Ουρηρίτιδα οφειλόμενη σε μυκοπλάσματα και ουρηκοπλάσματα

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα και η σημασία των λοιμώξεων από ουρογεννητικά και μυκόπλασμα στην ανάπτυξη μη ειδικής (μη γονοκοκκικής) ουρηθρίτιδας έχουν αυξηθεί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής οδού αυτής της φύσης προχωρούν χρονικά.

Αιτίες ουρηθρίτιδα που προκαλείται από μυκοπλάσματα και ουρηπλάσματα

Σύμφωνα με τα δημοσιευμένα δεδομένα, το μυκόπλασμα και το ουρεπλάσμα με υψηλή συχνότητα κατανέμονται με όλες τις φλεγμονές της ουρήθρας στους άνδρες (από 10 έως 59%). Ο αιτιολογικός ρόλος των μυκοπλασμάτων και του ουρεπλάσματος μπορεί να κριθεί με την ανίχνευση στο αίμα συγκεκριμένων αντισωμάτων σε αυτά τα παθογόνα. Ταυτόχρονα, το επίπεδο ανάπτυξης αντισωμάτων είναι σημαντικά αυξημένο στους περισσότερους ασθενείς μέχρι το τέλος της ασθένειας. Συνήθως, εντοπίζονται μυκόπλασμα και ουρεπλάσμα στα προϊόντα φλεγμονής και ούρων, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Η οξεία μη γονοκοκκική ουραιθρίτιδα στους άνδρες αποδίδεται στην STI, αλλά σχετικά συχνά (σε 20-50% των περιπτώσεων), δεν αναγνωρίζεται το παθογόνο. Διάγνωση των μη-γονοκοκκική ουρηθρίτιδα βασίζεται στην ανίχνευση περισσότερων από 5 λευκοκύτταρα μαχαιριά στον οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου (στα 1000-πλάσια μεγέθυνση) στην απαλλαγή από την ουρήθρα. Ωστόσο, αρκετές μελέτες δείχνουν ότι 30-50% των μη-γονοκοκκική ουρηθρίτιδα που προκαλούνται από Chlamydia trachomatis και 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Υπάρχουν ενδείξεις για την πιθανή ρόλο στην αιτιολογία της μη-γονοκοκκική ουρηθρίτιδα στους άνδρες Ureaplasma urealyticum, είδη Haemophilus, είδη Streptococcus και Gardnerella vaginalis, αλλά αποδεικτικό στοιχείο δεν έχει ληφθεί. Σε μερικές μελέτες έχει μελετηθεί ο πιθανός ρόλος στην ανάπτυξη μη γονοκοκκικής ουραιθρίτιδας του ιού του απλού έρπητα και των αδενοϊών.

Ορισμένες ενδιαφέρον είναι τα δεδομένα που λαμβάνονται για τη θεραπεία των ασθενών με NGU και τα αποτελέσματα αρνητική δοκιμασία για Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Η θεραπεία διεξήχθη με φάρμακα αποτελεσματικά κατά της λοίμωξης από χλαμύδια, μυκοπλάσματα και ουροπλάσματα. Όπως παρατηρήθηκε ένα αποτέλεσμα μιας 7-ημερών διάρκεια της θεραπείας αποκατάσταση των εργαστηριακών παραμέτρων σε 90,7% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, 89,7% - λεβοφλοξασίνης, 87,5% - και 75% gatifloxacin - μινοκυκλίνη. Τα δεδομένα που ελήφθησαν επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας στους άνδρες.

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα ουρηθρίτιδα που προκαλείται από μυκοπλάσματα και ουρηπλάσματα

Συγκεκριμένα συμπτώματα μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας οφειλόμενα σε μυκοπλάσματα και ουρηκοπλάσματα απουσιάζουν. Κατά κανόνα, τέτοιοι ουρηθρίτες δεν είναι πολύ συνηθισμένοι. Η διάρκεια της περιόδου επώασης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 50-60 ημέρες. Μερικές φορές υπάρχει μια αυθόρμητη θεραπεία, αλλά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα ουρηθρίτιδα επιμένουν για περισσότερο από ένα χρόνο, με την απαλλαγή των μυκοπλασμάτων ουρήθρας απομονωθεί και / ή ουρεόπλασμα. Η ουροθρίτιδα μυκοπλάσματος στους άνδρες μπορεί να συνοδεύεται από μπαλαντίτιδα και βαλνοποστίτιδα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η προστατίτιδα ουρεπλάσματος και η κυψελίτιδα είναι οι συχνότερες επιπλοκές της ουρηθρίτιδας. Κλινικά, μερικές φορές είναι δύσκολο να τα διαφοροποιήσουμε από προστατίτιδα που προκαλείται από άλλη λοίμωξη. Ειδικά κλινικά χαρακτηριστικά με βλάβες ουρεπλάσματος απουσιάζουν. Στους άντρες, η ουρελαπλασμική επιδιδυμίτιδα εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι δεν είναι, και είναι λήθαργος, χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

[5], [6], [7], [8], [9],

Διαγνωστικά ουρηθρίτιδα που προκαλείται από μυκοπλάσματα και ουρηπλάσματα

Τα μυκοπλάσματα ανιχνεύεται πιο εύκολα σε καλλιέργειες σε τεχνητά θρεπτικά μέσα, λαμβάνοντας υπόψη την τυπική μορφολογία των αποικιών, και Ureaplasma - από την ικανότητα να διασπά την ουρία σε διοξείδιο άνθρακα και αμμωνία. Λόγω της μεγάλης ποικιλίας μικροοργανισμών μεθόδων άμεσης μικροσκοπίας στη διάγνωση κλινική λοίμωξη υλικό ureaplasmal δεν βρίσκουν εφαρμογή, είναι ευρέως χρησιμοποιούμενη διαγνωστική DNA τα τελευταία χρόνια.

Ureaplasmas της ανάπτυξης στην απαλλαγή ουρήθρας των ούρων και δεν αποδεικνύει αιτιολογικός ρόλος τους στην ανάπτυξη των ουρηθρίτιδα, καθώς μπορεί να υπάρχουν ως σαπρόφυτα και neporazhonnom ουρήθρα. Επί του παρόντος, προτείνεται μια ποσοτική μέθοδος σποράς για τη διάγνωση της αποικοδόμησης της ουρητηρίας ουρήθρας - ανίχνευση του παθογόνου παράγοντα με τον αριθμό των CFU. Έτσι, ουρεόπλασμα να θεωρηθεί ουρηθρίτιδα παθογόνου και προστατίτιδα στην περίπτωση 1 ml έκκριση του προστάτη προσδιορίζεται πάνω από 10, 000 ή 1000 CFU CFU σε 1 ml ούρων. Σύμφωνα με τους R. Werni και Ε.Α. Mardh (1985), η διάγνωση της βλάβης από ουρεπλάσμα μπορεί να αναγνωριστεί ως αξιόπιστη. αν ανιχνεύεται ουρεπλάσμα στις καλλιέργειες απουσία άλλης παθολογικής χλωρίδας και καθιερώνεται χαρακτηριστική αύξηση του τίτλου αντισωμάτων σε ζεύγη ορών.

[10], [11], [12], [13]

Θεραπεία ουρηθρίτιδα που προκαλείται από μυκοπλάσματα και ουρηπλάσματα

Τα περισσότερα στελέχη του Mycoplasma και Ureaplasma ευαίσθητα στο αντιβιοτικό τετρακυκλίνη (δοξυκυκλίνη), και μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, γιοσαμυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, μιντεκαμυκίνη, ερυθρομυκίνη, κλπ). Επιλέγοντας φάρμακα για τη θεραπεία της μη-ειδικής ουρηθρίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η δυνατότητα νιτροφουρανίων, ιδίως της φουραζολιδόνης. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα η δοξυκυκλίνη - για την πρώτη δόση των 200 mg. τότε 100 mg ανά ημέρα για 10-14 ημέρες.

Συνιστώμενη ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία και τοπική θεραπεία της ουρηθρίτιδας, που προκαλείται από μυκοπλάσματα και ουρεπλάσματα. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας με φάρμακα τετρακυκλίνης, ελλείψει αποτελεσματικότητας, συνιστάται η διεξαγωγή μιας πορείας θεραπείας με φάρμακα της ομάδας μακρολίδης. Δεδομένης της ύπαρξης λανθάνουσας μορφής και ουρηπλασμικής μεταφοράς ουρογεννητικών οργάνων σε άνδρες και γυναίκες, η θεραπεία και των δύο συνεταίρων είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Οι υποτροπές συνήθως εμφανίζονται τους πρώτους 2 μήνες. μετά από αναποτελεσματική θεραπεία, σε σχέση με την οποία παρουσιάζεται μηνιαία για 3-4 μήνες. μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας, να πραγματοποιηθεί μια εξέταση ελέγχου των ασθενών.