Paramax

Το Paramax είναι ένα αντιπυρετικό και αναλγητικό φάρμακο.

[1], [2]

Ενδείξεις Paramax

Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του ήπιου ή μέτριου πόνου, καθώς και για τη μείωση του υψηλού πυρετού, οι οποίες σημειώνονται σε φόντο διαφόρων ασθενειών.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, 5 τεμάχια ανά ταινία. Το κουτί περιέχει 2 ταινίες.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο έχει αντιπυρετικό και αναλγητικό, καθώς και ασθενείς αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Η επίδραση του φαρμάκου οφείλεται στην καταστολή των διαδικασιών δέσμευσης της PG, καθώς και στην επικρατούσα επίδραση στο θερμορυθμιστικό κέντρο μέσα στον υποθάλαμο.

[3], [4], [5]

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση της παρακεταμόλης μετά από χορήγηση από το ορθό εμφανίζεται με χαμηλότερο ρυθμό από ό, τι στην περίπτωση της στοματικής χορήγησης, αλλά είναι πιο πλήρης. Οι μέγιστες τιμές πλάσματος καταγράφονται μετά από 2-3 ώρες μετά την εφαρμογή.

Η παρακεταμόλη διανέμεται με μεγάλη ταχύτητα σε όλους τους ιστούς. Οι δείκτες της ουσίας μέσα στο πλάσμα, το αίμα και το σάλιο έχουν συγκρίσιμες τιμές. Το επίπεδο σύνθεσης του συστατικού με πρωτεΐνη πλάσματος είναι αρκετά χαμηλό.

Μεταβολικές διεργασίες που περιλαμβάνουν παρακεταμόλη εμφανίζονται στο εσωτερικό του ήπατος. Κατά τη διάρκεια αυτών, σχηματίζονται μη δραστικές ενώσεις με θειικά, καθώς επίσης και γλυκουρονικό οξύ.

Η ελάχιστη μεταβολική οδός, η οποία καταλύεται από την αιμοπρωτεΐνη Ρ450, προκαλεί το σχηματισμό ενός αντιδραστηρίου ενδιάμεσου τύπου (στοιχείο Ν-ακετυλβενζοκινιμίνης). Σε περίπτωση κανονικής χρήσης του, αποτοξινώνεται γρήγορα με μειωμένη γλουταθειόνη και στη συνέχεια εκκρίνεται μαζί με ούρα μετά από σύζευξη με μερκαπτοπουρικό οξύ και κυστεΐνη. Αλλά στην περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, ο όγκος αυτού του προϊόντος μεταβολισμού αυξάνεται.

Η απέκκριση γίνεται κυρίως μαζί με τα ούρα. Περίπου το 90% των χρησιμοποιηθούν δοσολογίας απεκκρίνεται μέσω των νεφρών μέσα σε 24 ώρες (σε μεγαλύτερο βαθμό με τη μορφή συζυγών γλυκουρονικού οξέος (60-80%)), και την προσθήκη θειικού συζυγών του τύπου (20-30%).

Λιγότερο από 5% του φαρμάκου απεκκρίνεται αμετάβλητο.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4-5 ώρες.

Με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (επίπεδο KC - λιγότερο από 10 ml / min), η απέκκριση της παρακεταμόλης με τα προϊόντα αποικοδόμησης επιβραδύνεται.

[6], [7], [8]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χρησιμοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη του γιατρού. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν χρησιμοποιείται το Paramax σε βρέφη πριν από 1 χρόνο.

Τα υπόθετα χορηγούνται από το ορθό. Διαχωρίστε τα για να πάρετε το απαιτούμενο τμήμα απαγορεύεται. Αν χρειάζεστε μία δόση, η οποία είναι μικρότερη από τον όγκο ενός κεριού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να χρησιμοποιήσετε παρακεταμόλη σε άλλες μορφές απελευθέρωσης (όπως πόσιμο διάλυμα, για παράδειγμα).

Σε περίπτωση θεραπείας σε παιδιά, το μέγεθος του τμήματος υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του παιδιού. Έχοντας αυτό υπόψη, επιλέγεται επίσης η βέλτιστη μορφή παραγωγής φαρμάκων. Παρακάτω είναι η κατά προσέγγιση ηλικία των παιδιών, ανάλογα με το βάρος τους.

Τα πρωκτικά υπόθετα με όγκο 80 mg χρησιμοποιούνται σε παιδιά βάρους 4-6 kg (ηλικίας περίπου 1-4 μηνών). Απαιτείται να χορηγηθούν στον ασθενή 3-4 υπόθετα ανά ημέρα, ανά διαστήματα 6 ωρών, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του από τον υπολογισμό των 60 mg / kg / ημέρα.

Το ορθικό υπόθετο με όγκο 150 mg συνταγογραφείται για παιδιά βάρους 8-12 kg (η ηλικία των παιδιών αυτών είναι περίπου 0,5-2 έτη). Τα μεγέθη των ημερήσιων μερίδων, το σχήμα εφαρμογής και η μορφή των υπολογισμών που πραγματοποιήθηκαν είναι παρόμοια με αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση παρακεταμόλης είναι περίπου 60 mg / kg. Χωρίζεται σε 4 εφαρμογές - 15 mg / kg σε διαστήματα 6 ωρών. Εάν ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρή μορφή (το επίπεδο CC είναι μικρότερο από 10 ml / λεπτό), το διάστημα μεταξύ των χρήσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.

Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης τοπικής τοξικότητας, απαγορεύεται η χρήση περισσότερων από 4 κεριών ημερησίως. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας με την οδό χορήγησης του φαρμάκου από το ορθό πρέπει να είναι ελάχιστα απαραίτητη.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• την παρουσία υπερευαισθησίας στην παρακεταμόλη ή σε άλλα φαρμακευτικά στοιχεία.
• βρέφη ηλικίας μικρότερης του ενός μηνός (και παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 4 kg) ·
• νεφρικές ή ηπατικές λειτουργικές διαταραχές σε σοβαρό βαθμό.
• που έχουν συγγενή υπερχολερυθριναιμία.
• ανεπάρκεια του στοιχείου G6PD στο σώμα.
• Αλκοολισμός.
• ασθένειες του αίματος, λευκοπενία, καθώς και αναιμία με έντονο χαρακτήρα.
• φλεγμονώδη διαδικασία στον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και προβλήματα με τη δραστηριότητα του πρωκτού.
• αίτησης για διάρροια.

[9]

Παρενέργειες Paramax

Η χρήση υποθέτων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• συμπτώματα αλλεργίας: αγγειοοίδημα, αναφυλαξία, κνίδωση και ερύθημα, και επιπλέον, εξανθήματα στο επιδερμίδας και των βλεννογόνων, κνησμό, ΡΕΤΝ, και Mayer?
• διαταραχή του αιμοποιητικού συστήματος: trombotsito-, λευκοπενία και ουδετεροπενία, αναιμία (ενδεχομένως αιμολυτική χαρακτήρα), καθώς και sulfgemoglobinemiya με μεθαιμοσφαιριναιμία (την εμφάνιση της κυάνωση, πόνος στην καρδιά και δύσπνοια)?
• διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος: εμφάνιση σπασμών στους βρόγχους σε άτομα με υπερευαισθησία στην ασπιρίνη, καθώς και άλλα ΜΣΑΦ ·
• Προβλήματα με το πεπτικό δραστηριότητα: επιγαστρικό πόνο, ναυτία, διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, καθώς και η αυξημένη δραστικότητα της δράσης των ηπατικών ενζύμων (συνήθως χωρίς ίκτερο αργότερα) και gepatonekroz (αυτή η επίδραση εξαρτάται από το μέγεθος των μερίδων ΡΜ)?
• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος: ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε υπογλυκαιμικό κώμα.
• βλάβες στη θέση χορήγησης: ανάπτυξη ερεθισμού στον πρωκτό και στο ορθό.

[10]

Υπερβολική δόση

Για να αποφευχθεί η τοξίκωση με φάρμακα, απαγορεύεται η χρήση άλλων φαρμάκων με παρακεταμόλη.

Υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης σε μικρά παιδιά (υπήρξαν περιπτώσεις τόσο υπερβολικής δόσης φαρμάκων όσο και τυχαίας τοξικότητας), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Στα παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 37 κιλά ημερησίως μπορεί να χορηγηθεί το πολύ 80 mg / kg φαρμάκου.

Τα παιδιά με βάρος που κυμαίνεται από 38-50 kg, η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι το πολύ 3 g.

Τα παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 50 kg ημερησίως επιτρέπεται να ενέχουν όχι περισσότερο από 4 g θεραπευτικού παράγοντα.

Disposability είναι 150 mg / kg θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη του παιδιού ηπατοκυτταρικού ανεπάρκεια, μεταβολική οξέωση μορφή, διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης, υπογλυκαιμία, αιμορραγία, και εκτός αυτού εγκεφαλοπάθεια, κώμα και θάνατο. Ταυτόχρονα, οι τρανσαμινάσες του ήπατος, η χολερυθρίνη και η αύξηση της LDH και οι τιμές προθρομβίνης μειώνονται εντός 12-48 ωρών.

Η οξεία μορφή της νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία σημειώνεται στο φόντο της οξείας σωληναριακής νέκρωσης, και επιπλέον μπορεί να συμβεί ένας ισχυρός πόνος στην πρωτεϊνουρία οσφυϊκή περιοχή και αιματουρία ακόμη και εν απουσία των ηπατικών βλαβών σε σοβαρή βαθμό. Επιπλέον, υπήρχε παγκρεατίτιδα με καρδιακή αρρυθμία.

Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές:

• εκδηλώσεις του αιμοποιητικού συστήματος: ακοκκιοκυτταραιμία, λευκο-, θρομβοκυτο-, ουδετεροπενική και πανκυτταροπενία και επιπλέον απλαστική μορφή αναιμίας,
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: μια διέγερση που έχει ψυχοκινητικό χαρακτήρα, ζάλη και, επιπλέον, μια διαταραχή προσανατολισμού.
• βλάβες που επηρεάζουν την ουροποιητική οδό: ανάπτυξη νεφροτοξικότητας (νεκρωτική παλλιτίτιδα, κολικό στους νεφρούς και νεφρίτιδα του σωληναρίου).
• διαταραχές της πεπτικής δραστηριότητας: η εμφάνιση ηπατοηκερόζης.

Σε ανθρώπους με παράγοντες κινδύνου (όπως η παρατεταμένη χρήση της φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, και βαλσαμόχορτο και πριμιδόνη φαινοβαρβιτάλη και ριφαμπικίνη ή άλλα φάρμακα που επάγουν ηπατικά ένζυμα? Συχνή κατάχρηση αλκοόλ? Στην αποτυχία του συστήματος γλουταθειόνη (λανθασμένη διατροφή)? Και εκτός από τη νηστεία, AIDS, καχεξία και κυστική ίνωση) τη χρήση της παρακεταμόλης σε δοσολογία 5+ g μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται μετά 12-48 ώρες μετά την δηλητηρίαση.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν πρώιμες εκδηλώσεις δηλητηρίασης. Σημεία διαταραχής εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών: είναι έμετος με ναυτία, ωχρότητα, απώλεια όρεξης και επιπλέον κοιλιακό άλγος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα μπορεί να μην αντανακλούν επαρκώς τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης ή την πιθανότητα τραυματισμού. Μεταξύ των προτεινόμενων επειγόντων ιατρικών μέτρων:

• επείγουσα νοσηλεία ·
• ανίχνευση παρακεταμόλης στο πλάσμα αίματος ·
• γαστρική πλύση.
• χρήση αντιδότου - από του στόματος χορήγηση Ν-ακετυλοκυστεΐνης ή μεθειονίνης (κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 ωρών μετά την τοξίκωση).
• συμπτωματικές δραστηριότητες.

[11], [12]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Χρήση παρακεταμόλης στη μέγιστη ημερήσια δόση (4 g) για τουλάχιστον 4 ημέρες μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση των επιδράσεων των αντιπηκτικών λαμβάνονται από το στόμα, καθώς και να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Απαιτείται η παρακολούθηση των τιμών των INRs μέσα στα ίδια χρονικά διαστήματα. Εάν απαιτείται, είναι δυνατόν να διορθωθεί το τμήμα του αντιπηκτικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρακεταμόλη.

Ο ρυθμός απορρόφησης του Paramax μπορεί να αυξηθεί όταν συνδυαστεί με δομπεριδόνη και μετοκλοπραμίδη και επίσης να μειωθεί όταν συνδυάζεται με χολεστυραμίνη.

Τα βαρβιτουρικά εξασθενούν τις αντιπυρετικές ιδιότητες της παρακεταμόλης.

Αντιεπιληπτικά (συμπεριλαμβανομένων καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά) τόνωση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων μικροσωμικά, είναι ικανά να αυξάνουν την τοξική επίδραση των φαρμάκων έναντι ήπατος - με την αύξηση του βαθμού μετατροπής στα ηπατοτοξικά προϊόντα διάσπασης του φαρμάκου.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με ηπατοτοξικά φάρμακα αυξάνει τον βαθμό των ηπατοτοξικών επιδράσεων κατά του ήπατος.

Ο συνδυασμός μεγάλων μεριδίων του φαρμάκου με ριφαμπικίνη ή ισονιαζίδη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ηπατοτοξικού συνδρόμου.

Η αποτελεσματικότητα των διουρητικών παραγόντων εξασθενεί όταν συνδυαστεί με παρακεταμόλη.

Απαγορεύεται να συνδυάσετε το φάρμακο με αλκοολούχα ποτά.

Υψηλά ποσοστά παρακεταμόλης μπορεί να επηρεάσει εργαστηριακές ενδείξεις ταυτοποίησης όταν το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα (με τη χρήση οξειδάσης-υπεροξειδάσης μέθοδος), και εκτός από την τιμή του ουρικού οξέος (η χρήση της μεθόδου με φωσφοβολφραμικό οξύ).

[13], [14], [15]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Paramax πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο που είναι κλειστός από μικρά παιδιά. Το επίπεδο θερμοκρασίας είναι εντός 25 ° C.

[16]

Διάρκεια ζωής

Το Paramax μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[17]

Αίτηση για παιδιά

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα παιδιά πρέπει να υπολογίζουν τις δοσολογίες, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος του παιδιού. Ενόψει αυτού, επιλέγεται μια κατάλληλη μορφή του φαρμάκου.

Υπόθετα με όγκο 80 mg χορηγούνται σε παιδιά βάρους 4-6 kg (βρέφη ηλικίας 1-4 μηνών).

Υπόθετα με όγκο 150 mg χρησιμοποιούνται για χορήγηση σε παιδιά βάρους 8-12 kg (παιδιά ηλικίας 0,5-2 ετών).

Αναλόγους

ανάλογα ναρκωτικών είναι φάρμακα όπως η παρακεταμόλη παρακεταμόλη-Altfarm, αλλά εκτός από αυτό Efferalgan, Panadol με Theraflu και Δολάριο με Tsefekonom Δ Ο κατάλογος επίσης Antigrippin και Kaffetin.

[18], [19]