Διαταραχή ανάγνωσης

Η διαταραχή ανάγνωσης (αναπτυξιακή δυσλεξία) είναι μια ειδική διαταραχή ανάγνωσης που χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα λάθη (αντικαταστάσεις, παραλείψεις γραμμάτων, αδυναμία τήρησης της ακολουθίας τους), σε συνδυασμό με αργό ρυθμό ανάγνωσης που δεν εξηγείται από το επίπεδο νοημοσύνης, προβλήματα οπτικής οξύτητας ή ανεπαρκή σχολική εκπαίδευση.

Κωδικός ICD-10

P81.0. Ειδική διαταραχή ανάγνωσης. 

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με την επικράτηση, καθώς δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια για τη διάκριση μεταξύ ακραίων παραλλαγών του κανόνα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες διαταραχών ανάγνωσης

Υποδεικνύουν τον πρωταγωνιστικό ρόλο βιολογικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικής προδιάθεσης, όπως αποδεικνύεται από την υψηλή συχνότητα εμφάνισης της διαταραχής σε μονοζυγωτικά δίδυμα, και της βλάβης των ιστών στις εγκεφαλικές δομές με διαταραχή του σχηματισμού των διααναλυτικών συνδέσεων: ακουστικές, οπτικές, κιναισθητικές. Η αλληλεπίδραση με μη βιολογικούς παράγοντες, όπως η έλλειψη ευνοϊκών συνθηκών για την απόκτηση εκπαίδευσης, το χαμηλό κοινωνικό επίπεδο της οικογένειας, η παραμέληση, περιπλέκει την πορεία της διαταραχής ανάγνωσης.

Πώς εκδηλώνεται η διαταραχή ανάγνωσης;

Οι διαταραχές ανάγνωσης χαρακτηρίζονται από συγκεκριμένες διαταραχές που εκδηλώνονται τόσο με αργό ρυθμό ανάγνωσης όσο και με πολυάριθμα επίμονα λάθη, όπως:

• παραλείψεις, αντικαταστάσεις, παραμορφώσεις ή προσθήκες λέξεων ή τμημάτων λέξεων·
• αναδιάταξη λέξεων σε μια πρόταση ή γραμμάτων σε λέξεις·
• παρατεταμένος δισταγμός ή «απώλεια θέσης» στο κείμενο και ανακρίβειες στις εκφράσεις.

Κατά κανόνα, υπάρχει μια χαρακτηριστική έλλειψη κατανόησης αυτού που έχει διαβαστεί· τα παιδιά δεν μπορούν να θυμηθούν μεμονωμένα γεγονότα, να εξαγάγουν συμπεράσματα ή να συναγάγουν συμπεράσματα από αυτά που έχουν διαβάσει.

Οι συγκεκριμένες διαταραχές ανάγνωσης συνήθως προηγούνται από διαταραχές ανάπτυξης του λόγου. Στη σχολική ηλικία, οι συνυπάρχουσες συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές είναι τυπικές.

Ταξινόμηση

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαταραχών ανάγνωσης:

• διαταραχή οπτικής ανάγνωσης, που εκφράζεται σε δυσκολίες στην εκμάθηση μεμονωμένων γραμμάτων που είναι παρόμοια στην ορθογραφία και στην αδυναμία κατανόησης μιας λέξης ταυτόχρονα.
• μια κινητική διαταραχή ανάγνωσης που χαρακτηρίζεται από διαταραχή στην αναπαραγωγή συλλαβών, λέξεων, φράσεων, στον οπτικό έλεγχο και στη διατήρηση αρθρωτικών θέσεων στη μνήμη.
• διαταραχή της φωνημικής κυριολεκτικής ανάγνωσης που χαρακτηρίζεται από ανάμειξη γραμμάτων που είναι παρόμοια σε ακουστικά χαρακτηριστικά. Στην προφορική ανάγνωση, αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται με παραλείψεις, παραμορφώσεις (φωνηέντων και συμφώνων), αντικαταστάσεις στην προφορά μαλακών-σκληρών, ηχηρών-άηχων, συριστικών-συριστικών συμφώνων. Συχνά εντοπίζεται μια σύνδεση μεταξύ της διαταραχής των λειτουργιών της φωνημικής αντίληψης και της κινητικής αναπαραγωγής.
• Οι φωνημικές διαταραχές λεκτικής ανάγνωσης εκφράζονται με παραλείψεις, αντικαταστάσεις, παραμορφώσεις λέξεων, δισταγμούς σε λέξεις με σύνθετη ηχητική δομή. Σε επίπεδο φράσης, οι λεκτικές δυσλεξίες οδηγούν σε αναδιατάξεις λέξεων, δυσκολίες στην κατανόηση και αδυναμία γενίκευσης αυτού που έχει διαβαστεί. Οι φωνημικές λεκτικές δυσλεξίες συνήθως συνδυάζονται με φωνημικές κυριολεκτικές δυσλεξίες.

[ 7 ]

Πώς να αναγνωρίσετε μια διαταραχή ανάγνωσης;

Διαγνωστικός αλγόριθμος (σύμφωνα με το ICD-10)

• Η παρουσία οποιουδήποτε από τα σημάδια. 
  • Η βαθμολογία ακρίβειας ανάγνωσης ή/και κατανόησης κειμένου είναι δύο τυπικά σφάλματα κάτω από το επίπεδο που αναμένεται για την ηλικία και τη γενική πνευματική ανάπτυξη του παιδιού (οι αναγνωστικές δεξιότητες και το IQ καθορίζονται από ένα ατομικά καθορισμένο τεστ που λαμβάνει υπόψη τις πολιτισμικές συνθήκες και το εκπαιδευτικό σύστημα με τυποποιημένο τρόπο).
  • Ιστορικό σοβαρών δυσκολιών ανάγνωσης ή βαθμολογίες σε τεστ που πληρούν το κριτήριο Α σε νεαρότερη ηλικία· βαθμολογία σε τεστ ορθογραφίας τουλάχιστον δύο τυπικά σφάλματα κάτω από το αναμενόμενο επίπεδο για τη χρονολογική ηλικία του παιδιού και το αντίστοιχο IQ.
• Οι βλάβες που περιγράφονται στο κριτήριο Α επηρεάζουν σημαντικά τη μάθηση ή τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής που απαιτούν δεξιότητες ανάγνωσης.
• Αυτή η διαταραχή δεν είναι άμεσο αποτέλεσμα οπτικής, ακουστικής ή νευρολογικής βλάβης.
• Η σχολική εμπειρία (εκτός από την ανάγνωση) είναι σύμφωνη με το μέσο αναμενόμενο επίπεδο.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι δευτερογενείς διαταραχές ανάγνωσης που προκαλούνται από νοητική υστέρηση, μειωμένη οξύτητα ακοής και όρασης, κοινωνική στέρηση και παιδαγωγική παραμέληση. Απαιτείται επίσης διαφορική διάγνωση με δυσκολίες ανάγνωσης που προκαλούνται από γλωσσικούς (διεθνικούς) παράγοντες.

Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι ακόλουθες εξετάσεις: διαβούλευση με λογοθεραπευτή, νευρολόγο, νευροψυχολόγο, ψυχολόγο, ψυχίατρο, οργανικές μελέτες - EEG, EchoEG, REG (σε περιπτώσεις που απαιτούν διαφορική διάγνωση με υποτονικές νευρολογικές παθήσεις). Επιπλέον, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με ακουολόγο και γενετιστή.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία διαταραχών ανάγνωσης

Πρωταρχικής σημασίας για την ανάπτυξη της ανάγνωσης είναι ένα ειδικό σύνολο συνεδριών λογοθεραπείας, τόσο ατομικών όσο και ομαδικών. Η διάρκεια της πορείας των διορθωτικών μέτρων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της δυσλεξίας και μπορεί να είναι 180 ή περισσότερες συνεδρίες. Προκειμένου να ενεργοποιηθεί η δραστηριότητα των εγκεφαλικών δομών, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορα νευρομεταβολικά διεγερτικά (παράγωγα και ανάλογα GABA, εγκεφαλοαγγειακούς παράγοντες, πολυπεπτίδια, οργανικά σύνθετα υλικά κ.λπ.). Παρουσία συνυπαρχουσών συναισθηματικών και συμπεριφορικών διαταραχών, προστίθενται ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά. Η φυσικοθεραπεία, η θεραπευτική σωματική άσκηση και το μασάζ συνταγογραφούνται ως πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα.

Ποια είναι η πρόγνωση για την αναγνωστική δυσλειτουργία;

Βελτίωση των δεξιοτήτων ανάγνωσης στη διαδικασία θεραπευτικών και διορθωτικών μέτρων.