Ορώδης μηνιγγίτιδα

Η ορώδης μηνιγγίτιδα είναι μια από τις σοβαρές ασθένειες του εγκεφάλου, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μεμβρανών του. Συνήθως η αιτία είναι μια ιογενής λοίμωξη ή ο πολλαπλασιασμός βακτηριακής και μυκητιακής χλωρίδας, αλλά οι περισσότερες από τις καταγεγραμμένες περιπτώσεις αυτής της νόσου προκλήθηκαν από ιούς. Συχνότερα καταγράφεται σε παιδιά δημοτικού σχολείου και προσχολικής ηλικίας.

Συνήθως ξεκινά με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πυώδη φλεγμονή των μηνίγγων - ναυτία και έμετο, πονοκέφαλο. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής της νόσου και όλων των άλλων είναι ότι η φλεγμονή αναπτύσσεται ταχέως, αλλά δεν διακρίνεται από θυελλώδη κλινική εικόνα. Αντίθετα, προχωρά σε ήπια μορφή, χωρίς διαταραχή της σαφήνειας της συνείδησης και περνάει χωρίς μηνιγγικές επιπλοκές.

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις και δεδομένα από βακτηριολογική ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ανάλυση PCR.

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα και στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης - συνταγογράφηση παυσίπονων, αντιπυρετικών, αντιιικών. Εάν, σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς δεν σταθεροποιηθεί, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιβακτηριακά φάρμακα που σχετίζονται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες ορώδους μηνιγγίτιδας

Οι αιτίες της ορώδους μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι πολύ ποικίλες. Ανάλογα με τη μορφή, διακρίνονται η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής. Στην περίπτωση της πρωτοπαθούς φλεγμονής, η επώδυνη κατάσταση είναι μια ανεξάρτητη διαδικασία. Στην περίπτωση της δευτεροπαθούς εκδήλωσης, εμφανίζεται ως μια περίπλοκη πορεία μιας υπάρχουσας ασθένειας μολυσματικής ή βακτηριακής φύσης.

Η κύρια υποκείμενη αιτία είναι ένας εντεροϊός, ο οποίος εμφανίζεται σε παιδιά. Λιγότερο συχνά, αναπτύσσεται ως επιβαρυντική εκδήλωση διεισδυτικού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος ή σήψης. Στη σήψη (δηλητηρίαση αίματος), ο μολυσματικός παράγοντας μεταφέρεται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, στον σχηματισμό αποστημάτων και διάχυτη πυώδη φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι:

• ιογενής λοίμωξη;
• μυκητιασική λοίμωξη;
• βακτήρια (λοίμωξη με βάκιλο του Koch, ωχρό τρεπόνεμα, κ.λπ.).

Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου και τη διεξαγωγή των απαραίτητων εξετάσεων, καθώς και τον προσδιορισμό της φύσης του παθογόνου, συνταγογραφείται αντιμικροβιακή θεραπεία και ταυτόχρονη θεραπεία. Με έγκαιρη βοήθεια, η ανάρρωση επέρχεται σε σύντομο χρονικό διάστημα και μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών, η πορεία της νόσου είναι εύκολη και χωρίς επίμονη αδιαθεσία στην περίοδο μετά τη μόλυνση.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Συμπτώματα ορώδους μηνιγγίτιδας

Τα συμπτώματα της ορώδους μηνιγγίτιδας σε πρώιμο στάδιο είναι παρόμοια με το κρυολόγημα - κόπωση, ευερεθιστότητα, παθητικότητα, πυρετός, δυσάρεστες πληγές στο λαιμό και το ρινοφάρυγγα. Στο επόμενο στάδιο, εμφανίζεται μια αύξηση της θερμοκρασίας - αυξάνεται στους 40 βαθμούς, η κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται σοβαρός πονοκέφαλος, συνοδευόμενος από δυσπεπτικές διαταραχές, μυϊκούς σπασμούς, παραλήρημα. Βασικές εκδηλώσεις φλεγμονής:

• η εμφάνιση ακαμψίας των μυών του λαιμού.
• θετική αντίδραση στη δοκιμασία Kernig.
• θετική αντίδραση στη δοκιμασία Brudzinski.
• "εγκεφαλικός" εμετός;
• μειωμένη μυϊκή δραστηριότητα των άκρων, δυσκολία στην κατάποση.
• σημαντική υπερθερμία – 38-40 μοίρες.

Την 5η-7η ημέρα από την έναρξη της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο αδύναμα, ο πυρετός να μειώνεται. Αυτή η περίοδος είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς εάν η θεραπεία διακοπεί με το πρώτο σημάδι ανάρρωσης, μπορεί να εμφανιστεί ξανά μηνιγγίτιδα. Η υποτροπή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή επίμονη εγκεφαλική βλάβη και παθολογίες του νευρικού συστήματος. Η φύση των παθογόνων μπορεί να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας ιολογικές και ορολογικές εξετάσεις αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η περίοδος επώασης της ορώδους μηνιγγίτιδας διαρκεί από τη στιγμή που το παθογόνο εισέρχεται στον ρινοφάρυγγα βλεννογόνο μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από δύο έως πέντε ημέρες, αλλά το χρονικό πλαίσιο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση του παθογόνου και την αντίσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Στο προδρομικό στάδιο, η ασθένεια εκδηλώνεται ως μείωση του γενικού τόνου, πονοκεφάλους, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και η πορεία της είναι περισσότερο παρόμοια με τις οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις. Στο στάδιο επώασης, ένα άτομο είναι ήδη φορέας του παθογόνου και το απελευθερώνει στο περιβάλλον, επομένως όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να απομονωθούν όλοι όσοι έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή το συντομότερο δυνατό.

Αλλά πολύ συχνά η ορώδης φλεγμονή του εγκεφάλου ξεκινά οξεία - με υψηλή θερμοκρασία, έμετο και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου εμφανίζονται σχεδόν αμέσως:

• η εμφάνιση ακαμψίας των μυών του λαιμού.
• θετική αντίδραση στη δοκιμασία Kernig.
• θετική αντίδραση στο τεστ Brudzinski.

Η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν επιπλοκές - οπτική βλάβη, ακουστική βλάβη, επίμονες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τις πρώτες ημέρες μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, παρατηρούνται αυξημένοι αριθμοί λεμφοκυττάρων. Και λίγες ημέρες αργότερα - μέτρια λεμφοκυττάρωση.

Πώς μεταδίδεται η ορώδης μηνιγγίτιδα;

Η φλεγμονή των μηνίγγων ή η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται ταχέως. Η κύρια αιτία είναι εκπρόσωποι της ομάδας των εντεροϊών. Είναι εύκολο να μολυνθεί κανείς ή να γίνει φορέας του ιού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Λοίμωξη μέσω επαφής. Βακτήρια και μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα με βρώμικα τρόφιμα - φρούτα και λαχανικά με σωματίδια βρωμιάς, όταν πίνουν νερό που δεν είναι κατάλληλο για πόση, όταν παραμελούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• Αερομεταφερόμενη λοίμωξη. Οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στις βλεννογόνους του ρινοφάρυγγα κατά την επαφή με ένα ήδη άρρωστο άτομο ή έναν φορέα του ιού. Τις περισσότερες φορές, τα παθογόνα απελευθερώνονται πρώτα από τους ασθενείς στο περιβάλλον και στη συνέχεια εγκαθίστανται στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης και του λαιμού ενός υγιούς ατόμου.
• Λοίμωξη που μεταδίδεται μέσω του νερού. Πιθανή κατά την κολύμβηση σε βρώμικα υδάτινα σώματα, όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος κατάποσης μολυσμένου νερού.

Η ορώδης φλεγμονή της εγκεφαλικής μεμβράνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επίδραση μολυσματικών παραγόντων έχει τόσο αρνητική επίδραση στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα του παιδιού που μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη και μερική εξασθένηση των οπτικών και ακουστικών λειτουργιών.

Οξεία ορώδης μηνιγγίτιδα

Αναπτύσσεται όταν εισέρχονται στο σώμα εντεροϊοί, καθώς και ιοί που προκαλούν παρωτίτιδα, λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα, απλό έρπητα τύπου 2, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες. Σε περίπτωση ιογενούς αιτιολογίας αυτής της νόσου, η βακτηριολογική εξέταση του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν θα δώσει θετικά δεδομένα, διαγιγνώσκεται εκδήλωση λεμφοκυτταρικής πλειοκυττάρωσης, η περιεκτικότητα είναι ελαφρώς υψηλότερη από την κανονική.

Η κλινική εικόνα της νόσου διαφέρει από την εικόνα της πυώδους μορφής. Η πορεία της νόσου είναι ηπιότερη, εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, πόνο κατά την κίνηση των ματιών, σπασμούς στους μύες των χεριών και των ποδιών (ειδικά στους καμπτήρες), θετικά συμπτώματα Kernig και Brudzinsky. Επιπλέον, ο ασθενής ενοχλείται από έμετο και ναυτία, πόνο στην επιγαστρική περιοχή, στο φόντο της οποίας αναπτύσσεται σωματική εξάντληση, αναπτύσσεται φωτοφοβία. Δεν καταγράφονται επίσης επίμονες διαταραχές της συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις, εστιακές αλλοιώσεις του εγκεφάλου και των κρανιακών νεύρων.

Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να αποκλειστεί πρώτα η πιθανότητα δευτερογενούς φλεγμονής των μηνίγγων ή η παρουσία συνυπαρχόντων βακτηριακών, μυκητιακών και παρασιτικών ασθενειών. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για την ταυτοποίηση του αιτιολογικού ιού είναι η PCR και το ΕΝΥ. Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τα διαγνωστικά δεδομένα. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός Epstein-Barr ή ο έρπης, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα. Διαφορετικά, η θεραπεία είναι συμπτωματική - αντιεμετικά, αντιπυρετικά, παυσίπονα.

Η οξεία ορώδης μηνιγγίτιδα δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και αντιμετωπίζεται εύκολα. Η ανάρρωση συμβαίνει την 5η-7η ημέρα της ασθένειας, αλλά οι πονοκέφαλοι και η γενική αδιαθεσία μπορεί να διαρκέσουν από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Δευτερογενής ορώδης μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα εμφανίζεται με ταυτόχρονες ιογενείς παθήσεις που προκαλούνται από τον ιό της παρωτίτιδας, τον έρπητα κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, η αιτία αυτής της διαδικασίας είναι ακόμα η παρωτίτιδα. Εκδηλώνεται ως οξεία μηνιγγίτιδα - η θερμοκρασία αυξάνεται, υπάρχει έντονος πονοκέφαλος, τα μάτια δακρύζουν από το φως, ναυτία, έμετος και κοιλιακός πόνος. Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση της επιβεβαίωσης της βλάβης στις μήνιγγες παίζει μια θετική αντίδραση Kernig και Brudzinsky, συνοδευόμενη από ακαμψία των μυών του λαιμού.

Σοβαρές αλλαγές καταγράφονται μόνο σε μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου, αλλά γενικά η δευτερογενής μορφή φλεγμονής των μηνίγγων περνάει αρκετά εύκολα. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από πολλαπλασιαστικά φαινόμενα όχι μόνο των σιελογόνων αδένων και των μηνίγγων, αλλά και από παγκρεατίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες στους όρχεις. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, τα κύρια συμπτώματα του εγκεφάλου, δυσπεπτικές διαταραχές, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα και μερικές φορές καταρροή. Μετά από 7-12 ημέρες με ήπια πορεία, η γενική κατάσταση βελτιώνεται, αλλά για άλλους 1-2 μήνες το άτομο μπορεί να είναι φορέας του παθογόνου και να αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους.

Ιογενής ορώδης μηνιγγίτιδα

Θεωρείται μία από τις πιο συχνές, απλές μορφές αυτής της νόσου. Προκαλείται από ιούς Coxsackie, παρωτίτιδα, απλό έρπητα, ιλαρά, εντεροϊούς και μερικές φορές αδενοϊούς. Η έναρξη της νόσου είναι οξεία, με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, πονόλαιμο, μερικές φορές καταρροή, δυσπεπτικές διαταραχές, μυϊκούς σπασμούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις - θόλωση της συνείδησης και διάγνωση λήθαργου, κώμα. Σημάδια μηνιγγικού συνδρόμου εμφανίζονται τη δεύτερη ημέρα - αυτή είναι η ακαμψία των μυών του λαιμού, το σύνδρομο Kernig, το σύνδρομο Brudzinsky, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι πολύ σοβαροί πονοκέφαλοι, ο εγκεφαλικός έμετος, ο κοιλιακός πόνος. Στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μια έντονη μορφή κύτωσης, πολλά λεμφοκύτταρα.

Η πρόγνωση για σχεδόν όλους τους ενήλικες με ιογενή μη πυώδη φλεγμονή των μηνίγγων είναι ευνοϊκή - η πλήρης ανάρρωση συμβαίνει σε 10-14 ημέρες. Μόνο σε λίγες περιπτώσεις της νόσου, όσοι έχουν αναρρώσει υποφέρουν από πονοκεφάλους, διαταραχές ακοής και όρασης, μειωμένο συντονισμό και εξάντληση. Τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους μπορούν να αναπτύξουν επίμονες αναπτυξιακές δυσλειτουργίες - μικρή νοητική υστέρηση, αναστολή, απώλεια ακοής και όρασης.

Ορώδης εντεροϊική μηνιγγίτιδα

Πρόκειται για έναν τύπο μηνιγγίτιδας που προκαλείται από τους ιούς Coxsackie και ECHO. Μπορεί να είναι είτε ένα μεμονωμένο καταγεγραμμένο κρούσμα μόλυνσης είτε μια επιδημία. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά μολύνονται το καλοκαίρι και την άνοιξη και η επιδημία εξαπλώνεται ιδιαίτερα γρήγορα σε ομάδες - σε νηπιαγωγεία, σχολεία και κατασκηνώσεις. Μπορείτε να μολυνθείτε από ένα άρρωστο άτομο ή παιδί, καθώς και από έναν υγιή φορέα. Αυτός ο τύπος φλεγμονής των μηνίγγων εξαπλώνεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή όταν δεν τηρούνται οι κανόνες υγιεινής.

Αφού ο ιικός παράγοντας εισέλθει στο σώμα, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται σε μία ή τρεις ημέρες - ερυθρότητα και πρήξιμο του λαιμού, διόγκωση των λεμφαδένων, κοιλιακός πόνος και διάχυτος πόνος, και πυρετός. Η ασθένεια προχωρά στο επόμενο στάδιο όταν ο παθογόνος παράγοντας διεισδύει απευθείας στο αίμα και, εξαπλούμενος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, συγκεντρώνεται στο νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία στην εγκεφαλική μεμβράνη. Σε αυτό το στάδιο, το μηνιγγικό σύνδρομο γίνεται έντονο.

Η πορεία της νόσου σε γενική δυναμική σπάνια συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές. Τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα, το εγκεφαλικό σύνδρομο εξαφανίζεται, αλλά την 7η-9η ημέρα της νόσου, τα κλινικά συμπτώματα της ορώδους φλεγμονής μπορεί να επιστρέψουν και η θερμοκρασία μπορεί επίσης να αυξηθεί. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η διαδικασία συνοδεύεται μερικές φορές από το σχηματισμό φλεγμονωδών εστιών των μηνιγγικών μεμβρανών του νωτιαίου μυελού, επίμονη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ορώδης μηνιγγίτιδα σε ενήλικες

Προχωρά αρκετά εύκολα και δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Οι αιτίες του είναι ιικοί παράγοντες, βακτήρια και μύκητες, η πρωτοπαθής φλεγμονή των μηνίγγων προκαλείται από τον ιό Coxsackie, τον εντεροϊό Echo. Δευτερογενείς περιπτώσεις προκαλούνται από τον ιό που προκαλεί πολιομυελίτιδα, παρωτίτιδα, ιλαρά.

Στην ενήλικη ζωή, η ιογενής φλεγμονή εμφανίζεται σε απλή μορφή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η μορφή δεν απαιτεί θεραπεία. Η έναρξη είναι παρόμοια με ένα κρυολόγημα - πονοκέφαλος, πρήξιμο στο λαιμό, μυϊκοί πόνοι και δυσπεπτικά συμπτώματα, μηνιγγικό σύνδρομο και, σε σοβαρές περιπτώσεις, σπασμοί. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου, η θερμοκρασία σταθεροποιείται σε φυσιολογικό επίπεδο, οι μυϊκοί σπασμοί και ο πονοκέφαλος δεν ενοχλούν. Αυτό το στάδιο απαιτεί ειδική παρατήρηση, καθώς η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται και μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος και των ενδοκρανιακών νεύρων.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την ταυτοποίηση του παθογόνου είναι η ορολογική και βακτηριολογική ανάλυση του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η PCR. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται ειδική αντιβακτηριακή και αντιιική θεραπεία σε συνδυασμό με αντιπυρετικά, αντιεμετικά, αναλγητικά και ηρεμιστικά φάρμακα.

Η ορώδης μηνιγγίτιδα στους ενήλικες είναι θεραπεύσιμη και όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου και εμφάνισης επιπλοκών.

Ορώδης μηνιγγίτιδα στα παιδιά

Είναι πιο σοβαρή από ό,τι στους ενήλικες και αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η περίοδος επώασης διαρκεί περίπου 2-4 ημέρες, όσοι παρακολουθούν εκδηλώσεις με μεγάλο πλήθος παιδιών διαφορετικών ηλικιών - σχολεία και προσχολικά ιδρύματα, λέσχες, διάφορα τμήματα, κατασκηνώσεις - είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Η κύρια αιτία της νόσου είναι οι ιοί που προκαλούν ιλαρά, παρωτίτιδα, έρπητα, διάφοροι εντεροϊοί κ.λπ. Αρχικά, η φλεγμονή των μηνίγγων είναι παρόμοια με άλλες μορφές μηνιγγίτιδας - υπάρχει επίσης έντονος πονοκέφαλος, δυσπεπτικές διαταραχές και εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό σύνδρομο. Η κύρια διαφορά μεταξύ της ιογενούς μορφής και των άλλων είναι η ξαφνική, οξεία έναρξη της νόσου, με σχετικά καθαρή συνείδηση.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με δεδομένα PCR, ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά τον προσδιορισμό της φύσης του παθογόνου, συνταγογραφείται ένα θεραπευτικό σχέδιο - σε περίπτωση ιογενούς αιτιολογίας, συνταγογραφείται μια σειρά αντιιικών φαρμάκων, εάν ανιχνευθούν άλλα παθογόνα - αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά φάρμακα. Εκτός από την εξάλειψη της αιτίας της φλεγμονής των μηνίγγων, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης - για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, αναλγητικά, αντιεμετικά, ηρεμιστικά φάρμακα.

Η ορώδης μηνιγγίτιδα στα παιδιά τελειώνει αρκετά γρήγορα και χωρίς επιπλοκές, αλλά είναι επικίνδυνη για τα μωρά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.

Επιπλοκές της ορώδους μηνιγγίτιδας

Οι επιπλοκές της ορώδους μηνιγγίτιδας για έναν ενήλικα είναι ελάχιστα επικίνδυνες, αλλά για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Τις περισσότερες φορές, οι συνέπειες της φλεγμονής των μηνίγγων γίνονται αισθητές σε περίπτωση επιδεινούμενης πορείας, μη εξειδικευμένης φαρμακευτικής θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με ιατρικές συνταγές.

Διαταραχές που εμφανίζονται σε σοβαρές περιπτώσεις φλεγμονώδους παθολογίας των μηνίγγων:

• Διαταραχή του ακουστικού νεύρου – απώλεια ακοής, δυσλειτουργία του κινητικού συντονισμού.
• Εξασθένηση της οπτικής λειτουργίας – μειωμένη οπτική οξύτητα, στραβισμός, ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών.
• Η μείωση της όρασης και της κινητικής δραστηριότητας των οφθαλμικών μυών αποκαθίσταται πλήρως, αλλά οι επίμονες διαταραχές της ακοής είναι ως επί το πλείστον μη αναστρέψιμες. Οι συνέπειες της μηνιγγικής παθολογίας που υφίσταται η παιδική ηλικία εκδηλώνονται αργότερα με νοητική καθυστέρηση και απώλεια ακοής.
• Ανάπτυξη αρθρίτιδας, ενδοκαρδίτιδας, πνευμονίας.
• Κίνδυνος εγκεφαλικών επεισοδίων (λόγω απόφραξης εγκεφαλικών αγγείων).
• Επιληπτικές κρίσεις, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
• Ανάπτυξη εγκεφαλικού και πνευμονικού οιδήματος, που οδηγεί σε θάνατο.

Εάν αναζητήσετε έγκαιρα εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συστηματικές αλλαγές και δεν θα υπάρξουν υποτροπές κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συνέπειες της ορώδους μηνιγγίτιδας

Οι συνέπειες της ορώδους μηνιγγίτιδας, με σωστή θεραπεία και σωστή αποκατάσταση μετά την ανάρρωση, εκφράζονται μόνο στις μισές περιπτώσεις της νόσου. Βασικά, εκδηλώνονται με γενική αδιαθεσία, πονοκεφάλους, μειωμένη μνήμη και ταχύτητα απομνημόνευσης, μερικές φορές εμφανίζονται ακούσιοι μυϊκοί σπασμοί. Σε σύνθετες μορφές, οι συνέπειες θα είναι πιο σοβαρές, έως και με μερική ή πλήρη απώλεια της ικανότητας όρασης και ακοής. Τέτοιες παραβιάσεις παρατηρούνται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις και με έγκαιρη οργανωμένη φαρμακευτική θεραπεία, αυτό μπορεί εύκολα να αποφευχθεί.

Εάν η ασθένεια προχώρησε ως μια περίπλοκη πορεία μιας άλλης ασθένειας, τότε το άτομο που έχει αναρρώσει θα ενοχληθεί περισσότερο από τα προβλήματα που σχετίζονται με την υποκείμενη αιτία. Ανεξάρτητα από τη μορφή με την οποία έχει αρρωστήσει το άτομο (πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής), τα μέτρα θεραπείας θα πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως. Βασικά, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά, αντιμυκητιασικά και αντιιικά φάρμακα για αυτό, καθώς και ένα σύμπλεγμα φαρμάκων για συμπτωματική θεραπεία και ανακούφιση από τη γενική κατάσταση.

Αφού υποφέρει από μια παθολογική κατάσταση, ένα άτομο απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και σταδιακή ανάρρωση - πρόκειται για ένα πρόγραμμα διατροφής με βιταμίνες, μέτρια σωματική δραστηριότητα και δραστηριότητες που στοχεύουν στη σταδιακή αποκατάσταση της μνήμης και της σκέψης.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Διάγνωση ορώδους μηνιγγίτιδας

Η διάγνωση διεξάγεται σε δύο κατευθύνσεις - διαφορική και αιτιολογική. Για την αιτιολογική διαφοροποίηση, καταφεύγουν στην ορολογική μέθοδο - RSK, και η αντίδραση εξουδετέρωσης παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην απομόνωση του παθογόνου.

Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση, το συμπέρασμά της εξαρτάται από τα κλινικά δεδομένα, την επιδημιολογική περίληψη και το ιολογικό συμπέρασμα. Κατά τη διάγνωση, δίνεται προσοχή σε άλλους τύπους ασθενειών (φυματίωση και φλεγμονή των μηνίγγων που προκαλείται από γρίπη, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα, νόσο Coxsackie, ECHO, έρπητα). Δίνεται η δέουσα προσοχή στην επιβεβαίωση του μηνιγγικού συνδρόμου:

1. Δυσκαμψία των μυών του αυχένα (το άτομο δεν μπορεί να αγγίξει το πηγούνι στο στήθος).
2. Θετικό τεστ Kernig (με το πόδι λυγισμένο στις 90 μοίρες στην άρθρωση του ισχίου και του γόνατος, το άτομο δεν μπορεί να το ισιώσει στο γόνατο λόγω υπερτονίας των καμπτήρων).
3. Το αποτέλεσμα του τεστ Brudzinski είναι θετικό.

Αποτελείται από τρία στάδια:

• Ένα άτομο δεν μπορεί να πιέσει το κεφάλι του στο στήθος του - τα πόδια του τραβιούνται μέχρι το στομάχι του.
• Αν πιέσετε την περιοχή της ηβικής σύμφυσης, τα πόδια λυγίζουν στα γόνατα και στις αρθρώσεις του ισχίου.
• Κατά τον έλεγχο του συμπτώματος Kernig στο ένα πόδι, το δεύτερο κάμπτεται ακούσια στις αρθρώσεις ταυτόχρονα με το πρώτο.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Λικέρ για ορώδη μηνιγγίτιδα

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στην ορώδη μηνιγγίτιδα έχει σημαντική διαγνωστική αξία, καθώς η φύση των συστατικών του και τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής καλλιέργειας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται από τις κοιλίες του εγκεφάλου και ο ημερήσιος όγκος του δεν υπερβαίνει κανονικά τα 1150 ml. Για να ληφθεί δείγμα βιοϋλικού (ΕΝΥ) για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται ένας ειδικός χειρισμός - οσφυονωτιαία παρακέντηση. Τα πρώτα χιλιοστόλιτρα που λαμβάνονται συνήθως δεν συλλέγονται, καθώς περιέχουν ένα μείγμα αίματος. Για την ανάλυση, απαιτούνται αρκετά χιλιοστόλιτρα ΕΝΥ, που συλλέγονται σε δύο δοκιμαστικούς σωλήνες - για γενική και βακτηριολογική εξέταση.

Εάν δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής στο συλλεγμένο δείγμα, η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται. Σε περίπτωση μη πυώδους φλεγμονής, παρατηρείται λευκοκυττάρωση στην παρακέντηση, η πρωτεΐνη είναι συνήθως ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική. Σε σοβαρές μορφές παθολογίας, καταγράφεται ουδετεροφιλική πλειοκυττάρωση και η περιεκτικότητα σε κλάσματα πρωτεΐνης είναι σημαντικά υψηλότερη από τις επιτρεπόμενες τιμές, το δείγμα κατά τη διάρκεια της παρακέντησης δεν ρέει σταγόνα-σταγόνα, αλλά υπό πίεση.

Το υγρό όχι μόνο βοηθά στην ακριβή διαφοροποίηση από άλλες μορφές αυτής της ασθένειας, αλλά και στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα, του βαθμού σοβαρότητας και στην επιλογή αντιβακτηριακών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων για θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση ορώδους μηνιγγίτιδας

Η διαφορική διάγνωση της ορώδους μηνιγγίτιδας στοχεύει σε μια πιο λεπτομερή μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, των τρεχόντων συμπτωμάτων και των ορολογικών ευρημάτων. Παρά το γεγονός ότι το μηνιγγικό σύμπλεγμα είναι χαρακτηριστικό όλων των τύπων φλεγμονής των μηνίγγων, παρατηρούνται σημαντικές διαφορές σε ορισμένες από τις μορφές του. Στην ιογενή αιτιολογία, οι γενικές μηνιγγικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ασθενώς έντονες ή να απουσιάζουν εντελώς - μέτριος πονοκέφαλος, ναυτία, πόνος και κολικοί στην κοιλιά. Η λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από θυελλώδη συμπτώματα - σοβαρούς πονοκεφάλους, επαναλαμβανόμενους εγκεφαλικούς εμετούς, αίσθημα συμπίεσης στο κεφάλι, πίεση στα τύμπανα, έντονο σπασμό των μυών του λαιμού, ένα έντονο σύμπτωμα Kernig και Brudzinsky, κατά τη διάρκεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει υπό πίεση.

Η παθολογική διαδικασία που προκαλείται από τον ιό της πολιομυελίτιδας συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά σημεία αυτής της ασθένειας - Lasegue, Amoss, κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της επείγουσας ιατρικής διαδικασίας, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει υπό ελαφρά πίεση. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από νυσταγμό (λόγω βλάβης του προμήκη μυελού).

Η μορφή της φυματίωσης, σε αντίθεση με τη ορώδη μορφή, αναπτύσσεται αργά και εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνια φυματίωση. Η θερμοκρασία αυξάνεται σταδιακά, η γενική κατάσταση είναι υποτονική, καταθλιπτική. Υπάρχει πολλή πρωτεΐνη στην σπονδυλική παρακέντηση, προσδιορίζεται η παρουσία του βακίλου του Koch, το συλλεγμένο υλικό καλύπτεται με μια ειδική μεμβράνη μετά από λίγο.

Η διαφορική διάγνωση βασίζεται κυρίως σε ιολογική και ανοσολογική εξέταση του ΕΝΥ και του αίματος. Αυτό παρέχει τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη φύση του παθογόνου.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Θεραπεία της ορώδους μηνιγγίτιδας

Η θεραπεία της ορώδους μηνιγγίτιδας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Ανάλογα με τις τακτικές που ακολουθούνται τις πρώτες ημέρες της νόσου, εξαρτάται και η περαιτέρω πρόγνωση των ιατρικών συνταγών. Η φαρμακευτική θεραπεία για τη μη πυώδη φλεγμονή των μηνίγγων πραγματοποιείται σε νοσοκομείο - έτσι ένα άτομο λαμβάνει την απαραίτητη φροντίδα και είναι δυνατόν να παρατηρήσει όλες τις αλλαγές στην ευημερία, να πραγματοποιήσει τους απαραίτητους διαγνωστικούς χειρισμούς.

Η συνταγογράφηση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών, τη φύση του παθογόνου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Με βάση τις μελέτες ΕΝΥ και PCR, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία - για την ιική μορφή, αυτά είναι αντιιικά φάρμακα (Acyclovir, κ.λπ.), για την βακτηριακή μορφή - αντιβιοτικά ευρέος φάσματος ή ειδικά αντιβακτηριακά φάρμακα (Ceftriaxone, Meropenem, Phthivazid, Chloridine, κ.λπ.), καθώς και αντιμυκητιασικά φάρμακα (Amphotericin B, Fluorocytosine), εάν το αναγνωρισμένο παθογόνο ανήκει στην ομάδα των μυκήτων. Λαμβάνονται επίσης μέτρα για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης - αποτοξινωτικά φάρμακα (Polysorb, Hemodez), παυσίπονα, αντιπυρετικά, αντιεμετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η πορεία της νόσου συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, συνταγογραφούνται διουρητικά και ηρεμιστικά. Μετά την πλήρη ανάρρωση, πραγματοποιείται μια πορεία αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης, της μυοδιέγερσης, της ηλεκτροφόρησης και της ψυχοαποκατάστασης.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, αλλά μόνο εάν η ασθένεια είναι ήπια και η ευημερία του ασθενούς και η συμμόρφωση με τις αρχές των συνταγογραφούμενων φαρμάκων παρακολουθούνται από έναν ειδικό στις μολυσματικές ασθένειες.

Η θεραπεία της ορώδους μηνιγγίτιδας στα παιδιά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και υπεύθυνη στάση απέναντι στη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές. Στην παιδική ηλικία, αυτή η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα βρέφη κατά το πρώτο έτος της ζωής, όταν οι συνέπειες είναι επίμονες και μπορούν να προκαλέσουν νοητική υστέρηση, απώλεια ακοής και κακή όραση.

Οι περισσότερες από τις καταγεγραμμένες περιπτώσεις μη πυώδους φλεγμονής των μηνίγγων προκαλούνται από ιούς, επομένως η αντιβακτηριακή θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Συνταγογραφούνται Acyclovir, Arpetol, Ιντερφερόνη. Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή και το σώμα εξασθενημένο, χορηγούνται ενδοφλεβίως ανοσοσφαιρίνες. Με σημαντική υπέρταση, συνταγογραφούνται επιπλέον διουρητικά - Φουροσεμίδη, Lasix. Σε σοβαρές μορφές, όταν η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, η γλυκόζη, το διάλυμα Ringer, το Hemodez ενσταλλάσσονται ενδοφλεβίως - αυτό προάγει την προσρόφηση και την αποβολή των τοξινών. Σε περίπτωση σοβαρών πονοκεφάλων και υψηλής αρτηριακής πίεσης, πραγματοποιείται σπονδυλική παρακέντηση. Διαφορετικά, συνιστώνται συμπτωματικά μέτρα θεραπείας - αντιεμετικά, παυσίπονα και αντιπυρετικά, βιταμίνες.

Η θεραπεία, εφόσον ακολουθηθούν οι οδηγίες του γιατρού, ολοκληρώνεται με ανάρρωση σε 7-10 ημέρες και δεν συνοδεύεται από μακροχρόνιες επιπλοκές.

Πρόληψη της ορώδους μηνιγγίτιδας

Η πρόληψη της ορώδους μηνιγγίτιδας στοχεύει στην αποτροπή της εισόδου του παθογόνου στο σώμα. Οι γενικοί προληπτικοί κανόνες θα πρέπει να περιλαμβάνουν:

• Μέτρα που απαγορεύουν την κολύμβηση σε μολυσμένα υδάτινα σώματα κατά την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου.
• Πίνετε μόνο βρασμένο, καθαρό νερό ή νερό βρύσης από πιστοποιημένα πηγάδια.
• Προσεκτική προετοιμασία φαγητού για μαγείρεμα, σωστή θερμική επεξεργασία, πλύσιμο των χεριών πριν από το φαγητό και μετά την επίσκεψη σε πολυσύχναστα μέρη.
• Διατήρηση καθημερινής ρουτίνας, ενεργός τρόπος ζωής, κατανάλωση ποιοτικών τροφών ανάλογα με τις δαπάνες του οργανισμού. Επιπλέον χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών.
• Κατά τη διάρκεια της εποχικής έξαρσης, αποφύγετε την παρακολούθηση μαζικών παραστάσεων και περιορίστε τον κύκλο επαφών σας.
• Διεξάγετε τακτικό υγρό καθαρισμό των χώρων και περιποιηθείτε τα παιχνίδια του παιδιού.

Επιπλέον, η ορώδης μορφή φλεγμονής των μηνίγγων μπορεί να είναι δευτερογενής, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί άμεσα η ανεμοβλογιά, η ιλαρά, η παρωτίτιδα και η γρίπη. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του κινδύνου φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Μην παραμελείτε τους προληπτικούς κανόνες, επειδή είναι ευκολότερο να αποτρέψετε τη μόλυνση παρά να τη θεραπεύσετε και να αναρρώσετε από τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν.

Πρόγνωση ορώδους μηνιγγίτιδας

Η πρόγνωση της ορώδους μηνιγγίτιδας έχει θετική δυναμική, αλλά το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και τον χρόνο αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Οι μη πυώδεις αλλαγές στις μεμβράνες του εγκεφάλου συνήθως δεν προκαλούν επίμονες επιπλοκές, αντιμετωπίζονται γρήγορα και δεν υποτροπιάζουν την 3η-7η ημέρα της νόσου. Αλλά εάν η υποκείμενη αιτία της εκφύλισης των ιστών είναι η φυματίωση, χωρίς ειδική φαρμακευτική αγωγή η ασθένεια καταλήγει θανατηφόρα. Η θεραπεία της ορώδους μορφής της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι παρατεταμένη, απαιτεί νοσηλεία και φροντίδα για έξι μήνες. Αλλά εάν ακολουθηθούν οι οδηγίες, υπολειμματικές παθολογίες όπως η εξασθένηση της μνήμης, της όρασης και της ακοής περνούν.

Στην παιδική ηλικία, ειδικά σε βρέφη κάτω του ενός έτους, η μη πυώδης μορφή φλεγμονής των μηνίγγων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές - επιληπτικές κρίσεις, οπτικές και ακουστικές διαταραχές, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και κακή μαθησιακή ικανότητα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ενήλικες εμφανίζουν επίμονες διαταραχές μνήμης μετά από μια ασθένεια, μείωση της συγκέντρωσης και του συντονισμού και έντονο πόνο στα μετωπιαία και κροταφικά μέρη τους ενοχλεί τακτικά. Οι διαταραχές επιμένουν από αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες, μετά τους οποίους, με την κατάλληλη αποκατάσταση, επέρχεται πλήρης ανάρρωση.