Οξύς λειτουργικός αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης

Οξύς λειτουργικός αποκλεισμός της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται όταν μία από τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης μετατοπίζεται.

Τι είναι ο οξύς λειτουργικός νωτιαίος αποκλεισμός;

Όταν κάνετε μια απρόσεκτη κίνηση, ένας οξύς πόνος διαπερνά την πλάτη σας σαν ηλεκτρική εκκένωση. Πρόκειται για ένα οξύ λειτουργικό μπλοκάρισμα της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος, σαν κεραυνός, χτυπά ένα άτομο στην αρχή της κίνησης, αφήνοντάς το λυγισμένο στα δύο, ακίνητο και ανίκανο να ισιώσει.

Η παραμικρή κίνηση σας προκαλεί ακραίο πόνο. Δεν μπορείτε ούτε να λυγίσετε, ούτε να ισιώσετε, ούτε να κουνήσετε το πόδι σας. Αυτή είναι μια πραγματικά κρίσιμη κατάσταση. Συχνά τα γόνατά σας απλώς υποχωρούν και βυθίζεστε στο πάτωμα, και για να μετακινηθείτε από το σημείο, μπορεί να χρειαστείτε μια ένεση πεθιδίνης (ένα ναρκωτικό αναλγητικό, παρόμοιο σε δράση με τη λιδόλη ή την προμεδόλη). Αυτή είναι μια πολύ τρομακτική εμπειρία, που είναι δύσκολο να ξεχαστεί για πολλά χρόνια.

Μια τέτοια κρίση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή: όταν γυρίζετε στο κρεβάτι, βγαίνετε από το αυτοκίνητο, μετακινείτε μια καρέκλα, σκύβετε για να πάρετε μια οδοντόβουρτσα, ένα σωρό ρούχα κ.λπ. Σε μια ασθενή, συνέβη όταν έκλεινε το φερμουάρ του φορέματός της. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων αυτών των περιπτώσεων είναι η εντελώς απροσδόκητη φύση της κρίσης: άλλωστε, φαίνεται ότι δεν έχετε κάνει τίποτα το ιδιαίτερο. Επιπλέον, η έλλειψη έντασης και η συνηθισμένη φύση αυτού που επρόκειτο να κάνετε φαίνεται να παίζουν βασικό ρόλο εδώ.

Για μένα ως θεραπευτή, ο οξύς λειτουργικός νωτιαίος αποκλεισμός είναι μια από τις πιο αποθαρρυντικές καταστάσεις. Κατά τη διάρκεια της κρίσης, οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η σκέψη και μόνο της κίνησης είναι αφόρητη γι' αυτούς και φοβούνται υστερικά οτιδήποτε θα μπορούσε να προκαλέσει μια δεύτερη κρίση. Πολύ μετά την πρώτη κρίση, φοβούνται την επανάληψή της, και κάποιοι μάλιστα αισθάνονται ότι η ζωή τους δεν θα είναι ποτέ ξανά η ίδια.

Με τα χρόνια, έχουν γίνει πολλές εικασίες σχετικά με το τι μπορεί να προκαλεί αυτό το φαινόμενο. Αν και ένα οξύ μπλοκάρισμα της σπονδυλικής στήλης δίνει την αίσθηση ότι κάτι έχει πεταχτεί έξω, είναι σαφές ότι δεν πρόκειται για δίσκο. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αντικειμενικά στοιχεία που να εξηγούν ακριβώς τι έχει συμβεί. Δεν υπάρχουν ανωμαλίες στις ακτινογραφίες ή σε οποιοδήποτε άλλο είδος σάρωσης, και η νευρολογική αξιολόγηση δεν υποδηλώνει ασθένεια. Αλλά εδώ έχουμε ένα άτομο που υποφέρει, ακινητοποιημένο και αβοήθητο στο πάτωμα, σαν σε ένα παγωμένο καρέ μιας ταινίας, κυριολεκτικά μουδιασμένο από τον πόνο.

Η πιο δημοφιλής εξήγηση ήταν ότι ο μηνίσκος (μια μικροσκοπική σφήνα χόνδρου στην άκρη της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης) πιάστηκε μεταξύ των δύο αρθρικών επιφανειών, προκαλώντας άμεσο προστατευτικό σπασμό των μυών της πλάτης. Μια παρόμοια, και πιο πιθανή, εξήγηση υποδείκνυε το πιάσιμο του ευαίσθητου ιστού του αρθρικού υμένα μεταξύ των δύο αρθρικών επιφανειών.

Πιστεύω ότι ο κύριος λόγος για το «κλείδωμα» της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης είναι η βραχυπρόθεσμη απώλεια συντονισμού στις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης, λόγω της οποίας η ζυγοαποφυσιακή άρθρωση μετατοπίζεται ελαφρώς. Η σπονδυλική στήλη αιφνιδιάζεται από την κίνηση που έχει ξεκινήσει και μία από τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις προεξέχει ελαφρώς από τη γενική γραμμή.

Η μετατόπιση είναι σχεδόν ανεπαίσθητη, επομένως είναι απλώς αδύνατο να διακρίνει κανείς την μετατόπιση της άρθρωσης. Αλλά το πρόβλημα δεν είναι καθόλου η μετατόπιση. Το πρόβλημα είναι η αντίδραση: η άμεση και ισχυρή αμυντική αντίδραση των μυών που κλειδώνουν τη σπονδυλική στήλη, η οποία κυριολεκτικά σου κόβει την ανάσα.

Δεν υπάρχει τέτοια προστατευτική αντίδραση όταν οποιαδήποτε άλλη άρθρωση έχει εξαρθρωθεί. (Πολλοί από εμάς έχουμε βιώσει πώς είναι να έχουμε ένα αμφίβολης ποιότητας γόνατο, όταν η επιγονατίδα βγαίνει προσωρινά από την άρθρωση.) Αλλά η σπονδυλική στήλη έχει σοβαρή ευθύνη για την υποστήριξη ολόκληρου του μυοσκελετικού συστήματος και την προστασία του ευαίσθητου ιστού των νευρικών απολήξεων στο εσωτερικό της σπονδυλικής στήλης, επομένως αντιδρά πολύ έντονα σε οποιαδήποτε απειλή για την ακεραιότητά της.

Όταν οι αρθρώσεις του αυχένα είναι μπλοκαρισμένες, είναι αρκετά εύκολο να επαναφέρετε την άρθρωση στην κανονική τους θέση. Οι αυχενικοί σπόνδυλοι είναι εύκολα προσβάσιμοι, επομένως οι χειρισμοί με αυτούς είναι πολύ πιο εύκολοι από ό,τι με τους οσφυϊκούς, όπου ένας ισχυρός προστατευτικός σπασμός δυσκολεύει την επίδραση των τμημάτων. Εάν είστε τυχεροί και φτάσετε γρήγορα σε έναν οστεοπαθητικό, χειροπράκτη ή φυσιοθεραπευτή, μια απότομη πίεση με το χέρι, η οποία θα προκαλέσει ένα χαρακτηριστικό κλικ, μπορεί να ξεκλειδώσει την άρθρωση και να επαναφέρει τους σπονδύλους στην αρχική τους θέση.

Εδώ είναι οι θαυματουργές θεραπείες που ακούμε τόσο συχνά. Αυτή η μέθοδος ανοίγει αμέσως την άρθρωση, έτσι ώστε οι αρθρικές επιφάνειες να μπορούν στη συνέχεια να ενωθούν σωστά. Αν όλα πάνε καλά, η άρθρωση αρχίζει αμέσως να κινείται ελεύθερα και μπορείτε να πάτε με ασφάλεια στο σπίτι, εντελώς απαλλαγμένοι από πόνο. Οποιοσδήποτε υπολειπόμενος μυϊκός σπασμός θα εξαφανιστεί την επόμενη μέρα.

Ωστόσο, πολύ πιο συχνά επισκέπτεστε έναν γιατρό μόνο όταν οι μύες έχουν ήδη συσπαστεί τόσο πολύ που η άρθρωση δεν μπορεί να ανοίξει με φυσική δύναμη. Οποιοσδήποτε χειρισμός σε αυτό το στάδιο θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση, αυξάνοντας περαιτέρω τον προστατευτικό μυϊκό σπασμό.

Τι προκαλεί οξύ λειτουργικό νωτιαίο αποκλεισμό;

• Φυσικό αδύναμο σημείο στην αρχή της κλίσης.
• Ο περιορισμός της κινητικότητας του σπονδυλικού τμήματος προδιαθέτει για απόφραξη της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης.
• Η μυϊκή αδυναμία συμβάλλει στο μπλοκάρισμα της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης.

Φυσικό αδύναμο σημείο στην αρχή της κλίσης

Η σπονδυλική στήλη είναι εξαιρετικά ευάλωτη στην κάμψη εάν δεν στηρίζεται σωστά. Μου φαίνεται ότι η ζυγοαποφυσιακή άρθρωση μπλοκάρει όταν η σπονδυλική στήλη δεν είναι προετοιμασμένη να κάμπτεται καθώς περνάει μέσα από το αδύναμο σημείο στην αρχή της κάμψης.

Οι μύες της πλάτης και της κοιλιάς συστέλλονται ταυτόχρονα, δημιουργώντας ένα είδος ζώνης γύρω από το σώμα που προστατεύει τη σπονδυλική στήλη. Είναι ένας απαραίτητος μηχανισμός ελατηρίου που υποστηρίζει τα τμήματα κίνησης μέχρι να αρχίσει να λειτουργεί το ισχυρό σύστημα μυών και συνδέσμων που διατρέχουν τη σπονδυλική στήλη. Αυτός ο μηχανισμός σταδιακά «αφήνει» τη σπονδυλική στήλη, γέρνοντάς την προς τα εμπρός σαν μηχανικός γερανός. Ωστόσο, ούτε οι ισχυροί μακριοί μύες της πλάτης ούτε ο οπίσθιος σύνδεσμος ενεργοποιούνται μέχρι να λυγίσει σωστά η πλάτη και μόνο τότε δημιουργούν επαρκή τάση για να προστατεύσουν τις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Μέχρι αυτό το σημείο, η σπονδυλική στήλη διέρχεται από ένα «μη αναρτημένο» τμήμα κλίσης, όπου αισθάνεται αβέβαιη και όπου πρέπει να στρογγυλοποιηθεί ελαφρώς και να βασιστεί στους κοιλιακούς μύες. Η ελαφρά τάση και η στρογγυλοποίηση παίζουν έναν ανεπαίσθητο αλλά εξαιρετικά σημαντικό ρόλο, καθώς προετοιμάζουν τους πολυσχιδείς και εγκάρσιους κοιλιακούς μύες, οι οποίοι ελέγχουν την κλίση των τμημάτων, για δράση.

Αλλά μια ελάχιστη καθυστέρηση σε έναν από τους «συνεργάτες» στη συστολή της άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει αστοχία στην κίνηση. Εάν η σπονδυλική στήλη αρχίσει να κινείται πριν και τα δύο συστήματα είναι πλήρως σε εγρήγορση, αιφνιδιάζεται και μία από τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης μετατοπίζεται ελαφρώς. Η απειλή για τη σπονδυλική στήλη προκαλεί μια ισχυρή αμυντική αντίδραση από τους μύες, σφίγγοντας την ολισθαίνουσα άρθρωση έτσι ώστε να μην κινείται περαιτέρω. Αυτή η αντίδραση είναι που κυριολεκτικά σας φέρνει στα γόνατά σας.

Αυτό συμβαίνει συχνά κατά την ανάρρωση από μια ιογενή λοίμωξη. Φαίνεται ότι προκαλείται από γενική αδυναμία, όταν όλα τα αντανακλαστικά είναι αμβλυμένα και οι κοιλιακοί μύες αδυνατούν να ανταποκριθούν γρήγορα και να στηρίξουν τη σπονδυλική στήλη.

Το μπλοκάρισμα των αρθρώσεων των ζυγοαποφυσίων μπορεί επίσης να συμβεί μία ή δύο ημέρες μετά από σοβαρή σωματική άσκηση, όπως επισκευές ή σκάψιμο κήπου. Πιθανότατα, σε αυτή την περίπτωση, είναι η υπερβολική δραστηριότητα των μακρών μυών της πλάτης και ο υπολειμματικός αυξημένος τόνος τους που διαταράσσουν τη φυσική αρμονία αυτών των ανεπαίσθητα λειτουργικών μυϊκών ομάδων.

Η ιστορία είναι πάντα η ίδια: η πλάτη σας είναι άκαμπτη για μία ή δύο μέρες και είναι πιο δύσκολο από το συνηθισμένο να κρατήσετε το στομάχι σας μέσα. Έπειτα, όταν δεν το περιμένετε, συμβαίνει κάποιο ασήμαντο περιστατικό -πολύ ασήμαντο για να το πάρετε στα σοβαρά- που μπορεί να σας οδηγήσει στην καταστροφή.

[ 1 ], [ 2 ]

Η περιορισμένη κινητικότητα του σπονδυλικού τμήματος προδιαθέτει για απόφραξη της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης

Ο περιορισμός της κινητικότητας του σπονδυλικού τμήματος, στο οποίο ο δίσκος έχει ήδη χάσει τις ιδιότητές του, προδιαθέτει για σπονδυλικό αποκλεισμό.

Μία από τις συγκεκριμένες λειτουργίες του πολυσχιδούς μυός (και του βοηθού του στην άλλη πλευρά της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης - του κίτρινου συνδέσμου) είναι η προετοιμασία των μεσοσπονδύλιων δίσκων στο οσφυϊκό επίπεδο. Όταν η σπονδυλική στήλη αρχίσει να κινείται, ο δίσκος θα πρέπει ήδη να είναι όσο το δυνατόν πιο σφιχτός και ογκώδης, ώστε οι σπόνδυλοι να μην κινούνται από πλευρά σε πλευρά. Εάν ο δίσκος έχει χάσει υγρό και η πίεση στο εσωτερικό του έχει μειωθεί, είναι πολύ πιο δύσκολο για τους μύες γύρω από την ζυγοαποφυσιακή άρθρωση να τον προετοιμάσουν για εργασία. Επομένως, το μπλοκάρισμα της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης είναι πιο πιθανό σε μια σπονδυλική στήλη στην οποία αναπτύσσονται σταδιακά συμπτώματα περιορισμένης κινητικότητας του σπονδυλικού τμήματος.

Όταν το πάχος του δίσκου έχει μειωθεί και οι σύνδεσμοι που συγκρατούν το τμήμα στη θέση του έχουν αποδυναμωθεί, το τμήμα γίνεται πιο ευάλωτο. Η ζυγοαποφυσιακή άρθρωση, η οποία παρέχει σταθερότητα στο αρχικό στάδιο, δεν είναι σε θέση να αποτρέψει μικρές κινήσεις του σπονδύλου και, εκτός εάν υπάρχει υποστήριξη από συνειδητά συσπασμένους κοιλιακούς μύες για να αντισταθμιστεί η έλλειψη λειτουργίας της άρθρωσης, η ζυγοαποφυσιακή άρθρωση μπορεί να γλιστρήσει ελαφρώς λοξά. Όταν η κοιλιά είναι χαλαρή, οποιοδήποτε ατύχημα μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή.

Η μυϊκή αδυναμία συμβάλλει στο κλείδωμα των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων

Ο χρόνιος περιορισμός της κινητικότητας ενός τμήματος της σπονδυλικής στήλης αποδυναμώνει τους μύες. Όταν ένα τμήμα δεν μπορεί να κινηθεί, οι μικροί μύες που το κινούν ατροφούν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους πολυσχιδείς μύες, οι οποίοι βρίσκονται ακριβώς πάνω από τις αρθρώσεις και χρησιμεύουν ως ειδική προστασία τους.

Όταν ένα τμήμα ολισθαίνει, ο πολυσχιδής μυς που ελέγχει την άρθρωση μπορεί να μην είναι σε θέση να κάνει τη δουλειά του. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν έχετε κάποιο προϋπάρχον πρόβλημα στην πλάτη σας. Για παράδειγμα, υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι όταν η ζυγοαποφυσιακή άρθρωση έχει ήπια φλεγμονή, ο πολυσχιδής μυς «σκόπιμα» υπολειτουργεί για να αποτρέψει την υπερβολική συμπίεση της φλεγμονώδους άρθρωσης. Ενώ αυτό μπορεί να ανακουφίσει την ενόχληση της φλεγμονώδους άρθρωσης βραχυπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα η ζυγοαποφυσιακή άρθρωση μένει χωρίς μυϊκό έλεγχο για να αντισταθμίσει την αναποτελεσματικότητα της. Η προβληματική άρθρωση είναι έτοιμη να κλειδώσει.

Όχι μόνο η αυτόματη καταστολή της μυϊκής δραστηριότητας, αλλά και η απλή αδυναμία τους μπορεί επίσης να προκαλέσει μπλοκάρισμα της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης. Λόγω της κοινότυπης τεμπελιάς και της απροθυμίας να διατηρήσετε το σώμα σας σε φόρμα, ο λεπτός συντονισμός των κοιλιακών και των ραχιαίων μυών διαταράσσεται, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να αλληλεπιδράσουν συγχρονισμένα, δημιουργώντας στήριξη για τη σπονδυλική στήλη. Κάποια στιγμή, αρχίζουν να ενεργούν ασυνεπώς, γεγονός που δυσκολεύει τους βαθιούς μύες να εργαστούν την κατάλληλη στιγμή. Εάν δεν καταφέρουν να στρογγυλέψουν ελαφρώς την πλάτη στο αρχικό στάδιο της κλίσης, και δύο σημαντικές ομάδες βαθιών μυών δεν δημιουργήσουν μια βέλτιστη γραμμή έλξης, το κύριο στοιχείο στο κέντρο του κινούμενου τμήματος - ο δίσκος - δεν θα προετοιμαστεί σωστά και το τμήμα μπορεί να γλιστρήσει. Πρώτα απ 'όλα, φταίνε οι αδύναμοι μύες - κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης, ενεργοποιείται ο πολυσχιδής μυς στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής πρέσας, και, δυστυχώς, πολλοί από εμάς υποφέρουμε από αυτό. Λόγω της μυϊκής αδυναμίας, ο "υδραυλικός σάκος" που θα έπρεπε να αναπηδά στη σπονδυλική στήλη γίνεται εντελώς πλαδαρός. Όταν δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου στήριξη για τη σπονδυλική στήλη από την κοιλιακή κοιλότητα, οι δομές που συνδέουν τα τμήματα αποδυναμώνονται και οι σπόνδυλοι χτυπούν ο ένας τον άλλον κατά την κάμψη. Οι γυναίκες κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό υποφέρουν ιδιαίτερα από αυτό. Όταν οι κοιλιακοί μύες και οι σύνδεσμοι τεντώνονται και εξασθενούν, ολόκληρο το μυϊκό σύστημα δεν είναι καλά προετοιμασμένο για το έργο της σπονδυλικής στήλης. Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε από εμάς με εξάντληση, κακή φυσική κατάσταση ή πρόσφατα αποκτηθείσα παχυσαρκία. Η απόφραξη των αρθρώσεων εμφανίζεται επίσης συχνά κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από μια ασθένεια, πιθανώς λόγω γενικής αδυναμίας. Η τροφική δηλητηρίαση και η γρίπη αναφέρονται επίσης συχνά ως παράγοντες κινδύνου.

Η σχετικά ασθενής ικανότητα του πολυσχιδούς μυός να εμποδίζει την περιστροφή του σπονδύλου γύρω από τον άξονά του συμβάλλει επίσης στο κλείδωμα της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης. Σχεδόν όλες οι κάμψεις μας περιλαμβάνουν περιστροφή (δεν είμαστε ρομπότ που κινούνται μόνο πάνω-κάτω ή αριστερά-δεξιά) και ο πολυσχιδής μυς, προσπαθώντας να περιορίσει τη ροπή, μοιάζει με τον Δαβίδ μπροστά από τον Γολιάθ σε σύγκριση με το ογκώδες σώμα. Η περιστροφή του τμήματος είναι δυνατή μόνο μερικές μοίρες και μόνο ο πολυσχιδής μυς (που εργάζεται στη μία πλευρά) έχει άμεσο έλεγχο στον σπόνδυλό του. Περιορίζει την περιστροφή στην αρχή της στροφής, κρατώντας τον στη διαδικασία και μη επιτρέποντάς του να κινηθεί ούτε προς τα εμπρός ούτε προς τα πλάγια. (Ένας άλλος βαθύς μυς της πλάτης, ο λαγονοπλευρικός μυς, περιορίζει επίσης την περιστροφή του σπονδύλου, αλλά μόνο καθώς λυγίζετε βαθύτερα.) Όλοι οι άλλοι μύες που εμποδίζουν την περιστροφή της σπονδυλικής στήλης βρίσκονται στην επιφάνεια του κορμού και δεν προσκολλώνται απευθείας στη σπονδυλική στήλη.

Τι συμβαίνει με την πλάτη σου;

Οξεία φάση

Το ηλεκτροσόκ του πόνου σε χτυπάει νωρίς στην κίνηση – σχεδόν πριν καν ξεκινήσει. Λίγο πριν, υπάρχει μια δυσοίωνη αίσθηση ότι η πλάτη σου πρόκειται να κάνει κάτι αφύσικο. Η ίδια η δράση είναι φαινομενικά ασήμαντη: άπλωνες το χέρι σου για το φλιτζάνι του καφέ σου και ξαφνικά όλος ο κόσμος σταματά. Δεν είναι μόνο ότι όλα συνέβησαν τόσο ξαφνικά, είναι απλώς αδύνατο να πιστέψεις ότι μια τόσο απλή κίνηση θα μπορούσε να σε ρίξει εντελώς κάτω.

Ο πόνος σε διαπερνά και σε αφήνει εντελώς αβοήθητο. Πιάνεις τα έπιπλα για να στηριχθείς, μετά τα χέρια σου πέφτουν και γλιστράς αβοήθητος στο πάτωμα. Τουλάχιστον δεν υπάρχει πόνος εδώ, αλλά είσαι σαν φάλαινα που έχει βγει στην ακτή - κανείς δεν μπορεί να σε κουνήσει. Αν αυτό συμβεί όταν είσαι μόνος στο σπίτι, μπορεί να περάσουν ώρες μέχρι να μπορέσεις να τηλεφωνήσεις και να καλέσεις βοήθεια.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δυσάρεστη αίσθηση κράμπας εναλλάσσεται με βασανιστικές κρίσεις πόνου με οποιαδήποτε κίνηση. Αν χρειαστεί να μετακινήσετε το πόδι σας, θα πρέπει να το μετακινήσετε εκατοστό προς εκατοστό. Όταν προσπαθείτε να σηκώσετε το πόδι σας ή να κινηθείτε προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, ο πόνος θα αυξηθεί ξανά και κυριολεκτικά θα σας κοπεί η ανάσα.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Τι προκαλεί πόνο στην πλάτη;

Ο πόνος στην οξεία φάση προέρχεται από τους μύες που έχουν πιέσει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη για να συγκρατήσουν μία άρθρωση. Αντιδρούν αμέσως μόλις αισθανθούν ότι η άρθρωση προσπαθεί να κινηθεί. Παραδόξως, η προστατευτική αντίδραση του σώματός σας είναι αυτή που προκαλεί τον πόνο. Ο μυϊκός σπασμός εμποδίζει την άρθρωση να κινηθεί περαιτέρω και επίσης την εμποδίζει να διαχωριστεί και στη συνέχεια να επανέλθει στη σωστή θέση. Οι μύες είναι πεισματάρηδες και αποτελούν τη βασική αιτία του προβλήματος.

Το σφίξιμο μιας άρθρωσης που εξακολουθεί να είναι εκτός λειτουργίας θα σημάνει τον ίδιο συναγερμό με έναν τραυματισμό. Η πλάτη δεν θα αφεθεί τόσο εύκολα όσο, ας πούμε, ένα διάστρεμμα στον αστράγαλο, ίσως λόγω της πολυπλοκότητάς της και της δυσαναλογίας μεταξύ της μικροσκοπικής άρθρωσης και των ισχυρών μυών που την προστατεύουν. Μέχρι να νιώσουν αυτοί οι μύες ότι μπορούν να χαλαρώσουν, θα συνεχίσουν να προστατεύουν την άρθρωση, εμποδίζοντάς την να κινηθεί.

Ειδικοί μηχανοϋποδοχείς στην αρθρική κάψουλα λένε στον εγκέφαλο ότι η άρθρωση είναι σφιχτά συμπιεσμένη. Το κάνουν αυτό όταν η άρθρωση είναι ακινητοποιημένη και επαναλαμβάνουν το σήμα κάθε φορά που οι μύες συστέλλονται έστω και ελαφρώς. Λίγες ώρες αργότερα, εμφανίζεται νέος πόνος - αυτή τη φορά από διέγερση των χημειοϋποδοχέων της αρθρικής κάψουλας. Καταγράφουν τη συσσώρευση τοξινών στους ιστούς, τόσο από την αρχική βλάβη στην κάψουλα όσο και από την επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών σε αυτήν. Καθώς αυξάνεται η συγκέντρωση τοξινών, ο προστατευτικός σπασμός εντείνεται και εξαιτίας αυτού, η πίεση στην άρθρωση αυξάνεται και επομένως ο πόνος γίνεται ισχυρότερος.

Ο ίδιος ο μυϊκός σπασμός μπορεί επίσης να προκαλέσει συνεχή πόνο της ίδιας φύσης. Όταν το αίμα ωθείται μέσα από τις συσπασμένες ίνες, τα μεταβολικά προϊόντα δεν απομακρύνονται. Η συγκέντρωσή τους αυξάνεται, ερεθίζουν τις ελεύθερες νευρικές απολήξεις στους ιστούς των αρθρώσεων, κάτι που ερμηνεύεται από το σώμα ως πόνος. Επιπλέον, οι σπασμωδικά τεταμένοι μύες δεν μπορούν να περάσουν από μέσα τους επαρκή ποσότητα οξυγόνου, γεγονός που προκαλεί έναν χαρακτηριστικό πόνο, με κρίσεις μυρμηγκιάσματος μετά από μια μακρά περίοδο ακινησίας.

Ο πόνος προκαλεί σπασμό και ο σπασμός προκαλεί πόνο. Εάν δεν αρχίσετε να κινείστε και δεν ενεργοποιήσετε την άρθρωση, αυτός ο κύκλος θα επαναληφθεί με ανανεωμένη ζωντάνια. Συνεπώς, κατά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να ανακουφίσετε γρήγορα τον μυϊκό σπασμό και να αρχίσετε να κινείστε. Ωστόσο, αμέσως μετά από μια κρίση, οποιαδήποτε κίνηση φαίνεται εντελώς αδύνατη. Αυτή τη στιγμή, το σώμα σας μοιάζει με μια συνεχή πηγή πόνου και η πλάτη σας είναι σκληρή σαν πέτρα.

Σε αυτό το σημείο, είναι καλύτερο να σας γίνουν ενδομυϊκές ενέσεις petits (ισχυρό παυσίπονο) και μυοχαλαρωτικό. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μετακινηθείτε από το πάτωμα στο κρεβάτι. Όσο πιο γρήγορα καλέσετε τον γιατρό, τόσο το καλύτερο. Για λόγους μετέπειτα αποκατάστασης, είναι καλύτερο να περάσετε από αυτό το στάδιο το συντομότερο δυνατό.

Αν εσείς ή ο γιατρός σας κάνατε κάποιο λάθος κατά την πρώτη σας κρίση, μπορεί να μην αναρρώσετε ποτέ (ούτε σωματικά ούτε συναισθηματικά). Πολλοί άνθρωποι με χρόνια προβλήματα πιστεύουν ότι όλα ξεκίνησαν με ένα τέτοιο περιστατικό από το οποίο δεν ανάρρωσαν ποτέ πραγματικά. Είκοσι ή τριάντα χρόνια αργότερα, θυμούνται κάθε λεπτομέρεια και ισχυρίζονται ότι η πλάτη τους δεν επέστρεψε ποτέ στο φυσιολογικό.

Υποξεία φάση

Η περίοδος οξείας κρίσης θα πρέπει να περάσει σε λίγες μέρες. Η ξεκούραση στο κρεβάτι και τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς και γίνεται ευκολότερη η κίνηση. Η δική σας στάση παίζει σημαντικό ρόλο εδώ. Ο φόβος και η εσωτερική ένταση μόνο επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Μείνετε ήρεμοι και αναγκάστε συνειδητά την πλάτη σας να κινηθεί - αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπευτείτε και να αναπτύξετε την άρθρωση.

Καθώς οι μύες χαλαρώνουν, μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι πιο εύκολα, αν και το γύρισμα εξακολουθεί να είναι επώδυνο. Η προστατευτική αντίδραση χάνει σταδιακά τη δύναμή της και η «θωράκιση» σταδιακά εξασθενεί. Αν κινείστε αργά και ομαλά, δεν θα υπάρχουν έντονες κρίσεις πόνου. Τώρα μπορείτε να καθίσετε, εκτός αν, φυσικά, κάνετε απότομες κινήσεις, βήχετε ή φτερνίζεστε. Αλλά το να κάνετε κάτι πιο περίπλοκο, όπως το να σηκωθείτε από το κρεβάτι, εξακολουθεί να είναι πολύ δύσκολο.

Ο εκτεταμένος πόνος σταδιακά εντοπίζεται σε μια μικρή ευαίσθητη περιοχή και είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί η πηγή του. Σε αυτό το στάδιο, η πλάτη σας, αν και αδύναμη, είναι έτοιμη να αρχίσει να κινείται.

Χρόνια φάση

Όταν η νόσος εισέλθει στη χρόνια φάση, οι αισθήσεις σας είναι σχεδόν οι ίδιες με αυτές της αρθροπάθειας των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων. Μετά από έναν προστατευτικό μυϊκό σπασμό, η άρθρωση συχνά καθίσταται ανίκανη. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κινητικότητά της το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά το πρόβλημα θα γίνει χρόνιο και θα σας συνοδεύει σε όλη σας τη ζωή.

Καθώς η τραυματισμένη αρθρική επιφάνεια αρχίζει να κινείται σταδιακά, ο μυϊκός σπασμός γύρω της παραμένει και η κατάστασή σας επιδεινώνεται. Η αρθρική κάψα συμπιέζεται από ουλώδη ιστό, αλλά παραδόξως, παραμένει εξασθενημένη. Μικροσκοπικές ουλές καλύπτουν ολόκληρη την άρθρωση και την τραβούν σφιχτά, με αποτέλεσμα να παραμένει σφιχτή. Ταυτόχρονα, όμως, η αρχική ρήξη στην αρθρική κάψα και η αδυναμία των τοπικών μυών την αποδυναμώνουν και την καθιστούν πιο ευάλωτη σε επανατραυματισμό.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η αρθρική επιφάνεια μπορεί να γίνει ασταθής. Αυτή η πάθηση είναι ένα από τα πιο περίπλοκα αινίγματα για τους φυσικοθεραπευτές. Πώς να ενισχύσετε μια συμπιεσμένη αρθρική κάψα όταν ίσως μόνο η ακαμψία της συγκρατεί την άρθρωση;

Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται με την αστάθεια οποιασδήποτε αρθρικής άρθρωσης και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Επομένως, είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί νωρίς - μετά την πρώτη περίπτωση αποκλεισμού της αρθρικής επιφάνειας - ώστε να μην χρειαστεί να αντιμετωπίσετε αυτό το δύσκολο στάδιο αργότερα.

Στόχος μας είναι να κινήσουμε γρήγορα την άρθρωση για να αποφύγουμε τον σχηματισμό ουλών. Ακόμα κι αν το πρόβλημα είναι μακροχρόνιο, η άρθρωση χρειάζεται περαιτέρω επεξεργασία. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με ασκήσεις βαθιάς πλάτης, όπως η ανύψωση του σώματος από την άκρη ενός τραπεζιού ή, σε μια πιο ελαφριά εκδοχή, το σκύψιμο και το άγγιγμα των δακτύλων των ποδιών.

Αν οι βαθιοί μύες του τμήματος δεν αποκατασταθούν, η πλάτη θα υποστεί βλάβη με κάθε περιστροφική κίνηση. Σκύβετε για να βοηθήσετε μια ηλικιωμένη κυρία να κουβαλήσει την τσάντα της και νιώθετε ένα γνώριμο τσίμπημα - έχετε υπερφορτώσει την αδύναμη ζυγοαποφυσιακή άρθρωση. Την επόμενη μέρα είστε στριμμένοι και έχει εμφανιστεί η γνώριμη εγκάρσια καμπύλη με το ισχίο να πιέζεται προς τα εμπρός. Η πλάτη είναι πιο τεταμένη από τη μία πλευρά, τη ζυμώνετε συνεχώς με τα δάχτυλά σας για να ανακουφιστείτε.
Συνήθως, αυτή είναι η στιγμή που οι άνθρωποι πηγαίνουν στον γιατρό, επειδή η αδύναμη άρθρωση τσιμπάει όλο και πιο συχνά και γίνεται όλο και πιο δύσκολο να την αποκαταστήσετε. Αν πριν αρκούσε να περάσετε μερικές μέρες στο κρεβάτι, τώρα χρειάζονται δέκα. Έχει περάσει μόνο μία κρίση και τώρα υπάρχει μια νέα. Νιώθετε σαν να αντικαθιστούν η μία την άλλη.

Τι μπορείτε να κάνετε για αυτοθεραπεία σε περίπτωση οξέος λειτουργικού αποκλεισμού της σπονδυλικής στήλης;

Κατά τη θεραπεία του οξέος σπονδυλικού μπλοκ, πρέπει πρώτα να ξεπεράσετε τον φόβο σας, ώστε να μπορείτε τουλάχιστον να κινείστε και να στριφογυρίζετε στο κρεβάτι. Αφού περάσει η κρίση, είναι σημαντικό να εργαστείτε στην άρθρωση και στη συνέχεια να σφίξετε την προβληματική άρθρωση με μια μυϊκή ταινία για να την ασφαλίσετε.

Ο καλύτερος τρόπος για την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών είναι με μυοχαλαρωτικά και παυσίπονα, που συνήθως χορηγούνται με ένεση. Μόλις τα φάρμακα αρχίσουν να δρουν, η πλάτη θα πρέπει να αρχίσει να κινείται για να χαλαρώσει τους μύες και να απελευθερώσει την άρθρωση. Το συντομότερο δυνατό (και όσο πιο συχνά γίνεται), θα πρέπει να ξεκινήσετε την άσκηση - σηκώνοντας τα πόδια σας και τραβώντας τα γόνατά σας προς το στήθος σας. Συνήθως σε λιγότερο από 24 ώρες θα μπορείτε να κινείτε τα πόδια σας ελεύθερα στο κρεβάτι και να καθίσετε.

Όσο μικρότερη είναι αυτή η φάση, τόσο πιο γρήγορα θα ξεκινήσει η διαδικασία επούλωσης. Η χαλάρωση του μυϊκού σπασμού και η αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας της τραυματισμένης άρθρωσης μπορούν να επιτευχθούν με κάμψη προς τα εμπρός από ύπτια θέση. Κάνοντας τους κοιλιακούς μύες να λειτουργούν σωστά, ανακουφίζετε έτσι τον σπασμό των μακρών μυών της πλάτης και προάγετε την κανονική ολίσθηση και περιστροφή του μπλοκαρισμένου σπονδύλου. Μόλις η άρθρωση αρχίσει να κινείται, η περίσσεια υγρού απομακρύνεται από αυτήν και ο πόνος υποχωρεί αμέσως. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τη θεραπεία στη χρόνια φάση της αρθροπάθειας των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων, αν και εδώ η έμφαση δίνεται στην αποκατάσταση του μυϊκού ελέγχου της τραυματισμένης άρθρωσης.

Το τελευταίο στάδιο της θεραπείας αφιερώνεται σχεδόν αποκλειστικά στην ενδυνάμωση των διαφόρων μυών που δρουν στην πάσχουσα άρθρωση και στη βελτίωση του συντονισμού τους. Η δύναμη των βαθιών μυών αντισταθμίζει το τέντωμα της κάψας και θα διασφαλίσει ότι η άρθρωση δεν θα υποβληθεί σε νέες δοκιμασίες. Ταυτόχρονα, το τέντωμα των μακριών μυών της πλάτης, ειδικά με βαθιές κάμψεις, καταστέλλει την τάση τους για υπερδραστηριότητα, λόγω της οποίας οι βαθιές μύες αποδυναμώνονται αυτόματα. Η κάμψη (ιδιαίτερα, το άγγιγμα των δακτύλων των ποδιών) βοηθά στη χαλάρωση της πλάτης.

Τυπική θεραπεία για οξύ λειτουργικό νωτιαίο αποκλεισμό

Στόχος: ανακούφιση από τον μυϊκό σπασμό, ανακούφιση από την πιεσμένη ζυγοαποφυσιακή άρθρωση.

• Έλξεις γονάτου-στήθους (60 δευτερόλεπτα)
• Χαλάρωση (με λυγισμένα γόνατα) (30 δευτερόλεπτα)
• Έλξεις από το γόνατο στο στήθος
• Χαλάρωση
• Έλξεις από το γόνατο στο στήθος
• Χαλάρωση
• Έλξεις από το γόνατο στο στήθος
• Χαλάρωση
• Σηκώστε τα γόνατά σας στο πηγούνι σας (5 φορές)
• Χαλάρωση
• Σηκώστε τα γόνατά σας στο πηγούνι σας
• Χαλάρωση

Λάβετε φάρμακα: ενδομυϊκή πεθιδίνη, μυοχαλαρωτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μείνετε στο κρεβάτι. Επαναλάβετε τις ασκήσεις κάθε μισή ώρα ή λιγότερο συχνά εάν το φάρμακο σας προκαλεί υπνηλία. Τραβήξτε το ένα γόνατο προς το στήθος σας και μετά το άλλο. Σηκώνοντας και τα δύο πόδια, κινδυνεύετε να ενοχλήσετε την πλάτη σας και να προκαλέσετε μια ακόμη κρίση πόνου.

Διάρκεια: Εάν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, μπορείτε να προχωρήσετε στο υποξεία σχήμα το επόμενο πρωί.

Τυπική θεραπεία στην υποξεία φάση του λειτουργικού σπονδυλικού αποκλεισμού

Στόχος: η ανακούφιση του μυϊκού σπασμού, η ενδυνάμωση των κοιλιακών μυών και η έναρξη ανάπτυξης της συσφιγμένης ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης.

• Έλξεις γονάτου-στήθους (60 δευτερόλεπτα)
• (Κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση)
• Χαλάρωση (30 δευτερόλεπτα)
• Έλξεις από το γόνατο στο στήθος
• Κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση
• Χαλάρωση
• Κουνήστε τα ανασηκωμένα γόνατά σας προς το στήθος σας
• Κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση
• Χαλάρωση
• Κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση (10 φορές)
• Χαλάρωση
• Κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση
• Χαλάρωση

Αφού ολοκληρώσετε το σετ ασκήσεων, ξεκουραστείτε στο πάτωμα με τα πόδια σας σε μαξιλάρια. Επαναλάβετε το σετ τρεις φορές την ημέρα, αλλά μην βιαστείτε. Να θυμάστε ότι οι πρώτες κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση θα είναι πιο επώδυνες. Βεβαιωθείτε ότι οι ώμοι σας είναι ίσιοι κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αν σηκωθείτε με ίσια πλάτη, μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση. Ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει μετά τις πρώτες κάμψεις από ξαπλωμένη θέση. Αν τις βρίσκετε πολύ επώδυνες, θα πρέπει να προχωρήσετε στις ασκήσεις για την οξεία φάση. Μείνετε στα προγράμματα για την υποξεία φάση μέχρι οι κάμψεις να γίνουν ανώδυνες και να μην έχετε κρίσεις πόνου με απρόσεκτες κινήσεις. Αυτό συνήθως επιτυγχάνεται σε 2-3 ημέρες.

Τυπική θεραπεία για χρόνιο νωτιαίο αποκλεισμό

Στόχος: χαλάρωση της πλάτης, αποκατάσταση της κινητικότητας της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης, ενίσχυση του πολυσχιδούς μυός και των κοιλιακών μυών.

• Έλξεις γονάτου-στήθους (60 δευτερόλεπτα)
• Κύλιση στη σπονδυλική στήλη (15 δευτερόλεπτα)
• Στάση κόμπρα (10 δευτερόλεπτα)
• Στάση παιδιού (10 δευτερόλεπτα)
• Άσκηση μπλοκαρίσματος πλάτης (60 δευτερόλεπτα)
• Έλξεις γονάτου-στήθους (60 δευτερόλεπτα)
• Κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση (15 φορές)
• Στάση κόμπρα
• Στάση παιδιού
• Άσκηση μπλοκ για την πλάτη
• Έλξεις από το γόνατο στο στήθος
• Κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση
• Καθίσματα (30 δευτερόλεπτα)
• Λυγίζει με άγγιγμα των δακτύλων (3 φορές)
• Διαγώνιες κάμψεις με τα δάχτυλα να αγγίζουν (4 φορές στην πληγωμένη πλευρά, 1 φορά στην υγιή πλευρά)
• Οκλαδόν
• Κάμψεις με άγγιγμα δακτύλων
• Διαγώνιες κάμψεις με πινελιές στα δάχτυλα των ποδιών

Σε αυτό το στάδιο, η πλάτη σας εξακολουθεί να πονάει όταν κάνετε απερίσκεπτες κινήσεις, αλλά συνολικά, αισθάνεστε πολύ καλύτερα. Θα νιώσετε δυσφορία από την παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή έναν επίμονο πόνο αν έχετε περάσει πολύ χρόνο όρθιοι. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να ξαπλώσετε και να κουνήσετε τα γόνατά σας προς το στήθος σας μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος. Μπορείτε να προχωρήσετε στην επόμενη λειτουργία όταν η πλάτη σας σχεδόν δεν πονάει.

Τυπική θεραπεία για σχεδόν χρόνιο νωτιαίο αποκλεισμό

Στόχος: αποκατάσταση της κινητικότητας της προβληματικής ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης, ενίσχυση των περιαρθρικών μυών, βελτίωση του συντονισμού των μυών της πλάτης.

• Άσκηση με μπάλα τένις (15 δευτερόλεπτα)
• Στάση Κόμπρα (10 δευτερόλεπτα)
• Στάση παιδιού (10 δευτερόλεπτα)
• Άσκηση μπλοκαρίσματος πλάτης (60 δευτερόλεπτα)
• Έλξεις γονάτου-στήθους (30 δευτερόλεπτα)
• Κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση (15 φορές)
• Στάση κόμπρα
• Στάση παιδιού
• Άσκηση μπλοκ για την πλάτη
• Έλξεις από το γόνατο στο στήθος
• Κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση
• Ψεύτικη διαγώνια συστροφή
• Διαγώνιες κάμψεις με τα δάχτυλα των ποδιών να αγγίζουν (4 φορές στην πληγωμένη πλευρά, 1 φορά στην υγιή πλευρά)
• Οκλαδόν
• Διαγώνιες κάμψεις με πινελιές στα δάχτυλα των ποδιών
• Οκλαδόν
• Γέρνει το σώμα από την άκρη του τραπεζιού (12-15 φορές)
• Κύλιση με το γόνατο στο στήθος (15-30 δευτερόλεπτα)
• Κάμψεις προς τα εμπρός από ξαπλωμένη θέση (2 φορές στην πληγωμένη πλευρά, 1 φορά στην υγιή πλευρά)
• Καθίσματα (30 δευτερόλεπτα)

Δεν χρειάζεται να κάνετε όλη την άσκηση συνέχεια. Μόλις υποχωρήσει ο πόνος, συνεχίστε να κάνετε το τένις ball, το back block και τις διαγώνιες κάμψεις toe-toe-touch δύο φορές την εβδομάδα. Ωστόσο, θα πρέπει να κάνετε squats πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας (ειδικά όταν κουράζεται η πλάτη σας). Η ευαισθησία και η αδυναμία της τραυματισμένης άρθρωσης θα παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως απλώς πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε ασκήσεις που την υποστηρίζουν. Να θυμάστε ότι όταν κάνετε κάμψεις toe-toe-touch, η κίνηση στην πληγείσα πλευρά θα είναι πάντα πιο περιορισμένη από ό,τι στην υγιή πλευρά.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]