Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Παραπροκτίτιδα: διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση οξείας παραπακροτίτιδας
Η μεγαλύτερη σημασία στην αναγνώριση της οξείας παραπακροτίτιδας είναι η εξέταση της πρωκτικής ζώνης και η ψηφιακή εξέταση του ορθού.
Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην υπεραιμία του δέρματος στην περιγεννητική περιοχή στην πλευρά της βλάβης. Με τη θέση του αποστήματος σε άμεση γειτνίαση με τον πρωκτό, ο πρωκτός παραμορφώνεται. Η παλάμη του περίνεου είναι οδυνηρή. Η διακύμανση μπορεί να προσδιοριστεί. Η εξέταση από το δάχτυλο του ορθού είναι επίσης οδυνηρή σε πολλές περιπτώσεις και θα πρέπει να γίνεται με προσοχή. Αυτή η τεχνική δεν μπορεί να αγνοηθεί, δεδομένου ότι οι πληροφορίες που λαμβάνονται με τη βοήθειά του, μπορεί να είναι πολύ πολύτιμη για την αναγνώριση της σχεδόν όλες τις μορφές της οξείας απόστημα. Σε υποδόρια paraproctitis, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 50% όλων των περιπτώσεων οξείας απόστημα, ψηφιακή έρευνα καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της διείσδυσης, συμπεριλαμβανομένων άνω των συνόρων της. Όταν paraproctitis υποβλεννογόνια που εμφανίζεται σε 1,9-6,3% των ασθενών με οξεία paraproctitis και μέλος του ήπια μορφή της νόσου, με χειροκίνητη έρευνα μπορεί να βρεθεί γύρο, ο σχηματισμός ακαμψία υποβλεννογόνια προεξέχουν μέσα στον αυλό του ορθού πάνω από τη γραμμή πηκτινικό. Ishiorektalny απόστημα είναι πιο συχνή (35-40% των ασθενών με οξεία paraproctitis). Paraproctitis για αυτή τη θέση είναι επίσης χαρακτηρίζεται από διήθηση nizhneampulyarnogo τοίχωμα του ορθού και του πρωκτικού σωλήνα πάνω από τη γραμμή πηκτινικό. Διείσδυση δεν μπορεί να οριστεί μόνο στις περιπτώσεις εκείνες όπου η πύον γρήγορα επεκτάθηκε στον υποδόριο ιστό και τα διαλείμματα στο δέρμα του περινέου. Όταν μια σπάνια σοβαρή οξεία απόστημα - tazovopryamokishechnoy (pelviorektalnoy) - ψηφιακή εξέταση αποκαλύπτει τα πρώτα σημάδια της καταστροφής: τρυφερότητα έναν από τους τοίχους του μέσου ή verhneampulyarnogo ορθού, testovatoy συνεκτικότητα ή πυκνή διήθηση. Ο ανώτερος πόλος του πεβινοκρεματικού διηθήματος συνήθως δεν ανιχνεύεται με το δάκτυλο. Σιγμοειδοσκόπηση ανιχνεύει συμφόρηση και βελούδινη βλεννογόνο στο χώρο δίπλα στο διεισδύσει. Όταν διογκώνοντας διεισδύουν μέσα στον αυλό του βλεννογόνου του εντέρου πάνω χάνει αναδίπλωση, και κατά το χρόνο της σιγμοειδοσκόπηση διάχυτης αιμορραγίας (αιμορραγία επαφής).
[Διάγνωση χρόνιας παραπακροτίτιδας
Όταν ο ασθενής τίθεται υπό αμφισβήτηση, η διάρκεια της ασθένειας, η συχνότητα των παροξύνσεων, οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται προσδιορίζονται.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δίνεται προσοχή στην κατάσταση του δέρματος του περίνεου. Η παλάμη της περιπρωκτικής περιοχής και του περίνεου επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας διεργασίας ουλής και του βαθμού ανάπτυξης της.
Η εξέταση του ορθού από το δάχτυλο καθιστά δυνατή την εκτίμηση του τόνου του σφιγκτήρα και σε ορισμένες περιπτώσεις την ανίχνευση της εσωτερικής οπής του συριγγίου.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε δοκιμαστεί με έναν μεταλλικό καθετήρα σκανδάλης, ο οποίος εγχέεται μέσα στο αδιάντροστο πέρασμα μέσω του εξωτερικού ανοίγματος του. Χρησιμοποιώντας τον καθετήρα καθορίστε την κατεύθυνση της fistulous πορεία, τη σχέση του με τον μυς σφιγκτήρα.
Ένα δείγμα με μια χρωστική ουσία χρησιμεύει για να καθορίσει τη βατότητα της φυσιολογικής πορείας, τη θέση του εσωτερικού ανοίγματος και τις πυώδεις κοιλότητες στην κυτταρίνη.
Η συρίγγια είναι υποχρεωτική ροτογενετική εξέταση του συρίγγιου του ορθού, ιδιαίτερα σημαντική για την ανίχνευση των τρανσαμινασικών και εξωφραγματικών συριγγίων.
Η πρυθομαντοσκόπηση εκτελείται για την ανίχνευση συναφών φλεγμονωδών ασθενειών, όγκων και υψηλού εσωτερικού συριγγίου.