Παθήσεις του βολβού του ματιού

Αμβλύ τραύμα ή διάσειση συνοδεύεται από βλάβη σε διάφορα μέρη του βολβού. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στο επιθήλιο - διάβρωση του κερατοειδούς ή βλάβη του επιθηλίου και της κάψουλας Bowman.

Οι μώλωπες δρουν στο μάτι από το μέτωπο ή από κάτω, καθώς προστατεύονται από τις πλευρές από τα παχιά άκρα της τροχιάς. Ως αποτέλεσμα της μώλωπας των ματιών, το μάτι συστέλλεται απότομα και η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται απότομα. Ανάλογα με την ισχύ του χτυπήματος, τα εσωτερικά κελύφη και τα μέρη του ματιού μπορεί να υποφέρουν, ή αν η δύναμη κρούσης είναι μεγάλη, η εξωτερική κάψουλα του ματιού έχει υποστεί βλάβη.

[1], [2], [3],

Συμπτώματα μώλωσης των ματιών

Ένα από τα πιο συνηθισμένα φαινόμενα στη συγκόλληση των ματιών είναι η αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο και στο υαλώδες, πράγμα που υποδηλώνει βλάβη στην ίριδα, το ακτινωτό σώμα ή το χοριοειδές. Στο χείλος του ουράνιου τόξου, είναι συχνά απαραίτητο να βλέπουμε την απόσπαση από τη ρίζα (iridodialysis). στο σημείο αποκόλλησης μετά την απορρόφηση της αιμορραγίας, ένα αξιοσημείωτα μαύρο άνοιγμα, το οποίο όταν εμφανίζεται με ένα οφθαλμοσκόπιο εμφανίζεται με έντονο κόκκινο χρώμα. Μερικές φορές η άκρη του φακού και οι ίνες του συνδέσμου zinn μπορούν να φανούν στην οπή. Ο μαθητής ταυτόχρονα παίρνει ένα ακανόνιστο σχήμα. Σε άλλες περιπτώσεις παρατηρούνται δάκρυα ή ακτινωτά κενά σε αυτό. Η διάσειση του ακτινωτού σώματος υποδεικνύεται από αιχμηρή και επίμονη λεμφική λοίμωξη, φωτοφοβία και πόνο, οι οποίες είναι ιδιαίτερα αισθητές όταν αγγίζετε το μάτι. Στο χολικό κέλυφος με μώλωπες, σχηματίζονται συχνά ρήξεις με αιμορραγίες, τα κενά γίνονται ορατά με τη βοήθεια οφθαλμοσκόπια μόνο μετά την απορρόφηση της αιμορραγίας.

Στον αμφιβληστροειδή, μπορεί επίσης να σημειωθούν αιμορραγίες, οίδημα και ρήξεις. Συχνά, η σύγχυση προκαλεί αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Συχνά συχνά επηρεάζεται το πιο ευαίσθητο και σημαντικό μέρος του αμφιβληστροειδούς - η περιοχή του κίτρινου σημείου όπου μπορεί να αναπτυχθούν ρήξεις και αιμορραγίες κατά τη διάρκεια της μούχλας.

Μώλωπες επηρεάζει τις αλλαγές στο φακό ή θολερότητα λόγω της ρήξης της κάψουλας ή το διαχωρισμό λόγω Zinn συνδέσμων υπεξάρθρημα ή εξάρθρημα του φακού εντός του υαλώδους ή πρόσθιου θαλάμου του, και το σκληρό χιτώνα κατά τη θραύση - κάτω από τον επιπεφυκότα. Συχνά οι μώλωπες των ματιών συνεπάγονται δευτερογενές γλαύκωμα.

Οι μώλωπες με ρήξη της εξωτερικής κάψας του βολβού είναι πάντα σοβαρές και πολύ σοβαρές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ρήξη σκωληκοειδούς, η οποία είναι πιο συχνή στο άνω μέρος του βολβού και έχει εμφάνιση ημικυριακής πληγής. Η ρήξη του σκληρού χιτώνα μπορεί να είναι με ρήξη του επιπεφυκότα και χωρίς να το σπάσει, δηλαδή, είναι υποπεριοχή. Στις περισσότερες κενό σκληρό χιτώνα έχει ένα καμπυλωτό σχήμα, ομόκεντρο άκρων, συνήθως σε κάποια απόσταση από αυτό με 1-2 mm, στη θέση που αντιστοιχεί στη θέση του σωλήνα του Schlemm, ιδιαίτερα όπου η λεπτή σκληρό χιτώνα. Αλλά οι ρωγμές του σκληρού είναι επίσης πιθανές σε άλλα μέρη, συχνά εκτεταμένα και ακανόνιστα σε περιγράμματα, όπου τα εσωτερικά μέρη του βολβού μπορεί να πέσουν έξω. Εάν ο άθικτος επιπεφυκότος παραμένει πάνω από τη ρήξη του σκληρού χιτώνα και υπάρχει μια σημαντική αιμορραγία κάτω από αυτό, ο τόπος ρήξης του σκληρού χιτώνα πριν από την απορρόφηση του αίματος είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Ωστόσο, το σπάσιμο, μεταξύ άλλων σημείων, χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, την παρουσία ενός υαλοειδούς σώματος στο άνοιγμα του τραύματος και τη χρώση του με μια χρωστική ουσία.

Το συγκλονιστικό οίδημα του κερατοειδούς συνοδεύεται από ξαφνική φθορά της όρασης στο έδαφος της διάχυτης θολερότητας. Τις περισσότερες φορές, το οίδημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης του επιθηλίου και του κελύφους Bowman, αλλά μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της αντιδραστικής υπέρτασης του ματιού.

Η βλάβη στο οπτικό νεύρο οφείλεται συχνότερα σε παραβίαση της ακεραιότητας ή της συμπίεσης των οστικών θραυσμάτων, ενώ τα ξένα σώματα σχημάτισαν αιμάτωμα μεταξύ των μεμβρανών του οπτικού νεύρου. Τα συμπτώματα της βλάβης στο οπτικό νεύρο είναι μια διαταραχή της οπτικής λειτουργίας, μια αλλαγή στο οπτικό πεδίο. Με σημαντική συμπίεση, η οπτική οξύτητα πέφτει στο μηδέν, ενώ η κόρη αναπτύσσεται, παρουσία μιας συμπαθητικής απόκρισης, δεν υπάρχει άμεση αντίδραση στο φως.

Οι επιπλοκές στην περίοδο μετά τη συγκόλληση είναι ποικίλες, μεταξύ των οποίων η υπέρταση του ματιού, η υπόταση, οι μεταβολές στο πρόσθιο τμήμα της ουρητικής οδού. Υπάρχουν δύο φάσεις υπέρτασης - η πρώτη έρχεται αμέσως μετά από μια διάσειση και είναι το αποτέλεσμα των νευροβλαστικών αλλαγών στη γένεση του αντανακλαστικού και επίσης λόγω της αύξησης της εκκριτικής ικανότητας του ματιού. Η εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού συνήθως παρατηρείται μέσα σε 1-2 ημέρες, μετά αντικαθίσταται από υπόταση. Το δεύτερο στάδιο των υπερτασικών μεταβολών παρατηρείται για πρώτη φορά εβδομάδες και μήνες. Μερικές φορές το γλαύκωμα μετά τη διάβρωση εμφανίζεται 10-15 χρόνια μετά τον τραυματισμό και εξαρτάται από τις αλλαγές στη γωνία ίριδας-κερατοειδούς.

Η υπόταση μετά από αμβλεία τραύμα του οφθαλμού σημειώνεται κάπως λιγότερο συχνά από την υπέρταση. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνει σε ασθενείς με βλάβη στο πρόσθιο τμήμα του βολβού - την παθολογία της γωνίας ίριδας-κερατοειδούς και την αποκόλληση του ακτινωτού σώματος.

Με επίμονη βαθιά υπόταση, σημειώνεται το οίδημα του οπτικού δίσκου, καθώς και η εμφάνιση μυωπίας, η οποία συνήθως συνδέεται με μείωση της έκκρισης του ακτινωτού σώματος.

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την πορεία της περιόδου μετά τη διάσειση και την έκβαση του αμβλύ τραύματος του οφθαλμού: βλάβη στο αγγειακό σύστημα του οφθαλμού στο σύνολό του. αλλαγή οφθαλμοτόνου; τραυματικές αλλαγές στους ιστούς. Αιμορραγίες στην κοιλότητα του οφθαλμικού ιστού. φλεγμονώδεις μεταβολές με τη μορφή ιριτών και ιριδοκυκλικών.

Θεραπεία της μώλωσης των ματιών

Στη θεραπεία ασθενών με κατάκλιση των ματιών κατά τις πρώτες 1-2 εβδομάδες, η κύρια θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει τη χρήση ηρεμιστικών (βαλεριάνα, βρωμίδια, φωτοστέφανο κ.λπ.). αφυδάτωση (ο τόπος εγκατάστασης διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 2% ή 3%, ενδοφλέβια γλυκόζη 40%, διουρητικά - diacarb). αγγειοσυσταλτικά, θρομβολυτικά, αντιφλεγμονώδη μέσα, φάρμακα που ρυθμίζουν τον οφθαλμοτόνιο. Οι περαιτέρω τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από τη βλάβη στους ιστούς του ματιού. Έτσι, όταν χορηγούνται κερατοειδούς διαβρώσεις απολυμαντικά και παράγοντες προαγωγής της επιθηλιοποίησης και της αναγέννησης σε phacoscotasmus - taufon, βιταμινούχα παρασκευάσματα? με αδιαφάνεια του αμφιβληστροειδούς - ενδοφλέβια 10% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, δικινόνης και ασκορτίνης στο εσωτερικό. ακτινωτό σώμα με θλάση - αναισθητικά στην υπέρταση - διάλυμα θυμόλη 0,5%, 0,1% διάλυμα της δεξαμεθαζόνης στις σταγόνες τέσσερις φορές την ημέρα? σε ρήξη κατάγματος του σκληρού χιτώνα - ενστάλλαξη 11,25% διαλύματος λεβομυκίνης και 20% διαλύματος σουλφαυλίου-νατρίου. υπό οπισθοβολβική αιμάτωμα - Diacarbum 250 mg - 2 δισκία ταυτόχρονα, διάλυμα 0,5% της τιμολόλης δύο φορές ημερησίως konyunktivalny τσάντα osmotherapy - 20% διάλυμα μαννιτόλης vnuugrivenno? με βλάβη της ίριδας: με μυδρίαση - 1% διάλυμα πιλοκαρπίνης, με μύωση - 1% διάλυμα κυκλοπεντόλης, όταν θλάση αγγειακή obodochki - Ascorutinum και Dicynonum προς τα έσω osmotherapy - διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10 ml 10% ή ένα διάλυμα γλυκόζης 40% 20 ml ενδοφλεβίως? όταν η μετατόπιση των φακών - απολυμαντικά σταγόνες στάγδην (0,25% διάλυμα αντοχής χλωραμφενικόλης), με μία αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης - διάλυμα της τιμολόλης 0.5%, σε δισκία diakarba (0,25).

Άμεση χειρουργική θεραπεία των μωλώπων οφθαλμού εμφανίζεται μόνο σε ασυνέχειες επιπεφυκότα σκληρό χιτώνα και ο κερατοειδής, επιπεφυκότα και οι μώλωπες βλέφαρα, διαστρέμματα και ο φακός στον πρόσθιο θάλαμο.