, που χαλαρώνει τους μύες και αναισθητική λιδοκαΐνη. Το φάρμακο ανακουφίζει από τον πόνο στην πλάτη μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις, με μυϊκούς σπασμούς και ριζικά σύνδρομα. Χορηγείται ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα, μία αμπούλα. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ, συνήθως απαιτείται μείωση της δοσολογίας των τελευταίων.

Οι ενέσεις βιταμινών για οξύ πόνο στην πλάτη μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση στα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω. Πρόσφατα, αντιμετωπίζονται αρκετά συχνά, καθώς η βιταμινοθεραπεία δεν είναι γεμάτη με συνέπειες όπως η θεραπεία με μη στεροειδή φάρμακα και ορμόνες. Οι βιταμίνες Β είναι γνωστές για τον νευροτροπισμό τους - συμμετέχουν στις μεταβολικές διεργασίες, βοηθούν στην ενίσχυση των περιβλημάτων μυελίνης των νευρικών ινών, διατηρούν την ακεραιότητά τους και, κατά συνέπεια, αποκαθιστούν τη διαταραγμένη νεύρωση του μυϊκού ιστού και ομαλοποιούν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων.

Οι βιταμίνες Β1 (υδροχλωρική θειαμίνη), Β6 (υδροχλωρική πυριδοξίνη), Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) είναι συνένζυμα που καταλύουν τις ενδιάμεσες μεταβολικές αντιδράσεις στις νευρικές ίνες, σταθεροποιώντας έτσι το έργο του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος.

Η θειαμίνη, που διασπάται στο σώμα σε δι- και τριφωσφορικά, εμπλέκεται στις αντιδράσεις της αφομοίωσης των υδατανθράκων. Η έλλειψή του οδηγεί στη συσσώρευση στους ιστούς υποοξειδωμένων μεταβολιτών του μεταβολισμού των υδατανθράκων που διαταράσσουν τη λειτουργία των νευρικών ινών. Οι ενέσεις βιταμίνης Β1 ομαλοποιούν το μεταβολισμό των υδατανθράκων, ο οποίος έχει ευεργετική επίδραση στη συναπτική μετάδοση των νευροδιαβιβαστών και στην περαιτέρω διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων στην περιφέρεια.

Τα προϊόντα φωσφορυλίωσης υδροχλωρικής πυριδοξίνης είναι συνένζυμα σχεδόν όλων των αντιδράσεων αποκαρβοξυλίωσης αμινοξέων, που έχουν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ενεργών νευροδιαβιβαστών (αδρεναλίνη, ντοπαμίνη, σεροτονίνη, ισταμίνη κ.λπ.), διεργασίες τρανσαμίνωσης και σχηματισμό αιμοσφαιρίνης.

Η ίδια η κυανοκοβαλαμίνη είναι αναλγητικό, συμμετέχει στις διαδικασίες της αιμοποίησης, ένα συνένζυμο για το σχηματισμό νουκλεϊκών οξέων, η χολίνη. Η έλλειψή του οδηγεί σε απομυελίνωση των νευρικών ινών.

Σε κλινικές μελέτες έχει αποδειχθεί ο ρόλος αυτών των βιταμινών στην ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος σε όλα τα επίπεδα, στη μείωση των εκδηλώσεων φλεγμονής και στη μείωση του επιπέδου του πόνου.

Οι βιταμίνες σε ενέσεις συνταγογραφούνται από γιατρό, κατά κανόνα, μια βιταμίνη χορηγείται με τη σειρά μία φορά την ημέρα. Για παράδειγμα, την πρώτη ημέρα - αμπούλα Β1, τη δεύτερη - Β6, την τρίτη - Β12. Η ένεση του ομώνυμου σκευάσματος βιταμινών επαναλαμβάνεται μετά από δύο ημέρες για την τρίτη. Αυτό το σχήμα ακολουθείται επειδή αυτές οι βιταμίνες είναι ασυμβίβαστες μεταξύ τους. Έτσι, η πυριδοξίνη αναστέλλει τη μετάβαση της θειαμίνης στη δραστική μορφή και η κυανοκοβαλαμίνη συμβάλλει στην καταστροφή της πυριδοξίνης. Η θειαμίνη προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις συχνότερα μεταξύ όλων των βιταμινών και σε συνδυασμό με την κυανοκοβαλαμίνη, ο κίνδυνος ευαισθητοποίησης αυξάνεται.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλά σύνθετα παρασκευάσματα σε αμπούλες, για παράδειγμα, Neurobion ή Vitakson, που περιέχουν μόνο βιταμίνες Β1, Β6, Β12. Είναι επίσης αποτελεσματικά για τον πόνο στην πλάτη, ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να διαχωρίζουν τη χρήση ενέσιμων μορφών βιταμινών.

Τα σύμπλοκα βιταμινών συχνά ενισχύονται με την εισαγωγή αναισθητικών στη σύνθεσή τους, ιδίως λιδοκαΐνης. Το Milgamma (Combilipen) περιέχει, εκτός από τρεις νευροτροπικές βιταμίνες, το προαναφερθέν αναισθητικό. Οι ενέσεις αυτού του διαλύματος ενδείκνυνται για μυαλγία, παραβίαση και φλεγμονή των νευρικών απολήξεων και άλλες διαταραχές της αγωγιμότητας των νεύρων στο μυοσκελετικό σύστημα του σώματος.

Οι ενέσεις βιταμινών δεν συνταγογραφούνται για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα ευαισθητοποιημένα σε αυτές, ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Μπορούν να προκαλέσουν διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις. Η μη συμμόρφωση με τη δόση ή το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός μπορεί να οδηγήσει σε συστηματικές αντιδράσεις με τη μορφή αδυναμίας, βραδυκαρδίας, υπότασης, επιληπτικών κρίσεων.

Οι ενέσεις ομοιοπαθητικών σκευασμάτων Traumeel S και Zeel T μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση τόσο του οξέος πόνου στην πλάτη όσο και για τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών που εκδηλώνονται ως σύνδρομο πόνου αυτού του εντοπισμού. Τα σκευάσματα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό που είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της εργασίας σύνθετων ομοιοπαθητικών παρασκευασμάτων.

Οι ενέσεις Traumeel C ενδείκνυνται για πόνους στην πλάτη φλεγμονώδους και τραυματικής προέλευσης. Ο σύνθετος παράγοντας δεν έχει μόνο ένα γρήγορο αναλγητικό, αλλά και ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα που στοχεύει στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών ενεργοποιώντας τα αποθέματα του ίδιου του σώματος. Κάθε συστατικό του φαρμάκου παρουσιάζεται σε ομοιοπαθητική αραίωση και του παρέχει ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Όρος Arnica (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - ένα ασθενοφόρο φάρμακο για πόνο στα οστά και τους μαλακούς ιστούς διαφόρων προελεύσεων, πληγές και τραυματισμούς, ενισχύει τα αρτηριακά και τα φλεβικά αγγεία. Chamomile officinalis (Chamomilla recutita) - ανακουφίζει από τον οξύ πόνο, ιδιαίτερα σημαντικό για τη νευραλγία. Το Yarrow (Achillea millefolium) έχει χαλαρωτική δράση, ανακουφίζει από τις επιπτώσεις από πτώσεις από ύψος, διαστρέμματα, άρση βαρών, μώλωπες με τη μορφή απότομων διαπεραστικών πόνων, Η πολυετής μαργαρίτα (Bellis perennis) ανακουφίζει από τον πόνο που σχετίζεται με σωματική υπερένταση. Το φαρμακείο καλέντουλας (Calendula officinalis) επιταχύνει την επούλωση, η εχινάκεια (Echinacea) ενεργοποιεί την άμυνα του οργανισμού, το υπερικό (Hypericum perforatum) χρησιμοποιείται για βλάβες του νευρικού συστήματος. Άλλα φυτικά συστατικά σε συνδυασμό με ορυκτά - Ο διαλυτός υδράργυρος Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) και το συκώτι θείου (Hepar sulfuris) παρέχουν ένα αποτελεσματικό διάλυμα για ένεση.

Το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες μορφές, οι οποίες συνδυάζονται καλά μεταξύ τους και προκαλούν πιο ισχυρό αποτέλεσμα. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν με οποιοδήποτε γνωστό μέσο: στον μυ, κάτω από το δέρμα, ενδοφλέβια, καθώς και τμηματικά και ενδοαρθρικά. Για οξύ πόνο, η συνιστώμενη δόση είναι μια αμπούλα την ημέρα. Πρακτικά δεν έχει παρενέργειες, ωστόσο, εάν είστε αλλεργικοί σε φυτά της οικογένειας Compositae, καλό είναι να μην χρησιμοποιήσετε το φάρμακο. Επίσης, οι ενέσεις Traumeel δεν πρέπει να χορηγούνται σε άτομα με φυματίωση, λευχαιμία, αυτοάνοσα νοσήματα, μολυσμένα με HIV λόγω της παρουσίας του φυτικού ανοσοτροποποιητή Echinacea.

Το θέμα της συνταγογράφησης για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και για παιδιά κάτω των δώδεκα ετών, αποφασίζεται από τον γιατρό ατομικά.

Σε περίπτωση πόνου που προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις και τους χόνδρους της σπονδυλικής στήλης, ειδικότερα, σπονδυλαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση, αρθρίτιδα, μυαλγία και νευραλγία, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσεις του φαρμάκου Zeel T. Αυτό το σύνθετο ομοιοπαθητικό φάρμακο έχει αναλγητικό και χονδροπροστατευτικό αποτέλεσμα, βοηθώντας στην ανακούφιση της φλεγμονής και στην αποκατάσταση των ιστών των αρθρώσεων. Το φάρμακο ομαλοποιεί τον μεταβολισμό και τις διεργασίες οξειδοαναγωγής, βελτιώνει την αναπνοή των ιστών και την παροχή αίματος. Άλλες μορφές του φαρμάκου μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση της μορφής ένεσης - την αλοιφή με το ίδιο όνομα και τα υπογλώσσια δισκία.

Ο βιοδραστικός χονδροπροστατευτής Aflutop σταματά τις καταστροφικές διεργασίες στη μεσοκυτταρική μήτρα του αρθρικού χόνδρου και ενεργοποιεί τη διαδικασία ανάκτησής του. Το δραστικό συστατικό του ενέσιμου διαλύματος είναι συμπύκνωμα από μικρά θαλάσσια ψάρια, το οποίο περιλαμβάνει θειική χονδροϊτίνη, αμινοξέα, γλυκεροφωσφολιπίδια, πρωτεογλυκάνες, μεταλλικά συστατικά: σίδηρο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, μαγγάνιο, χαλκό, νάτριο, ψευδάργυρο. ζάχαρη, μυοϊνοτιζόλη κλπ. Οι ενέσεις γίνονται για 20 ημέρες, μία αμπούλα την ημέρα. Ο πόνος εξαφανίζεται λόγω του θεραπευτικού αποτελέσματος, είναι δυνατό να συμπληρωθούν, εάν είναι απαραίτητο, ειδικά στην αρχή της πορείας της θεραπείας, τοπικά αναισθητικά φάρμακα.

Μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις ευαισθητοποίησης με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων και μυαλγίας τις πρώτες ημέρες χρήσης. Πρέπει να δίνεται προσοχή στη θεραπεία ασθενών με αυτοάνοσα νοσήματα. Τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες δεν συνιστώνται λόγω του γεγονότος ότι η επίδραση σε αυτό το ενδεχόμενο δεν έχει μελετηθεί.

Τα εμβόλια αλόης βέρα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον πόνο στην πλάτη. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι αυτό το φυτό είναι ένας φυσικός βιοδιεγέρτης και προσαρμογόνος. Η χρήση του ενεργοποιεί τη ροή των μεταβολικών διεργασιών στα κύτταρα των ιστών, βελτιώνει την παροχή αίματος στους ιστούς και προάγει την αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών, αυξάνοντας τις δικές του άμυνες και την αντίσταση του οργανισμού σε επιβλαβείς παράγοντες. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι ενέσεις αλόης μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο που προκαλείται όχι μόνο από φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά και από εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης. Οι ενέσεις αλόης χρησιμοποιήθηκαν σε συνδυασμό με μια σειρά ενέσεων βιταμινών Β1, Β6, Β12 και ενέσεις Aflutop. Μια τέτοια πορεία θεραπείας θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό που είναι εξοικειωμένος με τη δράση των φαρμάκων.

Φυσικά, οι παρενέργειες από τη χρήση βιοδιεγερτικών και ομοιοπαθητικών φαρμάκων, καθώς και βιταμινών, δεν μπορούν να συγκριθούν με τις επιδράσεις των ΜΣΑΦ και των κορτικοστεροειδών.

Ωστόσο, σύμφωνα με τις στατιστικές συνταγών και πωλήσεων, οι καλύτερες και πιο αποτελεσματικές ενέσεις για τον πόνο στην πλάτη είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Περισσότερο από το 80% των ιατρών τα συνταγογραφεί όταν αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Αυτά τα φάρμακα, παρά τις παρενέργειες, θεωρούνται το χρυσό πρότυπο για την ανακούφιση από τον πόνο. Είναι αλήθεια ότι δεν προτιμούν όλοι οι ειδικοί την ενέσιμη μορφή ΜΣΑΦ, αν και υπάρχει η άποψη ότι οι ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές από τα δισκία και βλάπτουν λιγότερο τη γαστρεντερική οδό. Στην πραγματικότητα, η συστηματική χρήση μορφών δισκίων και υπόθετων είναι αποτελεσματική στον ίδιο βαθμό με τις ενέσεις. Οι παρενέργειες στο πεπτικό κανάλι οφείλονται στη γενική επίδραση στον οργανισμό και όχι στην παρουσία του δισκίου στο στομάχι. Αλλά οι τραυματικές επιπλοκές από τις ενέσεις μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές. Ως εκ τούτου, πολλοί ειδικοί τείνουν να συνταγογραφούν μη ενέσιμες μορφές φαρμάκων.

Ο αποκλεισμός για τον πόνο στην πλάτη θεωρείται αποτελεσματική μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο. Επηρεάζει τη γενική κατάσταση του οργανισμού σε μικρότερο βαθμό, αφού το φάρμακο εφαρμόζεται τοπικά. Ωστόσο, αυτός ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα και όχι στο σπίτι. Πλήρως και με τις λιγότερες ανεπιθύμητες συνέπειες για τον ασθενή, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να πραγματοποιήσει τη διαδικασία αποκλεισμού.

Η επιλογή ενός φαρμάκου για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη πρέπει να αφεθεί στον γιατρό, ενημερώνοντάς τον όχι μόνο για το πού και πώς πονάει, αλλά και για την ανοχή στα φάρμακα, τις χρόνιες ασθένειες, την ανάγκη λήψης άλλων φαρμάκων ταυτόχρονα και συζήτησε μαζί του τις προτιμήσεις σου για τα ναρκωτικά.