Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οξύς μη ειδικός πονόλαιμος
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η οξεία μη ειδική αμυγδαλίτιδα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας και ενήλικες (λιγότερο συχνά) έως 35-40 ετών. Υπάρχουν έντονες εποχιακές αυξήσεις της νόσου κατά τις περιόδους άνοιξης και φθινοπώρου. Η αμυγδαλίτιδα είναι 1,5-2 φορές πιο συχνή στις μεγάλες πόλεις με ανεπτυγμένες δημόσιες συγκοινωνίες από ό,τι σε μικρές πόλεις και αγροτικές περιοχές.
Σύμφωνα με τον BS Preobrazhensky (1956), η οξεία μη ειδική αμυγδαλίτιδα είναι μια πολύ συχνή ασθένεια, όπως αποδεικνύεται από το μέσο στατιστικό ποσοστό αμυγδαλίτιδας στην ΕΣΣΔ το 1954 (39,17 περιπτώσεις ανά 1000 κατοίκους). Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αμυγδαλίτιδας επηρεάζεται από τον συνωστισμό μεγάλων ομάδων (σε νηπιαγωγεία, σχολεία, κοιτώνες, στρατιωτικές μονάδες), ειδικά σε νεοσύστατες ομάδες, όταν συμβαίνει διασταυρούμενη μόλυνση των μελών τους με τους αντίστοιχους μικροοργανισμούς. Οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και ορισμένοι βιομηχανικοί κίνδυνοι (ατμοσφαιρικοί, ακτινοβολίας κ.λπ.) παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο σε αυτό.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Επιδημιολογία
Η μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς στην περίπτωση της στηθάγχης συμβαίνει με δύο τρόπους - εξωγενή και ενδογενή. Ο πρώτος τρόπος περιλαμβάνει την αερογενή και την πεπτική λοίμωξη. Στην περίπτωση της αερογενούς λοίμωξης, η συχνότητα εμφάνισης οξείας μη ειδικής στηθάγχης σε μεγάλες ομάδες έχει τον χαρακτήρα τοπικών «επιδημιών». Η πεπτική οδός είναι πιθανή κατά την κατανάλωση μολυσμένων προϊόντων, ιδίως γάλακτος από αγελάδες που νοσούν από στρεπτοκοκκική νόσο του μαστού. Αυτό ισχύει εξίσου για τα βρέφη των οποίων οι θηλάζουσες μητέρες πάσχουν από μαστίτιδα.
Η ενδογενής μόλυνση εμφανίζεται όταν η γενική και τοπική ανοσία εξασθενεί στο πλαίσιο ορισμένων παραγόντων κινδύνου - τοπική και γενική ψύξη, ανεπάρκεια βιταμινών, ανεπάρκεια πρωτεϊνών στη διατροφή ("λιμοκτονία" αμινοξέων), επαγγελματικοί και οικιακοί κίνδυνοι, αλλεργίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι σαπροφυτικοί μικροοργανισμοί του ατόμου αποκτούν παθογόνες ιδιότητες, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία στις αντίστοιχες δομές του φάρυγγα, η οποία είναι μολυσματικής-αλλεργικής φύσης. Η χρόνια αμυγδαλίτιδα έχει μεγάλη σημασία στην εμφάνιση ενδογενούς λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως εμφανίζεται επαναλαμβανόμενη ή υποτροπιάζουσα οξεία μη ειδική αμυγδαλίτιδα, χαρακτηριστική της απορρυθμισμένης μορφής αυτής της νόσου των αμυγδαλών του παλατιού. Όπως σημειώνει ο BS Preobrazhensky (1954), η συχνότητα του πονόλαιμου στη χρόνια αμυγδαλίτιδα εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτή την ασθένεια υπάρχει συνήθως έως και 75% των περιπτώσεων μεταφοράς δυνητικά λοιμογόνου μικροβιώματος, ιδιαίτερα αιμολυτικού στρεπτόκοκκου, που φυτρώνει στις κρύπτες των αμυγδαλών του παλατιού.
Τι προκαλεί οξεία μη ειδική αμυγδαλίτιδα;
Στις πιο συνηθισμένες μορφές στηθάγχης (καταρροϊκή, θυλακιώδης και λακουναρική), διάφοροι πυογενείς κόκκοι (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, πνευμονιόκοκκος) και μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida, κ.λπ., δρουν ως αιτιολογικοί παράγοντες. Η αναερόβια λοίμωξη, οι αδενοϊοί, οι ιοί της γρίπης, καθώς και η συμβίωση με άλλα παθογόνα μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη οξείας μη ειδικής στηθάγχης. Οι πυώδεις ασθένειες της μύτης και των παραρρινίων κόλπων μπορεί να είναι η πηγή μόλυνσης.
Προδιαθεσικοί παράγοντες όπως η τοπική και γενική υποθερμία, η υπερθέρμανση, οι επιβλαβείς χημικοί και ατμοσφαιρικοί παράγοντες σκόνης, η μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος, η υπο- και αβιταμίνωση, και μερικές φορές μηχανικό τραύμα (για παράδειγμα, τσίμπημα ψαροκόκαλου) της αμυγδαλής του παλατιού παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της αμυγδαλίτιδας. Οι παθοανατομικές αλλαγές σχετίζονται στενά με την παθογένεση, η φύση της οποίας καθορίζεται από τις κλινικές μορφές της αμυγδαλίτιδας. Οι πιο συχνές είναι η λεγόμενη χυδαία (κοινή, κοινότυπη) οξεία μη ειδική αμυγδαλίτιδα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, γίνεται επίσης διάκριση μεταξύ της αμυγδαλίτιδας που εμφανίζεται με οξείες μολυσματικές ασθένειες (ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.), αιματολογικές ασθένειες (ακοκκιοκυτταρική λευχαιμία κ.λπ.) και ειδικές μορφές αμυγδαλίτιδας, όπως η στηθάγχη Simanovsky-Plaut-Vincent. Κάθε μία από αυτές τις μορφές χαρακτηρίζεται από τη δική της παθολογική και ανατομική εικόνα.
Ανοσολογικά χαρακτηριστικά
Η χυδαία στηθάγχη δεν δημιουργεί καμία σταθερή ανοσία, συχνότερα το αντίθετο (αυτοαλλεργική και διασταυρούμενη ευαισθητοποίηση): μετά τη μεταφερόμενη στηθάγχη ακολουθεί μια σειρά στηθάγχης, που προκαλείται από άλλους μικροοργανισμούς. Αφενός, αυτό οφείλεται σε μείωση της ανοσίας ως αποτέλεσμα της μεταφερόμενης στηθάγχης, αφετέρου - στο φαινόμενο της ευαισθητοποίησης των τοπικών λεμφαδενοειδών σχηματισμών του φάρυγγα σε κοκκικά αντιγόνα και στην ανάπτυξη αλλεργικής ετοιμότητας στο σώμα να ανταποκριθεί τόσο σε ενδογενείς όσο και σε εξωγενείς μικροοργανισμούς. Με άλλα λόγια, η οξεία μη ειδική στηθάγχη ανοίγει μεγάλες πόρτες για την εισαγωγή στο σώμα και την ενεργοποίηση παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν όχι μόνο την εμφάνιση τοπικών υποτροπών, αλλά και μια γενική μολυσματική-αλλεργική κατάσταση, που εκδηλώνεται με παθολογικές διεργασίες στον διάμεσο και συνδετικό ιστό (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ενδο- και μυοκαρδίτιδα, άλλες μορφές κολλαγονώσεων).
Μεταξύ της χυδαίας αμυγδαλίτιδας, υπάρχουν καταρροϊκές, θυλακικές, λακουναριώδεις και φλεγματικές.