Paraverin

Το Paraverin έχει συνδυασμένο αντισπασμωδικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις Παραβάνα

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των αισθήσεων του πόνου με έναν ασθενή ή μέτριο βαθμό έντασης. Αυτό περιλαμβάνει πονοκεφάλους που έχουν έναν εφελκυσμό χαρακτήρα (οξύ ή χρόνιο).

[1], [2], [3]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου γίνεται σε δισκία, σε ποσότητα 10 τεμαχίων μέσα στη συσκευασία κυψέλης. Το κουτί περιέχει 1, 3 ή 9 τέτοια πακέτα.

[4], [5], [6], [7], [8],

Φαρμακοδυναμική

Η παραβερίνη είναι ένας πολύπλοκος παράγοντας που περιέχει 2 δραστικά στοιχεία: παρακεταμόλη και drotaverin, που είναι παράγωγο ισοκινολίνης (έχει αντισπασμωδικές ιδιότητες).

Παρακεταμόλη.

παρακεταμόλης ουσία έχει αντιπυρετική και αναλγητική δράση η οποία αναπτύσσει με την επιβράδυνση των διαδικασιών πρόσδεσης PG εντός του ΚΝΣ, PNS και (σε μικρότερο βαθμό). Η παρακεταμόλη εμποδίζει τη δέσμευση ή τις επιδράσεις της PG (ή άλλων συστατικών που έχουν διεγερτική δράση στα οδυνηρά άκρα).

Δροταβερίνη.

Αυτό το στοιχείο έχει μια αντισπασμωδική επίδραση στους λείους μυς - επιβραδύνοντας τη δραστηριότητα του ενζύμου PDE IV. Η αποτελεσματικότητα του αποτελέσματος της drotaverine εξαρτάται από τους δείκτες του ενζύμου PDE IV μέσα σε μια ποικιλία ιστών (έτσι η φύση αυτών των ιστών δεν είναι σημαντική). Αυτό το στοιχείο σε υψηλές συγκεντρώσεις προκαλεί επίσης μια ελαφρά επιβραδυντική επίδραση στην καλσιδολίνη ασβεστίου.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Φαρμακοκινητική

Παρακεταμόλη.

Το συστατικό απορροφάται σχεδόν πλήρως και γρήγορα μέσα στο πεπτικό σύστημα. Οι μέγιστες τιμές στο πλάσμα αίματος σημειώνονται μετά την παρέλευση 0,5-1 ώρας.

Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 1-4 ώρες. Η ουσία είναι ομοιόμορφα κατανεμημένη μέσα σε όλα τα υγρά του σώματος. Το επίπεδο της σύνθεσης με μια πρωτεΐνη πλάσματος είναι μεταβλητό.

Η απέκκριση παρακεταμόλης συμβαίνει κυρίως μέσω των νεφρών - με τη μορφή συζευγμένων μεταβολικών προϊόντων.

Δροταβερίνη.

Μετά την κατάποση, γίνεται πλήρης και ταχεία απορρόφηση του στοιχείου. Οι μέγιστες παράμετροι του πλάσματος σημειώνονται μετά από 45-60 λεπτά. Περίπου το 95-98% της ουσίας συντίθεται με την πρωτεΐνη του πλάσματος του αίματος (το μεγαλύτερο μέρος - με την αλβουμίνη και επιπλέον με α- και β-σφαιρίνες).

Ο χρόνος ημιζωής πλάσματος της drotaverin είναι 2,4 ώρες και ο βιολογικός χρόνος ημίσειας ζωής είναι εντός 8-10 ωρών. Το στοιχείο συσσωρεύεται στο εσωτερικό του κεντρικού νευρικού συστήματος, το μυοκάρδιο με τους λιπώδεις ιστούς και τους πνεύμονες με τους νεφρούς και επιπλέον διεισδύει στον πλακούντα. Ο μεταβολισμός της drotaverin πραγματοποιείται στο εσωτερικό του ήπατος.

Περισσότερο από το 50% της ουσίας απεκκρίνεται στα ούρα και άλλα 30% - με κόπρανα.

Και τα δύο ενεργά στοιχεία του φαρμάκου δεν επιδεικνύουν αλληλεπιδράσεις στο επίπεδο της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Σε δοκιμές in vitro, παρατηρήθηκε ότι η παρακεταμόλη (τμήμα που αντιστοιχεί δόση φαρμάκου) δεν έχει συγκεκριμένη επίδραση κατασταλτική έναντι μεταβολικής drotaverin ουσία, την ίδια στιγμή 2-7 φορές περίοδο της παραμονής της ενίσχυση σε μια μη τροποποιημένη μορφή. Εξαιτίας αυτού, είναι πιθανό ότι είναι σε θέση να αναστέλλει το μεταβολισμό της drotaverine σε διαδικασίες in vivo.

[18], [19], [20], [21], [22],

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα.

Πρόγραμμα εφαρμογής Paraverine:

• εφήβους από 12 ετών, καθώς και ενήλικες: μία δόση 1-2 δισκίων, οι οποίες καταναλώνονται σε διαστήματα 8 ωρών *. Για μια ημέρα επιτρέπονται μέγιστα 6 δισκία **.
• παιδιά ηλικίας 6-12 ετών: μέγεθος μίας δόσης - 0,5 δισκία, που λαμβάνεται κάθε 10-12 ώρες *. Για μια ημέρα που επιτρέπεται να καταναλώνετε ένα μέγιστο χάπι 1 φρεατίου.

* η επανειλημμένη λήψη φαρμάκων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με την παρουσία της εκφρασμένης αναγκαιότητας.

** Εάν η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες, επιτρέπονται μέγιστα 4 δισκία την ημέρα.

Η θεραπεία χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από 3 ημέρες.

Δεν συνιστάται η υπέρβαση του συνιστώμενου τμήματος.

Δεν μπορείτε να συνδυάσετε το φάρμακο με άλλα φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη.

[28], [29], [30], [31]

Χρήση Παραβάνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Χρησιμοποιήστε Paraverin για τη γαλουχία ή την εγκυμοσύνη - αντενδείκνυται.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία δυσανεξίας σε σχέση με τα στοιχεία των φαρμάκων,
• διαταραχές της ηπατικής δραστηριότητας σε σοβαρό βαθμό και επιπρόσθετα ένα σοβαρό στάδιο ηπατικής ανεπάρκειας, υπερχολερυθριναιμία με έμφυτο χαρακτήρα και συνταγογραφική υπερχολερυθριναιμία.
• νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρό βαθμό και σοβαρές μορφές διαταραχών της νεφρικής λειτουργίας.
• σοβαρός βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας (σύνδρομο χαμηλής καρδιακής απόδοσης).
• ανεπάρκεια του στοιχείου G6PD στο σώμα.
• ο βαθμός αναιμίας, οι αιματολογικές ασθένειες, καθώς και η λευκοπενία.
• αλκοολισμό.

[23], [24], [25], [26]

Παρενέργειες Παραβάνα

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κάποιων παρενεργειών.

Αρνητικές αντιδράσεις στην παρακεταμόλη:

• ανοσοποιητικό εκδηλώσεις: αναφυλαξία, συμπτώματα υπερευαισθησίας που περιλαμβάνουν κνησμό και εξάνθημα στην επιδερμίδα και τους βλεννογόνους (συχνά ερυθηματώδες εξάνθημα ή γενικευμένη φύση και κνίδωση), και επιπλέον, αγγειοοίδημα, Mayer (εδώ περιλαμβάνει σύνδρομο Stevens-Johnson), και ΡΕΤΝ?
• Διαταραχές στην γαστρεντερική οδό: επιγαστρικός πόνος ή ναυτία.
• Διαταραχές που επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα: ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμικό κώμα.
• εκδηλώσεις από λέμφου και διεργασίες αιμοποιητικά: την εμφάνιση θρομβοπενία, αναιμία (αιμολυτική καλά), ακοκκιοκυτταραιμία, και επιπλέον, sulf- και μεθαιμοσφαιριναιμία (δύσπνοια, κυάνωση, και πόνος στην καρδιά), καθώς και αιμορραγία ή μώλωπες?
• βλάβες που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα: σπασμοί των βρόγχων σε άτομα με δυσανεξία στην ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ ·
• πεπτικές διαταραχές: διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων (συνήθως χωρίς την εμφάνιση ίκτερου).

Αρνητικές αντιδράσεις στην ουσία drotaverine:

• ανοσολογικές διαταραχές: συμπτώματα αλλεργίας, συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης, οίδημα Quincke, υπεραιμία του δέρματος, κνησμός και εξανθήματα, και επιπλέον ρίγη, πυρετός, αίσθημα αδυναμίας και αύξηση της θερμοκρασίας.
• Διαταραχές της λειτουργίας CAS: μείωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
• εκδηλώσεις από την NA: ζάλη μαζί με πονοκεφάλους, καθώς και αϋπνία.
• Διαταραχές της πεπτικής οδού: υπάρχει δυσκοιλιότητα ή ναυτία, και εκτός από αυτόν τον εμετό.

[27],

Υπερβολική δόση

Εντόπιση που σχετίζεται με τη δράση της παρακεταμόλης.

Η ανάπτυξη ηπατικής βλάβης μπορεί να συμβεί σε ενήλικες που χρησιμοποίησαν 10 + g παρακεταμόλης και, επιπλέον, σε παιδιά που έλαβαν 150 mg / kg LS.

Άτομα με παράγοντες κινδύνου (μακροχρόνια θεραπεία με φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, και επιπλέον, φαινυτοΐνη, βαλσαμόχορτο, ριφαμπικίνη ή άλλα μέσα επαγωγείς των ηπατικών ενζύμων, τη συνεχή χρήση της αιθανόλης σε μεγάλες μερίδες? Γλουταθειόνης καχεξία (πείνα, πεπτικές διαταραχές, HIV -infektsiya, κυστική ίνωση, και επιπλέον, καχεξία)) χρησιμοποιούν 5+ g φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ηπατική βλάβη.

Μεταξύ των σημείων υπερδοσολογίας που αναπτύσσονται κατά τις πρώτες 24 ώρες: ναυτία με κοιλιακό άλγος και με την ωχρότητα και ανορεξία με έμετο. Οι ηπατικές αλλοιώσεις εμφανίζονται μερικές φορές 12-48 ώρες μετά τη δηλητηρίαση. Η διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης, καθώς και η μεταβολική μορφή της οξέωσης, μπορεί να παρατηρηθεί.

Εάν η δηλητηρίαση έχει σοβαρή μορφή, η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να εξελιχθεί σε αιμορραγίες, υπογλυκαιμία και επιπλέον του κώματος και της εγκεφαλοπάθειας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Εάν η νεφρική ανεπάρκεια είναι οξεία, έναντι της οποίας υπάρχει οξεία σωληναριακή νέκρωση, υπάρχει αιματουρία, έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και πρωτεϊνουρία. Αυτή η διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Επιπλέον, παρατηρήθηκε εμφάνιση παγκρεατίτιδας και καρδιακής αρρυθμίας.

Συνεχής μμ λήψης σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει διαταραχές αιμοποιητική λειτουργία - ουδετερόφιλα, trombotsito-, λευκο ή πανκυτοπενία, και εκτός από τις μορφές της απλαστικής αναιμίας, ακοκκιοκυττάρωση. Όσον αφορά τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος - η υπερδοσολογία οδηγεί σε διαταραχή συμπεριφοράς, ισχυρή ψυχοκινητική διέγερση και ζάλη. Το σύστημα της ούρησης μπορεί να αντιδράσει με την ανάπτυξη της νεφροτοξικότητας (τριχοειδής νέκρωση, κολικό στους νεφρούς και νεφρίτιδα του σωληναρίου).

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, ο ασθενής θα χρειαστεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Θα πρέπει να προσάγεται αμέσως στο νοσοκομείο, ακόμη και αν δεν παρατηρούνται έγκαιρα σημάδια δηλητηρίασης. Οι εκδηλώσεις μπορεί να περιορίζονται σε έμετο με ναυτία ή να μην αντικατοπτρίζουν τη δύναμη της έκφρασης δηλητηρίασης και τον βαθμό κινδύνου τραυματισμού του σώματος.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η θεραπεία με ενεργό άνθρακα (σε περίπτωση λήψης μεγάλης ποσότητας παρακεταμόλης στα προηγούμενα 60 λεπτά). Οι δείκτες της ουσίας μέσα στο πλάσμα πρέπει να μετρηθούν 4+ ώρες μετά τη χρήση της (οι προηγούμενες τιμές της δεν θα είναι αξιόπιστες).

χρήση Ν-ακετυλοκυστεΐνη επιτρέπονται για 24 ώρες μετά από την κατάποση των φαρμάκων, αλλά η πιο πλήρης προστατευτική επίδραση παρατηρείται όταν χορηγείται μέσα σε 8 ώρες μετά την εφαρμογή Paraverina. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, η αποτελεσματικότητα του αντιδότου είναι δραματικά εξασθενημένη.

Εάν ο ασθενής δεν κάνει έμετο, η μεθακονίνη από το στόμα είναι κατάλληλη ως κατάλληλη εναλλακτική λύση (σε μέρη όπου είναι δύσκολο να φτάσετε στο νοσοκομείο).

Δηλητηρίαση από drotaverine.

Λόγω δηλητηρίασης με τη drotaverine, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: εξασθένηση της διέγερσης του καρδιακού μυός, αποκλεισμός AV και, επιπλέον, αρρυθμία. Εάν υπάρχει σοβαρή δηλητηρίαση, συμβαίνει ρυθμός του καρδιακού παλμού και αγωγιμότητα (αυτό περιλαμβάνει έναν πλήρη αποκλεισμό στη δέσμη της δέσμης και, επιπλέον, καρδιακή ανακοπή). Αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να προκαλέσουν μοιραία έκβαση.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με drotaverine, εκτελούνται τα κατάλληλα συμπτωματικά μέτρα.

[32], [33], [34], [35],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Δροταβερίνη.

Ο συνδυασμός με τη λεβοντόπα οδηγεί σε εξασθένιση του αντιπαρκινσονικού αποτελέσματος, ενδεχομένως στην ενίσχυση του τρόμου με ακαμψία.

Παρακεταμόλη.

Ο ρυθμός απορρόφησης της παρακεταμόλης μπορεί να αυξηθεί όταν συνδυαστεί με μετοκλοπραμίδη, καθώς και με δομπεριδόνη. παρατηρείται μείωση της ταχύτητας απορρόφησης φαρμάκου όταν συνδυάζεται με χολεστυραμίνη.

Οι αντιπηκτικές δράσεις της βαρφαρίνης και άλλων κουμαρινών μπορούν να ενισχυθούν με συνεχή και παρατεταμένη συνδυασμένη χρήση με παρακεταμόλη (με ημερήσια πρόσληψη). Αυτό αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας. Αλλά εάν παίρνετε το φάρμακο περιοδικά, δεν υπάρχει σημαντική επίδραση.

Τα βαρβιτουρικά μπορούν να αποδυναμώσουν τις αντιπυρετικές ιδιότητες της παρακεταμόλης.

Αντιεπιληπτικά (συμπεριλαμβανομένων βαρβιτουρικά, η φαινυτοΐνη και καρβαμαζεπίνη) διέγερσης δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων μικροσωμικά, είναι ικανά να αυξάνουν τις τοξικές ιδιότητες της παρακεταμόλης έναντι ήπατος - οφείλεται στην αύξηση του βαθμού μετασχηματισμού φαρμάκου ηπατοτοξικών μεταβολίτες. Η συνδυασμένη χρήση παρακεταμόλης και ηπατοτοξικών φαρμάκων αυξάνει το τοξικό αποτέλεσμα των φαρμάκων στο ήπαρ.

Η συνδυασμένη χρήση μεγάλων μεριδίων παρακεταμόλης μαζί με ισονιαζίδη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ηπατοτοξικού συνδρόμου.

Η παρακεταμόλη αποδυναμώνει τις ιδιότητες των διουρητικών.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός φαρμάκων με αλκοολούχα ποτά.

[36], [37], [38], [39], [40]

Συνθήκες αποθήκευσης

Ο παραβάτης πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά. Το επίπεδο θερμοκρασίας είναι το πολύ 25 ° C.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Διάρκεια ζωής

Η παραβερίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 2 χρόνια μετά την απελευθέρωση του φαρμάκου.

[47], [48]

Αίτηση για παιδιά

Η συνταγογράφηση φαρμάκων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών απαγορεύεται.

[49], [50], [51]

Αναλόγους

Το ανάλογο του φαρμάκου είναι ο μη σπασμός.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Κριτικές

Ο Paraverin λαμβάνει καλές κριτικές σχετικά με την αποτελεσματικότητά του στα ναρκωτικά. Από τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου σημειώνεται επίσης για το χαμηλό κόστος του.