Παραφιλίες: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι παραφιλίες ορίζονται ως επαναλαμβανόμενες, έντονες, σεξουαλικά διεγερτικές φαντασιώσεις, παρορμήσεις ή συμπεριφορές που προκαλούν δυσφορία ή δυσπροσαρμογή, που περιλαμβάνουν άψυχα αντικείμενα, παιδιά ή ενήλικες που δεν γνωρίζουν τίποτα ή που προκαλούν δυσφορία ή ταπείνωση στο άτομο ή στον σύντροφό του.

Οι σεξουαλικές προτιμήσεις που φαίνονται ασυνήθιστες σε ένα άλλο άτομο ή σε έναν επαγγελματία υγείας δεν θεωρούνται παραφιλίες απλώς και μόνο επειδή είναι ασυνήθιστες. Τα πρότυπα διέγερσης θεωρούνται παθολογικά μόνο εάν καθίστανται απαραίτητα για τη σεξουαλική λειτουργία (δηλαδή, η στύση ή ο οργασμός δεν επιτυγχάνεται χωρίς διέγερση), περιλαμβάνουν έναν ακατάλληλο σύντροφο (π.χ. παιδιά που δεν γνωρίζουν τις ενέργειες των ενηλίκων) και προκαλούν σημαντική δυσφορία ή βλάβη σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας. Οι ασθενείς με παραφιλία μπορεί να έχουν βλάβη ή έλλειψη ικανότητας να εμπλέκονται σε θερμές, αμοιβαία ικανοποιητικές και στενές σχέσεις με έναν σύντροφο. Άλλες πτυχές της προσωπικής και συναισθηματικής προσαρμογής μπορεί επίσης να είναι μειωμένες.

Τα χαρακτηριστικά της ερωτικής διέγερσης συνήθως αναπτύσσονται αρκετά καθαρά πριν από την εφηβεία. Εμπλέκονται τουλάχιστον τρεις διεργασίες. Το άγχος ή το πρώιμο συναισθηματικό τραύμα διαταράσσουν την φυσιολογική ψυχοσεξουαλική ανάπτυξη. Τα τυπικά πρότυπα διέγερσης αντικαθίστανται από άλλα, που συχνά συνδέονται με πρώιμες εμπειρίες ακραίας σεξουαλικής έντασης, γεγονός που ενισχύει την εμπειρία της σεξουαλικής ευχαρίστησης στο άτομο. Τα πρότυπα σεξουαλικής διέγερσης συνήθως υπερφορτώνονται με συμβολικά ή συμβατικά στοιχεία (π.χ., ένα φετίχ συμβολίζει το αντικείμενο της διέγερσης, αλλά η επιλογή του φετίχ μπορεί να είναι τυχαία και να σχετίζεται με τη σεξουαλική περιέργεια, την επιθυμία και τη διέγερση). Το κατά πόσον όλη η παραφιλική ανάπτυξη είναι αποτέλεσμα τέτοιων ψυχοδυναμικών διεργασιών παραμένει αμφιλεγόμενο. Υπάρχουν ενδείξεις για μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου σε ορισμένες παραφιλίες (π.χ., παιδοφιλία).

Στις περισσότερες κουλτούρες, οι παραφιλίες είναι σημαντικά πιο συχνές μεταξύ των ανδρών. Πιθανότατα υπάρχει βιολογική βάση για αυτήν την άνιση κατανομή, αλλά δεν είναι καλά κατανοητή.

Πολλές παραφιλίες είναι σπάνιες. Οι πιο συνηθισμένες είναι η παιδοφιλία, η ηδονοβλεψία και η επιδειξιομανία. Μόνο λίγα άτομα με παραφιλίες παρανομούν και γίνονται σεξουαλικοί παραβάτες. Μερικοί από αυτούς τους παραβάτες έχουν σοβαρές διαταραχές προσωπικότητας (όπως αντικοινωνικές ή ναρκισσιστικές), γεγονός που καθιστά δύσκολη τη θεραπεία.

[ 1 ]