Οτομυκητίαση: θεραπεία

Η θεραπεία της οτομυκησίας αποσκοπεί στην εξάλειψη του παθογόνου μύκητα και στη διόρθωση της κατάστασης ανοσοανεπάρκειας.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ενδείξεις νοσηλείας

• Επιπλεγμένες μορφές ομιμηκώσεως του αυτιού.
• Λαβύρινθος.

Μη φαρμακολογική θεραπεία της οτομυκησίας

Όλα τα είδη φυσιοθεραπευτικών επιδράσεων στη μυκητιακή ωτίτιδα αντενδείκνυνται.

Ορθομυκητίαση φαρμάκων

Η αντιμετώπιση της οτομυκίτιδας του αυτιού είναι δύσκολη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δεν είναι πάντοτε επαρκής, παρά τη χρήση διαφόρων αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ιδιαιτερότητα της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς οι ευκαιριακοί μύκητες των γενών Aspergillus, Candida και Penicillium προκαλούν τη νόσο μόνο κάτω από ορισμένες συνθήκες προδιάθεσης. Κατά τη θεραπεία ασθενών με ριτοκύκωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλοι οι πιθανοί παράγοντες σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, με σκοπό την πιθανή εξάλειψή τους. Εάν είναι απαραίτητο, καταργήστε τα αντιβιοτικά, διεξάγετε σύνθετες αποκαταστάσεις, θεραπεία με βιταμίνες. Πρέπει να εντοπιστούν σχετιζόμενες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι αιματολογικές ασθένειες, οι συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, οι γαστρεντερικές νόσοι και άλλες και να αναφερθούν οι ασθενείς στη θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ρόλος της αλλεργίας στην παθογένεση της οτομυκησίας, καθώς οι μύκητες έχουν έντονες αλλεργιογόνες ιδιότητες. Συνεπώς, ταυτόχρονα με τη θεραπεία της ομυομηκώσεως με αντιμυκητιασικούς παράγοντες, συνιστάται η απευαισθητοποίηση.

Κατά τη θεραπεία ωτομύκωση συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως κετοκοναζόλη, ναταμυκίνη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, αμφοτερικίνη Β, μικοναζόλη, τερβιναφίνη, νυστατίνη, Levorinum.

Η πορεία της θεραπείας με φλουκοναζόλη είναι 10 ημέρες (μία φορά την ημέρα σε δόσεις των 50 mg ή 100 mg). Η τερμπιναφίνη λαμβάνεται 250 mg μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας με ιτρακοναζόλη είναι 14 ημέρες (100 mg μία φορά την ημέρα).

Στην τοπική αγωγή ωτομύκωση ενδεδειγμένο να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα: hlornitrofenol, διφοναζόλη, αλκοολικό διάλυμα της υδροξυκινολίνης, μικοναζόλη, κλοτριμαζόλη, ένα εναιώρημα ναταμυκίνης, κρέμα τερβιναφίνη, akonazola. Η κλοτριμαζόλη και η ναταμυκίνη συνιστάται να χρησιμοποιούνται μόνο με αλλοιώσεις της καντιντίασης.

Για μια ειδική θεραπεία της οτομυκίτιδας, συνιστάται τοπική αντιμυκητιασική ναφτιφίνη. Η ναφθυφίνη είναι αντιπροσωπευτική μιας νέας ομάδας ενώσεων που προέρχονται από αλλυλαμίδια. Οι αντιμυκητικές ιδιότητες των αλλυλαμινών οφείλονται στο γεγονός ότι καταστέλλουν τη βιοσύνθεση της εργοστερόλης στους μύκητες, δηλαδή έχουν μυκητοκτόνα αποτελέσματα. Είναι δραστική κατά των δερματοφυκών, μυκήτων και μυκήτων των γενών Candida, Aspergillus και Penicillium. Αυτό το φάρμακο μαζί με μυκητοκτόνο έχει ένα καλό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην οτομυκητίαση, συνοδευόμενο από έντονο φλεγμονώδες συστατικό, το οποίο προκαλεί συχνή χρήση συνδυασμού αντιμυκητιασικών και γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.

Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για την τοπική αντιμυκητιασική θεραπεία της οτομυκησίας είναι ο προσεκτικός προσεκτικός καθαρισμός του αυτιού από την παθολογική εκφόρτιση. Η τουαλέτα αυτιών παράγεται μόνο από έναν γιατρό που χρησιμοποιεί έναν αισθητήρα ατράκτου και ένα ταμπόν υγρανθέν με ένα αντιμυκητικό φάρμακο. Μια προσεκτική τουαλέτα αυτιού έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς ακόμη και μια μικρή ποσότητα μυκητιακών μαζών αυξάνει σημαντικά τη διάρκεια της θεραπείας και, συνεπώς, καθυστερεί την ανάκτηση.

Με την εξωτερική οτομυκησία, μεγάλη σημασία έχει ο καθαρισμός του προ-κάτω τμήματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Με τη μέση μυκοτική ωτίτιδα απομακρύνονται πλήρως οι μυκοτικές μάζες από τη διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης. Για τις μεγάλες διατρήσεις για να απομακρυνθεί μάζες μυκωτικά πλύθηκε τυμπανική κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα αντιμυκητιασική δράση, ιδίως 0,1% oksihinolinovym αλκοόλη, 0.01% miramistina νατρίου. Ομοίως έρχονται στη θεραπεία της μυκητίασης της μετεγχειρητικής κοιλότητας του μέσου ωτός. Πριν από τη θεραπεία, παρουσία πολυπόδων, κοκκίων, απομακρύνονται ή στραγγίζονται με ένα διάλυμα 20% νιτρικού αργύρου. Με τη μετεγχειρητική μυκητιακή λοίμωξη, ολόκληρη η μη αντιπαλματική κοιλότητα καθαρίζεται καλά, ειδικά στο οπίσθιο διαμέρισμα, πίσω από το κίνημα.

Η τοπική θεραπεία της ομυομάκωσης με αντιμυκητιασικά φάρμακα πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες με εβδομαδιαία εργαστηριακή παρακολούθηση. Η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή στο αυτί της βάσης βαμβακιού, που έχει υγρανθεί με ένα μυκητοκτόνο παρασκεύασμα. Το Turundu μένει στο αυτί για 5-8 λεπτά, η διαδικασία επαναλαμβάνεται 4-6 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη δραστηριότητα της μυκητιασικής διαδικασίας.

Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της οτομυκικής θεραπείας είναι μια πλήρης κλινική θεραπεία εντός ενός μηνός, επιβεβαιωμένη τόσο από την κλινική εικόνα όσο και από τα αρνητικά αποτελέσματα της μυκολογικής εξέτασης.

Περαιτέρω διαχείριση

Συνεχίζοντας το γεγονός ότι η οτομυμάτωση είναι επιρρεπής σε υποτροπή, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται δυναμικά οι ασθενείς για 6 μήνες και να διεξάγεται μια πορεία προληπτικής θεραπείας. Για λόγους πρόληψης, μία φορά την εβδομάδα (μέσα σε 4-6 εβδομάδες), λιπαίνετε το δέρμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου με αντιμυκητιασικά.

Ποια είναι η πρόγνωση του Otomycosis;

Με την έγκαιρη θεραπεία και την επαρκή αντιμυκητιασική θεραπεία της οτομυκησίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη μυκητιασικής ωτίτιδας

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της ριτοκύκωσης πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη των παραγόντων που είναι σημαντικοί για την ανάπτυξη μυκητιασικών νόσων. Η θεραπεία με αντιβιοτικά και γλυκοκορτικοειδή πρέπει να είναι ορθολογική, η σωστή φροντίδα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, η διόρθωση του γλυκαιμικού προφίλ και η γενική αποκαταστατική θεραπεία είναι απαραίτητες.