Παρακολούθηση του καρκίνου του προστάτη

Σε όλες τις χώρες, ο έλεγχος για τον καρκίνο του προστάτη παραμένει σχετικός. Τα στοιχεία σχετικά με τη μείωση της θνησιμότητας λόγω της χρήσης του διαγνωστικού ελέγχου είναι αντιφατικά. Δεδομένου ότι η οργάνωση των μελετών εξέτασης απαιτεί σημαντικό οικονομικό κόστος, είναι απαραίτητο να επιλυθούν προκαταρκτικά ερωτήματα σχετικά με την ηλικία κατά την οποία αρχίζουν και σταματούν οι εξετάσεις εξετάσεων και το χρονοδιάγραμμα επανειλημμένων εξετάσεων.

Ο στόχος της ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη είναι η μείωση της θνησιμότητας από τον καρκίνο με την έγκαιρη ανίχνευση όγκων. Η έγκαιρη διάγνωση γίνεται με μαζικές ή ατομικές εξετάσεις. Ο δείκτης της αποτελεσματικότητας της ανίχνευσης είναι η μείωση της θνησιμότητας από τον καρκίνο του προστάτη και η παροχή υψηλής ποιότητας ζωής. Η ανίχνευση των όγκων και η αύξηση του ποσοστού επιβίωσης δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως δείκτης, δεδομένου ότι η πολύ πρώιμη διάγνωση συμβάλλει στην αύξηση της επιβίωσης (αποτέλεσμα της προώθησης). 

Η δυναμική της θνησιμότητας από τον καρκίνο του προστάτη στις ανεπτυγμένες χώρες είναι διαφορετική. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Βρετανία, τη Γαλλία και την Αυστρία, η πτώση της σημειώνεται περίπου στο ίδιο ποσοστό. Η μείωση της θνησιμότητας που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια στις ΗΠΑ συχνά εξηγείται από έρευνες μαζών (με βάση τον ορισμό του αντιγόνου ειδικού για το προστάτη), αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχει οριστική επιβεβαίωση αυτού.

Σημασία της μελέτης προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προστάτη επιβεβαιώνουν τα στοιχεία που διεξήχθη στο Τιρόλο (Αυστρία). Μετά την εφαρμογή του προγράμματος για την έγκαιρη ανίχνευση και δωρεάν θεραπεία της θνησιμότητας από καρκίνο του προστάτη έχει μειωθεί κατά 33% ταχύτερα από ό, τι στην υπόλοιπη χώρα. Τυχαιοποιημένη μελέτη σε Κεμπέκ (Καναδάς) παρουσίασαν επίσης μείωση της θνησιμότητας ως αποτέλεσμα της έγκαιρης διάγνωσης. Σύγκριση της θνησιμότητας από καρκίνο του προστάτη στο Σιάτλ, όπου έγιναν μαζικές έρευνες, και το Κοννέκτικατ, όπου δεν ήταν, δεν παρουσιάζουν σημαντικές διαφορές, αν και το επίπεδο των κατοίκων του Σηάτλ προσδιορίζεται τακτικά ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA), και είναι πολύ πιο πιθανό να λαμβάνουν θεραπευτική αγωγή. Προσδιορίζεται η αποτελεσματικότητα του προσυμπτωματικού ελέγχου θα πρέπει να είναι μεγάλες τυχαιοποιημένες μελέτες. Δύο τέτοιες δοκιμές πραγματοποιούνται στις ΗΠΑ και στην Ευρώπη. τα πρώτα αποτελέσματα αναμένονται το 2008.

Έτσι, προκειμένου να προταθεί η μαζική εξέταση για την ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη, τα δεδομένα δεν αρκούν. Οι αμερικανικές και ευρωπαϊκές ενώσεις ουρολόγων συνιστούν όλους τους άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών να έχουν επίπεδο PSA και ψηφιακή εξέταση ορθού. Μόνο το 8% των Αφροαμερικανών ηλικίας 40-50 ετών με κληρονομική προδιάθεση, διαπίστωσαν παθολογία κατά την εξέταση, αλλά στο 55% αυτών επιβεβαιώθηκε η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο μετά από 40 χρόνια θα πρέπει να υποβάλλονται σε ουρολογική εξέταση κάθε χρόνο.

Στις οικονομικά αναπτυγμένες χώρες, η ευαισθητοποίηση του πληθυσμού σχετικά με τον καρκίνο του προστάτη έχει αυξηθεί σε υψηλό επίπεδο και οι περισσότεροι άνδρες συμβουλεύονται ανεξάρτητα έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας για να καθορίσουν το επίπεδο του PSA. Στη Ρωσία, onkostorozhennost εξαιρετικά χαμηλή, έτσι υπάρχει μια αντικειμενική ανάγκη να δημιουργηθεί ένα σύστημα ενημέρωσης των πιθανών ασθενών και την προώθηση της ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη (τοπικός τύπος, τηλεόραση).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],