Πάντασαн

Το Pantasan είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των νόσων του GERD και των ελκών. Αναστολέας αντλίας πρωτονίων.

Ενδείξεις Pantasana

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες παθολογίες: έλκους στο δωδεκαδάκτυλο 12, καθώς και γαστρικό έλκος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, και, επιπλέον, γαστρινώματος και άλλες ασθένειες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υπερέκκρισης.

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση διεξάγεται σε μορφή σκόνης (μια εξημισμένη ουσία που χρησιμοποιείται στην παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων). Περιέχονται σε γυάλινο φιαλίδιο με όγκο 40 mg. Μέσα σε ξεχωριστή συσκευασία - 1 φιάλη.

Φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η παντοπραζόλη. Αυτή η ουσία καταστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος (επηρεάζει ειδικά την αντλία πρωτονίων των κυττάρων).

Σε όξινο μέσο (σε κύτταρα γαστρικής επένδυσης) η παντοπραζόλη μετατρέπεται σε δική της δραστική μορφή, καταστέλλοντας την Η ⁺ / Κ ⁺ -ΑΤΡάση (το τελικό στάδιο σχηματισμού υδροχλωρίου). Αυτή η διαδικασία συμβαίνει ανεξάρτητα από την προέλευση του ερεθίσματος, που διεγείρει το σχηματισμό του.

Η δύναμη καταστολής εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου και επηρεάζει την ερεθισμένη και μη διεγερμένη απελευθέρωση του γαστρικού χυμού. Η χρήση της παντοπραζόλης μειώνει τον δείκτη γαστρικής οξύτητας, σύμφωνα με τον οποίο αυξάνεται η έκκριση της γαστρίνης (η διαδικασία αυτή μπορεί να αντιστραφεί).

Επειδή η δραστική ουσία συντίθεται με ένζυμα που είναι απομακρυσμένες από κυτταρικούς υποδοχείς, διεγείρει την απελευθέρωση υδροχλωρίου, ανεξάρτητα από τη δράση άλλων στοιχείων (όπως ισταμίνη και η ακετυλοχολίνη, και η γαστρίνη).

Φαρμακοκινητική

Ο όγκος κατανομής είναι 0,15 l / kg και ο δείκτης του συντελεστή καθαρισμού είναι περίπου 0,1 l / h / kg. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 1 ώρα. Δεδομένου ότι η παντοπραζόλη δρα ειδικά μέσα στα κύτταρα των κυττάρων, ο χρόνος ημίσειας ζωής της δεν συσχετίζεται με τη διάρκεια της δράσης (καταστολή της διαδικασίας έκκρισης οξέος).

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες παραμένουν αμετάβλητες τόσο στην περίπτωση μιας χρήσης όσο και της επαναλαμβανόμενης χρήσης του φαρμάκου. Εντός των ορίων των 10-80 mg, η ουσία έχει γραμμική φαρμακοκινητική τόσο για χρήση από το στόμα όσο και για χορήγηση του IV διαλύματος.

Το φάρμακο είναι 98% συντιθέμενο με πρωτεΐνη πλάσματος.

Ο μεταβολισμός της ουσίας εκτελείται στο εσωτερικό του ήπατος. Ο κύριος τρόπος απέκκρισης των προϊόντων αποσύνθεσης είναι τα νεφρά (περίπου 80%) και με περιττώματα 20% αποβάλλονται. Το κύριο προϊόν της αποσύνθεσης (τόσο στα ούρα όσο και στον ορό) είναι το συστατικό της διμεθυλοπεντοπραζόλης, το οποίο δεσμεύεται με θειικό άλας. Ο χρόνος ημιζωής του κύριου προϊόντος αποσύνθεσης (1,5 ώρες) είναι μόνο ελαφρώς μεγαλύτερος από την ανάλογη περίοδο για την παντοπραζόλη.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Η χορήγηση του διαλύματος στην / στην μέθοδο θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν δεν είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση. Υπάρχουν πληροφορίες ότι η διάρκεια της θεραπείας με ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 7 ημέρες. Κατά συνέπεια, στην περίπτωση μιας θεραπευτικής επιλογής, υπάρχει μια μετάβαση από την ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων στη χρήση από του στόματος.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καθώς και γαστρικά έλκη και έλκη στην περιοχή του δωδεκαδακτύλου.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 40 mg (1 φιάλη).

Εξάλειψη του γαστρίνου και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την ανάπτυξη υπερέκκρισης.

Με παρατεταμένη θεραπεία των παραπάνω ασθενειών, απαιτείται η χορήγηση ενός φαρμάκου σε δόση 80 mg ημερησίως. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, επιτρέπεται να τιτλοδοτείται η δοσολογία, να μειώνεται ή να αυξάνεται λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα του εκκρινόμενου στομαχιού οξέος. Οι ημερήσιες δόσεις, οι οποίες υπερβαίνουν το όριο των 80 mg, πρέπει να υποδιαιρεθούν σε 2 εφαρμογές. Για λίγο, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση στα 160 mg, αλλά η διάρκεια χρήσης πρέπει να περιορίζεται μόνο στην περίοδο που απαιτείται για την επαρκή παρακολούθηση της απελευθέρωσης οξέος.

Εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί γρήγορα η οξύτητα, οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν αρκετή αρχική δοσολογία 2 × 80 mg για να πάρουν την απαιτούμενη τιμή (<10 meq / h) κατά την πρώτη ώρα.

Σε ένα φιαλίδιο σκόνης, προσθέστε ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%, πάρτε 10 ml διαλύματος). Στη συνέχεια, εισάγεται αμέσως στον ασθενή ή αναμιγνύεται με 100 ml διαλύματος γλυκόζης (5%) ή χλωριούχου νατρίου (0,9%), χρησιμοποιώντας γυάλινο / πλαστικό φιαλίδιο.

Το αραιωμένο φάρμακο διατηρεί τη σταθερότητα των φυσικών και χημικών ιδιοτήτων του κατά τη διάρκεια των 12 ωρών μετά την παρασκευή (θερμοκρασία 25 ° C). Η μικροβιολογία προτείνει επίσης ότι η χρήση του διαλύματος θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την αραίωση του.

Μην αναμιγνύετε το φάρμακο με άλλους διαλύτες, εκτός από τα παραπάνω.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια για περίπου 2-15 λεπτά.

Η φιάλη προορίζεται μόνο για μία χρήση. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, θα πρέπει να το επιθεωρήσετε, ελέγχοντας το χρώμα του φαρμάκου, καθώς και την παρουσία ιζήματος. Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να είναι διαυγές, με κιτρινωπή απόχρωση.

Τα άτομα που πάσχουν από διαταραχές στην εργασία του ήπατος (σοβαρή) δεν πρέπει να υπερβαίνουν την ημερήσια δόση, η οποία είναι το ήμισυ της τυποποιημένης φιάλης των 20 mg.

[1]

Χρήση Pantasana κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν μόνο περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες. Όταν ορίστηκαν δοσολογίες μεγαλύτερες από 5 mg / kg, αποκαλύφθηκαν εμβρυοτοξικές ιδιότητες. Δεν είναι γνωστό αν υπάρχει κίνδυνος για ένα άτομο. Το φάρμακο επιτρέπεται να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για μια γυναίκα υπερβαίνει τη δυνατότητα εμφάνισης επιπλοκών στο έμβρυο.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάποση του δραστικού συστατικού στο μητρικό γάλα, οπότε πριν αποφασιστεί η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, απαιτείται να αξιολογηθεί ο λόγος του οφέλους και ο κίνδυνος χρήσης του.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων φαρμάκων: δυσανεξία του δραστικού συστατικού του φαρμάκου και των βοηθητικών του στοιχείων, καθώς και παράγωγα βενζιμιδαζόλης. Επιπλέον, δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε παιδιά, επειδή οι πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και την ασφάλεια της χρήσης του σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι περιορισμένες.

Παρενέργειες Pantasana

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αιμοποιητικό σύστημα: θρομβοκυτο-, λευκο-, καθώς και πανκυτταροπενία και ακοκκιοκυτταραιμία.
• όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος: εκδηλώσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένης αναφυλαξίας και αναφυλακτικών συμπτωμάτων.
• παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών: η ανάπτυξη της υπερλιπιδαιμίας με αυξανόμενη παραμέτρους λιπιδίων (holestirola με τριγλυκερίδια), και επιπλέον, υπονατριαιμία και υπομαγνησιαιμία με μεταβολές του βάρους?
• Ψυχιατρικές διαταραχές: ψευδαισθήσεις, προβλήματα ύπνου και η ανάπτυξη της σύγχυσης (συχνά συμβαίνει σε άτομα που έχουν την τάση να τις παραβιάσεις αυτές, εάν οποιαδήποτε παρατηρείται επιδείνωση της νόσου), καθώς και μια αίσθηση αποπροσανατολισμού και της κατάθλιψης (συνοδεύεται από επιπλοκές)?
• όργανα της Εθνοσυνέλευσης: η εμφάνιση ζάλης ή πονοκεφάλων, καθώς και παραβίαση της γευστικής αντίληψης.
• οπτικά όργανα: θολή όραση ή παραβίαση της ·
• πεπτικά όργανα οδού: συχνότητα εμφάνισης των δυσκοιλιότητα ή διάρροια, έμετος, μετεωρισμός, ναυτία, κοιλιακό πόνο ή δυσφορία στην τέχνη, καθώς και ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος?
• ηπατοχολική όργανα: αύξηση της χολερυθρίνης επιδόσεις και ηπατικά ένζυμα (όπως GGT και τρανσαμινάση), και εκτός από την ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού ανεπάρκειας ή αποτυχίας και ίκτερο ηπατοκύτταρα?
• διαταραχές του δέρματος: εξανθήματα, κνίδωση με κνησμό, ανάπτυξη σύνδρομων Lyell ή Stevens-Johnson, οίδημα Quinck, πολυμορφικό ερύθημα και φωτοευαισθησία.
• όργανα των μυϊκών και οστικών δομών: ανάπτυξη μυαλγίας ή αρθραλγίας, καθώς και καταγμάτων στους καρπούς, τους μηρούς και την σπονδυλική στήλη.
• όργανα του συστήματος ούρησης: η ανάπτυξη της νεφρίτιδας του σωλήνα (στο μέλλον μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια).
• Αναπαραγωγικά όργανα: εμφάνιση γυναικομαστίας.
• συστημικές διαταραχές: η εμφάνιση της περιφερικό οίδημα, ανάπτυξη κακουχία, έντονη κόπωση, ή κόπωση, και την αύξηση της θερμοκρασίας και θρομβοφλεβίτιδας στο σημείο της χορήγησης?
• άγνωστη αρνητικές εκδηλώσεις (τα διαθέσιμα στοιχεία δεν επιτρέπουν τον καθορισμό τους): η εμφάνιση της παραισθησίες, υποκαλιαιμία, υπασβεστιαιμία ή (στην περίπτωση αυτή, μπορεί να αυξηθεί με υπομαγνησιαιμία) και μυϊκές κράμπες (λόγω διαταραχής του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Επίδραση της παντοπραζόλης στην απορρόφηση άλλων φαρμάκων.

Η ουσία μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των φαρμάκων, επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας που εξαρτάται από τις τιμές ρΗ του στομάχου (για παράδειγμα, εδώ είναι μερικές αντιμυκητιακά συμπεριλαμβανομένων ποζακοναζόλη, κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη, ή άλλα φάρμακα, π.χ., erlotinib).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV (π.χ. αταζαναβίρη).

Ο συνδυασμός του φαρμάκου με την ουσία atazanavir και άλλα φάρμακα κατά του HIV, ο δείκτης απορρόφησης των οποίων ποικίλει ανάλογα με το επίπεδο pH, μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση της βιοδιαθεσιμότητας αυτών των φαρμάκων και επιπλέον να επηρεάσει την αποτελεσματικότητά τους. Εξαιτίας αυτού, ένας τέτοιος συνδυασμός φαρμάκων θεωρείται ανεπιθύμητος.

Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης (όπως η φαινπροκουμόνη με βαρφαρίνη).

Παρόλο που δεν παρατηρούνται αλληλεπιδράσεις στην περίπτωση συνδυασμού Pantasana με warfarin ή fenprocumone, απομονώθηκαν πληροφορίες σχετικά με τις μεταβολές των τιμών του PSI. Κατά συνέπεια, η ανάγκη για την εκτέλεση τακτικής παρακολούθησης MSR απόδοσης / MF σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά από το στόμα με την παντοπραζόλη και μετά από ακυρώσεις, είτε στην περίπτωση παράτυπη χρήση αυτής της ουσίας.

Μεθοτρεξάτη.

Ο συνδυασμός ενός φαρμάκου με μεθοτρεξάτη (συχνά σε υψηλές δόσεις) μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων ορό της μεθοτρεξάτης ή του προϊόντος αποικοδόμησης της υδρομεθοτρεξάτης. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας αλλαγής των τιμών, είναι δυνατή η ανάπτυξη τοξικότητας της ουσίας. Επομένως, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν μεθοτρεξάτη σε μεγάλες δόσεις, καθώς και εκείνοι που πάσχουν από ψωρίαση ή καρκίνο, συνιστάται να ακυρώσουν τη χρήση της παντοπραζόλης για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Άλλες αλληλεπιδράσεις.

Μεγάλο μέρος της παντοπραζόλης περνά ενδοηπατικής μεταβολισμό (χρησιμοποιώντας αιμοπρωτεΐνη σύστημα ενζύμου Ρ450). Ο κύριος τρόπος αυτής της διαδικασίας είναι η απομεθυλίωση, στην οποία συμμετέχει το στοιχείο 2C19. Η έκθεση πραγματοποιείται με τη χρήση άλλων μεταβολικών οδών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων της οξείδωσης με ένζυμο CYRZA4). Δοκιμές φάρμακα, μεταβολισμό που συμβαίνει κατά τον ίδιο τρόπο (με phenprocoumon είναι η διαζεπάμη, η καρβαμαζεπίνη με γλιβενκλαμίδη και νιφεδιπίνη καθώς και από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν την ουσία αιθινυλ οιστραδιόλης με λεβονοργεστρέλη) δεν αποκάλυψε σημαντική θεραπεία για αλληλεπιδράσεις.

Μελέτες σχετικά με την πιθανή ανάπτυξη αλληλεπιδράσεων έδειξαν ότι η δραστική ουσία Pantasana δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των συστατικών που αλλάζουν με τη βοήθεια των ακόλουθων στοιχείων:

• CYP1A2 (αυτή η θεοφυλλίνη με καφεΐνη).
• CYP2S9 (εδώ περιλαμβάνονται ναπροξένη και πιροξικάμη με δικλοφενάκη).
• CYP2D6 (για παράδειγμα, ουσία μετοπρολόλη).
• CYP2E1 (μεταξύ αυτών είναι η αιθανόλη).

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα της ρ-γλυκοπρωτεΐνης, η οποία εξασφαλίζει την απορρόφηση της διγοξίνης.

Ο συνδυασμός με τα αντιόξινα φάρμακα δεν προκαλεί σημαντικές αλληλεπιδράσεις.

Κατά τη μελέτη της σχέσης μεταξύ παντοπραζόλης και μεμονωμένων αντιβιοτικών (για παράδειγμα, αμοξικιλλίνη, καθώς και κλαριθρομυκίνη και μετρονιδαζόλη), δεν ήταν δυνατό να εντοπιστούν σημαντικές αλληλεπιδράσεις.

[2], [3]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα σε μικρά παιδιά. Το όριο θερμοκρασίας δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

[4]

Διάρκεια ζωής

Το Pantasan είναι κατάλληλο για χρήση εντός 2 ετών από την απελευθέρωση της φαρμακευτικής κόνεως.