Οροειδής μηνιγγίτιδα

Η ορολογική μηνιγγίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του εγκεφάλου, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μεμβρανών της. Συνήθως η αιτία είναι η βλάβη του ιού ή ο πολλαπλασιασμός της βακτηριακής και μυκητιακής χλωρίδας, αλλά τα περισσότερα από τα καταγεγραμμένα κρούσματα αυτής της νόσου προκλήθηκαν από ιούς. Τις περισσότερες φορές καθορίζεται σε παιδιά πρωτοβάθμιας και προσχολικής ηλικίας.

Αρχίζει συνήθως με τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πυώδη φλεγμονή των μηνιγγιών - ναυτία και έμετο, κεφαλαλγία. Η κύρια διαφορά αυτής της μορφής της νόσου από όλους τους άλλους είναι ότι η φλεγμονή αναπτύσσεται απότομα, αλλά δεν ξεχωρίζει ως μια θυελλώδης κλινική. Αντίθετα, προχωρά σε ήπια μορφή, χωρίς να διαταραχθεί η σαφήνεια της συνείδησης και να περάσει χωρίς μηνιγγικές επιπλοκές.

Η διάγνωση αποδεικνύεται από την κλινική εκδήλωση και τα δεδομένα της βακτηριολογικής ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανάλυση PCR.

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα και στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης - στο διορισμό παυσίπονων, αντιπυρετικών, αντιικών φαρμάκων. Εάν, σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς δεν σταθεροποιηθεί, τα αντιβακτηριακά φάρμακα που σχετίζονται με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος προδιαγράφονται επιπροσθέτως.

[1], [2], [3], [4],

Αιτίες της serous μηνιγγίτιδας

Οι αιτίες της οροειδούς μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Η μορφή διακρίνει μεταξύ πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας. Στην περίπτωση πρωτογενούς φλεγμονής, η κατάσταση της νόσου είναι μια ανεξάρτητη διαδικασία. Στη δευτερογενή εκδήλωση, προκύπτει ως μια περίπλοκη πορεία μίας υπάρχουσας μόλυνσης μολυσματικής ή βακτηριακής φύσης.

Η κύρια αιτία είναι ο εντεροϊός, ο οποίος εμφανίζεται σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας. Σπάνια αναπτύσσεται ως επιβαρυντική εκδήλωση διεισδυτικού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος ή σήψης. Όταν η σήψη (μόλυνση του αίματος), ο μολυσματικός παράγοντας εξαπλώνεται μέσω του σώματος με μια ροή αίματος. Αυτό οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, στον σχηματισμό αποστημάτων και στη διάχυτη πυώδη φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι είναι:

• ιική μόλυνση;
• μυκητιακή λοίμωξη;
• βακτήρια (λοίμωξη με ραβδί Koch, χλωμό treponema, κλπ.).

Αφού διαπιστωθεί η αιτία της νόσου και διεξαχθούν οι απαραίτητες εξετάσεις, καθώς και η ταυτότητα της φύσης του παθογόνου, προδιαγράφονται η αντιμικροβιακή θεραπεία και η ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων. Με έγκαιρη βοήθεια, η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε σύντομο χρονικό διάστημα και ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται, η πορεία της νόσου περνά εύκολα και χωρίς επίμονη ασθένεια στην περίοδο μετά τη μόλυνση.

[5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας ορώδες σε πρώιμο στάδιο όπως το φαινόμενο καταρροϊκού - υπάρχει κόπωση, ευερεθιστότητα, απάθεια, τον πυρετό, το λαιμό και το ρινοφάρυγγα δυσάρεστη αίσθηση καψίματος. Το επόμενο βήμα είναι ένα άλμα θερμοκρασίας - ανυψώνεται στους 40 βαθμούς, η κατάσταση επιδεινώνεται, υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος, συνοδεύεται από δυσπεπτικές διαταραχές, μυϊκούς σπασμούς, παραλήρημα. Βασικές εκδηλώσεις φλεγμονής:

• η εμφάνιση της ακαμψίας των μυών του λαιμού.
• θετική αντίδραση στο δείγμα Kernig.
• θετική αντίδραση στη δίκη Brudzinsky.
• "Εγκεφαλικός" έμετος.
• παραβίαση της μυϊκής δραστηριότητας των άκρων, δυσκολία στην κατάποση.
• σημαντική υπερθερμία - 38-40 μοίρες.

Την 5η-7η ημέρα μετά την έναρξη της νόσου, τα σημεία μπορεί να φαίνονται ασθενέστερα, ο πυρετός μειώνεται. Η περίοδος αυτή είναι πιο επικίνδυνη, διότι αν διακόψετε τις ιατρικές δραστηριότητες κατά την πρώτη εκδήλωση της ανάρρωσης, η μηνιγγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί και πάλι. Η υποτροπή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή επίμονη εγκεφαλική βλάβη και παθολογίες του νευρικού συστήματος. Επιβεβαιώστε ότι η φύση των παθογόνων μπορεί να χρησιμοποιεί μια ιολογική και ορολογική μελέτη του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η περίοδος επώασης της οροειδούς μηνιγγίτιδας διαρκεί από τη στιγμή που το παθογόνο εισέρχεται στον ρινοφαρυγγικό βλεννογόνο μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Μπορεί να διαρκέσει μια χρονική περίοδο από δύο έως πέντε ημέρες, αλλά σε πολλές απόψεις ο χρόνος εξαρτάται από τη φύση του παθογόνου και την αντίσταση της ανθρώπινης ανοσίας. Στο πρόδρομο στάδιο, η ασθένεια εκδηλώνεται ως μείωση του γενικού τόνου, πονοκεφάλους, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και η ροή είναι περισσότερο σαν ARVI. Στο στάδιο της επώασης, το άτομο μεταφέρει ήδη τον αιτιολογικό παράγοντα και τον απελευθερώνει στο περιβάλλον, επομένως, όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση, είναι απαραίτητο να απομονωθούν το συντομότερο όλοι όσοι έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή.

Αλλά πολύ συχνά η ορμητική φλεγμονή του εγκεφάλου αρχίζει έντονα - με υψηλό πυρετό, εμετό, σχεδόν αμέσως τα χαρακτηριστικά συμπτώματα φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου:

• η εμφάνιση της ακαμψίας των μυών του λαιμού.
• θετική αντίδραση στο δείγμα Kernig.
• θετική αντίδραση στη δίκη Brudzinsky.

Η πρόγνωση είναι ως επί το πλείστον ευνοϊκή, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν επιπλοκές - οπτικές, ακοής, επίμονες αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τις πρώτες ημέρες μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, υπάρχουν αυξημένοι αριθμοί λεμφοκυττάρων. Λίγες μέρες αργότερα, μια μέτρια λεμφοκύτταρα.

Πώς μεταδίδεται η serous μηνιγγίτιδα;

Η φλεγμονή των μηνιγγίτιδων ή της μηνιγγίτιδας αναπτύσσεται γρήγορα. Ο κύριος λόγος είναι οι εκπρόσωποι της ομάδας εντεροϊών. Είναι εύκολο να μολυνθεί ή να γίνει φορέας του ιού στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Επικοινωνήστε με τη μόλυνση. Τα βακτήρια και οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα με βρώμικα τρόφιμα - φρούτα και λαχανικά με σωματίδια βρωμιάς, όταν πίνουν ακατάλληλο νερό, παραβλέποντας τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
• Αερομεταφερόμενη μόλυνση. Παράγοντες μολυσματικής φύσης γίνονται στον βλεννογόνο ρινοφάρυγγα σε επαφή με ήδη άρρωστο άτομο ή με τον φορέα ενός ιού. Πιο συχνά, οι παθογόνοι παράγοντες απελευθερώνονται αρχικά από τους ασθενείς στο περιβάλλον και στη συνέχεια εγκαθίστανται στον ρινικό βλεννογόνο και τον φάρυγγα ενός υγιούς ατόμου.
• Πλωτή της λοίμωξης. Ίσως όταν κολυμπάτε σε βρώμικο νερό, όταν ο κίνδυνος κατάποσης μολυσμένου νερού είναι υψηλός.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη ορώδες φλεγμονή του βλεννογόνου του εγκεφάλου για το πρώτο έτος της ζωής - σε αυτήν την περίοδο της έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες επηρεάζει τόσο αρνητικά τον εγκέφαλο του παιδιού και του νευρικού συστήματος που μπορεί να προκαλέσει νοητική υστέρηση, μερική παραβιάσεις των οπτικές και ακουστικές λειτουργίες.

Οξεία serous μηνιγγίτιδα

Αναπτύσσει όταν προσλαμβάνεται εντεροϊούς, καθώς και οι ιοί που προκαλούν παρωτίτιδας, λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας, απλού έρπητα δεύτερος τύπος, τσιμπούρια εγκεφαλίτιδας. Με την αιτιολογία του ιού αυτής της νόσου, μια βακτηριολογική μελέτη αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν θα αποδώσει θετικά δεδομένα, διαγνωσθεί μια εκδήλωση λεμφοκυτταρικής πλεοκυττάρωσης, το περιεχόμενο είναι ελαφρώς υψηλότερο από το φυσιολογικό.

Η κλινική εικόνα της νόσου διαφέρει από αυτή μιας πυώδους μορφής. Η πορεία της νόσου είναι ευκολότερη, που εκδηλώνεται από πονοκεφάλους, οδυνηρές κινήσεις των ματιών, σπασμούς στους μυς των χεριών, πόδια (ειδικά καμπτήρες), θετικά συμπτώματα του Kernig και του Brudzinsky. Επιπλέον, ο άρρωστος διαταράσσεται από έμετο και ναυτία, στην περιοχή του επιγαστρικού, κατά την οποία αναπτύσσεται η φυσική εξάντληση και αναπτύσσεται η φωτοφοβία. Οι επίμονες παραβιάσεις της συνείδησης, οι επιληπτικές κρίσεις, οι εστιακές βλάβες του εγκεφάλου και τα κρανιακά νεύρα δεν είναι επίσης καθορισμένες.

Κατά τη διάγνωση του πρώτου πράγματος είναι σημαντικό να αποκλειστεί η πιθανότητα δευτερογενούς φλεγμονής των μηνιγγιών ή η παρουσία συνακόλουθων βακτηριακών, μυκητιακών και παρασιτικών ασθενειών. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση του PCR-παθογόνου και του CSF, σύμφωνα με τα διαγνωστικά δεδομένα, είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία. Εάν το παθογόνο είναι ο ιός Epstein-Barr ή ο έρπης, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα. Στα υπόλοιπα, η θεραπεία είναι συμπτωματική - αντιεμετικά, αντιπυρετικά, αναλγητικά.

Οξεία υδαρής μηνιγγίτιδα δεν δίνει σοβαρές επιπλοκές και μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα, ανάκτηση πραγματοποιείται σε 5-7 ημέρες από την ασθένεια, αλλά τα πονοκεφάλους και γενική αδιαθεσία μπορεί να κρατήσει από λίγες εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

[9], [10], [11]

Δευτερογενής ορολογική μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα εμφανίζεται με τις συνοδευτικές ιογενείς καταστάσεις που προκαλούνται από τον ιό της παρωτίτιδας, του έρπητα κλπ. Τις περισσότερες φορές η αιτία αυτής της διαδικασίας είναι ακόμα παρωτίτιδα. Εκδηλώνεται, όπως η οξεία μηνιγγίτιδα - η θερμοκρασία αυξάνεται, ο έντονος πόνος στο κεφάλι, τα μάτια εκρήγνυνται από το φως, η ναυτία, ο έμετος, οι ραφές στην κοιλιά. Ο κύριος ρόλος στη διάγνωση επιβεβαίωσης της ήττας των μηνιγγιών παίζει η θετική αντίδραση των Kernig και Brudzinsky, συνοδευόμενη από ακαμψία των μυών του λαιμού.

Σοβαρές αλλαγές καταγράφονται μόνο με μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου, αλλά γενικά η δευτερογενής μορφή φλεγμονής των μηνιγγίων περνά αρκετά εύκολα. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από το πολλαπλασιαστικό φαινόμενο όχι μόνο των σιελογόνων αδένων και των εγκεφαλικών φακέλων, αλλά και της παγκρεατίτιδας, των φλεγμονωδών διεργασιών στους όρχεις. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, τα κύρια εγκεφαλικά συμπτώματα, δυσπεπτικές διαταραχές, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, μερικές φορές ρινική καταρροή. Μετά από 7-12 ημέρες με μια ήπια πορεία η γενική κατάσταση βελτιώνεται, αλλά ακόμα και για 1-2 μήνες ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας του παθογόνου και ένας κίνδυνος για άλλους.

Ιογενής ορολογική μηνιγγίτιδα

Θεωρείται μία από τις πιο συνηθισμένες απλές μορφές αυτής της ασθένειας. Προκαλείται από ιούς Coxsackie, παρωτίτιδα, απλό έρπη, ιλαρά, εντεροϊούς και μερικές φορές αδενοϊούς. Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, αρχίζει με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, οδυνηρές αισθήσεις στο λαιμό, μερικές φορές ρινική καταρροή, δυσπεπτικές διαταραχές, μυϊκούς σπασμούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις - θολή συνείδηση και διάγνωση sopor, κώμα. Σημάδια μηνιγγικού συνδρόμου συμβαίνουν κατά τη δεύτερη ημέρα - Ένα σκληρό μύες του λαιμού, Kernig σύνδρομο Brudzinskogo, υψηλή αρτηριακή πίεση, μια πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, εγκεφαλική έμετο, πόνο στην κοιλιά. Στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μια αξιοσημείωτη μορφή κυτταροτομής, πολλά λεμφοκύτταρα.

Η πρόγνωση για όλους σχεδόν τους ενήλικες με ιογενή μη οίδημα φλεγμονή των μηνιγγιών είναι ευνοϊκή - μια πλήρη ανάκαμψη εμφανίζεται σε 10-14 ημέρες. Σε λίγες περιπτώσεις ασθένειας, όσοι έχουν αναρρώσει υποφέρουν από πονοκεφάλους, διαταραχές ακοής και όρασης, μειωμένο συντονισμό και εξάντληση. Τα παιδιά του πρώτου έτους ζωής μπορούν να αναπτύξουν δυσλειτουργίες επίμονης ανάπτυξης - ασήμαντη νοητική καθυστέρηση, αναστολή, μείωση της ακοής, όραση.

Οροειδής μηνιγγίτιδα εντεροϊού

Αυτό είναι ένα είδος μηνιγγίτιδας που προκαλείται από τους ιούς Coxsackie και ECHO. Συμβαίνει ως μια ενιαία περίπτωση λοίμωξης και μπορεί να είναι επιδημία. Συχνά μολύνονται με παιδιά το καλοκαίρι-άνοιξη, ειδικά η επιδημία εξαπλώνεται στο συλλογικό - σε νηπιαγωγεία, σχολεία, στρατόπεδα. Μπορείτε να μολυνθεί από ένα πρόσωπο ή ένα άρρωστο παιδί, καθώς και ένα υγιές φορέα, υπόκεινται σε αυτό το είδος της φλεγμονής των μηνίγγων κυρίως από αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής.

Μετά την επαφή με το ιικό παράγοντα στο σώμα, μια μέρα έως τρεις πρώτες ενδείξεις - ερυθρότητα και οίδημα του λάρυγγα, διόγκωση των λεμφαδένων, διαταράσσει Rez κοιλιακό άλγος και διάχυτου χαρακτήρα, η θερμοκρασία αυξάνεται. Στο επόμενο στάδιο η ασθένεια προχωρά, όταν το παθογόνο διεισδύει άμεσα στο ρεύμα του αίματος και μεταφέρονται κατά μήκος στην κυκλοφορία του αίματος συγκεντρώνεται στο νευρικό σύστημα που οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία στη μεμβράνης εγκεφάλου. Σε αυτό το στάδιο, το μηνιγγικό σύνδρομο γίνεται έντονο.

Η πορεία της νόσου σε γενική δυναμική σπάνια συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές. Τη δεύτερη τρίτη ημέρα, το σύνδρομο του εγκεφάλου εξαφανίζεται, αλλά την 7-9η ημέρα της νόσου είναι δυνατόν να επιστραφούν τα κλινικά συμπτώματα της ορρού φλεγμονής και η θερμοκρασία μπορεί επίσης να αυξηθεί. Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, η διαδικασία συνοδεύεται μερικές φορές από το σχηματισμό φλεγμονωδών εστιών των μηνιγγικών μεμβρανών του νωτιαίου μυελού, την επίμονη βλάβη του ΚΝΣ.

[12], [13], [14], [15], [16]

Οροειδής μηνιγγίτιδα σε ενήλικες

Ρεύει αρκετά εύκολα και δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Οι αιτίες του - οι ιικοί παράγοντες, τα βακτηρίδια και οι μύκητες, η πρωταρχική φλεγμονή των μηνιγγιών προκαλούνται από τον ιό Coxsackie, εντεροϊό Echo. Οι δευτερεύουσες περιπτώσεις προκαλούνται από έναν ιό που προκαλεί πολιομυελίτιδα, παρωτίτιδα και ιλαρά.

Στην ενηλικίωση, η ιογενής φλεγμονή εμφανίζεται σε απλή μορφή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η μορφή δεν απαιτεί θεραπεία. Ξεκινώντας σαν ένα κρύο - πονοκέφαλος, οίδημα λάρυγγα, πόνος στους μυς εμφανίζονται και συμπτώματα δυσπεψίας, των μηνίγγων σύνδρομο, και σε σοβαρές περιπτώσεις, σπασμούς. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ασθένειας, η θερμοκρασία είναι σταθερή στο κανονικό σημάδι, δεν διαταράσσουν μυϊκούς σπασμούς και πονοκέφαλο. Αυτό το στάδιο απαιτεί ειδική παρατήρηση, καθώς η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται και μπορεί να εμφανιστούν και τα πρώτα σημάδια παθολογιών του ΚΝΣ και των ενδοκρανιακών νεύρων.

Ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τον εντοπισμό του παθογόνου είναι η ορολογική και βακτηριολογική ανάλυση του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, PCR. Μετά από αυτό, η ειδική αντιβακτηριακή και αντι-ιογενής θεραπεία ορίζεται σε συνδυασμό με αντιπυρετικά, αντιεμετικά, αναλγητικά και ηρεμιστικά φάρμακα.

Η ορολογική μηνιγγίτιδα στους ενήλικες είναι θεραπεύσιμη και όσο νωρίτερα ξεκινά, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιστροφής της νόσου και η ανάπτυξη επιπλοκών.

Σέρος μηνιγγίτιδα στα παιδιά

Ρυθμίζει βαρύτερα από ό, τι στους ενήλικες και, αν δεν είναι δυνατόν, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η περίοδος επώασης διαρκεί περίπου 2-4 ημέρες, συχνότερα εκείνοι που παρακολουθούν εκδηλώσεις με μεγάλη συσσώρευση παιδιών διαφορετικών ηλικιών - σχολεία και προσχολικά ιδρύματα, κούπες, διάφορα τμήματα, στρατόπεδα. Η κύρια αιτία της νόσου είναι οι ιοί που προκαλούν ιλαρά, παρωτίτιδα, έρπη, διάφορους Εενοϊούς, κλπ. Αρχικά, η φλεγμονή του εγκεφαλικού περιβλήματος είναι παρόμοια με άλλες μορφές μηνιγγίτιδας - επίσης σοβαρή κεφαλαλγία, δυσπεψία, εγκεφαλικό σύνδρομο. Η κύρια διαφορά μεταξύ της μορφής του ιού και των άλλων είναι μια απότομη, οξεία έναρξη της νόσου, με σχετικά καθαρή συνείδηση.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από δεδομένα PCR, ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά τον προσδιορισμό της φύσεως του αιτιολογικού παράγοντα είναι προδιαγεγραμμένο πρόγραμμα θεραπείας - μια ιογενής αιτιολογία ορίσει μια πορεία των αντιιικών φαρμάκων, η ανίχνευση άλλων παθογόνων - αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά φάρμακα. Εκτός από την εξάλειψη των αιτίων της φλεγμονής των μηνίγγων θεραπευτικών μέτρων που αποσκοπούν στη διευκόλυνση τη γενική κατάσταση - έχει συνταγογραφηθεί αντιπυρετικό, αναλγητικό, αντιεμετικό, αγχολυτικά φάρμακα.

Η ορολογική μηνιγγίτιδα στα παιδιά τελειώνει μάλλον γρήγορα και χωρίς επιπλοκές, αλλά για τα μωρά το πρώτο έτος της ζωής είναι επικίνδυνο.

Επιπλοκές της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Οι επιπλοκές της οροειδούς μηνιγγίτιδας για ενήλικες αντιπροσωπεύουν έναν ελάχιστο κίνδυνο, αλλά για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα. Τις περισσότερες φορές, οι επιδράσεις της φλεγμονής των μηνιγγιών γίνονται αισθητές στη ζυγισμένη ροή, με μη εξειδικευμένη φαρμακευτική θεραπεία ή μη τήρηση των ιατρικών συνταγών.

Διαταραχές που συμβαίνουν στη σοβαρή πορεία της φλεγμονώδους παθολογίας των μηνιγγών:

• Παραβίαση του ακουστικού νεύρου - κώφωση, δυσλειτουργία του συντονισμού των κινήσεων.
• Εξάλειψη της οπτικής λειτουργίας - μείωση της σοβαρότητας, του στραβισμού, των ανεξέλεγκτων κινήσεων των ματιών.
• Μειωμένη όραση και κινητική δραστηριότητα των μυών των ματιών αποκαθίστανται πλήρως, αλλά οι επίμονες διαταραχές της ακοής είναι ως επί το πλείστον μη αναστρέψιμες. Οι συνέπειες της εμμηνόπαθιας παθολογίας που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία εκδηλώνονται στη συνέχεια στην καθυστέρηση της διάνοιας, κώφωση.
• Η ανάπτυξη της αρθρίτιδας, της ενδοκαρδίτιδας, της πνευμονίας.
• Η απειλή των εγκεφαλικών επεισοδίων (λόγω της απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων).
• Επιληπτικές κρίσεις, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
• Ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, πνευμόνων, που συνεπάγεται θάνατο.

Με την έγκαιρη εφαρμογή ειδικής ιατρικής βοήθειας, μπορεί να αποφευχθούν σοβαρές συστημικές αλλαγές και δεν θα υπάρξει υποτροπή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

[17], [18], [19], [20], [21]

Συνέπειες της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Οι συνέπειες της οροειδούς μηνιγγίτιδας, με την τήρηση της θεραπείας και την κατάλληλη αποκατάσταση μετά την ανάκτηση, εκφράζονται μόνο στο ήμισυ όλων των περιπτώσεων της νόσου. Βασικά, εκδηλώνονται γενικά σε κατάσταση αδιαθεσίας, πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης και ταχύτητα μνήμης, μερικές φορές ακούσιες μυϊκές σπασμούς εμφανίζονται. Με σύνθετες μορφές, οι συνέπειες θα είναι πιο σοβαρές, μέχρι μια μερική ή πλήρη απώλεια της ικανότητας να βλέπεις και να ακούεις. Παρόμοιες παραβιάσεις παρατηρούνται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις και με την έγκαιρη οργάνωση της φαρμακευτικής αγωγής είναι εύκολο να αποφευχθούν.

Εάν η ασθένεια έχει προχωρήσει ως μια περίπλοκη πορεία μιας άλλης νόσου, τότε τα προβλήματα που σχετίζονται με τη ρίζα θα είναι πιο ενοχλητικά. Ανεξάρτητα από το ποια μορφή το άτομο αρρώστησε (πρωτογενές ή δευτεροπαθές), η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Γενικά, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά και αντιιικά φάρμακα, καθώς και ένα σύμπλεγμα φαρμάκων για συμπτωματική θεραπεία και ανακούφιση της γενικής κατάστασης.

Μετά την μεταφερόμενη παθολογική κατάσταση, το άτομο χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα και σταδιακή ανάκαμψη - αυτό είναι ένα πρόγραμμα διατροφής με βιταμίνες, μέτρια άσκηση και δραστηριότητες που στοχεύουν στη σταδιακή αποκατάσταση της μνήμης και της σκέψης.

[22], [23], [24], [25], [26]

Διάγνωση οροειδούς μηνιγγίτιδας

Η διάγνωση διεξάγεται σε δύο κατευθύνσεις - διαφορική και αιτιολογική. Για την αιτιολογική διαφοροποίηση καταφεύγουμε στην ορολογική μέθοδο - RSK και ένα σημαντικό ρόλο στην απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα παίζει η αντίδραση εξουδετέρωσης.

Όσον αφορά τη διακριτή διάγνωση, το συμπέρασμά του εξαρτάται από τα κλινικά δεδομένα, την επιδημιολογική έκθεση και το ιολογικό συμπέρασμα. Όταν διάγνωση δώσουν προσοχή σε άλλες ασθένειες (φυματίωση και η φλεγμονή των μηνίγγων που προκαλούνται από τη γρίπη, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα, Coxsackie, ECHO, έρπης). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επιβεβαίωση του μηνιγγικού συνδρόμου:

1. Άκαμπτος μυς του αυχένα (ένα άτομο δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος με το πηγούνι του).
2. Θετικό δείγμα Kernig (λυγισμένα σε γωνία 90 μοιρών στο ισχίο και το γόνατο πόδι, το άτομο δεν μπορεί να ισιώσει το λόγω hypertonus καμπτήρων του γόνατος).
3. Θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής του Brudzinsky.

Αποτελείται από τρία στάδια:

• Ένα άτομο δεν μπορεί να πιέσει το κεφάλι του ενάντια στο στήθος του - τα πόδια του τραβιέται στο στομάχι του.
• Εάν κάνετε κλικ στην περιοχή της ηβικής προσκόλλησης - τα πόδια κάμπτονται στα γόνατα και τις αρθρώσεις ισχίων.
• Όταν ελέγχει το σύμπτωμα σύμφωνα με το Kernig στο ένα πόδι, ο δεύτερος ακούσια ακούγεται στις αρθρώσεις ταυτόχρονα με τον πρώτο.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Αλκοόλ σε περίπτωση serous μηνιγγίτιδας

Το υγρό σε serous μηνιγγίτιδα έχει μια σημαντική διαγνωστική αξία, επειδή η φύση των συστατικών του και τα αποτελέσματα του βακτηριολογικού εμβολιασμού μπορεί να ολοκληρωθεί για τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται από τις κοιλίες του εγκεφάλου, κανονικά ο ημερήσιος όγκος του δεν υπερβαίνει τα 1150 ml. Για να πάρετε ένα δείγμα βιομάζας (CSF) για διάγνωση, εκτελέστε ένα ειδικό χειρισμό - μια οσφυϊκή παρακέντηση. Τα πρώτα χιλιοστόλιτρα που λαμβάνονται συνήθως δεν συλλέγονται, δεδομένου ότι έχουν ένα μίγμα αίματος. Για την ανάλυση, απαιτούνται αρκετά χιλιοστόλιτρα CSF, που συλλέγονται σε δύο δοκιμαστικούς σωλήνες, για γενικές και βακτηριολογικές μελέτες.

Εάν στο συλλεγέν παράδειγμα δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής, τότε η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται. Με μη-φλεγμονώδη φλεγμονή στο σημάδι, παρατηρείται λευκοκυττάρωση, η πρωτεΐνη είναι συνήθως ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική. Σε σοβαρές μορφές παθολογίας, η ουδετεροφιλική πλειοκυττάρωση είναι σταθερή και η περιεκτικότητα σε πρωτεϊνικά κλάσματα είναι πολύ μεγαλύτερη από τις επιτρεπόμενες παραμέτρους, το δείγμα όταν τρυπιέται δεν στάζει, αλλά υπό πίεση.

Υγρό βοηθά όχι μόνο μια ακριβή differintsiatsiyu με άλλες μορφές της νόσου, αλλά επίσης και για την ταυτοποίηση του παθογόνου, το βαθμό σοβαρότητας, για να πάρει αντιβακτηριακούς και αντιμυκητιακούς παράγοντες για την θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Η διαφορική διάγνωση της μηνιγγίτιδας ορώδες στοχεύει σε μια πιο λεπτομερή μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, την τρέχουσα συμπτώματα και ορολογικών ευρημάτων. Παρά το γεγονός ότι η μηνίγγων συγκρότημα χαρακτηριστικό όλων των τύπων φλεγμονή των μηνίγγων, σε ορισμένες από τις μορφές της, υπάρχουν σημαντικές διαφορές. Όταν ιογενούς αιτιολογίας κοινά μηνίγγων συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή απουσιάζει εντελώς - μέτρια κεφαλαλγία, ναυτία, κοιλιακό άλγος και κράμπες στην κοιλιά. Λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας διαφορετικές βίαιη συμπτώματα - σοβαρή κεφαλαλγία, έμετο, επαναλαμβανόμενες εγκεφάλου, συμπιέζοντας αίσθηση στο κεφάλι, η πίεση επί των τύμπανα, προφέρεται σπασμό των μυών του αυχένα, προφέρεται σύμπτωμα Kernig και Brudzinskogo, κατά τη διάρκεια οσφυϊκή παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου ροές ρευστού υπό πίεση.

Η παθολογική διαδικασία που προκαλείται από τον ιό της πολιομυελίτιδας συνοδεύεται από χαρακτηριστικές ενδείξεις για τη νόσο αυτή - Lasega, Amossa, κλπ. Κατά την εκτέλεση του SMP, το υγρό ρέει υπό ελαφρά πίεση. Συχνά, η ασθένεια συνοδεύεται από νυσταγμό (λόγω της ήττας του μυελού της κοιλιάς).

Η μορφή του φυματιδίου, σε αντίθεση με τους ορούς, αναπτύσσεται αργά, συμβαίνει σε άτομα με χρόνια φυματίωση. Η θερμοκρασία αυξάνεται σταδιακά, η γενική κατάσταση είναι αργή, καταθλιπτική. Υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στο νωτιαίο μυελό, προσδιορίζεται η παρουσία της ράβδου του Koch, το συλλεγόμενο υλικό καλύπτεται με μια συγκεκριμένη ταινία στο πέρασμα του χρόνου.

Διαφορική διάγνωση, βασισμένη κυρίως στη ιολογική και ανοσολογική εξέταση του ΕΝΥ και του αίματος. Αυτό δίνει τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη φύση του παθογόνου παράγοντα.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Θεραπεία της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Η θεραπεία της οροειδούς μηνιγγίτιδας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Ανάλογα με τις τακτικές που θα αναληφθούν στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, εξαρτάται και η πρόβλεψη των ιατρικών συνταγών. Η φαρμακευτική θεραπεία για μη οίδημα φλεγμονή των μηνιγγιών γίνεται στο νοσοκομείο - έτσι το άτομο λαμβάνει την απαραίτητη φροντίδα και μπορείτε να παρατηρήσετε όλες τις αλλαγές στην υγεία σας, να πραγματοποιήσετε τους απαραίτητους διαγνωστικούς χειρισμούς.

Προορισμός εξαρτάται από τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών του παθογόνου και τη φύση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σύμφωνα με τη μελέτη και CSF PCR ανατεθεί ειδική θεραπεία - όταν η μορφή αυτού του αντι-ιικών ιού (ακυκλοβίρη, κλπ), με βακτηριακή - αντιβιοτικών ευρέος φάσματος ή συγκεκριμένα αντιβακτηριακά (κεφτριαξόνη, μεροπενέμη, ftivazid, hloridin κλπ), και ως αντιμυκητιακά (αμφοτερικίνη Β, φλουκυτοσίνη) εάν η ανιχνευόμενη παθογόνο ανήκει στην ομάδα των μυκήτων. μέτρα για τη βελτίωση της συνολικής και διεξάγεται - αποτοξίνωσης ναρκωτικών (Polisorb, Hemodez), αναλγητικά, αντιπυρετικά, αντιεμετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η νόσος συνοδεύεται από υψηλή πίεση εξιτήριο διουρητικά και ηρεμιστικά. Μετά την πλήρη ανάρρωση διεξάγεται αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής θεραπείας, myostimulation, ηλεκτροφόρηση, και υποχρεωτική psihoreabilitatsiya.

Η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι, αλλά μόνο εάν η ασθένεια είναι εύκολη και η υγεία του ασθενούς και η συμμόρφωση με τις αρχές των συνταγών φαρμάκων ελέγχονται από τον γιατρό μολυσματικής νόσου.

Η αντιμετώπιση της οροειδούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και υπεύθυνη στάση απέναντι στη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές. Στην παιδική ηλικία η ασθένεια αυτή συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές, ειδικά είναι επικίνδυνη για τα βρέφη του πρώτου έτους της ζωής, όταν οι συνέπειες είναι επίμονες και μπορούν να προκαλέσουν διανοητική καθυστέρηση, κώφωση, κακή όραση.

Οι περισσότερες από τις καταγεγραμμένες περιπτώσεις της μη πυώδους μορφής φλεγμονής των μηνιγγιών προκαλούνται από ιούς, οπότε η αντιβιοτική θεραπεία δεν δίνει το σωστό αποτέλεσμα. Εκχωρήστε Acyclovir, Arpetol, Ιντερφερόνη. Εάν η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή και το σώμα εξασθενήσει, οι ανοσοσφαιρίνες εγχέονται ενδοφλεβίως. Με σημαντική υπέρταση, χορηγούνται επιπρόσθετα διουρητικά - Furosemide, Lasix. Σε σοβαρές μορφές, όταν η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση γλυκόζης, διάλυμα Ringer, Hemodez - αυτό προάγει την προσρόφηση και την εξάλειψη των τοξινών. Με σοβαρούς πονοκεφάλους και υψηλή πίεση, πραγματοποιείται σπονδυλική παρακέντηση. Διαφορετικά, τα θεραπευτικά μέτρα είναι συμπτωματικά - αντιεμετικά, αναισθητικά και αντιπυρετικά, συνιστώνται βιταμίνες.

Η θεραπεία, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ολοκληρώνεται μετά από 7-10 ημέρες και δεν συνοδεύεται από παρατεταμένες επιπλοκές.

Πρόληψη της ορολογικής μηνιγγίτιδας

Η πρόληψη της οροειδούς μηνιγγίτιδας αποσκοπεί στην αποτροπή της εισόδου του οργανισμού αυτής της νόσου στον οργανισμό. Οι γενικοί προληπτικοί κανόνες πρέπει να περιλαμβάνουν:

• Δραστηριότητες που απαγορεύουν την κολύμβηση σε μολυσμένο νερό την περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου.
• Χρησιμοποιήστε μόνο βραστό, καθαρισμένο ή νερό για να χυθεί από πιστοποιημένα πηγάδια.
• Προσεκτική προετοιμασία των προϊόντων για μαγείρεμα, κατάλληλη θερμική επεξεργασία, πλύσιμο των χεριών πριν από το φαγητό, μετά την επίσκεψη σε πολυσύχναστες θέσεις.
• Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, ενεργό τρόπο ζωής, ποιοτική διατροφή ανάλογα με το κόστος του σώματος. Πρόσθετη χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών.
• Κατά τη διάρκεια της εποχικής έκρηξης, αρνούνται να παρακολουθήσουν μαζικές παραστάσεις και να περιορίσουν τον κύκλο των επαφών.
• Εκτελέστε έναν τακτικό υγρό καθαρισμό του δωματίου και την επεξεργασία των παιχνιδιών του παιδιού.

Επιπλέον, η serous μορφή φλεγμονής των μηνιγγιών μπορεί να είναι δευτερογενής, πράγμα που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο για την έγκαιρη αντιμετώπιση της ανεμοβλογιάς, της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της γρίπης. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του κινδύνου φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, καθώς και του ενήλικα και του παιδιού. Μην παραβλέπετε τους προληπτικούς κανόνες, επειδή είναι ευκολότερο να αποτρέπεται η μόλυνση παρά να θεραπεύεται και να αποκαθίσταται από επιπλοκές που συνδέονται με αυτήν.

Πρόγνωση της οροειδούς μηνιγγίτιδας

Η πρόγνωση της οροειδούς μηνιγγίτιδας έχει θετική δυναμική, αλλά το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και το χρονοδιάγραμμα αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Μια μη ομοιόμορφη αλλαγή στα κελύφη του εγκεφάλου συχνά δεν προκαλεί επίμονες επιπλοκές, αντιμετωπίζεται γρήγορα και δεν υποτροπιάζει την 3η-7η ημέρα της νόσου. Αλλά αν η κύρια αιτία του εκφυλισμού των ιστών είναι η φυματίωση, χωρίς ειδική φαρμακευτική αγωγή, η ασθένεια τελειώνει θανατηφόρα. Η θεραπεία της ορμονικής μορφής της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι παρατεταμένη, απαιτεί νοσηλευτική περίθαλψη και φροντίδα για έξι μήνες. Αλλά εάν παρατηρηθούν οι συνταγές, περάσουν τέτοιες υπολειμματικές παθήσεις όπως η εξασθένιση της μνήμης, της όρασης και της ακοής.

Στην παιδική ηλικία, ειδικά σε παιδιά κάτω του ενός έτους, μη πυώδης φλεγμονή του εντύπου μηνίγγων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές - επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές της όρασης, απώλεια ακοής, αναπτυξιακή καθυστέρηση, χαμηλή ικανότητα μάθησης.

Στους ενήλικες, σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από προηγούμενη ασθένεια, σχηματίζονται διαρκείς διαταραχές της μνήμης, συγκέντρωση προσοχής, συντονισμός, τακτική διατάραξη έντονου πόνου στα μετωπικά και κροταφικά τμήματα. Οι διαταραχές διαρκούν από μερικές εβδομάδες έως έξι μήνες, μετά την οποία, με την κατάλληλη αποκατάσταση, εμφανίζεται μια πλήρη ανάκαμψη.